Disease assessmentAt each visit to

Disease assessment
At each visit to the rheumatology clinic, it is
essential that disease severity is comprehensively assessed. If the patient shows signs and symptoms
of high disease activity requiring treatment
modification, assessment every three months
should be recommended. If symptoms remain
stable, assessment every six months should be
sufficient. Although management of patients with
mild psoriatic arthritis is primarily the domain of
the rheumatology team, it is important that the
extent of the individual’s psoriasis is recorded.
This will provide evidence as to whether the
disease is being controlled effectively or whether
it is progressing.
The British Society for Rheumatology
recommends that 76 joints are assessed for swelling
and 78 joints (including the hips) are assessed
for tenderness (Kyle et al 2005). Assessment of
fewer joints may mean that disease severity is
underestimated and the patient may not receive
adequate treatment to ensure disease control.
Using this assessment system, scores following
treatment can be compared with previous scores
to ensure that development of any new symptoms
is detected early.
In addition to assessment of peripheral joints,
the patient should be assessed for any involvement
of the spine. Inflammation of the back or neck will
cause pain and stiffness and could lead to a marked
restriction in mobility of the spine. The presence
of dactylitis, caused by inflammation of the joints,
tendons, bones and soft tissue, should also be
noted. Persistent dactylitis leads to destruction
of the joints in that digit and is a sign of severe
psoriatic arthritis.
Severe psoriasis can be a significant feature
of psoriatic arthritis and may necessitate a
comprehensive review using a psoriasis-specific
assessment tool such as the Psoriasis Area and
Severity Index (Carlin et al 2004). Use of such
a tool will ensure that severity of psoriasis (erythema,
induration and desquamation) and percentage area
affected are documented. A nail score will also
highlight the presence of psoriatic nail disease (Rich
and Scher 2003). This will determine the extent
of nail psoriasis by identification of any pitting,
onycholysis (separation of the nail from its bed),
hyperkeratosis, (thickening of the nail plate) and
severe nail deformity.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเมินโรคในแต่ละเยี่ยมชมคลินิก rheumatology เป็นสำคัญที่ว่า ความรุนแรงของโรคมีครบถ้วนประเมิน ถ้าผู้ป่วยแสดงอาการต้องรักษากิจกรรมโรคสูงปรับเปลี่ยน ประเมินทุก 3 เดือนควรจะแนะนำ ถ้าอาการยังคงอยู่มั่นคง ประเมินทุก 6 เดือนควรพอ แม้ว่าผู้ป่วยที่มีการจัดการโรคไขข้ออักเสบ psoriatic อ่อนเป็นหลักโดเมนของทีม rheumatology มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขอบเขตของโรคสะเก็ดเงินของแต่ละคนจะถูกบันทึกไว้มีหลักฐานว่าเป็นการเป็นการควบคุมโรคอย่างมีประสิทธิภาพ หรือว่ามันเป็นความก้าวหน้าสังคมอังกฤษสำหรับ Rheumatologyแนะนำว่า รอยต่อ 76 จะประเมินบวมและมีประเมินต่อ 78 (รวมทั้งสะโพก)สำหรับประคอง (Kyle et al 2005) การประเมินผลของรอยต่อน้อยลงอาจเป็นหมายความ ว่า ความรุนแรงของโรคunderestimated และผู้ป่วยอาจไม่ได้รับรักษาอย่างเพียงพอเพื่อให้การควบคุมโรคใช้ระบบนี้ประเมิน คะแนนดังต่อไปนี้การรักษาสามารถเปรียบเทียบกับคะแนนก่อนหน้านี้เพื่อให้การพัฒนาของอาการใด ๆ ใหม่ตรวจพบก่อนนอกจากประเมิน ข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงผู้ป่วยควรได้รับการประเมินการมีส่วนร่วมใด ๆของกระดูกสันหลัง อาการอักเสบหรือคอจะทำให้เกิดอาการปวดและตึง และอาจนำไปสู่การทำเครื่องหมายข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง สถานะการออนไลน์ของ dactylitis เกิดจากการอักเสบของข้อต่อเอ็น กระดูก และเนื้อ เยื่ออ่อน ควรจะตั้งข้อสังเกต Dactylitis แบบนำไปทำลายของรอยต่อในตำแหน่งนั้น และความรุนแรงอักเสบ psoriaticโรคสะเก็ดเงินรุนแรงสามารถคุณลักษณะสำคัญของโรคไขข้ออักเสบ psoriatic และอาจผนวกการตรวจสอบครอบคลุมที่ใช้เฉพาะโรคสะเก็ดเงินเครื่องมือประเมินเช่นบริเวณโรคสะเก็ดเงิน และดัชนีความรุนแรง (Carlin et al 2004) ใช้เช่นเครื่องมือที่จะให้แน่ใจว่าความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน (erythemainduration และ desquamation) และเปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบมีการ คะแนนเล็บจะจุดเด่นของโรคเล็บ psoriatic (Richก Scher 2003) นี้จะกำหนดขอบเขตของโรคสะเก็ดเงินของเล็บโดยระบุใด ๆ pittingonycholysis (แบ่งแยกเล็บจากเตียงของ),hyperkeratosis (หนาของแผ่นเล็บ) และเล็บรุนแรง deformity