TreatmentWhen PID is clinically dia

Treatment
When PID is clinically diagnosed within the sexual health setting it may be difficult to accurately identify the cause. As early treatment can reduce tubal infertility (Holmes et al, 2008) it is recommended to provide antimicrobial treatment for gonorrhoea, chlamydia and aerobic and anaerobic bacteria, before confirmation results are back from the laboratory
(Holmes et al, 2008; BASHH, 2011). BASHH provides evidence-based guidelines to direct sexual health
practitioners in the most appropriate and effective treatments. The current recommendation involves two treatment regimens within the outpatient setting (BASHH, 2011). Both use two or more antibiotics for maximum coverage and effect in mild to moderate presentations. Alternative treatment regimens should be considered in severe or complicated cases.
1.Regimen 1: Intramuscular (IM) ceftriaxone 500 mg single dose followed by oral doxycycline 100 mg twice daily plus metronidazole 400 mg twice daily for 14 days
2.Regimen 2: Oral ofloxacin 400 mg twice daily plus oral metronidazole 400 mg twice daily for 14 days.
A general overview of the therapeutic effects of these medications in PID are detailed in Table 3.
The British National Formulary (BNF) (Joint Formulary Committee, 2014) or summary of product characteristics provides more detailed information on the drug, interactions and how to use it in special circumstances. For complex regimes or pregnancy please refer to local and national guidelines. Pregnancy treatment regimens have not been included here as it is essential to get additional support to ensure the pregnancy is not ectopic. As gonorrhoea has the ability to develop resistance to antibiotics, consideration should be given to the risk of this infection. Gonorrhoea has already developed a quinolone resistance of greater than 5% (cut off before amending first-line treatment choices); therefore, patients at high risk of this infection should not be prescribed oflaxacin (regimen 2) (BASHH, 2011; Gonococcal Resistance to Antimicrobials Surveillance Programme (GRASP, 2013). Ceftriaxone injection is currently the firstline treatment for gonorrhoea (GRASP, 2013), so regime 1 should be used in patients at high risk of this STI (BASHH, 2011). Microscopy in sexual health departments is a useful tool to help identify gonorrhoea at the presenting visit which may help support treatment options until culturing results are back (Bignell and FitzGerald, 2011). To aid adherence to treatment it is important that the patient is involved in ‘shared decision making’.This will allow the patient to convey their concerns

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาเมื่อมีการวินิจฉัย PID ทางคลินิกในการตั้งค่าสุขภาพทางเพศ อาจจะยากที่จะหาสาเหตุได้อย่างถูกต้อง เป็นต้นการรักษาสามารถลด tubal ภาวะมีบุตรยาก (โฮลมส์ et al, 2008) จึงแนะนำให้รักษาจุลินทรีย์ gonorrhoea, chlamydia และออกซิเจน และไม่ใช้แบคทีเรีย ก่อนที่จะยืนยัน ผลจะกลับมาจากห้องปฏิบัติการ(โฮลมส์ et al, 2008 BASHH, 2011) BASHH แสดงหลักฐานตามคำแนะนำสุขภาพทางเพศโดยตรงผู้ในที่สุดรักษาที่เหมาะสม และมีประสิทธิภาพ คำแนะนำปัจจุบันเกี่ยวข้องกับสอง regimens บำบัดในการรักษาตั้ง (BASHH, 2011) ทั้งสองใช้ยาปฏิชีวนะอย่าง น้อยสองสำหรับความครอบคลุมสูงสุดและผลในไมลด์กับงานนำเสนอเอง ควรพิจารณาทางเลือก regimens ในกรณีรุนแรง หรือซับซ้อน1.ระบบการปกครอง 1: บาดทะยักจาก (IM) เซฟไตรอะโซน 500 เดียวมิลลิกรัมตาม ด้วยปากดอกซีไซคลีน 100 มิลลิกรัมวันละสองครั้งพร้อม metronidazole 400 มิลลิกรัมวันละสองครั้งใน 14 วัน2.ระบบการปกครอง 2: ปาก ofloxacin 400 mg สองทุกวันบวก กับปาก metronidazole 400 มิลลิกรัมต่อวันสองวัน 14 ภาพรวมทั่วไปของผลการรักษาของยาเหล่านี้ใน PID มีรายละเอียดในตาราง 3อังกฤษชาติยา (BNF) (ร่วมยากรรมการ 2014) หรือสรุปลักษณะผลิตภัณฑ์ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเสพติด การโต้ตอบและวิธีการใช้งานในสถานการณ์พิเศษ ระบอบที่ซับซ้อนหรือตั้งครรภ์กรุณาอ้างถึงแนวทางของท้องถิ่น และชาติ Regimens รักษาตั้งครรภ์ไม่ได้อยู่ที่นี่ก็จำเป็นต้องได้รับการ สนับสนุนเพิ่มเติมเพื่อให้การตั้งครรภ์ไม่ ectopic เป็น gonorrhoea มีความสามารถในการพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ ควรพิจารณาความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้ Gonorrhoea แล้วได้พัฒนาต้านควิโนโลนของมากกว่า 5% (ตัดออกก่อนการแก้ไขตัวเลือกการรักษาบรรทัดแรก); ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อนี้ควรไม่สามารถกำหนด oflaxacin (ระบบการปกครอง 2) (BASHH, 2011 ความต้านทาน gonococcal การโครงการเฝ้าระวัง Antimicrobials (ความเข้าใจ 2013) ฉีดยาเซฟไตรอะโซนอยู่รักษา firstline สำหรับ gonorrhoea (ความเข้าใจ 2013), ดังนั้นควรใช้ระบอบการปกครอง 1 ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของ STI นี้ (BASHH, 2011) Microscopy ในแผนกสุขภาพทางเพศเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์เพื่อช่วยระบุ gonorrhoea ที่นำชมซึ่งอาจช่วยสนับสนุนตัวเลือกการรักษาจนกว่าผลลัพธ์ culturing จะกลับ (Bignell และห้อง 2011) เพื่อช่วยต่าง ๆ การรักษา จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยมีส่วนร่วมใน 'ร่วมตัดสิน' นี้จะช่วยให้ผู้ป่วยเพื่อถ่ายทอดความกังวลของพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาเมื่อ PID ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกภายในสุขภาพทางเพศการตั้งค่ามันอาจจะเป็นเรื่องยากที่จะถูกต้องระบุสาเหตุ
ในฐานะที่เป็นรักษาต้นสามารถลดภาวะมีบุตรยากท่อนำไข่ (โฮล์มส์, et al, 2008) ก็จะแนะนำให้ให้การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับโรคหนองในหนองในเทียมและแบคทีเรียแอโรบิกและไม่ใช้ออกซิเจนก่อนที่ผลการยืนยันจะกลับมาจากห้องปฏิบัติการ
(โฮล์มส์, et al, 2008; BASHH 2011) . BASHH
ให้แนวทางตามหลักฐานที่จะนำสุขภาพทางเพศผู้ปฏิบัติงานในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและมีประสิทธิภาพ ข้อเสนอแนะในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับสองการรักษาภายในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก (BASHH 2011) ทั้งสองใช้สองคนหรือมากกว่ายาปฏิชีวนะสำหรับความคุ้มครองสูงสุดและมีผลบังคับใช้ในการนำเสนอผลอ่อนถึงปานกลาง การรักษาทางเลือกที่ควรพิจารณาในกรณีที่รุนแรงหรือซับซ้อน.
1.Regimen 1: กล้ามเนื้อ (IM) เดือดดาล 500 mg ครั้งเดียวตามด้วยช่องปาก doxycycline 100 มิลลิกรัมวันละสองครั้งบวก metronidazole 400 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน
2.Regimen 2: Ofloxacin ช่องปาก 400 มิลลิกรัมวันละสองครั้งรวมทั้งในช่องปาก metronidazole 400 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน.
ภาพรวมทั่วไปของผลการรักษาของยาเหล่านี้ใน PID มีรายละเอียดในตารางที่ 3
แห่งชาติอังกฤษสูตร (BNF) (คณะกรรมการร่วมสูตร 2014) หรือบทสรุปของ ลักษณะของผลิตภัณฑ์ให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเสพติด, การโต้ตอบและวิธีการที่จะใช้ในสถานการณ์พิเศษ สำหรับระบอบการปกครองที่ซับซ้อนหรือการตั้งครรภ์โปรดดูที่แนวทางท้องถิ่นและระดับชาติ การรักษาการตั้งครรภ์ไม่ได้รวมอยู่ที่นี่ในขณะที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้ ในฐานะที่เป็นโรคหนองในมีความสามารถในการพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะควรพิจารณาความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้ โรคหนองได้พัฒนาแล้วความต้านทานควิโนโลนมากกว่า 5% (ตัดออกไปก่อนที่จะแก้ไขตัวเลือกการรักษาบรรทัดแรก); ดังนั้นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อนี้ไม่ควรจะกำหนด oflaxacin (ระบบการปกครอง 2) (BASHH 2011. Gonococcal ความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพเฝ้าระวังโครงการ (เข้าใจ 2013) การฉีด Ceftriaxone ในขณะนี้คือการรักษา Firstline สำหรับโรคหนองใน (เข้าใจ 2013) เพื่อให้ระบอบการปกครอง 1 ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการนี้ STI (BASHH 2011). กล้องจุลทรรศน์ในแผนกสุขภาพทางเพศเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการช่วยในการระบุโรคหนองในที่เยี่ยมชมการนำเสนอที่อาจจะช่วยให้ตัวเลือกการรักษาการสนับสนุนจนกว่าผลการเพาะเลี้ยงจะกลับมา (Bignell และฟิตซ์เจอรัลด์ 2011). เพื่อช่วยการยึดมั่นในการรักษาเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยมีส่วนร่วมใน 'ที่ใช้ร่วมกัน making'.This การตัดสินใจจะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะถ่ายทอดความกังวลของพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษา
เมื่อไอดีในการวินิจฉัยในเรื่องสุขภาพทางเพศการตั้งค่า มันอาจจะยากที่จะถูกต้องระบุสาเหตุ เป็นการรักษาต้นสามารถลดภาวะมีบุตรยาก ( ทูโฮม et al , 2008 ) มันเป็นขอแนะนำให้การรักษายาต้านจุลชีพโกโนเรีย คลา และ แอโรบิค และ anaerobic แบคทีเรีย ก่อนการยืนยันกลับมาจากห้องปฏิบัติการ
( โฮล์มส์ et al , 2008 ; bashh ,2011 ) bashh ให้ตามแนวทางตรง ผู้ปฏิบัติงานสุขภาพ
ทางเพศที่เหมาะสมที่สุดและมีประสิทธิภาพในการรักษา คำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับการรักษาแบบแผนปัจจุบัน 2 ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก ( bashh , 2011 ) ทั้งสองใช้สองคนหรือมากกว่ายาปฏิชีวนะสำหรับความคุ้มครองสูงสุดและผลอ่อนเสนอ ปานกลางแบบแผนการรักษาทางเลือกที่ควรพิจารณาในรายที่รุนแรงหรือซับซ้อน .
1.regimen 1 : 2 ( IM ) ยา 500 มิลลิกรัม ครั้งเดียว ตามด้วยปากเปล่าด็อคซี่ไซคลีน 100 มก. วันละสองครั้งและ Metronidazole 400 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน
2.regimen 2 : ช่องปากออฟลอกซาซิน 400 มก. สองครั้งทุกวันบวกกับช่องปาก Metronidazole 400 mg วันละครั้งเป็นเวลา 14 วัน
ภาพรวมทั่วไปของผลการรักษาของโรคเหล่านี้ในไอดีมีรายละเอียดในตารางที่ 3
อังกฤษแห่งชาติเภสัชตำรับ ( ขา ) ( คณะกรรมการเภสัชตำรับร่วม 2014 ) หรือสรุปคุณลักษณะของผลิตภัณฑ์ให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยา , ปฏิกิริยาและวิธีการที่จะใช้ในสถานการณ์พิเศษ สำหรับระบบที่ซับซ้อนหรือการตั้งครรภ์โปรดดูแนวทางท้องถิ่นและระดับชาติยาบำบัดการตั้งครรภ์ไม่ได้อยู่ที่นี่ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่า การตั้งครรภ์ไม่เป็นพิษ เช่นโกโนเรียมีความสามารถในการพัฒนาความต้านทานยาปฏิชีวนะ ควรได้รับการพิจารณาความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้Gonorrhoea ได้พัฒนาแล้วควิโนโลนต้านทานมากกว่า 5% ( ตัดก่อนที่จะแก้ไขตัวเลือกการรักษาบรรทัดแรก ) ดังนั้นผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อนี้ไม่ควรกำหนด oflaxacin ( สูตร 2 ) ( gonococcal ต่อต้านโครงการเฝ้าระวังต่อไป bashh 2011 ; ( เข้าใจ , 2013 )ฉีด ceftriaxone ในปัจจุบันคือการรักษาสำหรับ Firstline นน่าห์โกโนเรีย ( เข้าใจ , 2013 ) ดังนั้นระบอบการปกครอง 1 ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของ STI ( bashh , 2011 ) กล้องจุลทรรศน์ในแผนกสุขภาพทางเพศที่เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์เพื่อช่วยระบุโกโนเรียที่เสนอไป ซึ่งอาจช่วยสนับสนุนการเลือกในการรักษาจนกว่าผลลัพธ์จะกลับ ( และ bignell ฟิตซ์เจอรัลด์ , 2011 )เพื่อช่วยในการรักษา มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ ' ' ที่ใช้ร่วมกัน นี้จะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะแสดงความกังวลของพวกเขา