Presenting history Emily Jones is a

Presenting history Emily Jones is an 85-year-old woman who presented to the emergency department with a fractured femur. She was anxious, restless and a little confused on arrival. Her initial observations were: blood pressure 110/85mmHg, heart rate 110bpm, respiratory rate 28bpm. She felt cool to the touch and slightly clammy.
Assessment History suggested hypovolaemic shock as large volumes of blood can be lost into the area surrounding the femur. However, it is also possible that she may have had a cardiac event, which caused her to fall and, therefore, cardiogenic shock could not be ruled out. Observations suggested she was compensating (normal systolic BP), although her blood pressure was probably low for someone of her age, and the confusion could have suggested inadequate perfusion to her brain. Alternatively, she may have always been confused or may have been dehydrated from lying on the floor for a prolonged period. To determine the cause and extent of Emily’s shock, further information would be required including mean arterial blood pressure, urine output, 12-lead ECG, full blood count, arterial saturation levels, blood gases, past and present medical history and the presence of any chest pain and/or dyspnoea. Auscultation for signs of pulmonary oedema was also indicated, particularly as her respiratory rate was raised, although this could be related to anxiety, hypovolaemia or inadequate tissue perfusion causing metabolic acidosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นำเสนอประวัติ Emily โจนส์เป็นผู้หญิงมีอายุ 85 ปีที่นำเสนอไปยังแผนกฉุกเฉินกับกระดูกต้นขา fractured เธอเป็นกังวล สโมสร และสับสนเล็กน้อยมา เธอเริ่มสังเกตได้: ความดันโลหิต 110/85mmHg, 110bpm อัตราการเต้นหัวใจ อัตราการหายใจ 28bpm เธอรู้สึกสัมผัสเย็น และเปียกชื้นเล็กน้อย ประเมินประวัติแนะนำช็อค hypovolaemic เป็นเลือดจำนวนมากสามารถหลงเข้าไปในบริเวณรอบ ๆ กระดูกต้นขา อย่างไรก็ตาม ก็ยังเป็นไปได้ว่า เธออาจมีเหตุการณ์หัวใจ ซึ่งทำให้เธอตก และ ดังนั้น ช็อก cardiogenic อาจไม่สามารถปกครองออก สังเกตแนะนำเธอได้ชดเชย (ปกติ systolic BP), แม้ ว่าความดันโลหิตของเธออยู่ในระดับต่ำอาจจะสำหรับคนอายุ สับสนอาจมีการแนะนำการกำซาบที่ไม่เพียงพอให้สมองของเธอ หรือ เธออาจมีสับสน หรืออาจมีการอบแห้งจากการนอนบนพื้นเป็นเวลานาน การกำหนดสาเหตุและขอบเขตของการช็อกของเอมิลี่ ข้อมูลเพิ่มเติมจะต้องหมายถึงความดันเลือด ปัสสาวะออก ECG 12 เป้าหมาย เลือดเต็ม ระดับความเข้มต้ว เลือดก๊าซ อดีต และประวัติทางการแพทย์ปัจจุบัน และก็เจ็บหน้าอกหรือ dyspnoea ใด ๆ Auscultation สำหรับอาการของระบบทางเดินหายใจ oedema ยังเปิดเผย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามอัตราการหายใจของเธอขึ้น แม้ว่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล hypovolaemia หรือการกำซาบเนื้อเยื่อไม่เพียงพอที่ทำให้เกิด acidosis เผาผลาญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นำเสนอประวัติความเป็นมาของเอมิลี่โจนส์เป็นหญิง 85 ปีที่นำเสนอให้กับแผนกฉุกเฉินที่มีกระดูกหัก เธอเป็นกังวลและกระสับกระส่ายสับสนเมื่อเดินทางมาถึงเพียงเล็กน้อย ข้อสังเกตของเธอเป็นครั้งแรก: ความดันโลหิต 110 / 85mmHg, 110bpm อัตราการเต้นหัวใจ, 28bpm อัตราการหายใจ เธอรู้สึกเย็นจะสัมผัสและชื้นเล็กน้อย.
ประวัติศาสตร์การประเมินชี้ให้เห็นช็อต hypovolaemic เป็นปริมาณมากในเลือดจะหายเข้าไปในบริเวณพื้นที่โดยรอบโคนขาที่ แต่ก็ยังเป็นไปได้ว่าเธออาจจะมีเหตุการณ์การเต้นของหัวใจซึ่งทำให้เธอต้องตกอยู่และมีการช็อต cardiogenic ไม่สามารถตัดออก สังเกตแนะนำให้เธอได้รับการชดเชย (systolic BP ปกติ) แม้ว่าความดันโลหิตของเธออาจจะอยู่ในระดับต่ำสำหรับคนที่อายุของเธอและความสับสนที่อาจมีข้อเสนอแนะปะไม่เพียงพอที่จะสมองของเธอ อีกทางเลือกหนึ่งเธออาจจะได้รับเสมอสับสนหรืออาจจะได้รับการอบแห้งจากการนอนอยู่บนพื้นเป็นเวลานาน เพื่อหาสาเหตุและขอบเขตของช็อตเอมิลี่, ข้อมูลเพิ่มเติมจะต้องรวมถึงค่าเฉลี่ยความดันโลหิต, ปัสสาวะออก, 12-lead ECG นับเลือดเต็มระดับความอิ่มตัวของสีแดง, ก๊าซเลือดที่ผ่านมาและประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบันและการปรากฏตัวของใด ๆ อาการเจ็บหน้าอกและ / หรือหายใจลำบาก ฟังเสียงสัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอดถูกระบุยังโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการหายใจของเธอได้รับการเลี้ยงดูแม้ว่าเรื่องนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล hypovolaemia หรือเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอทำให้เกิดดิสก์เผาผลาญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นำเสนอประวัติเอมิลี่ โจนส์ เป็นผู้หญิง อายุ 85 ปี ที่เสนอให้แผนกฉุกเฉินที่มีกระดูกต้นขาหัก เธอร้อนใจ กระสับกระส่ายและสับสนเมื่อมาถึง ข้อสังเกตเบื้องต้นของเธอ : ความดัน 110 / 85mmhg 110bpm 28bpm , อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ เธอรู้สึกเย็นจะสัมผัสและเล็กน้อยซะมากกว่า .
ประวัติศาสตร์การประเมินชี้ให้เห็น hypovolaemic ช็อกขนาดใหญ่ปริมาณเลือดจะหายไปในบริเวณรอบๆ กระดูกโคนขา อย่างไรก็ตาม มันเป็นไปได้ที่เธออาจจะมีเหตุการณ์หัวใจซึ่งทำให้เธอล้มลงและ , จึง , cardiogenic shock ใช่ไม่สามารถปกครองออก ข้อมูลแนะนำเธอให้ ( ความดัน systolic ปกติ )ถึงแม้ว่าความดันต่ำอาจจะสำหรับคนอายุของเธอ และความสับสนที่อาจแนะนำให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอกับสมองของเธอ หรือเธออาจจะได้รับสับสน หรืออาจได้รับการแห้งจากนอนบนพื้นเป็นระยะเวลานาน เพื่อหาสาเหตุและขอบเขตของการช็อกของเอมิลี่ ข้อมูลเพิ่มเติมจะต้องรวมถึงหมายถึงความดันโลหิตปัสสาวะ , 12 วัดตะกั่ว นับเต็มเลือด เลือดความอิ่มตัวของระดับก๊าซในเลือด อดีตและประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบันและการแสดงตนของอาการเจ็บหน้าอกใด ๆและ / หรือทำเป็นเล่น . เราจะตรวจสัญญาณของปอด อาการบวมน้ำก็พบ โดยอัตราการหายใจของเธอขึ้นมา แม้ว่านี่อาจจะเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล , ไฮโปโวลา เมีย หรือ ผ่านเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดแล็กติก .