BackgroundPatients with metastatic

Background
Patients with metastatic non–small-cell lung cancer have a substantial symptom
burden and may receive aggressive care at the end of life. We examined the effect
of introducing palliative care early after diagnosis on patient-reported outcomes
and end-of-life care among ambulatory patients with newly diagnosed disease.
Methods
We randomly assigned patients with newly diagnosed metastatic non–small-cell
lung cancer to receive either early palliative care integrated with standard oncologic
care or standard oncologic care alone. Quality of life and mood were assessed
at baseline and at 12 weeks with the use of the Functional Assessment of Cancer
Therapy–Lung (FACT-L) scale and the Hospital Anxiety and Depression Scale, respectively.
The primary outcome was the change in the quality of life at 12 weeks.
Data on end-of-life care were collected from electronic medical records.
Results
Of the 151 patients who underwent randomization, 27 died by 12 weeks and 107
(86% of the remaining patients) completed assessments. Patients assigned to early
palliative care had a better quality of life than did patients assigned to standard
care (mean score on the FACT-L scale [in which scores range from 0 to 136, with
higher scores indicating better quality of life], 98.0 vs. 91.5; P=0.03). In addition,
fewer patients in the palliative care group than in the standard care group had
depressive symptoms (16% vs. 38%, P=0.01). Despite the fact that fewer patients in
the early palliative care group than in the standard care group received aggressive
end-of-life care (33% vs. 54%, P=0.05), median survival was longer among patients
receiving early palliative care (11.6 months vs. 8.9 months, P=0.02).
Conclusions
Among patients with metastatic non–small-cell lung cancer, early palliative care led
to significant improvements in both quality of life and mood. As compared with
patients receiving standard care, patients receiving early palliative care had less
aggressive care at the end of life but longer survival. (Funded by an American
Society of Clinical Oncology Career Development Award and philanthropic gifts;
ClinicalTrials.gov number, NCT01038271.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายที่ไม่ใช่ขนาดเล็กเซลล์มะเร็งปอดมีอาการที่สำคัญภาระและอาจจะได้รับการดูแลเชิงรุกในตอนท้ายของชีวิต เราตรวจสอบผลกระทบของการแนะนำการดูแลแบบประคับประคองต้นหลังการวินิจฉัยในการรักษาผู้ป่วยรายงานและการดูแลปลายของชีวิตของผู้ป่วยผู้ป่วยที่มีโรคการวินิจฉัยใหม่. วิธีการที่เราสุ่มให้ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยใหม่ไม่ใช่เซลล์เล็กระยะแพร่กระจายโรคมะเร็งปอดที่จะได้รับอย่างใดอย่างหนึ่งการดูแลแบบประคับประคองต้นรวมกับมะเร็งมาตรฐานการดูแลหรือการดูแลมะเร็งมาตรฐานเพียงอย่างเดียว คุณภาพชีวิตและอารมณ์มีการประเมินที่ baseline และ 12 สัปดาห์กับการใช้งานของการประเมินการทำงานของมะเร็งบำบัดปอด (FACT-L) ขนาดและความวิตกกังวลโรงพยาบาลและภาวะซึมเศร้าขนาดตามลำดับ. ผลหลักคือการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพ ของชีวิตที่ 12 สัปดาห์. ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลปลายของชีวิตที่ถูกเก็บรวบรวมจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์. ผลจาก 151 ผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่ม 27 เสียชีวิต 12 สัปดาห์และ 107 (86% ของผู้ป่วยที่เหลือ) การประเมินผลเสร็จสิ้น ผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้ต้นการดูแลแบบประคับประคองมีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าไม่ผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้มาตรฐานการดูแล(คะแนนเฉลี่ยในระดับ FACT-L [ซึ่งในช่วงคะแนน 0-136 มีคะแนนสูงแสดงให้เห็นคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น] 98.0 เทียบกับ . 91.5; P = 0.03) นอกจากนี้ผู้ป่วยน้อยลงในกลุ่มการดูแลแบบประคับประคองกว่าในกลุ่มที่ดูแลมาตรฐานมีอาการซึมเศร้า(16% เทียบกับ 38%, P = 0.01) แม้จะมีความจริงที่ว่าผู้ป่วยน้อยลงในกลุ่มการดูแลแบบประคับประคองต้นกว่าในกลุ่มที่ได้รับมาตรฐานการดูแลเชิงรุกในการดูแลปลายของชีวิต(33% เทียบกับ 54%, P = 0.05) อยู่รอดอีกต่อไปแบ่งเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองต้น( 11.6 เดือนเทียบกับ 8.9 เดือน, P = 0.02). สรุปผลการวิจัยในบรรดาผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายที่ไม่ใช่ขนาดเล็กเซลล์มะเร็งปอดการดูแลแบบประคับประคองต้นนำไปสู่การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในด้านคุณภาพทั้งชีวิตและอารมณ์ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลมาตรฐานป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองต้นมีน้อยการดูแลเชิงรุกในตอนท้ายของชีวิตแต่ความอยู่รอดอีกต่อไป (ได้รับทุนสนับสนุนจากชาวอเมริกันสังคมของคลินิกโรคมะเร็งที่ได้รับรางวัลการพัฒนาอาชีพและของขวัญกุศล; จำนวน ClinicalTrials.gov, NCT01038271.)