In the absence of randomized, contr

In the absence of randomized, controlled trials,
retrospective studies of military casualties1 and,
later, similar studies of civilian casualties2 showing
improved survival with transfusion of 1 U of
fresh-frozen plasma for each unit of red cells
have resulted in earlier administration of an increased
number of units of fresh-frozen plasma.
However, these studies have been criticized,
particularly for methodologic flaws that include
survival bias (i.e., patients who did not survive
were not transfused with fresh-frozen plasma)
and heterogeneity between studies.3Despite the lack of evidence that bleeding
after surgery and gastrointestinal or obstetric
hemorrhage are associated with hemostatic
changes similar to those in acute traumatic coagulopathy,
the early use of a transfusion ratio
of fresh-frozen plasma to red cells of 1:1 or 1:2
has become widespread. This increased use of
plasma is not risk-free, since the incidence of
transfusion-related acute lung injury is increased,4
as may be the risk of the acute respiratory distress
syndrome (ARDS). In one study involving
trauma patients requiring a nonmassive transfusion
(

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในกรณีทดลอง randomized ควบคุมcasualties1 ทหารคาดศึกษา และคล้าย ภายหลังการศึกษาของพลเรือน casualties2 แสดงอยู่รอดดีขึ้น โดยฉีด 1 U ของพลาสมาสดแช่แข็งสำหรับแต่ละหน่วยเซลล์สีแดงทำให้บริหารก่อนหน้าของการเพิ่มขึ้นจำนวนของหน่วยของพลาสมาสดแช่แข็งอย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ได้ถูกวิพากษ์วิจารณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับข้อบกพร่อง methodologic ที่รวมความโน้มเอียงอยู่รอด (เช่น ผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่รอดไม่ได้ transfused กับพลาสมาสดแช่แข็ง)และ heterogeneity ระหว่าง studies.3Despite การขาดหลักฐานที่มีเลือดออกหลังการผ่าตัด และระบบ หรือสูติศาสตร์การตกเลือดเกี่ยวข้องกับ hemostaticเปลี่ยนแปลงคล้ายกับใน coagulopathy เจ็บปวดเฉียบพลันใช้ช่วงของอัตราการฉีดของพลาสมาสดแช่แข็งเซลล์สีแดง 1:1 หรือ 1:2ได้กลายเป็นอย่างกว้างขวาง นี้ใช้เพิ่มขึ้นพลาสม่าไม่เสี่ยงฟรี ตั้งแต่เกิดเพิ่มการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับฉีดปอดเฉียบพลัน 4เป็นอาจเสี่ยงทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันกลุ่มอาการ (ARDS) ในการศึกษาเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยบาดเจ็บที่ต้องฉีด nonmassive(< 10 U ของเซลล์สีแดงบรรจุภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากชม), ในการจัดการมากกว่าหน่วยที่ 6 ของสดแช่แข็งพลาสมา เป็นเปรียบเทียบกับไม่ฉีด เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นโดยตัว 12 ในอัตราของ ARDS และเพิ่มด้วยตัวคูณของ 6 ในอวัยวะหลาย ๆชวน syndrome.5

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในกรณีที่ไม่มีการสุ่มทดลองควบคุม,
การศึกษาย้อนหลัง casualties1
ทหารและต่อมาศึกษาที่คล้ายกันของcasualties2
พลเรือนเผยให้เห็นการปรับปรุงการอยู่รอดด้วยการถ่าย1 U
ของพลาสม่าสดแช่แข็งของแต่ละหน่วยของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีผลในการบริหารงานก่อนหน้าเพิ่มขึ้นจำนวนหน่วยของพลาสม่าสดแช่แข็ง. อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างยิ่งสำหรับข้อบกพร่องกระบวนวิธีที่มีอคติอยู่รอด(เช่นผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่รอดไม่ได้ถ่ายกับพลาสม่าสดแช่แข็ง) และความแตกต่างระหว่าง studies.3Despite ขาด ของหลักฐานที่แสดงว่ามีเลือดออกหลังการผ่าตัดและระบบทางเดินอาหารหรือการคลอดบุตรเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการห้ามเลือดการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับผู้ที่อยู่ในcoagulopathy บาดแผลเฉียบพลันการใช้งานเริ่มต้นของอัตราการถ่ายของพลาสม่าสดแช่แข็งไปยังเซลล์สีแดง1: 1 หรือ 1: 2 ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย . ซึ่งการใช้งานที่เพิ่มขึ้นของพลาสม่าไม่ได้มีความเสี่ยงฟรีเนื่องจากอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเพิ่มขึ้น4 เท่าที่อาจมีความเสี่ยงของความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันซินโดรม (ARDS) ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยบาดเจ็บต้องถ่าย nonmassive (<10 U ของบรรจุเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากที่เข้ารับการรักษา) การบริหารงานของกว่า6 หน่วยของพลาสม่าสดแช่แข็งเมื่อเทียบกับการถ่ายไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นโดยปัจจัย 12 ในอัตราการตั้งสติและการเพิ่มขึ้นโดยปัจจัย 6 ในหลายอวัยวะผิดปกติของsyndrome.5

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในกรณีที่ไม่มีการควบคุมการทดลองแบบสุ่ม , การศึกษาย้อนหลังของทหาร casualties1
,
ต่อมา การศึกษาที่คล้ายกันของพลเรือน casualties2 แสดง
ปรับปรุงการอยู่รอดด้วยเลือดของ
1 U พลาสมาสดแช่แข็งสำหรับแต่ละหน่วยเซลล์
แดงมีผลงานก่อนหน้านี้จำนวนของหน่วยเพิ่มขึ้น

พลาสมาสดแช่แข็ง อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ได้ถูกวิพากษ์วิจารณ์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับข้อบกพร่อง methodologic ที่รวม
อคติการอยู่รอด ( เช่น ผู้ป่วยที่ไม่รอด
ไม่สำรองด้วยครับกับพลาสมาสดแช่แข็ง )
studies.3despite ความหลากหลายระหว่างและขาดหลักฐานที่เลือดและเลือดออกทางเดินอาหาร
หลังจากการผ่าตัดหรือสูติศาสตร์

มีความเกี่ยวข้องกับการห้ามเลือดที่คล้ายกับในเลือดเฉียบพลันบาดแผล
,การใช้ต้นของเลือดอัตราส่วน
ของพลาสมาสดแช่แข็งไปยังเซลล์สีแดง 1 : 1 หรือ 1 : 2
ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย นี้ใช้ที่เพิ่มขึ้นของ
พลาสมาไม่ใช่ความเสี่ยง เนื่องจากอุบัติการณ์ของ
เลือดเฉียบพลันปอดที่เพิ่มขึ้น , 4
ซึ่งอาจมีความเสี่ยงของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันความทุกข์
( ards ) ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของผู้ป่วยที่ต้องการเลือด

nonmassive( < 10 U ของบรรจุเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใน 12 ชั่วโมง
หลังจากเข้า ) , การบริหารมากกว่า
6 หน่วยของพลาสมาสดแช่แข็ง เมื่อเทียบกับไม่มีเลือด
, ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น
โดยปัจจัยที่ 12 ในอัตรา ards และเพิ่มขึ้นโดยปัจจัยที่ 6 ในหลายอวัยวะ
ความผิดปกติโรค 5 .