Case 2A 59-year-old man with a hist

Case 2
A 59-year-old man with a history of drinking
alcohol in the past 3 days was admitted to the emergency
department of the regional hospital because
of progressive headache and visual disturbances. During
the initial assessment, he had cardiac arrest, and
cardiopulmonary resuscitation was performed successfully.
A CT scan of the brain showed no abnormalities,
but laboratory findings showed severe metabolic
acidosis with a pH o 6.59 and a base excess of -35.1.
Toxicology screening for common drugs, including
alcohols, was performed, but no toxic substances were
detected. The patient was admitted to the ICU, and
hemodialysis was started immediately because of severe
metabolic acidosis. The patient’s condition deteriorated
rapidly, even during hemodialysis, and bilateral
mydriasis and brain stem unresponsiveness developed.
The brain CT was repeated, and severe brain swelling
was found. He was transferred to our department for
diagnosis of brain death and consideration for organ
donation. The patient was not registered in the National
Registry of Organ Donation Refusal, the family was
fully informed, and brain death was properly diagnosed.
A consultant from the Center of Transplantations
indicated donation of kidneys only. The patient
remained hemodynamically stable, and normal urine
output was maintained until organ procurement. The
last level of creatinine in the blood was 1.13 mg/dL,
and the acid base status was fully corrected to a pH of
7.39. A biopsy of the kidney was performed during
the procurement and showed normal kidney tissue
(Remuzzi score 0).
Retrospective toxicological analysis of the first
blood samples obtained revealed formic acid levels of
475 mg/L. Analysis of the blood obtained during
autopsy revealed no formic acid.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรณีที่ 2
คน 59 ปีที่มีประวัติของการดื่ม
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วง 3 วันที่เข้ารับการรักษาฉุกเฉิน
แผนกของโรงพยาบาลเพราะ
ปวดหัวก้าวหน้าและรบกวนการมองเห็น ในระหว่างการ
ประเมินผลครั้งแรกที่เขามีการจับกุมการเต้นของหัวใจและ
การช่วยชีวิตหัวใจได้ดำเนินการประสบความสำเร็จ.
CT สแกนสมองแสดงให้เห็นความผิดปกติไม่มี
แต่ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการพบว่ามีการเผาผลาญอย่างรุนแรง
ดิสก์ที่มีค่า pH o 6.59 และส่วนเกินฐานของ -35.1.
คัดกรองสำหรับพิษวิทยา ยาเสพติดที่พบบ่อยรวมทั้ง
แอลกอฮอล์, ได้รับการดำเนินการ แต่สารพิษไม่ถูก
ตรวจพบ ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาห้องไอซียูและ
การฟอกเลือดเริ่มต้นทันทีเพราะรุนแรง
ดิสก์เผาผลาญ อาการของผู้ป่วยที่เสื่อมสภาพ
อย่างรวดเร็วแม้ในช่วงการฟอกเลือดและทวิภาคี
ม่านตาไม่ตอบสนองและก้านสมองพัฒนา.
สมอง CT ซ้ำและสมองบวมอย่างรุนแรง
ก็พบว่า เขาก็ถูกย้ายไปยังแผนกของเราสำหรับ
การวินิจฉัยสมองตายและการพิจารณาสำหรับอวัยวะ
บริจาค ผู้ป่วยที่ไม่ได้ลงทะเบียนในชาติ
Registry ของการปฏิเสธรับบริจาคอวัยวะในครอบครัวได้รับ
ทราบอย่างเต็มที่และการตายของสมองได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง.
ที่ปรึกษาจากศูนย์ของ transplantations
ระบุบริจาคไตเท่านั้น ผู้ป่วย
ที่อาการคงที่และปัสสาวะปกติ
การส่งออกได้รับการเก็บรักษาไว้จนถึงการจัดซื้ออวัยวะ
ระดับสุดท้ายของ creatinine ในเลือดเป็น 1.13 mg / dL,
และสถานะฐานกรดได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่เพื่อให้ค่า pH
7.39 เนื้อเยื่อของไตได้รับการดำเนินการในระหว่าง
การจัดซื้อและแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อไตปกติ
(คะแนน REMUZZI 0).
การวิเคราะห์ทางพิษวิทยาย้อนหลังแรก
ตัวอย่างเลือดที่ได้รับการเปิดเผยระดับกรดฟอร์มิของ
475 มิลลิกรัม / ลิตร การวิเคราะห์เลือดได้รับในระหว่าง
การชันสูตรศพไม่พบกรดฟอร์มิ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นกรณีที่ 2 59 ปีชายชราที่มีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์
ใน 3 วันที่ผ่านมาได้เข้ารับการรักษาฉุกเฉิน
ภาควิชาโรงพยาบาลภูมิภาคเนื่องจาก
ปวดหัวก้าวหน้าและภาพการรบกวน ระหว่าง
การประเมินเบื้องต้น เขามีภาวะหัวใจหยุดเต้น และการนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพได้ดำเนินการเรียบร้อยแล้ว
.
CT scan สมอง ไม่พบความผิดปกติ
,แต่ผลการวิจัยปฏิบัติการพบรุนแรงสลายกรดกับด่าง
o 6.59 และฐานเกิน 7 .
พิษวิทยาการคัดกรองยาเสพติดทั่วไปรวมทั้ง
แอลกอฮอล์ได้ แต่ไม่มีสารพิษถูก
ตรวจพบ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในไอซียู และไตเริ่มทันทีเพราะ

สาธารณรัฐมาลาวีรุนแรง . อาการของผู้ป่วยทรุด
อย่างรวดเร็วแม้ในระหว่างการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และรูม่านตาขยายโอกาสและพัฒนาสมอง unresponsiveness
.
CT สมองกัน และสมองอาการบวม
ถูกพบ เขาถูกย้ายไปแผนกของเรา
วินิจฉัยสมองตายและพิจารณาการบริจาคอวัยวะ

คนไข้ไม่ได้ลงทะเบียนในรีจิสทรีแห่งชาติ
ปฏิเสธรับบริจาคอวัยวะ ครอบครัว
ทราบอย่างเต็มที่และความตายที่สมองได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
ที่ปรึกษาจากศูนย์ transplantations
พบการบริจาคไตเท่านั้น ผู้ป่วย
ยังคง hemodynamically มั่นคง และปัสสาวะ
ปกติดูแลรักษาจนถึงจัดหาอวัยวะ
เมื่อระดับของ creatinine ในเลือดเท่ากับ 1.13 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ,
และ กรด เบส สถานะพร้อมแก้ไข pH
7.39 . เนื้องอกของไตถูกดำเนินการในระหว่าง
การจัดซื้อจัดจ้าง พบไต
( เนื้อเยื่อปกติ เรมุซซีคะแนน 0 )
การวิเคราะห์ทางพิษวิทยาย้อนหลังของตัวอย่างเลือดก่อน
ได้พบ กรดฟอร์มิค ระดับของการวิเคราะห์
475 มิลลิกรัมต่อลิตรของเลือดที่ได้รับระหว่าง
ชันสูตรไม่พบกรด .