The mechanisms underlying alcoholic liver injury can be broadly categorized
into those caused by the effects of alcohol directly on hepatocytes and those
caused by the effects mediated by Kupffer cells. The hepatocyte mechanisms
include the altered redox state induced by alcohol and aldehyde dehydrogenase
reactions, the oxidative stress and lipid peroxidation caused by the induction
of CYP2E1 enzymes and the mitochondrial electron transfer system, and
the effects of alcohol on the nuclear transcription factors (AMP kinase and
SREBP-1c), protein adduct formation, and altered methionine and folate
metabolism with resulting endoplasmic reticulum stress. Chronic alcohol
consumption increases gut permeability, and the resulting portal endotoxemia
activates Kupffer cells. Activated Kupffer cells release a number of proinflammatory
mediators, including tumor necrosis factor-α (TNF-α), transforming
growth factor-β1 (TGF-β1), interleukins 1, 6, 8, and 10, and platelet-derived
growth factor (PDGF). TNF-α has plethora of biologic effects and causes
hepatocyte apoptosis, whereas TGF-β1 and PDGF play important roles in
stellate cell activation, collagen production, and hepatic fibrosis.
Among the known risk factors for developing alcoholic liver disease (Table
155-2), the amount of alcohol consumed is the single most important. For
การบาดเจ็บที่ตับกลไกพื้นฐานแอลกอฮอล์สามารถแบ่งกว้าง
เข้าไปที่เกิดจากผลกระทบของแอลกอฮอล์โดยตรงในเซลล์ตับและผู้ที่
ที่เกิดจากผลกระทบของผู้ไกล่เกลี่ยโดยเซลล์ Kupffer กลไก hepatocyte
รวมถึงรัฐรีดอกซ์การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และก้น dehydrogenase
ปฏิกิริยาความเครียดออกซิเดชันและไขมัน peroxidation ที่เกิดจากการเหนี่ยวนำ
ของเอนไซม์ CYP2E1 และระบบการถ่ายโอนอิเล็กตรอนยลและ
ผลกระทบจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในถอดความปัจจัยนิวเคลียร์ (ไคเนสแอมป์และ
srebp-1c), การก่อดึงเข้าหากันโปรตีนและเมไธโอนีเปลี่ยนแปลงและโฟเลต
การเผาผลาญอาหารที่มีผลให้ความเครียด endoplasmic reticulum เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง
บริโภคเพิ่มการซึมผ่านลำไส้และ endotoxemia พอร์ทัล
ผลกระตุ้นการสร้างเซลล์ Kupfferเปิดใช้งานเซลล์ Kupffer ปล่อยจำนวน proinflammatory
ไกล่เกลี่ยรวมทั้งเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยα (TNF-α), เปลี่ยน
การเจริญเติบโตปัจจัยβ1 (TGF-β1) interleukins 1, 6, 8, และ 10 และเกล็ดเลือดมา
ปัจจัยการเจริญเติบโต (PDGF) TNF-αมีมากมายเหลือเฟือของผลกระทบทางชีววิทยาและทำให้เกิดการตายของเซลล์ตับ
ในขณะที่ทีจี-β1และ PDGF เล่นบทบาทสำคัญในการกระตุ้นเซลล์
stellate,การผลิตคอลลาเจนและพังผืดตับ.
ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันสำหรับการพัฒนาโรคตับแอลกอฮอล์ (ตาราง
155-2) ปริมาณการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเดียวที่สำคัญที่สุด เพื่อ
การแปล กรุณารอสักครู่..
กลไกต้นบาดเจ็บตับแอลกอฮอล์สามารถถูกแบ่งอย่างกว้างขวาง
เป็นที่เกิดจากผลกระทบของแอลกอฮอล์ใน hepatocytes และผู้
สาเหตุผล mediated โดย Kupffer เซลล์ได้ กลไก hepatocyte
รวมรัฐ redox เปลี่ยนแปลงที่เกิดจากแอลกอฮอล์และแอลดีไฮด์ dehydrogenase
ปฏิกิริยา ความเครียด oxidative และ peroxidation ของไขมันที่เกิดจากการเหนี่ยวนำ
ของเอนไซม์ CYP2E1 และระบบการถ่ายโอนอิเล็กตรอน mitochondrial และ
ผลของแอลกอฮอล์กับปัจจัยนิวเคลียร์ transcription (AMP kinase และ
SREBP - 1c), โปรตีน adduct กำเนิด และเปลี่ยนแปลง methionine และโฟ
เผาผลาญกับผลลัม endoplasmic ความเครียด แอลกอฮอล์เรื้อรัง
ปริมาณเพิ่ม permeability ไส้ และ endotoxemia พอร์ทัลได้
เรียก Kupffer เซลล์ เปิด Kupffer เซลล์ปล่อยจำนวน proinflammatory
อักเสบ รวมทั้งอัตราการตายเฉพาะส่วนเนื้องอก-α (TNF-α), เปลี่ยน
ปัจจัยการเจริญเติบโต-β1 (TGF-β1), interleukins 1, 6, 8 และ 10 และเกล็ดเลือดมา
ปัจจัยการเจริญเติบโต (PDGF) TNF-αมีผลอุบัติและสาเหตุมากมาย
hepatocyte apoptosis ขณะ PDGF และ TGF-β1 เล่นบทบาทสำคัญใน
stellate เซลล์เปิด ผลิตคอลลาเจน กตับ fibrosis
ระหว่างปัจจัยเสี่ยงรู้จักการพัฒนาโรคตับจากแอลกอฮอล์ (ตาราง
155-2), จำนวนแอลกอฮอล์ใช้เป็นราคาเดียวที่สำคัญที่สุด สำหรับ
การแปล กรุณารอสักครู่..