Checking orthostatic vital signs is

Checking orthostatic vital signs is contraindicated in patients with supine hypotension, shock, or severe alteration in mental status, as well as in those who may have spinal, pelvic, or lower-extremity injuries.

Because the patient may experience dizziness, an assistant may be necessary to help move the patient from a lying to a standing position. Do not leave the patient alone during this procedure.

Perform hand hygiene.
Verify the correct patient using two identifiers per institution policy.
Determine the patient's medication history, because certain medications—such as sympatholytic drugs, diuretics, nitrates, narcotics, antihistamines, psychotropic agents, barbiturates, antihypertensives, and anticholinergics—can predispose a patient to orthostatic hypotension in the absence of hypovolemia.
Have the patient lie in a supine position for 5 to 10 minutes before taking the initial measurements. Prevent unreliable results by avoiding invasive or painful procedures during the measurement of postural vital signs.
Measure blood pressure and heart rate after the patient has been in a supine position for 5 to 10 minutes. Be sure to use the appropriate size of blood pressure cuff. The correct cuff size is determined by arm circumference.
Have the patient move from the supine to the standing position. If the patient is unable to stand for a blood pressure measurement, try either the high Fowler or the sitting position, although the results may be less credible. A supine-to-standing measurement is more accurate than a supine-to-sitting measurement.
Question the patient about weakness, dizziness, or visual dimming associated with a change of position. Note any pallor or diaphoresis. These symptoms are as important as the measurement of vital signs. Terminate the measurement if the patient becomes extremely dizzy and needs to lie down or experiences syncope.
Take the standing or sitting blood pressure (in the same arm as the initial readings), and determine the heart rate at 1 and 3 minutes after the position change. Support the patient's forearm at heart level when taking the blood pressure to prevent an inaccurate measurement. When measuring orthostatic vital signs, one or more of the following findings may indicate intravascular volume loss in adults:
Decrease in systolic blood pressure of 20 mm Hg or more
Decrease in diastolic blood pressure of 10 mm Hg or more
Increase in heart rate of 20 bpm or more
If an intermediate sitting measurement was taken, have the patient move into the standing position and repeat the two previous steps.
Return the patient to a supine or sitting position.
Monitor for the resolution of symptoms such as dizziness, visual changes, or hypotension if any occurred during the measurement of postural vital signs.
Perform hand hygiene.
Document the results in the patient's record.
Excerpted and adapted from Proehl, J.A. (2009). Emergency nursing procedures (4th ed.). St. Louis: Saunders.

Comprehensive Clinical Review: Justin Milici, RN, MSN, CCRN, CEN, CFRN, CPEN, TNS, December 2012

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจสอบสัญญาณชีพ orthostatic เป็น contraindicated ในผู้ป่วยที่มี supine hypotension ช็อค หรือรุนแรงแก้ไข ในสถานะจิต รวม ทั้ง ในผู้ที่ได้บาดเจ็บสันหลัง อุ้งเชิงกราน หรือต่ำกว่าส่วนปลายเนื่องจากผู้ป่วยอาจมึน ผู้ช่วยอาจจำเป็นต้องช่วยย้ายผู้ป่วยจากการนอนการยืนตำแหน่ง อย่าทิ้งผู้ป่วยเพียงอย่างเดียวในระหว่างกระบวนการนี้ทำมืออนามัยตรวจสอบผู้ป่วยต้องใช้รหัสสองต่อสถาบันนโยบายตรวจสอบประวัติการใช้ยาของผู้ป่วย เนื่องจากยาบางตัวเช่นยา sympatholytic, diuretics, nitrates ยาเสพติด ยาแก้แพ้ ตัวแทน psychotropic, barbiturates, antihypertensives และ anticholinergics — สามารถ predispose ผู้ป่วย orthostatic hypotension ของ hypovolemia ได้มีนอนผู้ป่วยในตำแหน่ง supine 5-10 นาทีก่อนการวัดเริ่มต้น ป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือ โดยหลีกเลี่ยงวิธีการรุกราน หรือเจ็บปวดในระหว่างการวัดสัญญาณชีพเนื้อ posturalวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับในตำแหน่ง supine 5-10 นาที ควรใช้ขนาดที่เหมาะสมของการวางความดันโลหิต ขนาดวางถูกต้องเป็นไปตามเส้นรอบวงแขนมีการย้ายผู้ป่วยจาก supine ที่ไปยังตำแหน่งที่ตั้ง ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถยืนสำหรับวัดความดันโลหิต ได้ฟาวเลอร์สูงหรือตำแหน่งที่นั่ง แม้ว่าผลลัพธ์อาจจะน่าเชื่อถือน้อย วัด supine ยืนถูกต้องมากกว่าการประเมิน supine นั่งเล่นได้คำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอ่อนแอ มึน หรือภาพพร่ามัวเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่ง หมายเหตุ pallor หรือ diaphoresis ใด ๆ อาการเหล่านี้มีความสำคัญที่การวัดสัญญาณชีพ สิ้นสุดการประเมินผู้ป่วยจะเวียนหัวมาก และต้องนอน หรือประสบการณ์อย่างไร syncopeจะยืนหรือนั่งวัดความดันโลหิต (ในแขนเดียวเป็นอ่านเริ่มต้น), และกำหนดอัตราการเต้นหัวใจที่ 1 และ 3 นาทีหลังจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง สนับสนุนปลายแขนของผู้ป่วยที่ระดับหัวใจเมื่อมีความดันโลหิตเพื่อป้องกันการประเมินที่ไม่ถูกต้อง เมื่อวัด orthostatic สัญญาณชีพ หนึ่ง หรือหลายสิ่งต่อไปนี้อาจแสดงถึงการสูญเสียปริมาตร intravascular ในผู้ใหญ่:ลดความดันโลหิต systolic ของ 20 mm Hg หรือมากกว่าลดความดันโลหิต diastolic ของ 10 mm Hg หรือมากกว่าเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจของ 20 bpm หรือมากกว่าหากดำเนินการการวัดนั่งกลาง มีผู้ป่วยย้ายไปตำแหน่งที่ยืน และทำซ้ำสองขั้นตอนก่อนหน้านี้ส่งกลับผู้ป่วยไปยังตำแหน่ง supine หรือพี่เลี้ยงจอภาพสำหรับการแก้ปัญหาของอาการเช่นมึน แปลงภาพ หรือ hypotension ถ้าใด ๆ เกิดขึ้นระหว่างการวัดสัญญาณชีพเนื้อ posturalทำมืออนามัยเอกสารผลลัพธ์ในระเบียนของผู้ป่วยคัด และดัดแปลงจาก Proehl โรงแรมเจเอ (2009) กระบวนการพยาบาลฉุกเฉิน (4 ed) St. Louis: ซอนเดอร์สตรวจสอบทางคลินิกครอบคลุม: จัสติน Milici, RN, MSN, CCRN, CEN, CFRN, CPEN นอก 2555 ธันวาคม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจสอบสัญญาณชีพมีพยาธิสภาพมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำหงายช็อตหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในสถานะทางจิตเช่นเดียวกับผู้ที่อาจมีกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานหรือต่ำสุดได้รับบาดเจ็บเพราะผู้ป่วยอาจพบอาการวิงเวียนศีรษะผู้ช่วยอาจจะเป็น ที่จำเป็นที่จะช่วยให้ย้ายผู้ป่วยจากการโกหกกับตำแหน่งการยืน อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยเพียงอย่างเดียวระหว่างขั้นตอนนี้ดำเนินการทำความสะอาดมือตรวจสอบผู้ป่วยที่ถูกต้องใช้สองตัวระบุตามนโยบายของสถาบันการศึกษาตรวจสอบประวัติการใช้ยาของผู้ป่วยเพราะยาบางอย่างเช่นยาเสพติด sympatholytic, ยาขับปัสสาวะ, ไนเตรท, ยาเสพติด, ยาแก้แพ้, ตัวแทนออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท , barbiturates, antihypertensives และ anticholinergics สามารถจูงใจผู้ป่วยความดันโลหิตต่ำ orthostatic ในกรณีที่ไม่มี hypovolemia มีผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาทีก่อนที่จะเริ่มต้นการวัด ป้องกันไม่ให้ผลไม่น่าเชื่อถือโดยหลีกเลี่ยงขั้นตอนการบุกรุกหรือเจ็บปวดระหว่างการวัดสัญญาณชีพทรงตัววัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับในท่านอนหงายเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาที ให้แน่ใจว่าจะใช้ขนาดที่เหมาะสมของข้อมือความดันโลหิต ขนาดข้อมือที่ถูกต้องจะถูกกำหนดโดยเส้นรอบแขนมีการย้ายผู้ป่วยออกจากหงายไปยังตำแหน่งที่ยืนอยู่ ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถที่จะยืนสำหรับการวัดความดันโลหิตลองทั้งฟาวเลอร์สูงหรือท่านั่งแม้ว่าผลลัพธ์ที่ได้อาจมีความน่าเชื่อถือน้อย วัดหงายไปยืนอยู่ถูกต้องมากขึ้นกว่าขี้เกียจไปนั่งวัดคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการอ่อนแรง, เวียนหัวหรือลดแสงภาพที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่ง หมายเหตุซีดหรือ diaphoresis ใด ๆ อาการเหล่านี้เป็นสิ่งที่สำคัญเช่นการวัดสัญญาณชีพ ยุติการวัดถ้าผู้ป่วยจะกลายเป็นวิงเวียนมากและต้องนอนลงหรือมีประสบการณ์เป็นลมใช้เวลายืนหรือนั่งดันโลหิต (แขนเดียวกับการอ่านครั้งแรก) และกำหนดอัตราการเต้นหัวใจวันที่ 1 และ 3 นาทีหลังการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง . สนับสนุนแขนของผู้ป่วยในระดับการเต้นของหัวใจในขณะที่ถ่ายความดันโลหิตเพื่อป้องกันวัดไม่ถูกต้อง เมื่อวัดสัญญาณชีพมีพยาธิสภาพหนึ่งหรือมากกว่าของผลการวิจัยต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการสูญเสียปริมาณหลอดเลือดในผู้ใหญ่: การลดลงของความดันโลหิต systolic 20 มิลลิเมตรปรอทหรือมากกว่าการลดลงของความดันโลหิต diastolic 10 มิลลิเมตรปรอทหรือมากกว่าการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นหัวใจ 20 ครั้งต่อนาที หรือมากกว่าหากวัดนั่งกลางถูกนำมามีการย้ายผู้ป่วยในท่ายืนและทำซ้ำขั้นตอนที่สองที่ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยกลับไปยังตำแหน่งหงายหรือนั่งการตรวจสอบสำหรับการแก้ปัญหาของอาการเช่นเวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นหรือความดันโลหิตต่ำ ถ้ามีเกิดขึ้นในช่วงการวัดสัญญาณชีพทรงตัวปฏิบัติสุขอนามัยมือเอกสารผลลัพธ์ในบันทึกของผู้ป่วยตัดตอนและดัดแปลงมาจาก Proehl เจเอ (2009) ขั้นตอนการพยาบาลฉุกเฉิน (4th ed.) เซนต์หลุยส์: แซนเดอตรวจสอบคลินิกที่ครอบคลุม: จัสติน Milici, RN, MSN, CCRN, CEN, CFRN, ​​CPEN, TNS, ธันวาคม 2012

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตรวจสอบ orthostatic สัญญาณชีพเป็น contraindicated ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ ท่านอนหงาย ช็อก หรือรุนแรง การเปลี่ยนแปลงในภาวะสุขภาพจิต ตลอดจนผู้ที่อาจจะมีกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานหรือต่ำกว่าขาบาดเจ็บ

เพราะผู้ป่วยอาจพบอาการมึนงง ผู้ช่วยอาจมีความจำเป็นที่จะช่วยย้ายผู้ป่วยจากนอนเป็นยืน ตำแหน่ง .อย่าทิ้งผู้ป่วยไว้ในระหว่างกระบวนการนี้ การทำความสะอาดมือ

.
ตรวจสอบผู้ป่วยที่ถูกต้องโดยใช้สองระบุตามนโยบายสถาบัน
ตรวจสอบประวัติยาของคนไข้ เพราะโรคบางอย่าง เช่น sympatholytic ยา , diuretics , ไนเตรต , ยาเสพติด , ยาแก้แพ้ ออกฤทธิ์ตัวแทน barbiturates ยาลดความดัน , ,โคลิเนอร์จิกและสามารถจูงใจให้ผู้ป่วยความดันต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบถในการขาดของ hypovolemia .
มีผู้ป่วยนอนในท่านอนราบเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาที ก่อนจะวัดครั้งแรก ป้องกันไม่ให้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือ โดยการหลีกเลี่ยงวิธีการรุกรานหรือเจ็บปวดในการวัดสัญญาณชีพ
ท่าทาง .วัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับในท่านอนราบเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาที ต้องแน่ใจว่าใช้ขนาดที่เหมาะสมของข้อมือความดันโลหิต ข้อมือถูกขนาดจะถูกกำหนดโดยเส้นรอบวงแขน .
มีผู้ป่วยที่ย้ายจากท่านอนหงายให้ตำแหน่งที่ยืนอยู่ ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถทนแรงดันโลหิต วัดพยายามให้สูง ฟาวเลอร์ หรือท่านั่ง ถึงแม้ผลลัพธ์อาจจะน่าเชื่อถือน้อยกว่า เป็นท่านอนหงายไปยืนวัดที่ถูกต้องมากกว่า ขี้เกียจไปนั่งวัด
ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความอ่อนแอ วิงเวียน หรือภาพเลือนรางที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนตำแหน่ง หมายเหตุมีสีซีด หรือ diaphoresis . อาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ โดยการวัดสัญญาณชีพ .ยกเลิกการวัด หากผู้ป่วยเป็นอย่างมาก เวียนหัว และต้องนอน หรือประสบการณ์การหมดสติ .
ใช้นั่งหรือยืนความดันโลหิต ( ที่แขนเหมือนค่าเริ่มต้น ) , และการตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจที่ 1 และ 3 นาทีหลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง การสนับสนุนของผู้ป่วยแขนในระดับหัวใจเมื่อวัดความดันเลือดเพื่อป้องกันการวัดที่ไม่ถูกต้องเมื่อ orthostatic วัดสัญญาณชีพ หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของข้อมูลต่อไปนี้อาจบ่งชี้ปริมาณการสูญเสียในผู้ใหญ่ :
ลดความดันโลหิตลดลงมากกว่า 20 มม. ปรอท หรือความดันโลหิต diastolic
ใน 10 มม. ปรอท หรือเพิ่มมากขึ้นในอัตราการเต้นหัวใจ
20 นาทีหรือมากกว่า
ถ้าแบบนั่งวัดไปมีคนไข้ย้ายลงในตำแหน่งที่ยืนอยู่ และย้ำก่อนหน้านี้สองขั้นตอน .
กลับผู้ป่วยเป็นท่านอนหงาย หรือท่านั่ง
ตรวจสอบความละเอียดของอาการเช่นอาการวิงเวียนศีรษะ , การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็น หรือความดันโลหิตต่ำ ถ้าใด ๆเกิดขึ้นในระหว่างการวัดสัญญาณชีพ postural .
ปฏิบัติสุขอนามัยของมือ .
เอกสารผลลัพธ์ในบันทึก คนไข้
คัดลอกและดัดแปลงมาจาก proehl j.a. ,( 2009 ) กระบวนการพยาบาลฉุกเฉิน 4 ( เอ็ด ) เซนต์หลุยส์ : Saunders

ครอบคลุมคลินิกรีวิว : จัสติน milici , RN , MSN , ccrn CEN cfrn , , ,
cpen 26 ธันวาคม 2012 ,