Background: Although warfarin and a

Background: Although warfarin and antiplatelet medications have documented efficacy for prevention of primary and secondary cardiovascular events, the appropriateness of warfarin and antiplatelet combination therapy is not well described in national consensus guidelines. Methods and results: Cross-sectional data from 4,557 Kaiser Permanente Colorado members >= 18 years old who were receiving warfarin anticoagulation therapy were used to quantify the prevalence of warfarin and antiplatelet agent (ie, aspirin, clopidogrel, dipyridamole, and/or dipyridamole/aspirin) combination therapy as of September 30, 2005, and to identify characteristics of patients receiving combination therapy. The prevalence of warfarin and any antiplatelet combination therapy was 385/1,000 (95% confidence interval [CI], 371/1,000 to 399/1,000). The majority of combination therapy was warfarin and aspirin (prevalence, 378/1,000) with a daily dose of aspirin, 81 mg, being the most reported dose (prevalence, 328/1,000). Patients receiving combination therapy were more likely to be male (63.6% vs 46.4%; adjusted odds ratio, 1.5; 95% CI, 1.3 to 1.7) and have a comorbidity of heart failure (29.0% vs 15.6%; adjusted odds ratio, 1.2; 95% CI, 1.1 to 1.5), coronary artery disease (62.4% vs 17.5%; adjusted odds ratio, 7.6; 95% CI, 6.5 to 8.8), and/or stroke/transient ischemic attack (5.2% vs 1.6%; adjusted odds ratio, 3.5; 95% CI, 2.3 to 5.3). Conclusion: Nearly 4 of 10 patients receiving warfarin management care were receiving warfarin and antiplatelet combination therapy. The findings suggest that this practice is widespread, especially among patients with established cardiovascular disease, and involves a substantially higher number of patients than previously reported. The clinical outcomes associated with this practice require further investigation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: แม้ว่ายา warfarin และ antiplatelet มีเอกสารประสิทธิภาพการป้องกันหลัก และรองเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด ความเหมาะสมของ warfarin และ antiplatelet บำบัดรวมกันไม่ได้อย่างที่อธิบายไว้ในแนวทางแห่งชาติมติ วิธีการและผลลัพธ์: หน้าตัดข้อมูลจากสมาชิกโคโลราโด Kaiser Permanente 4,557 > = 18 ปีเก่าที่ได้รับยา warfarin anticoagulation บำบัดถูกนำมาใช้วัดปริมาณความชุกของ warfarin และ antiplatelet แทน (ie แอสไพริน clopidogrel, dipyridamole หรือ dipyridamole เทียบแอสไพริน) บำบัดรวมณ วันที่ 30 กันยายน 2005 และ เพื่อระบุลักษณะของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษารวม ความชุกของ warfarin และรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดผสมใด ๆ ถูก 385/1,000 (95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI], 371/1000-399/1000) ส่วนใหญ่ของชุดบำบัดได้ warfarin และแอสไพริน (ชุก 378/1000) กับยาแอสไพริน 81 มก. วันเป็นปริมาณรายงานมากที่สุด (ความชุก 328/1000) ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษารวมกันมีแนวโน้มที่จะเป็นชาย (63.6% vs 46.4% ปรับอัตราต่อรอง อัตรา 1.5; 95% CI, 1.3 1.7) และมี comorbidity หัวใจล้มเหลว (29.0% vs 15.6% ปรับอัตราต่อรอง อัตรา 1.2; 95% CI, 1.1 ถึง 1.5), โรคหลอดเลือดหัวใจ (62.4% vs 17.5% ปรับอัตราต่อรอง อัตรา 7.6; 95% CI, 6.5 8.8), และ/หรือโรคหลอดเลือดสมอง/ชั่วคราวขาดเลือดโจมตี (5.2% เทียบกับ 1.6% ราคาปรับอัตรา , 3.5 95% CI, 2.3 5.3) สรุป: เกือบ 4 ของ 10 ผู้ป่วยได้รับ warfarin การจัดการดูแลได้รับ warfarin และรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดผสม ผลการวิจัยแนะนำว่า วิธีการนี้อย่างกว้างขวาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สร้างขึ้น และเกี่ยวข้องกับตัวเลขที่สูงของผู้ป่วยมากกว่าที่รายงาน ผลลัพธ์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัตินี้ต้องเพิ่มเติมการตรวจสอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: แม้ว่า warfarin และยาต้านเกล็ดเลือดมีเอกสารการรับรู้ความสามารถในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจประถมศึกษาและมัธยมศึกษาเหมาะสมของ warfarin และการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดรวมกันที่ไม่ได้อธิบายได้ดีในแนวทางฉันทามติแห่งชาติ วิธีการและผล: ข้อมูลตัดขวางจาก 4,557 สมาชิก Kaiser Permanente โคโลราโด> = 18 ปีที่ได้รับการรักษาด้วย warfarin anticoagulation ถูกนำมาใช้ในการวัดปริมาณความชุกของ warfarin และยาต้านเกล็ดเลือดตัวแทน (เช่นแอสไพริน, ยา clopidogrel, dipyridamole และ / หรือ dipyridamole / ยาแอสไพริน) การรักษาด้วยการรวมกันเป็นวันที่ 30 กันยายน 2005 และการระบุลักษณะของผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการรวมกัน ความชุกของ warfarin และการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดรวมกันใด ๆ 385 / 1,000 (95% confidence interval [CI], 371 / 1,000 399 / 1,000 บาท) ส่วนใหญ่ของการรักษาด้วยการรวมกันเป็น warfarin และยาแอสไพริน (ชุก, 378 / 1,000 บาท) กับยาทุกวันของแอสไพริน 81 มิลลิกรัมเป็นยาที่มีรายงานมากที่สุด (ความชุก 328 / 1,000 บาท) ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการรวมกันมีแนวโน้มที่จะเป็นเพศชาย (63.6% เทียบกับ 46.4%; ปรับอัตราส่วน 1.5; 95% CI, 1.3-1.7) และมีโรคร่วมของหัวใจล้มเหลว (29.0% เทียบกับ 15.6% ในอัตราส่วนราคาต่อรองปรับ 1.2 ; 95% CI, 1.1-1.5), โรคหลอดเลือดหัวใจ (62.4% เทียบกับ 17.5%; ปรับอัตราส่วน 7.6; 95% CI, 6.5-8.8) และ / หรือโรคหลอดเลือดสมอง / ชั่วคราวโจมตีขาดเลือด (5.2% เทียบกับ 1.6%; อัตราการปรับอัตราต่อรอง 3.5; 95% CI, 2.3-5.3) สรุป: เกือบ 4 ใน 10 ของผู้ป่วยได้รับการดูแลจัดการ warfarin ได้รับ warfarin และการรวมกันบำบัดยาต้านเกล็ดเลือด ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการปฏิบัตินี้เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดที่จัดตั้งขึ้นและเกี่ยวข้องกับจำนวนสูงขึ้นอย่างมากของผู้ป่วยกว่ารายงานก่อนหน้านี้ ผลลัพธ์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัตินี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบต่อไป