- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
What Is a World-Class Medical Facil
What Is a World-Class Medical Facility?
Kenneth W. Kizer, MD, MPH1
The term world class is often used in service and retail
industries, athletic competition, and other non-health care
settings to describe exceptionally good service or outstanding
performance. Being characterized as world class is a
high distinction accorded to an elite few and is generally
taken to mean that one has achieved a level of performance
excellence that ranks among the very best ill the world.
The term world class has been increasingly used in
health care in recent years, although in most such instances
this has been a self-designation made on the basis of
unspecified criteria. For example, a recent Internet search
of the terms world-class health care and world-class
medical center found more than 100 health care organizations
marketing their services as world class, but very few
offering any specifications to support the claim. Similarly,
in opposing national health care reform legislation, 3 former
presidents of the American Medical Association stated
that "Most Americans live within an hour's drive of a
world-class medical facility,"} but provided no explanation
of what is a world-class medical facility. Likewise, in
describing the Joint Pathology Center that will replace
the famed Armed Forces Institute of Pathology, the
Department of Defense states that it will be a worldclass
institution.f-' but provides no functional explanation
of what this means.
Defining World-Class Medical Facility
Care for military personnel located in and around the
nation's capital has long been provided by the Walter
Reed Army Medical Center and the National Naval Medical
Center. In 2005, the Base Realignment and Closure
Commission (BRAC) mandated consolidation of these
2 institutions into a new Walter Reed National Military
Medical Center that would be constructed on the grounds
of the National Naval Medical Center in Bethesda,
Maryland.' This new medical facility is intended to provide
a continuum of primary to tertiary care for active duty
and retired military personnel and their families living in
the National Capital Region (NCR}-the geographic area
that includes Washington, DC, adjoining areas of Virginia
and Maryland, and portions of West Virginia, New Jersey,
and Pennsylvania-as well as comprehensive care for
wounded military personnel returning from combat
overseas.
In authorizing funding for the new Walter Reed
National Military Medical Center and a new military
community hospital at Fort Belvoir in Virginia, the Congress
directed that they be designed and constructed to be
world-class medical facilities+ although no operational
specifications were provided that would ensure accountability
for the use of the appropriated public fundssome
$2.5 billion so far. Based on reports that these new
facilities were not being designed and constructed to be
world class, the Congress mandated that an independent
review be conducted of their design plans." The NCR
BRAC Health Systems Advisory Subcommittee (HSAS)
of the Defense Health Board, augmented with health care
facility architects and other subject matter experts, was
charged with completing this independent review. 5 The
Defense Health Board is the official external advisory
body for health-related matters for the Department of
Defense, and the NCR BRAC HSAS had been previously
established to advise the Department of Defense
about the creation of a joint armed forces integrated delivery
system to serve active duty and retired military personnel
and their dependents in the NCR.
Because no recognized entity had defined world-class
medical facility, the NCR BRAC HSAS needed to
develop an operational definition that could be used to
objectively assess the plans for the new military medical
centers. In developing its definition, the NCR BRAC
HSAS interpreted medical facility to mean the totality of
the physical environment; the processes and practices of
providing care; the diagnostic, treatment, and other technologies
used; the adequacy, expertise, and morale of the
staff; and the organizational culture.' Because the Congressionally
mandated review focused primarily on the
design and construction of the facilities' physical environment,
the committee's definition required criteria that
IMedsphere Systems Corporation, Carlsbad, CA
Corresponding Author:
Kenneth W. Kizer, MD, MPH, 3740 Clover Valley Road, Rocklin, CA 95677
Email: kenneth.kizer@medsphere.com specifically addressed facility architecture and design
characteristics linked to health care outcomes. The committee
first looked to existing multidimensional approaches
to defining performance excellence (eg, the Malcolm
Baldrige Award for Quality) but found none that sufficiently
addressed facility structural architecture as well
as care processes, staffing, leadership, and other performance
factors. The committee also took the position that
the term world class should be reserved for performance
that is truly exceptional based on meeting measurable
performance specifications.
Much has been learned over the past 3 decades about
the importance ofthe physical environment of health care.
Structural design significantly affects the efficiency ofmaking
correct and timely diagnoses and the ease of administering
treatment; the occurrence of hospital-acquired
infections, medical errors, worksite injuries, and resource
wastage; and the creation ofa healing milieu.v" Combined
with the organization's social support systems and culture,
a facility'S physical environment also significantly influences
the attitude and morale of patients, famil ies, and
health care workers; staff satisfaction and turnover; and the
overall effectiveness of the health care team.9,lO
The committee concluded that the Walter Reed National
Military Medical Center was not being designed to be a
world-class medical facility, despite the diligent efforts of
many individuals and substantial expenditure of public
funds, and offered multiple suggestions for how the goal
might be achieved.' Design of the Fort Belvoir Community
Hospital was found to be much closer to achieving
the Congressional intent. 5
Achieving World-Class Health Care?
Achieving world-class performance is a commonly stated
goal, but one that is uncommonly reached. Achieving
world-class performance is very hard, requiring a clear
vision, unwavering commitment, perseverance, and consistent
performance at the upper limit of what has been
demonstrated to be possible.
Achieving world-class excellence in health care
requires doing many things exceptionally well, including
applying evidence-based facility design principles; utilizing
state-of-the-art processes and the latest advances
in the biomedical, informatics, and engineering sciences;
using the most appropriate technologies in an easily accessible
and safe healing environment; employing the right
number of well-trained, competent, and compassionate
caregivers who are attuned to patients' and their families'
culture, life experience, and individual needs; providing
care in the most condition-appropriate setting; and having
pragmatic but visionary leadership.
Many of the architectural design characteristics, care
practices, and other organizational processes required for
a medical facility to achieve a level of health care performance
excellence that would qualify as being world class
in other settings can be objectively described and specified.
The NCR BRAC HSAS organized these specifications
into 18 categories within 6 domains.' These
specifications provide a detailed yardstick for assessing a
health care organization's claim of providing world-class
health care, as well as a strategic framework for those
aspiring to achieve this level of excellence. These specifications
were recently codified into federal law. 11 Of note,
these specifications may require modification when
appropriate to an organization's mission. For example, a
world-class cancer or pediatric center may provide services
in fewer specialties and subspecialties and not use
all the same technologies as a world-class general acute
care hospital, or a world-class community hospital may
be engaged in relatively fewer scholarly activities than a
world-class academic medical center.
Importantly, however, achieving a level of performance
that would qualify health care to be world class
requires more than just implementing the specifications
detailed by the NCR BRAC HSAS.5 These things are
necessary, but they are not sufficient. A substantial part
of achieving health care excellence that would qualify
as being world class derives from a facility's "invisible
architecture"-that is, its values, culture, and emotional
climate. This invisible architecture constitutes the soul
of the organization and is what catalyzes the synergies
between and among the physicians, nurses, and other
staff and the facility's physical environment and technology
that drives it to achieve world-class excellence. The
elements of this invisible architecture are not well measured
with currently available methods, but their manifestations
can be described in qualitative terms.
World-class health care is achieved by going above
and beyond compliance with professional, accreditation,
and certification standards to bring the best ofthe art and
science of medicine together in a focused effort to meet
the physical, mental, social, and spiritual needs of the
patient. World-class health care is achieved when highly
skilled professionals work together as practiced teams
with precision, passion, and a palpable commitment to
excellence within an environment of inquiry and discovery
that creates an ambience that inspires trust and communicates
confidence. World-class health care is achieved
by routinely performing at the theoretical limit of what
is possible and consistently and predictably delivering
high-quality care and optimal treatment outcomes at a
reasonable cost to the patient and society. World-class
health care routinely envisions what could be an
Kenneth W. Kizer, MD, MPH1
The term world class is often used in service and retail
industries, athletic competition, and other non-health care
settings to describe exceptionally good service or outstanding
performance. Being characterized as world class is a
high distinction accorded to an elite few and is generally
taken to mean that one has achieved a level of performance
excellence that ranks among the very best ill the world.
The term world class has been increasingly used in
health care in recent years, although in most such instances
this has been a self-designation made on the basis of
unspecified criteria. For example, a recent Internet search
of the terms world-class health care and world-class
medical center found more than 100 health care organizations
marketing their services as world class, but very few
offering any specifications to support the claim. Similarly,
in opposing national health care reform legislation, 3 former
presidents of the American Medical Association stated
that "Most Americans live within an hour's drive of a
world-class medical facility,"} but provided no explanation
of what is a world-class medical facility. Likewise, in
describing the Joint Pathology Center that will replace
the famed Armed Forces Institute of Pathology, the
Department of Defense states that it will be a worldclass
institution.f-' but provides no functional explanation
of what this means.
Defining World-Class Medical Facility
Care for military personnel located in and around the
nation's capital has long been provided by the Walter
Reed Army Medical Center and the National Naval Medical
Center. In 2005, the Base Realignment and Closure
Commission (BRAC) mandated consolidation of these
2 institutions into a new Walter Reed National Military
Medical Center that would be constructed on the grounds
of the National Naval Medical Center in Bethesda,
Maryland.' This new medical facility is intended to provide
a continuum of primary to tertiary care for active duty
and retired military personnel and their families living in
the National Capital Region (NCR}-the geographic area
that includes Washington, DC, adjoining areas of Virginia
and Maryland, and portions of West Virginia, New Jersey,
and Pennsylvania-as well as comprehensive care for
wounded military personnel returning from combat
overseas.
In authorizing funding for the new Walter Reed
National Military Medical Center and a new military
community hospital at Fort Belvoir in Virginia, the Congress
directed that they be designed and constructed to be
world-class medical facilities+ although no operational
specifications were provided that would ensure accountability
for the use of the appropriated public fundssome
$2.5 billion so far. Based on reports that these new
facilities were not being designed and constructed to be
world class, the Congress mandated that an independent
review be conducted of their design plans." The NCR
BRAC Health Systems Advisory Subcommittee (HSAS)
of the Defense Health Board, augmented with health care
facility architects and other subject matter experts, was
charged with completing this independent review. 5 The
Defense Health Board is the official external advisory
body for health-related matters for the Department of
Defense, and the NCR BRAC HSAS had been previously
established to advise the Department of Defense
about the creation of a joint armed forces integrated delivery
system to serve active duty and retired military personnel
and their dependents in the NCR.
Because no recognized entity had defined world-class
medical facility, the NCR BRAC HSAS needed to
develop an operational definition that could be used to
objectively assess the plans for the new military medical
centers. In developing its definition, the NCR BRAC
HSAS interpreted medical facility to mean the totality of
the physical environment; the processes and practices of
providing care; the diagnostic, treatment, and other technologies
used; the adequacy, expertise, and morale of the
staff; and the organizational culture.' Because the Congressionally
mandated review focused primarily on the
design and construction of the facilities' physical environment,
the committee's definition required criteria that
IMedsphere Systems Corporation, Carlsbad, CA
Corresponding Author:
Kenneth W. Kizer, MD, MPH, 3740 Clover Valley Road, Rocklin, CA 95677
Email: kenneth.kizer@medsphere.com specifically addressed facility architecture and design
characteristics linked to health care outcomes. The committee
first looked to existing multidimensional approaches
to defining performance excellence (eg, the Malcolm
Baldrige Award for Quality) but found none that sufficiently
addressed facility structural architecture as well
as care processes, staffing, leadership, and other performance
factors. The committee also took the position that
the term world class should be reserved for performance
that is truly exceptional based on meeting measurable
performance specifications.
Much has been learned over the past 3 decades about
the importance ofthe physical environment of health care.
Structural design significantly affects the efficiency ofmaking
correct and timely diagnoses and the ease of administering
treatment; the occurrence of hospital-acquired
infections, medical errors, worksite injuries, and resource
wastage; and the creation ofa healing milieu.v" Combined
with the organization's social support systems and culture,
a facility'S physical environment also significantly influences
the attitude and morale of patients, famil ies, and
health care workers; staff satisfaction and turnover; and the
overall effectiveness of the health care team.9,lO
The committee concluded that the Walter Reed National
Military Medical Center was not being designed to be a
world-class medical facility, despite the diligent efforts of
many individuals and substantial expenditure of public
funds, and offered multiple suggestions for how the goal
might be achieved.' Design of the Fort Belvoir Community
Hospital was found to be much closer to achieving
the Congressional intent. 5
Achieving World-Class Health Care?
Achieving world-class performance is a commonly stated
goal, but one that is uncommonly reached. Achieving
world-class performance is very hard, requiring a clear
vision, unwavering commitment, perseverance, and consistent
performance at the upper limit of what has been
demonstrated to be possible.
Achieving world-class excellence in health care
requires doing many things exceptionally well, including
applying evidence-based facility design principles; utilizing
state-of-the-art processes and the latest advances
in the biomedical, informatics, and engineering sciences;
using the most appropriate technologies in an easily accessible
and safe healing environment; employing the right
number of well-trained, competent, and compassionate
caregivers who are attuned to patients' and their families'
culture, life experience, and individual needs; providing
care in the most condition-appropriate setting; and having
pragmatic but visionary leadership.
Many of the architectural design characteristics, care
practices, and other organizational processes required for
a medical facility to achieve a level of health care performance
excellence that would qualify as being world class
in other settings can be objectively described and specified.
The NCR BRAC HSAS organized these specifications
into 18 categories within 6 domains.' These
specifications provide a detailed yardstick for assessing a
health care organization's claim of providing world-class
health care, as well as a strategic framework for those
aspiring to achieve this level of excellence. These specifications
were recently codified into federal law. 11 Of note,
these specifications may require modification when
appropriate to an organization's mission. For example, a
world-class cancer or pediatric center may provide services
in fewer specialties and subspecialties and not use
all the same technologies as a world-class general acute
care hospital, or a world-class community hospital may
be engaged in relatively fewer scholarly activities than a
world-class academic medical center.
Importantly, however, achieving a level of performance
that would qualify health care to be world class
requires more than just implementing the specifications
detailed by the NCR BRAC HSAS.5 These things are
necessary, but they are not sufficient. A substantial part
of achieving health care excellence that would qualify
as being world class derives from a facility's "invisible
architecture"-that is, its values, culture, and emotional
climate. This invisible architecture constitutes the soul
of the organization and is what catalyzes the synergies
between and among the physicians, nurses, and other
staff and the facility's physical environment and technology
that drives it to achieve world-class excellence. The
elements of this invisible architecture are not well measured
with currently available methods, but their manifestations
can be described in qualitative terms.
World-class health care is achieved by going above
and beyond compliance with professional, accreditation,
and certification standards to bring the best ofthe art and
science of medicine together in a focused effort to meet
the physical, mental, social, and spiritual needs of the
patient. World-class health care is achieved when highly
skilled professionals work together as practiced teams
with precision, passion, and a palpable commitment to
excellence within an environment of inquiry and discovery
that creates an ambience that inspires trust and communicates
confidence. World-class health care is achieved
by routinely performing at the theoretical limit of what
is possible and consistently and predictably delivering
high-quality care and optimal treatment outcomes at a
reasonable cost to the patient and society. World-class
health care routinely envisions what could be an
0/5000
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ World-Class ?
Kenneth W. Kizer, MD, MPH1
ระดับโลกคำมักใช้ในการบริการและการขายปลีก
อุตสาหกรรม แข่งขันกีฬา และอื่น ๆ สุขภาพ
การอธิบายบริการคุ้ม หรือโดดเด่น
ประสิทธิภาพ มีลักษณะเป็นระดับโลก
ความแตกต่างสูงทรัพย์อีไลท์มีน้อย และโดยทั่วไปจะ
ดำเนินการหนึ่งได้รับระดับของประสิทธิภาพ
เลิศที่อันดับไม่ดีโลก.
ระดับโลกคำขึ้นใช้ใน
สุขภาพในปีที่ผ่านมา แม้ว่าในกรณีดังกล่าวส่วนใหญ่
นี้ถูกกำหนดด้วยตัวเองที่ทำบนพื้นฐานของ
ไม่ระบุเงื่อนไข ตัวอย่าง การอินเทอร์เน็ตค้นหาล่าสุด
ดูแลสุขภาพระดับโลกของเงื่อนไข และระดับโลก
ศูนย์แพทย์พบมากกว่า 100 องค์กรสุขภาพ
ตลาดบริการเป็นระดับโลก แต่น้อย
เสนอข้อกำหนดใด ๆ เพื่อสนับสนุนการเรียกร้อง ในทำนองเดียวกัน,
ในแก่กฎหมายปฏิรูปสุขภาพแห่งชาติ อดีต 3
ประธานาธิบดีของสมาคมแพทย์อเมริกันระบุ
ที่ "ชาวอเมริกันส่วนใหญ่อยู่ภายในชั่วโมงของการ
สินเชื่อทางการแพทย์ระดับโลก"} แต่ให้อธิบายไม่
ของสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับโลก ในทำนองเดียวกัน
อธิบายศูนย์พยาธิร่วมที่จะแทน
ที่โด่งกองทัพสถาบันพยาธิวิทยา
กระทรวงกลาโหมระบุว่า มันจะเป็น worldclass
institution.f แบบ ' แต่ให้อธิบายไม่ทำงาน
ของสิ่งนี้หมายความว่า
กำหนดสินเชื่อทางการแพทย์ World-Class
ดูแลสำหรับบุคลากรทหารตั้ง อยู่ในสถาน
ให้เมืองหลวงของประเทศ โดย Walter จะยาว
กกศูนย์การแพทย์ของกองทัพและในชาติเรือแพทย์
ศูนย์ ในปี 2005 ฐานกล้ามเนื้อมากและปิด
รวมเหล่านี้กำหนดค่าคอมมิชชัน (BRAC)
2 สถาบันเป็นการใหม่ Walter Reed ชาติทหาร
ศูนย์การแพทย์ที่จะสร้างจาก
ของศูนย์แพทย์กองทัพเรือแห่งชาติในเบเทสดา,
แมริแลนด์ ' สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ใหม่นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้
สมิติหลักการดูแลระดับตติยภูมิประจำ
และถอนบุคลากรทางทหารและครอบครัวที่อาศัยอยู่ใน
ภูมิภาคทุนชาติ (NCR } -พื้นที่ทางภูมิศาสตร์
ที่มีวอชิงตัน DC ติดกับพื้นที่ของเวอร์จิเนีย
และแมริแลนด์ และบางส่วนของเวสต์เวอร์จิเนีย นิวเจอร์ซีย์,
และรัฐเพนซิลวาเนีย-และดูแลครอบคลุม
บุคลากรทางทหารที่กลับจากการรบที่ได้รับบาดเจ็บ
ต่างประเทศ.
ในการอนุมัติทุน Walter Reed ใหม่
ศูนย์การแพทย์ทหารแห่งชาติและทหารใหม่
โรงพยาบาลชุมชนที่ป้อมเบลวอยร์เนีย สภา
ตรงที่พวกเขาสามารถออกแบบ และสร้างให้
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับโลกแม้ว่าไม่ปฏิบัติ
ข้อมูลจำเพาะ มีที่จะให้ความรับผิดชอบ
ใช้ fundssome สาธารณะ appropriated
$2.5 พันล้านจน ตามรายงานที่นี่ใหม่
สิ่งอำนวยความสะดวกไม่ออกแบบ และสร้างให้
ระดับโลก สภาบังคับที่อิสระ
ดำเนินการทบทวนแผนการออกแบบของพวกเขา " NCR
BRAC สุขภาพระบบปรึกษาอนุกรรมการโครงการ (HSAS)
กรรมการป้องกันสุขภาพ ออกเมนต์กับสุขภาพ
สถาปนิกสิ่งอำนวยความสะดวกและอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญ
โดนดำเนินการตรวจทานนี้ขึ้นอยู่กับการ 5 ที่
ป้องกันสุขภาพเป็นปรึกษาภายนอกอย่างเป็นทางการ
เนื้อหาในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในภาค
ป้องกัน และ NCR BRAC HSAS ได้รับก่อนหน้านี้
ก่อตั้งขึ้นเพื่อให้คำแนะนำกระทรวงกลาโหม
เกี่ยวกับการสร้างกองทัพร่วมบูรณาการจัดส่ง
ระบบประจำและบุคลากรทหารปลดเกษียณ
และผู้อยู่ในอุปการะของพวกเขาใน NCR
เนื่องจากเอนทิตีที่ไม่รู้จักได้กำหนดระดับโลก
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ HSAS BRAC NCR ที่ต้อง
พัฒนาข้อกำหนดของการดำเนินงานที่อาจใช้
เป็นประเมินโครงการแพทย์ทหารใหม่
ศูนย์ ในการพัฒนาข้อกำหนดของ NCR BRAC
HSAS แปลสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์จะหมายถึง ผลของ
สิ่งแวดล้อมทางกายภาพ กระบวนการและแนวทางปฏิบัติ
ให้ดูแล การวินิจฉัย การรักษา และเทคโนโลยีอื่น ๆ
ใช้ เพียงพอ ความชำนาญ และของขวัญ
พนักงาน และวัฒนธรรมองค์กร ' เนื่องจากการ Congressionally
บังคับเน้นหลักในการตรวจทานการ
ออกแบบและก่อสร้างของสิ่งอำนวยความสะดวกทางกายภาพสิ่งแวดล้อม,
คำจำกัดความของคณะกรรมการต้องการเงื่อนไขที่
บริษัทระบบ IMedsphere คาร์ลส CA
ผู้เขียนสอดคล้อง:
Kenneth W. Kizer, MD ความเร็ว 3740 โคลเวอร์วัลเล่ย์ถนน Rocklin, CA 95677
อีเมล์: kenneth.kizer@medsphere.com โดยระบุสถานที่สถาปัตยกรรมและการออกแบบ
ลักษณะที่เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ของการดูแลสุขภาพ คณะกรรมการ
แรก มองอยู่หลายวิธี
เพื่อกำหนดความเป็นเลิศประสิทธิภาพ (เช่น Malcolm
รางวัล Baldrige คุณภาพ) แต่พบไม่ว่าพอ
อยู่สิ่งอำนวยความสะดวกโครงสร้างสถาปัตยกรรมเช่น
เป็นกระบวนการดูแล พนักงาน ผู้นำ และประสิทธิภาพอื่น ๆ
ปัจจัย คณะกรรมการยังได้ตำแหน่งที่
ระดับโลกระยะควรสงวนไว้สำหรับประสิทธิภาพ
ก็ยอดเยี่ยมอย่างแท้จริงตามที่ประชุมวัด
คุณสมบัติประสิทธิภาพการ
มากมีการเรียนรู้มากกว่า 3 ทศวรรษเกี่ยวกับ
ความสำคัญของสิ่งแวดล้อมทางกายภาพของสุขภาพ
ออกแบบโครงสร้างอย่างมีนัยสำคัญมีผลต่อ ofmaking ประสิทธิภาพ
วินิจฉัยถูกต้อง และทันเวลาและสะดวกในการจัดการ
รักษา เกิดที่โรงพยาบาลมา
ติดเชื้อ ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ผลงานของการบาดเจ็บ และทรัพยากร
ตัว และเสิร์ฟสร้างรักษา milieu.v" Combined
ขององค์กรระบบสนับสนุนทางสังคมและวัฒนธรรม,
ของสิ่งอำนวยความสะดวกสภาพแวดล้อมทางกายภาพจะมีผลต่อ
ทัศนคติและขวัญของผู้ป่วย รร ies และ
งานสุขภาพ ความพึงพอใจของพนักงานและการหมุนเวียน และ
ประสิทธิภาพโดยรวมของคณะกรรมการสุขภาพ team.9,lO
The สรุปที่ Walter Reed ชาติ
ศูนย์การแพทย์ทหารไม่ได้ถูกออกแบบให้มีการ
ระดับโลกทางการแพทย์สิ่งอำนวยความสะดวก แม้ มีความพยายามขยันของ
หลายบุคคลและค่าใช้จ่ายของประชาชนพบ
เงิน และให้คำแนะนำหลายวิธีเป้าหมาย
อาจทำได้ ' ออกแบบชุมชนป้อมเบลวอยร์
โรงพยาบาลพบให้ใกล้ชิดมากจะบรรลุ
เจตนาตั้ง 5
บรรลุ World-Class สุขภาพ?
บรรลุประสิทธิภาพระดับโลกเป็นการระบุทั่วไป
เป้าหมาย แต่ที่ uncommonly ถึง บรรลุ
ประสิทธิภาพระดับโลกยากมาก ต้องการล้าง
วิสัยทัศน์ ความมุ่งมั่นไม่เปลี่ยนใจ ความเพียร พยายาม และสม่ำเสมอ
ประสิทธิภาพที่ขีดจำกัดบนของสิ่งที่ได้
แสดงให้ได้ไป
บรรลุความเป็นเลิศระดับโลกในการดูแลสุขภาพ
ต้องทำหลายสิ่งล้ำดี รวม
ใช้หลักการออกแบบสิ่งอำนวยความสะดวกตามหลักฐาน ใช้
สมัยของกระบวนการและความก้าวหน้าล่าสุด
ในสารสนเทศทางชีวการแพทย์ และวิศวกรรมศาสตร์;
ใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสมที่สุดในการเดินทาง
และปลอดภัยรักษาสิ่งแวด ล้อม ใช้สิทธิ
จำนวนการอบรม เชี่ยวชาญ และสังเวช
เรื้อรังที่มีห้องปลอดบุหรี่ของผู้ป่วยและครอบครัวของผู้
ประสบการณ์ชีวิต และวัฒนธรรมตามความ ต้องการ ให้
ในที่สุดเงื่อนไขกำหนดตั้งค่า มี
ปฏิบัติแต่วิสัยทัศน์ผู้นำ.
หลายลักษณะการออกแบบสถาปัตยกรรม ดูแล
ปฏิบัติ และจำเป็นสำหรับกระบวนการอื่น ๆ องค์กร
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์เพื่อให้บรรลุระดับของประสิทธิภาพการทำงานดูแลสุขภาพ
เป็นเลิศที่จะมีคุณสมบัติเป็น ระดับโลก
ในอื่น ๆ การตั้งค่าสามารถเป็นอธิบาย และระบุได้
HSAS BRAC NCR ที่ระเบียบข้อกำหนดเหล่านี้
เป็นประเภท 18 ภายในโดเมน 6 .' เหล่านี้
ข้อมูลจำเพาะให้ yardstick รายละเอียดสำหรับการประเมินการ
เรียกร้องขององค์กรสุขภาพระดับโลกให้
สุขภาพ ตลอดจนกรอบกลยุทธ์สำหรับ
ที่จะบรรลุความเป็นเลิศระดับนี้ ข้อกำหนดเหล่านี้
เพิ่ง ประมวลกฎหมายสูงเป็นกฎหมาย 11 ตั๋ว,
คุณสมบัติเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงเมื่อ
ที่เหมาะสมกับภารกิจขององค์กรได้ ตัวอย่าง การ
มะเร็งระดับโลกหรือศูนย์เด็กอาจให้บริการ
ในอาหารให้น้อยลง และ subspecialties และไม่ใช้
เทคโนโลยีเดียวกันทั้งหมดเป็นเฉียบพลันทั่วไประดับโลก
โรงพยาบาลดูแล หรือโรงพยาบาลชุมชนระดับโลกอาจ
กิจกรรม scholarly ค่อนข้างน้อยกว่าหมกมุ่นการ
ระดับโลกวิชาการแพทย์ศูนย์การ
สำคัญ บรรลุระดับของประสิทธิภาพการทำงานอย่างไรก็ตาม
ที่จะมีคุณสมบัติดูแลสุขภาพเป็น ระดับโลก
ต้องใช้ข้อมูลจำเพาะมากกว่า
รายละเอียดตาม HSAS.5 BRAC NCR ที่สิ่งเหล่านี้เป็น
จำเป็น แต่พวกเขาไม่เพียงพอ ส่วนหนึ่งพบ
การบรรลุเป้าหมายความเป็นเลิศด้านสุขภาพที่จะมีคุณสมบัติ
เป็นระดับโลกจะมาจากสิ่งอำนวยความสะดวกที่ "มองไม่เห็น
สถาปัตยกรรม" -นั่นคือ การค่า วัฒนธรรม และอารมณ์
สภาพภูมิอากาศ สถาปัตยกรรมนี้มองไม่เห็นถือวิญญาณ
ขององค์กร และเป็นสิ่ง catalyzes แยบยล
ระหว่าง และใน หมู่แพทย์ พยาบาล และอื่น ๆ
พนักงาน และสิ่งอำนวยความสะดวกที่สภาพแวดล้อมทางกายภาพ และเทคโนโลยี
ที่ไดรฟ์เพื่อให้บรรลุความเป็นเลิศระดับโลก ใน
องค์ประกอบของสถาปัตยกรรมนี้มองไม่เห็นไม่ดีวัด
ด้วยวิธีที่มีอยู่ในปัจจุบัน ลักษณะของ
สามารถอธิบายได้ในเงื่อนไขเชิงคุณภาพได้
ดูแลสุขภาพระดับโลกสามารถทำได้ โดยไปที่ด้านบน
และนอกเหนือ จากปฏิบัติมืออาชีพ การรับรอง,
และรับรองมาตรฐานเพื่อให้ส่วนของศิลปะ และ
วิทยาศาสตร์การแพทย์ร่วมกันในความพยายามที่มุ่งเน้นเพื่อตอบสนอง
ทางกายภาพ จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณการ
ผู้ป่วยได้ ดูแลสุขภาพระดับโลกได้สำเร็จเมื่อสูง
ผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะทำงานร่วมกันเป็นทีมฝึก
ด้วยความแม่นยำ ความรัก และมาเห็นได้ชัด
เลิศภายในสภาพแวดล้อมของการสอบถามและค้นหา
ที่สร้างบรรยากาศที่แรงบันดาลใจความน่าเชื่อถือ และการสื่อสาร
มั่นใจ ดูแลสุขภาพระดับโลกสามารถทำได้
โดยประจำการที่ทฤษฎีจำนวนอะไร
เป็นไปอย่างต่อเนื่อง และฉายส่ง
ดูแลคุณภาพและผลการรักษาดีที่สุดที่เป็น
ต้นทุนเหมาะสมกับผู้ป่วยและสังคม ระดับโลก
ดูแลสุขภาพเป็นประจำ envisions สิ่งที่อาจเป็นการ
Kenneth W. Kizer, MD, MPH1
ระดับโลกคำมักใช้ในการบริการและการขายปลีก
อุตสาหกรรม แข่งขันกีฬา และอื่น ๆ สุขภาพ
การอธิบายบริการคุ้ม หรือโดดเด่น
ประสิทธิภาพ มีลักษณะเป็นระดับโลก
ความแตกต่างสูงทรัพย์อีไลท์มีน้อย และโดยทั่วไปจะ
ดำเนินการหนึ่งได้รับระดับของประสิทธิภาพ
เลิศที่อันดับไม่ดีโลก.
ระดับโลกคำขึ้นใช้ใน
สุขภาพในปีที่ผ่านมา แม้ว่าในกรณีดังกล่าวส่วนใหญ่
นี้ถูกกำหนดด้วยตัวเองที่ทำบนพื้นฐานของ
ไม่ระบุเงื่อนไข ตัวอย่าง การอินเทอร์เน็ตค้นหาล่าสุด
ดูแลสุขภาพระดับโลกของเงื่อนไข และระดับโลก
ศูนย์แพทย์พบมากกว่า 100 องค์กรสุขภาพ
ตลาดบริการเป็นระดับโลก แต่น้อย
เสนอข้อกำหนดใด ๆ เพื่อสนับสนุนการเรียกร้อง ในทำนองเดียวกัน,
ในแก่กฎหมายปฏิรูปสุขภาพแห่งชาติ อดีต 3
ประธานาธิบดีของสมาคมแพทย์อเมริกันระบุ
ที่ "ชาวอเมริกันส่วนใหญ่อยู่ภายในชั่วโมงของการ
สินเชื่อทางการแพทย์ระดับโลก"} แต่ให้อธิบายไม่
ของสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับโลก ในทำนองเดียวกัน
อธิบายศูนย์พยาธิร่วมที่จะแทน
ที่โด่งกองทัพสถาบันพยาธิวิทยา
กระทรวงกลาโหมระบุว่า มันจะเป็น worldclass
institution.f แบบ ' แต่ให้อธิบายไม่ทำงาน
ของสิ่งนี้หมายความว่า
กำหนดสินเชื่อทางการแพทย์ World-Class
ดูแลสำหรับบุคลากรทหารตั้ง อยู่ในสถาน
ให้เมืองหลวงของประเทศ โดย Walter จะยาว
กกศูนย์การแพทย์ของกองทัพและในชาติเรือแพทย์
ศูนย์ ในปี 2005 ฐานกล้ามเนื้อมากและปิด
รวมเหล่านี้กำหนดค่าคอมมิชชัน (BRAC)
2 สถาบันเป็นการใหม่ Walter Reed ชาติทหาร
ศูนย์การแพทย์ที่จะสร้างจาก
ของศูนย์แพทย์กองทัพเรือแห่งชาติในเบเทสดา,
แมริแลนด์ ' สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ใหม่นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้
สมิติหลักการดูแลระดับตติยภูมิประจำ
และถอนบุคลากรทางทหารและครอบครัวที่อาศัยอยู่ใน
ภูมิภาคทุนชาติ (NCR } -พื้นที่ทางภูมิศาสตร์
ที่มีวอชิงตัน DC ติดกับพื้นที่ของเวอร์จิเนีย
และแมริแลนด์ และบางส่วนของเวสต์เวอร์จิเนีย นิวเจอร์ซีย์,
และรัฐเพนซิลวาเนีย-และดูแลครอบคลุม
บุคลากรทางทหารที่กลับจากการรบที่ได้รับบาดเจ็บ
ต่างประเทศ.
ในการอนุมัติทุน Walter Reed ใหม่
ศูนย์การแพทย์ทหารแห่งชาติและทหารใหม่
โรงพยาบาลชุมชนที่ป้อมเบลวอยร์เนีย สภา
ตรงที่พวกเขาสามารถออกแบบ และสร้างให้
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับโลกแม้ว่าไม่ปฏิบัติ
ข้อมูลจำเพาะ มีที่จะให้ความรับผิดชอบ
ใช้ fundssome สาธารณะ appropriated
$2.5 พันล้านจน ตามรายงานที่นี่ใหม่
สิ่งอำนวยความสะดวกไม่ออกแบบ และสร้างให้
ระดับโลก สภาบังคับที่อิสระ
ดำเนินการทบทวนแผนการออกแบบของพวกเขา " NCR
BRAC สุขภาพระบบปรึกษาอนุกรรมการโครงการ (HSAS)
กรรมการป้องกันสุขภาพ ออกเมนต์กับสุขภาพ
สถาปนิกสิ่งอำนวยความสะดวกและอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญ
โดนดำเนินการตรวจทานนี้ขึ้นอยู่กับการ 5 ที่
ป้องกันสุขภาพเป็นปรึกษาภายนอกอย่างเป็นทางการ
เนื้อหาในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในภาค
ป้องกัน และ NCR BRAC HSAS ได้รับก่อนหน้านี้
ก่อตั้งขึ้นเพื่อให้คำแนะนำกระทรวงกลาโหม
เกี่ยวกับการสร้างกองทัพร่วมบูรณาการจัดส่ง
ระบบประจำและบุคลากรทหารปลดเกษียณ
และผู้อยู่ในอุปการะของพวกเขาใน NCR
เนื่องจากเอนทิตีที่ไม่รู้จักได้กำหนดระดับโลก
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ HSAS BRAC NCR ที่ต้อง
พัฒนาข้อกำหนดของการดำเนินงานที่อาจใช้
เป็นประเมินโครงการแพทย์ทหารใหม่
ศูนย์ ในการพัฒนาข้อกำหนดของ NCR BRAC
HSAS แปลสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์จะหมายถึง ผลของ
สิ่งแวดล้อมทางกายภาพ กระบวนการและแนวทางปฏิบัติ
ให้ดูแล การวินิจฉัย การรักษา และเทคโนโลยีอื่น ๆ
ใช้ เพียงพอ ความชำนาญ และของขวัญ
พนักงาน และวัฒนธรรมองค์กร ' เนื่องจากการ Congressionally
บังคับเน้นหลักในการตรวจทานการ
ออกแบบและก่อสร้างของสิ่งอำนวยความสะดวกทางกายภาพสิ่งแวดล้อม,
คำจำกัดความของคณะกรรมการต้องการเงื่อนไขที่
บริษัทระบบ IMedsphere คาร์ลส CA
ผู้เขียนสอดคล้อง:
Kenneth W. Kizer, MD ความเร็ว 3740 โคลเวอร์วัลเล่ย์ถนน Rocklin, CA 95677
อีเมล์: kenneth.kizer@medsphere.com โดยระบุสถานที่สถาปัตยกรรมและการออกแบบ
ลักษณะที่เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ของการดูแลสุขภาพ คณะกรรมการ
แรก มองอยู่หลายวิธี
เพื่อกำหนดความเป็นเลิศประสิทธิภาพ (เช่น Malcolm
รางวัล Baldrige คุณภาพ) แต่พบไม่ว่าพอ
อยู่สิ่งอำนวยความสะดวกโครงสร้างสถาปัตยกรรมเช่น
เป็นกระบวนการดูแล พนักงาน ผู้นำ และประสิทธิภาพอื่น ๆ
ปัจจัย คณะกรรมการยังได้ตำแหน่งที่
ระดับโลกระยะควรสงวนไว้สำหรับประสิทธิภาพ
ก็ยอดเยี่ยมอย่างแท้จริงตามที่ประชุมวัด
คุณสมบัติประสิทธิภาพการ
มากมีการเรียนรู้มากกว่า 3 ทศวรรษเกี่ยวกับ
ความสำคัญของสิ่งแวดล้อมทางกายภาพของสุขภาพ
ออกแบบโครงสร้างอย่างมีนัยสำคัญมีผลต่อ ofmaking ประสิทธิภาพ
วินิจฉัยถูกต้อง และทันเวลาและสะดวกในการจัดการ
รักษา เกิดที่โรงพยาบาลมา
ติดเชื้อ ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ผลงานของการบาดเจ็บ และทรัพยากร
ตัว และเสิร์ฟสร้างรักษา milieu.v" Combined
ขององค์กรระบบสนับสนุนทางสังคมและวัฒนธรรม,
ของสิ่งอำนวยความสะดวกสภาพแวดล้อมทางกายภาพจะมีผลต่อ
ทัศนคติและขวัญของผู้ป่วย รร ies และ
งานสุขภาพ ความพึงพอใจของพนักงานและการหมุนเวียน และ
ประสิทธิภาพโดยรวมของคณะกรรมการสุขภาพ team.9,lO
The สรุปที่ Walter Reed ชาติ
ศูนย์การแพทย์ทหารไม่ได้ถูกออกแบบให้มีการ
ระดับโลกทางการแพทย์สิ่งอำนวยความสะดวก แม้ มีความพยายามขยันของ
หลายบุคคลและค่าใช้จ่ายของประชาชนพบ
เงิน และให้คำแนะนำหลายวิธีเป้าหมาย
อาจทำได้ ' ออกแบบชุมชนป้อมเบลวอยร์
โรงพยาบาลพบให้ใกล้ชิดมากจะบรรลุ
เจตนาตั้ง 5
บรรลุ World-Class สุขภาพ?
บรรลุประสิทธิภาพระดับโลกเป็นการระบุทั่วไป
เป้าหมาย แต่ที่ uncommonly ถึง บรรลุ
ประสิทธิภาพระดับโลกยากมาก ต้องการล้าง
วิสัยทัศน์ ความมุ่งมั่นไม่เปลี่ยนใจ ความเพียร พยายาม และสม่ำเสมอ
ประสิทธิภาพที่ขีดจำกัดบนของสิ่งที่ได้
แสดงให้ได้ไป
บรรลุความเป็นเลิศระดับโลกในการดูแลสุขภาพ
ต้องทำหลายสิ่งล้ำดี รวม
ใช้หลักการออกแบบสิ่งอำนวยความสะดวกตามหลักฐาน ใช้
สมัยของกระบวนการและความก้าวหน้าล่าสุด
ในสารสนเทศทางชีวการแพทย์ และวิศวกรรมศาสตร์;
ใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสมที่สุดในการเดินทาง
และปลอดภัยรักษาสิ่งแวด ล้อม ใช้สิทธิ
จำนวนการอบรม เชี่ยวชาญ และสังเวช
เรื้อรังที่มีห้องปลอดบุหรี่ของผู้ป่วยและครอบครัวของผู้
ประสบการณ์ชีวิต และวัฒนธรรมตามความ ต้องการ ให้
ในที่สุดเงื่อนไขกำหนดตั้งค่า มี
ปฏิบัติแต่วิสัยทัศน์ผู้นำ.
หลายลักษณะการออกแบบสถาปัตยกรรม ดูแล
ปฏิบัติ และจำเป็นสำหรับกระบวนการอื่น ๆ องค์กร
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์เพื่อให้บรรลุระดับของประสิทธิภาพการทำงานดูแลสุขภาพ
เป็นเลิศที่จะมีคุณสมบัติเป็น ระดับโลก
ในอื่น ๆ การตั้งค่าสามารถเป็นอธิบาย และระบุได้
HSAS BRAC NCR ที่ระเบียบข้อกำหนดเหล่านี้
เป็นประเภท 18 ภายในโดเมน 6 .' เหล่านี้
ข้อมูลจำเพาะให้ yardstick รายละเอียดสำหรับการประเมินการ
เรียกร้องขององค์กรสุขภาพระดับโลกให้
สุขภาพ ตลอดจนกรอบกลยุทธ์สำหรับ
ที่จะบรรลุความเป็นเลิศระดับนี้ ข้อกำหนดเหล่านี้
เพิ่ง ประมวลกฎหมายสูงเป็นกฎหมาย 11 ตั๋ว,
คุณสมบัติเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงเมื่อ
ที่เหมาะสมกับภารกิจขององค์กรได้ ตัวอย่าง การ
มะเร็งระดับโลกหรือศูนย์เด็กอาจให้บริการ
ในอาหารให้น้อยลง และ subspecialties และไม่ใช้
เทคโนโลยีเดียวกันทั้งหมดเป็นเฉียบพลันทั่วไประดับโลก
โรงพยาบาลดูแล หรือโรงพยาบาลชุมชนระดับโลกอาจ
กิจกรรม scholarly ค่อนข้างน้อยกว่าหมกมุ่นการ
ระดับโลกวิชาการแพทย์ศูนย์การ
สำคัญ บรรลุระดับของประสิทธิภาพการทำงานอย่างไรก็ตาม
ที่จะมีคุณสมบัติดูแลสุขภาพเป็น ระดับโลก
ต้องใช้ข้อมูลจำเพาะมากกว่า
รายละเอียดตาม HSAS.5 BRAC NCR ที่สิ่งเหล่านี้เป็น
จำเป็น แต่พวกเขาไม่เพียงพอ ส่วนหนึ่งพบ
การบรรลุเป้าหมายความเป็นเลิศด้านสุขภาพที่จะมีคุณสมบัติ
เป็นระดับโลกจะมาจากสิ่งอำนวยความสะดวกที่ "มองไม่เห็น
สถาปัตยกรรม" -นั่นคือ การค่า วัฒนธรรม และอารมณ์
สภาพภูมิอากาศ สถาปัตยกรรมนี้มองไม่เห็นถือวิญญาณ
ขององค์กร และเป็นสิ่ง catalyzes แยบยล
ระหว่าง และใน หมู่แพทย์ พยาบาล และอื่น ๆ
พนักงาน และสิ่งอำนวยความสะดวกที่สภาพแวดล้อมทางกายภาพ และเทคโนโลยี
ที่ไดรฟ์เพื่อให้บรรลุความเป็นเลิศระดับโลก ใน
องค์ประกอบของสถาปัตยกรรมนี้มองไม่เห็นไม่ดีวัด
ด้วยวิธีที่มีอยู่ในปัจจุบัน ลักษณะของ
สามารถอธิบายได้ในเงื่อนไขเชิงคุณภาพได้
ดูแลสุขภาพระดับโลกสามารถทำได้ โดยไปที่ด้านบน
และนอกเหนือ จากปฏิบัติมืออาชีพ การรับรอง,
และรับรองมาตรฐานเพื่อให้ส่วนของศิลปะ และ
วิทยาศาสตร์การแพทย์ร่วมกันในความพยายามที่มุ่งเน้นเพื่อตอบสนอง
ทางกายภาพ จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณการ
ผู้ป่วยได้ ดูแลสุขภาพระดับโลกได้สำเร็จเมื่อสูง
ผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะทำงานร่วมกันเป็นทีมฝึก
ด้วยความแม่นยำ ความรัก และมาเห็นได้ชัด
เลิศภายในสภาพแวดล้อมของการสอบถามและค้นหา
ที่สร้างบรรยากาศที่แรงบันดาลใจความน่าเชื่อถือ และการสื่อสาร
มั่นใจ ดูแลสุขภาพระดับโลกสามารถทำได้
โดยประจำการที่ทฤษฎีจำนวนอะไร
เป็นไปอย่างต่อเนื่อง และฉายส่ง
ดูแลคุณภาพและผลการรักษาดีที่สุดที่เป็น
ต้นทุนเหมาะสมกับผู้ป่วยและสังคม ระดับโลก
ดูแลสุขภาพเป็นประจำ envisions สิ่งที่อาจเป็นการ
การแปล กรุณารอสักครู่..
What Is a World-Class Medical Facility?
Kenneth W. Kizer, MD, MPH1
The term world class is often used in service and retail
industries, athletic competition, and other non-health care
settings to describe exceptionally good service or outstanding
performance. Being characterized as world class is a
high distinction accorded to an elite few and is generally
taken to mean that one has achieved a level of performance
excellence that ranks among the very best ill the world.
The term world class has been increasingly used in
health care in recent years, although in most such instances
this has been a self-designation made on the basis of
unspecified criteria. For example, a recent Internet search
of the terms world-class health care and world-class
medical center found more than 100 health care organizations
marketing their services as world class, but very few
offering any specifications to support the claim. Similarly,
in opposing national health care reform legislation, 3 former
presidents of the American Medical Association stated
that "Most Americans live within an hour's drive of a
world-class medical facility,"} but provided no explanation
of what is a world-class medical facility. Likewise, in
describing the Joint Pathology Center that will replace
the famed Armed Forces Institute of Pathology, the
Department of Defense states that it will be a worldclass
institution.f-' but provides no functional explanation
of what this means.
Defining World-Class Medical Facility
Care for military personnel located in and around the
nation's capital has long been provided by the Walter
Reed Army Medical Center and the National Naval Medical
Center. In 2005, the Base Realignment and Closure
Commission (BRAC) mandated consolidation of these
2 institutions into a new Walter Reed National Military
Medical Center that would be constructed on the grounds
of the National Naval Medical Center in Bethesda,
Maryland.' This new medical facility is intended to provide
a continuum of primary to tertiary care for active duty
and retired military personnel and their families living in
the National Capital Region (NCR}-the geographic area
that includes Washington, DC, adjoining areas of Virginia
and Maryland, and portions of West Virginia, New Jersey,
and Pennsylvania-as well as comprehensive care for
wounded military personnel returning from combat
overseas.
In authorizing funding for the new Walter Reed
National Military Medical Center and a new military
community hospital at Fort Belvoir in Virginia, the Congress
directed that they be designed and constructed to be
world-class medical facilities+ although no operational
specifications were provided that would ensure accountability
for the use of the appropriated public fundssome
$2.5 billion so far. Based on reports that these new
facilities were not being designed and constructed to be
world class, the Congress mandated that an independent
review be conducted of their design plans." The NCR
BRAC Health Systems Advisory Subcommittee (HSAS)
of the Defense Health Board, augmented with health care
facility architects and other subject matter experts, was
charged with completing this independent review. 5 The
Defense Health Board is the official external advisory
body for health-related matters for the Department of
Defense, and the NCR BRAC HSAS had been previously
established to advise the Department of Defense
about the creation of a joint armed forces integrated delivery
system to serve active duty and retired military personnel
and their dependents in the NCR.
Because no recognized entity had defined world-class
medical facility, the NCR BRAC HSAS needed to
develop an operational definition that could be used to
objectively assess the plans for the new military medical
centers. In developing its definition, the NCR BRAC
HSAS interpreted medical facility to mean the totality of
the physical environment; the processes and practices of
providing care; the diagnostic, treatment, and other technologies
used; the adequacy, expertise, and morale of the
staff; and the organizational culture.' Because the Congressionally
mandated review focused primarily on the
design and construction of the facilities' physical environment,
the committee's definition required criteria that
IMedsphere Systems Corporation, Carlsbad, CA
Corresponding Author:
Kenneth W. Kizer, MD, MPH, 3740 Clover Valley Road, Rocklin, CA 95677
Email: kenneth.kizer@medsphere.com specifically addressed facility architecture and design
characteristics linked to health care outcomes. The committee
first looked to existing multidimensional approaches
to defining performance excellence (eg, the Malcolm
Baldrige Award for Quality) but found none that sufficiently
addressed facility structural architecture as well
as care processes, staffing, leadership, and other performance
factors. The committee also took the position that
the term world class should be reserved for performance
that is truly exceptional based on meeting measurable
performance specifications.
Much has been learned over the past 3 decades about
the importance ofthe physical environment of health care.
Structural design significantly affects the efficiency ofmaking
correct and timely diagnoses and the ease of administering
treatment; the occurrence of hospital-acquired
infections, medical errors, worksite injuries, and resource
wastage; and the creation ofa healing milieu.v" Combined
with the organization's social support systems and culture,
a facility'S physical environment also significantly influences
the attitude and morale of patients, famil ies, and
health care workers; staff satisfaction and turnover; and the
overall effectiveness of the health care team.9,lO
The committee concluded that the Walter Reed National
Military Medical Center was not being designed to be a
world-class medical facility, despite the diligent efforts of
many individuals and substantial expenditure of public
funds, and offered multiple suggestions for how the goal
might be achieved.' Design of the Fort Belvoir Community
Hospital was found to be much closer to achieving
the Congressional intent. 5
Achieving World-Class Health Care?
Achieving world-class performance is a commonly stated
goal, but one that is uncommonly reached. Achieving
world-class performance is very hard, requiring a clear
vision, unwavering commitment, perseverance, and consistent
performance at the upper limit of what has been
demonstrated to be possible.
Achieving world-class excellence in health care
requires doing many things exceptionally well, including
applying evidence-based facility design principles; utilizing
state-of-the-art processes and the latest advances
in the biomedical, informatics, and engineering sciences;
using the most appropriate technologies in an easily accessible
and safe healing environment; employing the right
number of well-trained, competent, and compassionate
caregivers who are attuned to patients' and their families'
culture, life experience, and individual needs; providing
care in the most condition-appropriate setting; and having
pragmatic but visionary leadership.
Many of the architectural design characteristics, care
practices, and other organizational processes required for
a medical facility to achieve a level of health care performance
excellence that would qualify as being world class
in other settings can be objectively described and specified.
The NCR BRAC HSAS organized these specifications
into 18 categories within 6 domains.' These
specifications provide a detailed yardstick for assessing a
health care organization's claim of providing world-class
health care, as well as a strategic framework for those
aspiring to achieve this level of excellence. These specifications
were recently codified into federal law. 11 Of note,
these specifications may require modification when
appropriate to an organization's mission. For example, a
world-class cancer or pediatric center may provide services
in fewer specialties and subspecialties and not use
all the same technologies as a world-class general acute
care hospital, or a world-class community hospital may
be engaged in relatively fewer scholarly activities than a
world-class academic medical center.
Importantly, however, achieving a level of performance
that would qualify health care to be world class
requires more than just implementing the specifications
detailed by the NCR BRAC HSAS.5 These things are
necessary, but they are not sufficient. A substantial part
of achieving health care excellence that would qualify
as being world class derives from a facility's "invisible
architecture"-that is, its values, culture, and emotional
climate. This invisible architecture constitutes the soul
of the organization and is what catalyzes the synergies
between and among the physicians, nurses, and other
staff and the facility's physical environment and technology
that drives it to achieve world-class excellence. The
elements of this invisible architecture are not well measured
with currently available methods, but their manifestations
can be described in qualitative terms.
World-class health care is achieved by going above
and beyond compliance with professional, accreditation,
and certification standards to bring the best ofthe art and
science of medicine together in a focused effort to meet
the physical, mental, social, and spiritual needs of the
patient. World-class health care is achieved when highly
skilled professionals work together as practiced teams
with precision, passion, and a palpable commitment to
excellence within an environment of inquiry and discovery
that creates an ambience that inspires trust and communicates
confidence. World-class health care is achieved
by routinely performing at the theoretical limit of what
is possible and consistently and predictably delivering
high-quality care and optimal treatment outcomes at a
reasonable cost to the patient and society. World-class
health care routinely envisions what could be an
Kenneth W. Kizer, MD, MPH1
The term world class is often used in service and retail
industries, athletic competition, and other non-health care
settings to describe exceptionally good service or outstanding
performance. Being characterized as world class is a
high distinction accorded to an elite few and is generally
taken to mean that one has achieved a level of performance
excellence that ranks among the very best ill the world.
The term world class has been increasingly used in
health care in recent years, although in most such instances
this has been a self-designation made on the basis of
unspecified criteria. For example, a recent Internet search
of the terms world-class health care and world-class
medical center found more than 100 health care organizations
marketing their services as world class, but very few
offering any specifications to support the claim. Similarly,
in opposing national health care reform legislation, 3 former
presidents of the American Medical Association stated
that "Most Americans live within an hour's drive of a
world-class medical facility,"} but provided no explanation
of what is a world-class medical facility. Likewise, in
describing the Joint Pathology Center that will replace
the famed Armed Forces Institute of Pathology, the
Department of Defense states that it will be a worldclass
institution.f-' but provides no functional explanation
of what this means.
Defining World-Class Medical Facility
Care for military personnel located in and around the
nation's capital has long been provided by the Walter
Reed Army Medical Center and the National Naval Medical
Center. In 2005, the Base Realignment and Closure
Commission (BRAC) mandated consolidation of these
2 institutions into a new Walter Reed National Military
Medical Center that would be constructed on the grounds
of the National Naval Medical Center in Bethesda,
Maryland.' This new medical facility is intended to provide
a continuum of primary to tertiary care for active duty
and retired military personnel and their families living in
the National Capital Region (NCR}-the geographic area
that includes Washington, DC, adjoining areas of Virginia
and Maryland, and portions of West Virginia, New Jersey,
and Pennsylvania-as well as comprehensive care for
wounded military personnel returning from combat
overseas.
In authorizing funding for the new Walter Reed
National Military Medical Center and a new military
community hospital at Fort Belvoir in Virginia, the Congress
directed that they be designed and constructed to be
world-class medical facilities+ although no operational
specifications were provided that would ensure accountability
for the use of the appropriated public fundssome
$2.5 billion so far. Based on reports that these new
facilities were not being designed and constructed to be
world class, the Congress mandated that an independent
review be conducted of their design plans." The NCR
BRAC Health Systems Advisory Subcommittee (HSAS)
of the Defense Health Board, augmented with health care
facility architects and other subject matter experts, was
charged with completing this independent review. 5 The
Defense Health Board is the official external advisory
body for health-related matters for the Department of
Defense, and the NCR BRAC HSAS had been previously
established to advise the Department of Defense
about the creation of a joint armed forces integrated delivery
system to serve active duty and retired military personnel
and their dependents in the NCR.
Because no recognized entity had defined world-class
medical facility, the NCR BRAC HSAS needed to
develop an operational definition that could be used to
objectively assess the plans for the new military medical
centers. In developing its definition, the NCR BRAC
HSAS interpreted medical facility to mean the totality of
the physical environment; the processes and practices of
providing care; the diagnostic, treatment, and other technologies
used; the adequacy, expertise, and morale of the
staff; and the organizational culture.' Because the Congressionally
mandated review focused primarily on the
design and construction of the facilities' physical environment,
the committee's definition required criteria that
IMedsphere Systems Corporation, Carlsbad, CA
Corresponding Author:
Kenneth W. Kizer, MD, MPH, 3740 Clover Valley Road, Rocklin, CA 95677
Email: kenneth.kizer@medsphere.com specifically addressed facility architecture and design
characteristics linked to health care outcomes. The committee
first looked to existing multidimensional approaches
to defining performance excellence (eg, the Malcolm
Baldrige Award for Quality) but found none that sufficiently
addressed facility structural architecture as well
as care processes, staffing, leadership, and other performance
factors. The committee also took the position that
the term world class should be reserved for performance
that is truly exceptional based on meeting measurable
performance specifications.
Much has been learned over the past 3 decades about
the importance ofthe physical environment of health care.
Structural design significantly affects the efficiency ofmaking
correct and timely diagnoses and the ease of administering
treatment; the occurrence of hospital-acquired
infections, medical errors, worksite injuries, and resource
wastage; and the creation ofa healing milieu.v" Combined
with the organization's social support systems and culture,
a facility'S physical environment also significantly influences
the attitude and morale of patients, famil ies, and
health care workers; staff satisfaction and turnover; and the
overall effectiveness of the health care team.9,lO
The committee concluded that the Walter Reed National
Military Medical Center was not being designed to be a
world-class medical facility, despite the diligent efforts of
many individuals and substantial expenditure of public
funds, and offered multiple suggestions for how the goal
might be achieved.' Design of the Fort Belvoir Community
Hospital was found to be much closer to achieving
the Congressional intent. 5
Achieving World-Class Health Care?
Achieving world-class performance is a commonly stated
goal, but one that is uncommonly reached. Achieving
world-class performance is very hard, requiring a clear
vision, unwavering commitment, perseverance, and consistent
performance at the upper limit of what has been
demonstrated to be possible.
Achieving world-class excellence in health care
requires doing many things exceptionally well, including
applying evidence-based facility design principles; utilizing
state-of-the-art processes and the latest advances
in the biomedical, informatics, and engineering sciences;
using the most appropriate technologies in an easily accessible
and safe healing environment; employing the right
number of well-trained, competent, and compassionate
caregivers who are attuned to patients' and their families'
culture, life experience, and individual needs; providing
care in the most condition-appropriate setting; and having
pragmatic but visionary leadership.
Many of the architectural design characteristics, care
practices, and other organizational processes required for
a medical facility to achieve a level of health care performance
excellence that would qualify as being world class
in other settings can be objectively described and specified.
The NCR BRAC HSAS organized these specifications
into 18 categories within 6 domains.' These
specifications provide a detailed yardstick for assessing a
health care organization's claim of providing world-class
health care, as well as a strategic framework for those
aspiring to achieve this level of excellence. These specifications
were recently codified into federal law. 11 Of note,
these specifications may require modification when
appropriate to an organization's mission. For example, a
world-class cancer or pediatric center may provide services
in fewer specialties and subspecialties and not use
all the same technologies as a world-class general acute
care hospital, or a world-class community hospital may
be engaged in relatively fewer scholarly activities than a
world-class academic medical center.
Importantly, however, achieving a level of performance
that would qualify health care to be world class
requires more than just implementing the specifications
detailed by the NCR BRAC HSAS.5 These things are
necessary, but they are not sufficient. A substantial part
of achieving health care excellence that would qualify
as being world class derives from a facility's "invisible
architecture"-that is, its values, culture, and emotional
climate. This invisible architecture constitutes the soul
of the organization and is what catalyzes the synergies
between and among the physicians, nurses, and other
staff and the facility's physical environment and technology
that drives it to achieve world-class excellence. The
elements of this invisible architecture are not well measured
with currently available methods, but their manifestations
can be described in qualitative terms.
World-class health care is achieved by going above
and beyond compliance with professional, accreditation,
and certification standards to bring the best ofthe art and
science of medicine together in a focused effort to meet
the physical, mental, social, and spiritual needs of the
patient. World-class health care is achieved when highly
skilled professionals work together as practiced teams
with precision, passion, and a palpable commitment to
excellence within an environment of inquiry and discovery
that creates an ambience that inspires trust and communicates
confidence. World-class health care is achieved
by routinely performing at the theoretical limit of what
is possible and consistently and predictably delivering
high-quality care and optimal treatment outcomes at a
reasonable cost to the patient and society. World-class
health care routinely envisions what could be an
การแปล กรุณารอสักครู่..
อะไรคือระดับโลกการแพทย์ ?
Kenneth W . ไกเซอร์ , MD , mph1
คำว่าระดับโลกมักใช้ในบริการและค้าปลีก
อุตสาหกรรม แข็งแรง การแข่งขัน และการตั้งค่าการดูแลสุขภาพอื่น ๆที่ไม่ใช่
อธิบายบริการดีเป็นพิเศษ หรือดีเด่น
มีลักษณะเป็นระดับโลกเป็น
สูงเพียงไม่กี่ยอด ความแตกต่าง และโดยทั่วไป
ถ่าย หมายความว่า หนึ่ง ได้บรรลุระดับของความเป็นเลิศที่จัดอันดับในการแสดง
ดีป่วยโลก คำว่าระดับโลกได้รับการใช้มากขึ้นใน
ดูแลสุขภาพในปีที่ผ่านมา แม้ว่าในกรณีดังกล่าวส่วนใหญ่
นี้ได้รับการสร้างด้วยตนเองบนพื้นฐานของ
เกณฑ์ยังไม่ระบุ ตัวอย่างเช่น การค้นหาทางอินเทอร์เน็ต
ของเงื่อนไขการดูแลสุขภาพระดับโลกและระดับโลก
ศูนย์การแพทย์พบการดูแลสุขภาพกว่า 100 องค์กร
การตลาดของพวกเขาบริการเป็นระดับโลก แต่มากน้อย
เสนอข้อกําหนดต่าง ๆเพื่อสนับสนุนการเรียกร้อง โดย
ต่อต้านการออกกฎหมายปฏิรูปการดูแลสุขภาพแห่งชาติ ,
3 อดีตประธานของสมาคมแพทย์อเมริกันระบุ
" ชาวอเมริกันส่วนใหญ่อยู่ภายในไดรฟ์ชั่วโมงของ
ระดับโลกสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ ," } แต่ให้คำอธิบาย
ที่เป็นระดับโลก การแพทย์ . อนึ่ง ในการร่วมกัน
ทางศูนย์จะแทนที่ชื่อเสียงกองกำลังสถาบันพยาธิวิทยา กรมกลาโหม
สหรัฐว่า จะมีสถาบันระดับโลก
. F - ' แต่ให้ไม่มี การทำงานของสิ่งนี้หมายความว่าคำอธิบาย
.
กำหนดสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับโลกดูแลทหารอยู่ใน และ รอบ ๆเมืองหลวงของประเทศมานาน
โดยวอลเตอร์รีดศูนย์การแพทย์กองทัพแห่งชาติและศูนย์การแพทย์
ทหารเรือ ใน 2005 , ฐานการปรับเปลี่ยนคณะกรรมการและปิด ( BRAC ) 6
2 สถาบันรวมเหล่านี้ในใหม่ที่วอลเตอร์รีดศูนย์การแพทย์แห่งชาติทหาร
ที่จะถูกสร้างขึ้นในบริเวณ
ของทหารเรือแห่งชาติศูนย์การแพทย์ใน Bethesda , Maryland
' ศูนย์การแพทย์ใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้
ความต่อเนื่องของการดูแลระบบให้ทำงาน
และเกษียณทหารและครอบครัวของพวกเขาที่อาศัยอยู่ในเขตนครหลวงแห่งชาติ ( NCR
} - พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มีพื้นที่ติดกันในวอชิงตัน ดีซี เวอร์จิเนีย และแมรี่แลนด์
และส่วนตะวันตกของเวอร์จิเนีย , New Jersey ,
และเพนซิลวาเนีย ตลอดจนการดูแลที่ครอบคลุมสำหรับทหารได้รับบาดเจ็บกลับมาจากการต่อสู้
ในต่างประเทศ ให้ทุนสนับสนุนใหม่วอลเตอร์รีด
แห่งชาติศูนย์การแพทย์ทหารและทหารใหม่
โรงพยาบาลชุมชนป้อม belvoir ในเวอร์จิเนีย , สภาคองเกรส
กำกับที่พวกเขาได้รับการออกแบบและสร้างขึ้นเพื่อเป็นเครื่องมือแพทย์ แต่ไม่มีการปฏิบัติ
ระดับโลก
กำหนดวัตถุประสงค์ที่จะให้ความรับผิดชอบ
สำหรับการใช้ที่เหมาะสมสำหรับประชาชน fundssome
$ 2.5 พันล้านเพื่อให้ห่างไกล ตามรายงานที่เครื่องใหม่
เหล่านี้ไม่ได้ถูกออกแบบ และสร้างให้
ระดับโลกในรัฐสภาว่า จะดำเนินการตรวจสอบอิสระ
ออกแบบแผนของพวกเขา . " NCR
Brac คณะอนุกรรมการระบบสาธารณสุข ( HSAs )
ของการป้องกันสุขภาพคณะกรรมการกด้วยการดูแลสุขภาพ
สิ่งอำนวยความสะดวกสถาปนิกและเรื่องอื่น ๆผู้เชี่ยวชาญเรื่องคือ
ข้อหาจบรีวิวนี้เป็นอิสระ 5
ป้องกันสุขภาพคณะกรรมการเจ้าหน้าที่ที่ปรึกษาเรื่องสุขภาพร่างกายภายนอก
สำหรับกรมป้องกันและบรัค NCR HSAs ได้ก่อนหน้านี้
ก่อตั้งขึ้นเพื่อให้กระทรวงกลาโหม
เกี่ยวกับการร่วมทัพแบบบูรณาการระบบให้ทำงานส่ง
และเกษียณทหาร และเซลล์ที่อ้างถึงใน NCR .
เพราะไม่มีการกำหนดเอนทิตีมีสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับโลก
, Brac NCR HSAs ต้องการ
พัฒนางานความละเอียดที่สามารถใช้เพื่อประเมินแผนการ
วัตถุใหม่ ทหารแพทย์
ศูนย์ในการพัฒนาความละเอียดของ NCR Brac
HSAs ตีความการแพทย์หมายถึงผลรวมของ
สภาพแวดล้อมทางกายภาพ กระบวนการและการปฏิบัติของ
การให้การดูแลการรักษาวินิจฉัยและเทคโนโลยีอื่น ๆ
ใช้ ความถูกต้อง ความเชี่ยวชาญ และขวัญกำลังใจของพนักงานและ
; วัฒนธรรมองค์กร เพราะ congressionally
ได้รับการเน้นหลักในการทบทวนการออกแบบและสร้างสภาพแวดล้อมทางกายภาพของเครื่อง '
นิยามของคณะกรรมการใช้เกณฑ์ที่
ระบบ imedsphere Corporation , คาร์ลสแบด , แคลิฟอร์เนีย : Kenneth W .
ผู้ที่ไกเซอร์ , MD , ความเร็ว , 3740 Clover หุบเขาถนนลิน , CA 95677
อีเมล์ : kenneth.kizer@medsphere.com เฉพาะระบุสถานที่และลักษณะการออกแบบสถาปัตยกรรม
เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ทางดูแล สุขภาพคณะกรรมการ
แรกมองที่มีอยู่หลายมิติ เพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินงานที่เป็นเลิศ ( เช่น
, มัลคอล์มเป็นรางวัลสำหรับคุณภาพ ) แต่พบว่าเพียงพอ
อยู่โรงงานโครงสร้างสถาปัตยกรรมเหมือนกัน
เป็นกระบวนการ การดูแลพนักงาน การเป็นผู้นำ และปัจจัยการปฏิบัติ
อื่น ๆ คณะกรรมการยังได้ตำแหน่ง
คำว่าระดับโลกควรจะสงวนไว้สำหรับการแสดง
ที่พิเศษอย่างแท้จริงบนพื้นฐานของการประชุมกำหนดวัดประสิทธิภาพ
.
มากได้เรียนรู้ที่ผ่านมา 3 ทศวรรษที่ผ่านมาเกี่ยวกับ
ความสำคัญของสภาพแวดล้อมทางกายภาพของการดูแลสุขภาพ .
ออกแบบโครงสร้างอย่างมีนัยสำคัญส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการให้ถูกต้องและทันเวลา
วินิจฉัยโรคและความสะดวกในการบริหาร
รักษาการเกิดของโรงพยาบาลได้รับการติดเชื้อ
, ข้อผิดพลาด , การแพทย์การบาดเจ็บในที่ทำงาน และสิ้นเปลืองทรัพยากร
; และการสร้างของการรักษาสภาพแวดล้อม . V " รวม
กับองค์กรระบบสนับสนุนทางสังคม วัฒนธรรม และสภาพแวดล้อมทางกายภาพของสถานที่
อย่างมีนัยสำคัญมีอิทธิพลต่อทัศนคติและขวัญกำลังใจของผู้ป่วย ครอบครัวข้าพเจ้าและ
ดูแลคนงาน สุขภาพ ความพึงพอใจของพนักงานและการหมุนเวียนและ
;ประสิทธิภาพโดยรวมของทีมงาน การดูแลสุขภาพ 9 โล
คณะกรรมการได้ข้อสรุปว่าวอลเตอร์รีดแห่งชาติ
ศูนย์การแพทย์ทหารไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อเป็น
ระดับโลกการแพทย์ , แม้จะมีความพยายามขยัน
บุคคลและค่าใช้จ่ายอย่างมากของประชาชน
เงินทุนมาก และเสนอข้อเสนอแนะหลายวิธีเป้าหมาย
อาจ มี ความ " การออกแบบของป้อม belvoir ชุมชน
โรงพยาบาลพบว่ามีมากใกล้บรรลุ
เจตนารัฐสภา 5
บรรลุการดูแลสุขภาพระดับโลก ?
บรรลุประสิทธิภาพระดับโลกเป็นเป้าหมายที่ระบุไว้
ทั่วไป แต่สิ่งหนึ่งที่เป็นเพื่อนที่หาถึง ขบวนการ
แสดงระดับโลกเป็นเรื่องยากมากต้องชัดเจน
วิสัยทัศน์ เป้าหมาย ความมุ่งมั่น ความเพียร และสอดคล้องกัน
ประสิทธิภาพในความคาดหมายของสิ่งที่ได้รับ
แสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ .
บรรลุความเป็นเลิศระดับโลก ในการดูแลสุขภาพ
ต้องทำหลายสิ่งหลายอย่างได้ดีเป็นพิเศษ รวมถึงการประยุกต์ใช้หลักการออกแบบโรงงานตาม
; ใช้รัฐ - of - the - art กระบวนการและล่าสุดความก้าวหน้า
ในสารสนเทศทางการแพทย์ วิศวกรรมศาสตร์และวิทยาศาสตร์ ;
โดยใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสมที่สุดในการเข้าถึงได้อย่างง่ายดายและปลอดภัยรักษาสิ่งแวดล้อม
;การใช้หมายเลขโทรศัพท์
ของการฝึกอบรม เชี่ยวชาญ และแผ่เมตตา
ผู้ดูแลที่สนิทสนมระหว่างผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา '
วัฒนธรรม ชีวิต ประสบการณ์ และ ความต้องการส่วนบุคคล ; การให้
ดูแลในเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุด การตั้งค่า และในทางปฏิบัติ แต่ผู้นำมี
. . . จินตนาการหลายลักษณะการออกแบบสถาปัตยกรรม , การดูแล
ปฏิบัติและกระบวนการขององค์การอื่น ๆที่จำเป็นสำหรับ
สถานพยาบาลเพื่อให้บรรลุระดับประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพที่จะมีคุณสมบัติเป็นเลิศ
ระดับโลกในการตั้งค่าอื่น ๆสามารถมุ่งอธิบายและระบุ .
Brac NCR HSAs จัดคุณสมบัติเหล่านี้
เป็น 18 ประเภทภายใน 6 โดเมน ' คุณสมบัติเหล่านี้
ให้บรรทัดฐานการประเมินละเอียด
เป็นการดูแลสุขภาพขององค์กรเรียกร้องให้การดูแลสุขภาพระดับโลก
เช่นเดียวกับกรอบเชิงกลยุทธ์สำหรับผู้ที่ต้องการเพื่อให้บรรลุระดับ
เลิศนี้ คุณสมบัติเหล่านี้ในกฎหมายประมวลกฎหมาย
เมื่อเร็วๆนี้รัฐบาลกลาง 11 บันทึก
คุณสมบัติเหล่านี้อาจต้องใช้การปรับเปลี่ยนเมื่อ
เหมาะสมกับพันธกิจขององค์กร ตัวอย่างเช่น ,
ศูนย์มะเร็งเด็กระดับโลก หรืออาจให้บริการน้อยลง และ subspecialties พิเศษ
เหมือนเดิมและไม่ใช้เทคโนโลยีเป็นระดับโลกทั่วไปเฉียบพลัน
ดูแลในโรงพยาบาล หรือโรงพยาบาลชุมชนระดับโลกอาจ
ร่วมในกิจกรรมทางวิชาการค่อนข้างน้อยกว่า
ระดับโลกทางวิชาการศูนย์การแพทย์ .
ที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม การบรรลุระดับของการปฏิบัติ
จะได้รับการดูแลสุขภาพเป็น
ระดับโลกต้องการมากกว่าแค่การใช้คุณสมบัติ
รายละเอียดโดย Brac NCR HSAs 5 พวกนี้
จำเป็น แต่ไม่เพียงพอ มากมาย ส่วนการดูแลสุขภาพเป็นเลิศ
ที่จะมีคุณสมบัติเป็นระดับโลกที่มาจากโรงงาน " มองไม่เห็น
สถาปัตยกรรม " -- นั่นคือค่าของวัฒนธรรมและบรรยากาศของอารมณ์
สถาปัตยกรรมมองไม่เห็นนี้ถือเป็นจิตวิญญาณขององค์กร และเป็นสิ่งที่
และความร่วมมือระหว่างแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่อื่น ๆและสภาพแวดล้อมทางกายภาพของสถานที่
และ เทคโนโลยีที่ไดรฟ์เพื่อให้บรรลุความเป็นเลิศระดับโลก
องค์ประกอบของสถาปัตยกรรมนี้มองไม่เห็นไม่ได้วัดดี
ด้วยในขณะนี้วิธีการที่ใช้ได้ แต่อาการ
สามารถอธิบายได้ในแง่คุณภาพ การดูแลสุขภาพระดับโลกได้ โดยไปข้างบน
และนอกเหนือจากความสอดคล้องกับมืออาชีพ รับรอง
และการรับรองมาตรฐาน เพื่อนำที่ดีที่สุดของศิลปะและวิทยาศาสตร์การแพทย์ด้วยกัน
เน้นความพยายามที่จะตอบสนองทางกาย ทางจิต ทางสังคม และความต้องการด้านจิตวิญญาณของผู้ป่วย
. การดูแลสุขภาพระดับโลกได้สูง
เมื่อผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะการทำงานร่วมกันเป็นทีม ฝึก
ที่มีความแม่นยำ , ความรักและความมุ่งมั่นชัดเจน
เป็นเลิศภายในสภาพแวดล้อมของการสอบถามและการค้นพบ
ที่สร้างบรรยากาศที่เป็นแรงบันดาลใจให้ความไว้วางใจและการสื่อสาร
มั่นใจ การดูแลสุขภาพระดับโลกได้
โดยตรวจแสดงที่จำกัดทฤษฎีของสิ่งที่เป็นไปอย่างต่อเนื่องและคาด
ส่งการดูแลที่มีคุณภาพสูงและผลลัพธ์ของการรักษาที่เหมาะสมที่
ต้นทุนที่เหมาะสมแก่คนไข้ และสังคม การดูแลสุขภาพระดับโลกเป็นประจำ
วาดภาพสิ่งที่อาจจะ
Kenneth W . ไกเซอร์ , MD , mph1
คำว่าระดับโลกมักใช้ในบริการและค้าปลีก
อุตสาหกรรม แข็งแรง การแข่งขัน และการตั้งค่าการดูแลสุขภาพอื่น ๆที่ไม่ใช่
อธิบายบริการดีเป็นพิเศษ หรือดีเด่น
มีลักษณะเป็นระดับโลกเป็น
สูงเพียงไม่กี่ยอด ความแตกต่าง และโดยทั่วไป
ถ่าย หมายความว่า หนึ่ง ได้บรรลุระดับของความเป็นเลิศที่จัดอันดับในการแสดง
ดีป่วยโลก คำว่าระดับโลกได้รับการใช้มากขึ้นใน
ดูแลสุขภาพในปีที่ผ่านมา แม้ว่าในกรณีดังกล่าวส่วนใหญ่
นี้ได้รับการสร้างด้วยตนเองบนพื้นฐานของ
เกณฑ์ยังไม่ระบุ ตัวอย่างเช่น การค้นหาทางอินเทอร์เน็ต
ของเงื่อนไขการดูแลสุขภาพระดับโลกและระดับโลก
ศูนย์การแพทย์พบการดูแลสุขภาพกว่า 100 องค์กร
การตลาดของพวกเขาบริการเป็นระดับโลก แต่มากน้อย
เสนอข้อกําหนดต่าง ๆเพื่อสนับสนุนการเรียกร้อง โดย
ต่อต้านการออกกฎหมายปฏิรูปการดูแลสุขภาพแห่งชาติ ,
3 อดีตประธานของสมาคมแพทย์อเมริกันระบุ
" ชาวอเมริกันส่วนใหญ่อยู่ภายในไดรฟ์ชั่วโมงของ
ระดับโลกสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ ," } แต่ให้คำอธิบาย
ที่เป็นระดับโลก การแพทย์ . อนึ่ง ในการร่วมกัน
ทางศูนย์จะแทนที่ชื่อเสียงกองกำลังสถาบันพยาธิวิทยา กรมกลาโหม
สหรัฐว่า จะมีสถาบันระดับโลก
. F - ' แต่ให้ไม่มี การทำงานของสิ่งนี้หมายความว่าคำอธิบาย
.
กำหนดสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับโลกดูแลทหารอยู่ใน และ รอบ ๆเมืองหลวงของประเทศมานาน
โดยวอลเตอร์รีดศูนย์การแพทย์กองทัพแห่งชาติและศูนย์การแพทย์
ทหารเรือ ใน 2005 , ฐานการปรับเปลี่ยนคณะกรรมการและปิด ( BRAC ) 6
2 สถาบันรวมเหล่านี้ในใหม่ที่วอลเตอร์รีดศูนย์การแพทย์แห่งชาติทหาร
ที่จะถูกสร้างขึ้นในบริเวณ
ของทหารเรือแห่งชาติศูนย์การแพทย์ใน Bethesda , Maryland
' ศูนย์การแพทย์ใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้
ความต่อเนื่องของการดูแลระบบให้ทำงาน
และเกษียณทหารและครอบครัวของพวกเขาที่อาศัยอยู่ในเขตนครหลวงแห่งชาติ ( NCR
} - พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มีพื้นที่ติดกันในวอชิงตัน ดีซี เวอร์จิเนีย และแมรี่แลนด์
และส่วนตะวันตกของเวอร์จิเนีย , New Jersey ,
และเพนซิลวาเนีย ตลอดจนการดูแลที่ครอบคลุมสำหรับทหารได้รับบาดเจ็บกลับมาจากการต่อสู้
ในต่างประเทศ ให้ทุนสนับสนุนใหม่วอลเตอร์รีด
แห่งชาติศูนย์การแพทย์ทหารและทหารใหม่
โรงพยาบาลชุมชนป้อม belvoir ในเวอร์จิเนีย , สภาคองเกรส
กำกับที่พวกเขาได้รับการออกแบบและสร้างขึ้นเพื่อเป็นเครื่องมือแพทย์ แต่ไม่มีการปฏิบัติ
ระดับโลก
กำหนดวัตถุประสงค์ที่จะให้ความรับผิดชอบ
สำหรับการใช้ที่เหมาะสมสำหรับประชาชน fundssome
$ 2.5 พันล้านเพื่อให้ห่างไกล ตามรายงานที่เครื่องใหม่
เหล่านี้ไม่ได้ถูกออกแบบ และสร้างให้
ระดับโลกในรัฐสภาว่า จะดำเนินการตรวจสอบอิสระ
ออกแบบแผนของพวกเขา . " NCR
Brac คณะอนุกรรมการระบบสาธารณสุข ( HSAs )
ของการป้องกันสุขภาพคณะกรรมการกด้วยการดูแลสุขภาพ
สิ่งอำนวยความสะดวกสถาปนิกและเรื่องอื่น ๆผู้เชี่ยวชาญเรื่องคือ
ข้อหาจบรีวิวนี้เป็นอิสระ 5
ป้องกันสุขภาพคณะกรรมการเจ้าหน้าที่ที่ปรึกษาเรื่องสุขภาพร่างกายภายนอก
สำหรับกรมป้องกันและบรัค NCR HSAs ได้ก่อนหน้านี้
ก่อตั้งขึ้นเพื่อให้กระทรวงกลาโหม
เกี่ยวกับการร่วมทัพแบบบูรณาการระบบให้ทำงานส่ง
และเกษียณทหาร และเซลล์ที่อ้างถึงใน NCR .
เพราะไม่มีการกำหนดเอนทิตีมีสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ระดับโลก
, Brac NCR HSAs ต้องการ
พัฒนางานความละเอียดที่สามารถใช้เพื่อประเมินแผนการ
วัตถุใหม่ ทหารแพทย์
ศูนย์ในการพัฒนาความละเอียดของ NCR Brac
HSAs ตีความการแพทย์หมายถึงผลรวมของ
สภาพแวดล้อมทางกายภาพ กระบวนการและการปฏิบัติของ
การให้การดูแลการรักษาวินิจฉัยและเทคโนโลยีอื่น ๆ
ใช้ ความถูกต้อง ความเชี่ยวชาญ และขวัญกำลังใจของพนักงานและ
; วัฒนธรรมองค์กร เพราะ congressionally
ได้รับการเน้นหลักในการทบทวนการออกแบบและสร้างสภาพแวดล้อมทางกายภาพของเครื่อง '
นิยามของคณะกรรมการใช้เกณฑ์ที่
ระบบ imedsphere Corporation , คาร์ลสแบด , แคลิฟอร์เนีย : Kenneth W .
ผู้ที่ไกเซอร์ , MD , ความเร็ว , 3740 Clover หุบเขาถนนลิน , CA 95677
อีเมล์ : kenneth.kizer@medsphere.com เฉพาะระบุสถานที่และลักษณะการออกแบบสถาปัตยกรรม
เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ทางดูแล สุขภาพคณะกรรมการ
แรกมองที่มีอยู่หลายมิติ เพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินงานที่เป็นเลิศ ( เช่น
, มัลคอล์มเป็นรางวัลสำหรับคุณภาพ ) แต่พบว่าเพียงพอ
อยู่โรงงานโครงสร้างสถาปัตยกรรมเหมือนกัน
เป็นกระบวนการ การดูแลพนักงาน การเป็นผู้นำ และปัจจัยการปฏิบัติ
อื่น ๆ คณะกรรมการยังได้ตำแหน่ง
คำว่าระดับโลกควรจะสงวนไว้สำหรับการแสดง
ที่พิเศษอย่างแท้จริงบนพื้นฐานของการประชุมกำหนดวัดประสิทธิภาพ
.
มากได้เรียนรู้ที่ผ่านมา 3 ทศวรรษที่ผ่านมาเกี่ยวกับ
ความสำคัญของสภาพแวดล้อมทางกายภาพของการดูแลสุขภาพ .
ออกแบบโครงสร้างอย่างมีนัยสำคัญส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการให้ถูกต้องและทันเวลา
วินิจฉัยโรคและความสะดวกในการบริหาร
รักษาการเกิดของโรงพยาบาลได้รับการติดเชื้อ
, ข้อผิดพลาด , การแพทย์การบาดเจ็บในที่ทำงาน และสิ้นเปลืองทรัพยากร
; และการสร้างของการรักษาสภาพแวดล้อม . V " รวม
กับองค์กรระบบสนับสนุนทางสังคม วัฒนธรรม และสภาพแวดล้อมทางกายภาพของสถานที่
อย่างมีนัยสำคัญมีอิทธิพลต่อทัศนคติและขวัญกำลังใจของผู้ป่วย ครอบครัวข้าพเจ้าและ
ดูแลคนงาน สุขภาพ ความพึงพอใจของพนักงานและการหมุนเวียนและ
;ประสิทธิภาพโดยรวมของทีมงาน การดูแลสุขภาพ 9 โล
คณะกรรมการได้ข้อสรุปว่าวอลเตอร์รีดแห่งชาติ
ศูนย์การแพทย์ทหารไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อเป็น
ระดับโลกการแพทย์ , แม้จะมีความพยายามขยัน
บุคคลและค่าใช้จ่ายอย่างมากของประชาชน
เงินทุนมาก และเสนอข้อเสนอแนะหลายวิธีเป้าหมาย
อาจ มี ความ " การออกแบบของป้อม belvoir ชุมชน
โรงพยาบาลพบว่ามีมากใกล้บรรลุ
เจตนารัฐสภา 5
บรรลุการดูแลสุขภาพระดับโลก ?
บรรลุประสิทธิภาพระดับโลกเป็นเป้าหมายที่ระบุไว้
ทั่วไป แต่สิ่งหนึ่งที่เป็นเพื่อนที่หาถึง ขบวนการ
แสดงระดับโลกเป็นเรื่องยากมากต้องชัดเจน
วิสัยทัศน์ เป้าหมาย ความมุ่งมั่น ความเพียร และสอดคล้องกัน
ประสิทธิภาพในความคาดหมายของสิ่งที่ได้รับ
แสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ .
บรรลุความเป็นเลิศระดับโลก ในการดูแลสุขภาพ
ต้องทำหลายสิ่งหลายอย่างได้ดีเป็นพิเศษ รวมถึงการประยุกต์ใช้หลักการออกแบบโรงงานตาม
; ใช้รัฐ - of - the - art กระบวนการและล่าสุดความก้าวหน้า
ในสารสนเทศทางการแพทย์ วิศวกรรมศาสตร์และวิทยาศาสตร์ ;
โดยใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสมที่สุดในการเข้าถึงได้อย่างง่ายดายและปลอดภัยรักษาสิ่งแวดล้อม
;การใช้หมายเลขโทรศัพท์
ของการฝึกอบรม เชี่ยวชาญ และแผ่เมตตา
ผู้ดูแลที่สนิทสนมระหว่างผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา '
วัฒนธรรม ชีวิต ประสบการณ์ และ ความต้องการส่วนบุคคล ; การให้
ดูแลในเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุด การตั้งค่า และในทางปฏิบัติ แต่ผู้นำมี
. . . จินตนาการหลายลักษณะการออกแบบสถาปัตยกรรม , การดูแล
ปฏิบัติและกระบวนการขององค์การอื่น ๆที่จำเป็นสำหรับ
สถานพยาบาลเพื่อให้บรรลุระดับประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพที่จะมีคุณสมบัติเป็นเลิศ
ระดับโลกในการตั้งค่าอื่น ๆสามารถมุ่งอธิบายและระบุ .
Brac NCR HSAs จัดคุณสมบัติเหล่านี้
เป็น 18 ประเภทภายใน 6 โดเมน ' คุณสมบัติเหล่านี้
ให้บรรทัดฐานการประเมินละเอียด
เป็นการดูแลสุขภาพขององค์กรเรียกร้องให้การดูแลสุขภาพระดับโลก
เช่นเดียวกับกรอบเชิงกลยุทธ์สำหรับผู้ที่ต้องการเพื่อให้บรรลุระดับ
เลิศนี้ คุณสมบัติเหล่านี้ในกฎหมายประมวลกฎหมาย
เมื่อเร็วๆนี้รัฐบาลกลาง 11 บันทึก
คุณสมบัติเหล่านี้อาจต้องใช้การปรับเปลี่ยนเมื่อ
เหมาะสมกับพันธกิจขององค์กร ตัวอย่างเช่น ,
ศูนย์มะเร็งเด็กระดับโลก หรืออาจให้บริการน้อยลง และ subspecialties พิเศษ
เหมือนเดิมและไม่ใช้เทคโนโลยีเป็นระดับโลกทั่วไปเฉียบพลัน
ดูแลในโรงพยาบาล หรือโรงพยาบาลชุมชนระดับโลกอาจ
ร่วมในกิจกรรมทางวิชาการค่อนข้างน้อยกว่า
ระดับโลกทางวิชาการศูนย์การแพทย์ .
ที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม การบรรลุระดับของการปฏิบัติ
จะได้รับการดูแลสุขภาพเป็น
ระดับโลกต้องการมากกว่าแค่การใช้คุณสมบัติ
รายละเอียดโดย Brac NCR HSAs 5 พวกนี้
จำเป็น แต่ไม่เพียงพอ มากมาย ส่วนการดูแลสุขภาพเป็นเลิศ
ที่จะมีคุณสมบัติเป็นระดับโลกที่มาจากโรงงาน " มองไม่เห็น
สถาปัตยกรรม " -- นั่นคือค่าของวัฒนธรรมและบรรยากาศของอารมณ์
สถาปัตยกรรมมองไม่เห็นนี้ถือเป็นจิตวิญญาณขององค์กร และเป็นสิ่งที่
และความร่วมมือระหว่างแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่อื่น ๆและสภาพแวดล้อมทางกายภาพของสถานที่
และ เทคโนโลยีที่ไดรฟ์เพื่อให้บรรลุความเป็นเลิศระดับโลก
องค์ประกอบของสถาปัตยกรรมนี้มองไม่เห็นไม่ได้วัดดี
ด้วยในขณะนี้วิธีการที่ใช้ได้ แต่อาการ
สามารถอธิบายได้ในแง่คุณภาพ การดูแลสุขภาพระดับโลกได้ โดยไปข้างบน
และนอกเหนือจากความสอดคล้องกับมืออาชีพ รับรอง
และการรับรองมาตรฐาน เพื่อนำที่ดีที่สุดของศิลปะและวิทยาศาสตร์การแพทย์ด้วยกัน
เน้นความพยายามที่จะตอบสนองทางกาย ทางจิต ทางสังคม และความต้องการด้านจิตวิญญาณของผู้ป่วย
. การดูแลสุขภาพระดับโลกได้สูง
เมื่อผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะการทำงานร่วมกันเป็นทีม ฝึก
ที่มีความแม่นยำ , ความรักและความมุ่งมั่นชัดเจน
เป็นเลิศภายในสภาพแวดล้อมของการสอบถามและการค้นพบ
ที่สร้างบรรยากาศที่เป็นแรงบันดาลใจให้ความไว้วางใจและการสื่อสาร
มั่นใจ การดูแลสุขภาพระดับโลกได้
โดยตรวจแสดงที่จำกัดทฤษฎีของสิ่งที่เป็นไปอย่างต่อเนื่องและคาด
ส่งการดูแลที่มีคุณภาพสูงและผลลัพธ์ของการรักษาที่เหมาะสมที่
ต้นทุนที่เหมาะสมแก่คนไข้ และสังคม การดูแลสุขภาพระดับโลกเป็นประจำ
วาดภาพสิ่งที่อาจจะ
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- Okay yippeune? Both Krabi also please yo
- เติมคอลลาเจน
- collective
- Does none of the time
- draft
- industry
- การเข้า-ออก
- ขอบคุณที่รักของผม เหนือสิ่งอื่นใดผมก็รัก
- ฝาย
- 4 Wheels Support with driver, exclues fu
- ฉันต้องการเก่งภาษาอังกฤษ
- I asked the teacher is not a teacher Cho
- Have a Job Expand Production continuousl
- Thailand Golden pillow Durian
- we tested our hypothesis by determining
- COC is to sign the guiding principal of
- คนใจร้าย
- กำลังไปเรียน
- เครื่องอบลวดเชื่อม
- I felt lonely เวลาคุณไม่อยู่I felt lonel
- ด้านหน้าบ้านฉัน
- งานเยอะ
- ไม่โกรธนะ
- Tell me that it's still the same
