nism of postoperative ileus.7 In ad

nism of postoperative ileus.7 In addition, electrolyte abnormalities,
peritoneal and/or retroperitoneal irritation,
and narcotic analgesia effects may contribute to postoperative
ileus.8 The focus of more recent studies has been
on neural and humoral factors. Vasoactive intestinal peptide
directly inhibits smooth muscle contraction in the
intestine, and levels of it are increased after operation.9
In addition, pain increases the release of substance P,
which is also known to inhibit bowel motility.10,11 Operations
also inhibit the promotility hormones gastrin,
neurotensin, and pancreatic polypeptide.8
Sham feedings and the action of chewing stimulate
bowel motility by a cephalic-vagal mechanism and have
been shown to increase levels of neural and humoral factors
that subsequently increase function in several different
segments of the gastrointestinal tract.12-15 Early postoperative
feeding may stimulate bowel motility,16 however,
many patients fed early after colectomies do not tolerate
this. In a study where patients were given water 4 hours
postoperatively, 20% of these patients did not tolerate the
intervention.3 However, gum chewing was shown to enhance
bowel function after laparoscopic colectomy.5Gum
chewing may activate both the cephalic-vagal mechanism
and increase the levels of promotility factors without
the consequences of early feeding, which may not be
tolerated. These mechanisms have yet to be revealed.
Our data show that bowel function after elective open
sigmoid colectomy was enhanced in several different ways.
Flatus has been previously shown to return an average
of 96 hours after elective open colectomy, but returned
in 65 hours in our gum-chewing patients.17 In our patients,
gum chewing decreased the time to flatus by 14.8
hours, feelings of hunger by 9.3 hours (not significant),
bowel movement by 26.2 hours, and hospital stay by 59.8
hours. Patients who chewed gum were found to leave the
hospital earlier but they were not informed of this possibility
before the study. Although the groups were small,
our data show statistical significance in time to flatus, time
to bowel movement, and length of hospital stay.
Gum chewing is extremely cost-effective. Using a recent
estimate of 79 219 colectomies performed each year
with an average hospital room fee of $1500 per day, decreased
hospital stays in the United States would save
$118 828 000 annually.18,19 The cost of gum is 4 cents per
stick. Chewed 3 times daily for an average of 5 days for
79 219 colectomies, the cost of gum would amount to
$47 531 per year.
The action mechanism of gum chewing is presumed
to be the direct stimulation of the cephalic-vagal system
and resultant increased levels of neural and humoral hormones
that stimulate bowel motility in the stomach, small
bowel, and colon. Measuring levels of catecholamines,
vasoactive intestinal peptide, substance P, gastrin, neurotensin,
and pancreatic polypeptide in patients who chew
gum after gastrointestinal surgery might explain these
mechanisms more thoroughly and would be an interesting

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

nism ของ ileus.7 ในการผ่าตัดนอกจากนี้ ความผิดปกติของอิเล็กโทรระคายเคือง peritoneal / retroperitonealและผล narcotic analgesia อาจมีส่วนร่วมในการผ่าตัดileus.8 จุดเน้นของการศึกษามากขึ้นล่าสุดได้รับกับปัจจัย humoral และประสาท เปป vasoactive ลำไส้ยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในโดยตรงลำไส้ และระดับของมันจะเพิ่มขึ้นหลังจาก operation.9นอกจากนี้ อาการปวดเพิ่มขึ้นของสาร Pซึ่งเป็นที่รู้จักยับยั้ง motility.10,11 ลำไส้การดำเนินงานนอกจากนี้ยัง ยับยั้งการ promotility ฮอร์โมน gastrinneurotensin และ polypeptide.8 ที่ตับอ่อนซัมซุยโป feedings และของเคี้ยวกระตุ้นลำไส้ motility โดยกลไก vagal เซฟาลิค และได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มระดับของปัจจัย humoral และประสาทที่เพิ่มฟังก์ชันในหลายแตกต่างกันในเวลาต่อมาส่วนระบบ tract.12-15 ช่วงในการผ่าตัดอาหารอาจช่วยกระตุ้นลำไส้ motility, 16 อย่างไรก็ตามติดตามผู้ป่วยก่อนหลังจาก colectomies ไม่ทนนี้ ในการศึกษาที่ผู้ป่วยได้รับน้ำ 4 ชั่วโมงpostoperatively, 20% ของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้ทนต่อการintervention.3 อย่างไรก็ตาม เคี้ยวหมากฝรั่งที่แสดงเพื่อเพิ่มฟังก์ชันในลำไส้หลังจาก colectomy.5Gum ทั่วไปบดเคี้ยวอาจเรียกใช้ทั้งกลไก vagal เซฟาลิคและเพิ่มระดับของปัจจัย promotility โดยผลของอาหารก่อน ซึ่งอาจเป็นอภัยโทษ กลไกเหล่านี้ยังไม่สามารถเปิดเผยข้อมูลแสดงที่ทำงานของลำไส้หลังจากวิชาเลือกเปิดsigmoid colectomy ถูกปรับปรุงในหลาย ๆFlatus ได้รับการแสดงก่อนหน้านี้กลับเฉลี่ย96 ชั่วโมงหลังจากวิชาเลือก colectomy เปิด แต่ส่งคืนในชั่วโมงที่ 65 ใน patients.17 ของเราเคี้ยวหมากฝรั่งในผู้ป่วยหมากฝรั่งเคี้ยวลดเวลา flatus 14.8ชั่วโมง ความรู้สึกหิว 9.3 ชั่วโมง (ไม่สำคัญ),ความเคลื่อนไหวของลำไส้ โดยชั่วโมง 26.2 และพักที่โรงพยาบาล โดย 59.8ชั่วโมง พบผู้ป่วยที่ chewed หมากฝรั่งไปโรงพยาบาลก่อนหน้านี้แต่พวกเขาถูกไม่ทราบความเป็นไปได้นี้ก่อนการศึกษา แม้ว่ากลุ่มมีขนาดเล็กข้อมูลแสดงนัยสำคัญทางสถิติในเวลา flatus เวลาความเคลื่อนไหวของลำไส้ และความยาวของโรงพยาบาลเคี้ยวหมากฝรั่งได้คุ้มค่ามาก ใช้ตัวล่าสุดประมาณ 79 219 colectomies ดำเนินการแต่ละปีมีค่าห้องพักโรงพยาบาลเฉลี่ยของ $1500 ต่อวัน ลดลงพักในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาจะบันทึกannually.18,19 $118 828 000 ทุนของหมากฝรั่งจะเซนต์ 4 ต่อติด Chewed เวลา 3 วันค่าเฉลี่ยของ 5 วัน79 219 colectomies ต้นทุนของหมากฝรั่งจะยอดไป$47 531 ต่อปีกลไกการดำเนินการของการเคี้ยวหมากฝรั่งจะ presumedเป็น การกระตุ้นโดยตรงของระบบเซฟาลิค vagalและผลแก่ระดับที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนประสาท และ humoralที่กระตุ้น motility ลำไส้ในกระเพาะอาหาร ขนาดเล็กลำไส้ และลำไส้ใหญ่ วัดระดับของ catecholaminesเปป vasoactive ลำไส้ สาร P, gastrin, neurotensinและ polypeptide ตับอ่อนในผู้ป่วยที่วเจตหมากฝรั่งหลังจากไปอาจอธิบายเหล่านี้กลไกอย่างครบถ้วน และจะเป็นที่น่าสนใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

nism ของ ileus.7
หลังการผ่าตัดนอกจากนี้ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลช่องท้องและ/ หรือการระคายเคือง retroperitoneal,
และผลกระทบปวดยาเสพติดอาจนำไปสู่หลังการผ่าตัด
ileus.8 จุดเน้นของการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ
นี้ได้รับในประสาทและปัจจัยร่างกาย เปปไทด์ในลำไส้ vasoactive
โดยตรงยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้และระดับของมันจะเพิ่มขึ้นหลังจาก operation.9 นอกจากนี้อาการปวดเพิ่มขึ้นการเปิดตัวของสาร P ที่ซึ่งเป็นที่รู้จักในการยับยั้งการดำเนินงานของลำไส้motility.10,11 ยังยับยั้ง promotility ฮอร์โมน gastrin, neurotensin และตับอ่อน polypeptide.8 Sham ให้นมและการกระทำของเคี้ยวกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยกลไกศีรษะ-vagal และได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มระดับของปัจจัยประสาทและร่างกายที่ต่อมาเพิ่มฟังก์ชั่นที่แตกต่างกันในหลายส่วนของระบบทางเดินอาหาร0.12-15 หลังการผ่าตัดในช่วงต้นของการให้อาหารที่อาจกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้16 แต่ผู้ป่วยจำนวนมากที่เลี้ยงต้นหลังจากcolectomies ไม่ยอมนี้ ในการศึกษาที่ผู้ป่วยได้รับน้ำ 4 ชั่วโมงหลังผ่าตัด20% ของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ทนต่อintervention.3 อย่างไรก็ตามหมากฝรั่งถูกนำมาแสดงเพื่อเพิ่มการทำงานของลำไส้หลังจากcolectomy.5Gum ผ่านกล้องเคี้ยวอาจเปิดใช้งานทั้งกลไกศีรษะ-vagal และการเพิ่มขึ้น ระดับของปัจจัย promotility โดยไม่มีผลกระทบของการให้อาหารในช่วงต้นซึ่งอาจไม่ได้รับการยอมรับ กลไกเหล่านี้ยังไม่ได้รับการเปิดเผย. ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าการทำงานของลำไส้หลังจากเปิดวิชาsigmoid colectomy ปรับปรุงในรูปแบบที่แตกต่างกัน. flatus ได้รับการแสดงก่อนหน้านี้ที่จะกลับมามีค่าเฉลี่ย96 ชั่วโมงหลังจากที่เลือกเปิด colectomy แต่กลับมาใน65 ชั่วโมงของเรา เหงือกเคี้ยว patients.17 ในผู้ป่วยของเราเคี้ยวหมากฝรั่งลดลงเวลาที่จะflatus โดย 14.8 ชั่วโมงรู้สึกของความหิว 9.3 ชั่วโมง (ไม่มีนัยสำคัญ) การเคลื่อนไหวของลำไส้โดย 26.2 ชั่วโมงและพักในโรงพยาบาลโดย 59.8 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่เคี้ยวหมากฝรั่งที่พบจะออกจากโรงพยาบาลก่อนหน้านี้แต่พวกเขาไม่ได้แจ้งให้ทราบถึงความเป็นไปได้นี้ก่อนที่จะศึกษา แม้ว่ากลุ่มเล็กมีข้อมูลของเราแสดงให้เห็นนัยสำคัญทางสถิติในเวลาที่จะ flatus เวลาในการเคลื่อนไหวของลำไส้และระยะเวลาในการเข้าพักของโรงพยาบาล. เคี้ยวหมากฝรั่งเป็นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพมาก การใช้ที่ผ่านมาประมาณ 79 219 colectomies ดำเนินการในแต่ละปีที่มีค่าห้องพักในโรงพยาบาลเฉลี่ยของ$ 1500 ต่อวันลดลงอยู่โรงพยาบาลในประเทศสหรัฐอเมริกาจะประหยัด$ 118 828 000 annually.18,19 ค่าใช้จ่ายของเหงือกเป็น 4 เซนต์ต่อติด เคี้ยวในชีวิตประจำวัน 3 ครั้งสำหรับค่าเฉลี่ยของ 5 วัน79 219 colectomies ค่าใช้จ่ายของเหงือกจะเป็นจำนวนเงิน47 $ 531 ต่อปี. กลไกการกระทำของหมากฝรั่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่จะมีการกระตุ้นโดยตรงของระบบศีรษะ-vagal และผลลัพธ์ระดับที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนระบบประสาทและร่างกายที่ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ในกระเพาะอาหารขนาดเล็กลำไส้และลำไส้ใหญ่ การวัดระดับของ catecholamines, เปปไทด์ในลำไส้ vasoactive สาร P, gastrin, neurotensin, และ polypeptide ตับอ่อนในผู้ป่วยที่เคี้ยวหมากฝรั่งหลังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารเหล่านี้อาจจะอธิบายกลไกเพิ่มเติมอย่างละเอียดและจะเป็นที่น่าสนใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

nism ของบังหลัง 7 นอกจากนี้ เกลือแร่ผิดปกติ และ / หรือหลังเยื่อบุช่องท้อง
ความระคายเคือง
และสิ่งเสพติดด้วยผลร่วมบังหลังผ่าตัด
8 เน้นการศึกษาล่าสุดได้รับในประสาท humoral
และปัจจัย กายในเปปไทด์
ตรงยับยั้งกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้
และระดับของมันจะเพิ่มขึ้น หลังจากการผ่าตัด9
นอกจากนี้ ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นปล่อยสาร P ,
ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในการยับยั้งการเคลื่อนที่กระเพาะ 10,11 การช่วยยับยั้งฮอร์โมนแกสตริน promotility

neurotensin , และตับอ่อน polypeptide 8
แชม feedings และการกระทําเคี้ยวกระตุ้น
motility กระเพาะ โดยศีรษะซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve และกลไกมี
ถูกแสดงเพิ่มระดับของประสาท humoral
และปัจจัยที่ต่อมาได้เพิ่มฟังก์ชันในส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหาร
หลาย tract.12-15 ก่อนผ่าตัด
ให้อาหารอาจกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนที่ กระเพาะ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับหลังจาก colectomies แต่เช้า

อย่าทนอย่างนี้ ในการศึกษาที่ผู้ป่วยได้รับน้ำ 4 ชั่วโมง
หลังผ่าตัด , 20% ของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้อดทน
แทรกแซง อย่างไรก็ตามหมากฝรั่งที่ถูกแสดงเพื่อเพิ่มฟังก์ชันหลังจากผ่าตัดลำไส้

เคี้ยวอีรุ้ง . 5gum อาจเปิดใช้งานทั้งศีรษะซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve กลไก
และเพิ่มระดับของปัจจัย promotility โดยไม่
ผลของอาหารก่อน ซึ่งอาจไม่ใช่
อดทน กลไกเหล่านี้ยังไม่ได้รับการเปิดเผย .
ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าฟังก์ชันปวดท้องหลังจาก
เปิดวิชาเลือกแบบอีรุ้งเพิ่มขึ้นในหลายวิธีที่แตกต่างกัน
การผายลมได้แสดงก่อนหน้านี้กลับเฉลี่ย
96 ชั่วโมงหลังจากอีรุ้งเปิดวิชาเลือก แต่กลับมา
ใน 65 ชั่วโมงในหมากฝรั่งเคี้ยว patients.17 ของเราในผู้ป่วยของเรา
หมากฝรั่งที่ลดลงเวลาการผายลมโดย 14.8
ชั่วโมง ความรู้สึกของความหิวโดย 9.3 ชั่วโมง ( ไม่ ที่สำคัญ ) ,
ทุ่งโดย 26.2 ชั่วโมง และอยู่โรงพยาบาลโดย 59.8
ชั่วโมงผู้ป่วยที่เคี้ยวหมากฝรั่งพบทิ้ง
โรงพยาบาลก่อนหน้านี้แต่ไม่ทราบนี้เป็นไปได้
ก่อนการศึกษา แม้ว่ากลุ่มเล็ก
ข้อมูลแสดงสถิติในเวลาการผายลม , เวลา
กับการเคลื่อนไหวของลำไส้ และความยาวของการเข้าพักที่โรงพยาบาล .
หมากฝรั่งที่แสนคุ้มค่า การประมาณการล่าสุด
79 219 colectomies ดำเนินการแต่ละปี
ค่าห้องของโรงพยาบาลเฉลี่ย $ 1 , 500 ต่อวัน ลดลง
โรงพยาบาลอยู่ในสหรัฐอเมริกาจะช่วย
$ 118 828 , 000 ต่อปี 18,19 ต้นทุนของหมากฝรั่ง 4 เซนต์ต่อ
ติด เคี้ยว 3 ครั้งทุกวัน เฉลี่ย 5 วัน colectomies
79 219 , ค่าใช้จ่ายของเหงือกจะจํานวน
$ 47 ถึงต่อปี การกระทำของกลไกหมากฝรั่ง

สันนิษฐานจะถูกกระตุ้นโดยตรงของศีรษะซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve ระบบและระดับที่เพิ่มขึ้นของค่า

และฮอร์โมนที่กระตุ้นระบบประสาท humoral การเคลื่อนที่ลำไส้ในท้องเล็ก
กระเพาะและลำไส้ การวัดระดับของแคทีโคลามีน
กาย , ลำไส้ เปปไทด์ สาร P , แกสตริน neurotensin ตับอ่อน polypeptide
, , และผู้ที่เคี้ยวหมากฝรั่งหลังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารอาจอธิบาย

เหล่านี้กลไกเพิ่มเติมอย่างละเอียด และจะเป็นที่น่าสนใจ