As noted in Table 4, several parent

As noted in Table 4, several parenteral antimicrobial regimens have excellent short-term clinical and microbiological efficacy. Most of the literature supports the combination of (1) cefoxitin or cefotetan plus doxycycline and (2) clindamycin plus gentamicin. These two regimens remain the parenteral regimens recommended by the CDC for the treatment of PID. However, cefotetan is not currently marketed in the United States.

According to the CDC, there is limited data available supporting a role of other second or third generation parenteral cephalosporins (e.g., ceftizoxime, cefotaxime, or ceftriaxone) as effective therapy for acute PID and/or replacements for cefotetan or cefoxitin [1]. Moreover, these antimicrobial agents are less active against anaerobic bacteria than cefoxitin or cefotetan.

Intravenous infusion of doxycycline frequently causes pain and, thus, doxycycline should be administered orally whenever possible. Fortunately, oral and intravenous administration of doxycycline provide similar bioavailability [1].

With parenteral regimen A, parenteral therapy can be discontinued 24 hours after clinical improvement occurs [1]. However, oral doxycycline (100 mg twice a day) should be continued to complete a 14-day course of therapy. In cases involving tuboovarian abscess, either clindamycin (450 mg orally four times a day) or metronidazole (500 mg orally every 6 hours) should be used for continued therapy in order to provide more effective coverage against anaerobic bacteria.

There is concern over the increasing resistance of anaerobes, especially the Bacteroides fragilis group, to clindamycin [73, 74]. However, based on multiple clinical studies and extensive successful results with clindamycin containing regimens, clindamycin remains as a component in one of the recommended parenteral treatment regimens in both the CDC [1] and European [2] guidelines for treatment of PID.

Single dose gentamicin has not been evaluated for the treatment of acute PID. However, it is efficacious in the treatment of other pelvic and abdominal infections and is an option in parenteral regimen B. With this regimen, parenteral therapy may be discontinued 24 hours after clinical therapy. While the CDC suggests that either doxycycline 100 mg orally twice a day or clindamycin 450 mg orally four times a day to complete a total of 14 days of therapy may be used [1], in the author's opinion clindamycin oral therapy is preferred because of its better anaerobic coverage. In the presence of severe PID, especially tuboovarian abscess, clindamycin continued therapy is recommended by the CDC [1].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตามที่ระบุไว้ในตาราง 4 หลาย regimens จุลินทรีย์ parenteral ได้ดีระยะสั้นทางคลินิก และทางจุลชีววิทยาประสิทธิภาพ วรรณคดีส่วนใหญ่สนับสนุนชุด (1) cefoxitin หรือเซโฟตีแทน บวกดอกซีไซคลีน และ (2) clindamycin และ gentamicin Regimens parenteral ที่แนะนำ CDC สำหรับการรักษา PID regimens เหล่านี้สองครั้ง อย่างไรก็ตาม เซโฟตีแทนจะไม่ขณะนี้ตลาดในสหรัฐอเมริกาตาม CDC มีข้อมูลจำกัดสนับสนุนบทบาทของอื่น ๆ รุ่นสอง หรือสาม parenteral cephalosporins (เช่น ceftizoxime เซฟโฟแทกซิม หรือเซฟไตรอะโซน) เป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับ PID เฉียบพลันและ/หรือแทนเซโฟตีแทนหรือ cefoxitin [1] นอกจากนี้ ตัวแทนจุลินทรีย์เหล่านี้อยู่น้อยต่อแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจนมากกว่า cefoxitin หรือเซโฟตีแทนคอนกรีตทางหลอดเลือดดำของดอกซีไซคลีนบ่อยทำให้ปวด และ จึง ดอกซีไซคลีนควรจะบริหารเนื้อหาเมื่อใดก็ ตามที่เป็นไปได้ โชคดี ดูแลช่องปาก และการฉีดของดอกซีไซคลีนให้ชีวปริมาณออกฤทธิ์คล้ายกัน [1]มี parenteral ระบบการปกครอง A บำบัด parenteral สามารถมีการยกเลิก 24 ชั่วโมงหลังจากปรับปรุงคลินิกเกิดขึ้น [1] อย่างไรก็ตาม ปากดอกซีไซคลีน (100 mg วันละสองครั้ง) ควรต่อการสำเร็จหลักสูตร 14 วันของการรักษาด้วย ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับฝี tuboovarian, clindamycin (450 มิลลิกรัมเนื้อหา 4 ครั้งต่อวัน) หรือ metronidazole (500 มิลลิกรัมเนื้อหาทุก 6 ชั่วโมง) ควรใช้สำหรับการบำบัดอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ครอบคลุมมีประสิทธิภาพต่อต้านเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนยังมีเกี่ยวข้องมากกว่าการเพิ่มความต้านทานของ anaerobes โดยเฉพาะอย่างยิ่งการ Bacteroides fragilis กลุ่ม clindamycin [73, 74] อย่างไรก็ตาม ตามการศึกษาทางคลินิกและผลสำเร็จครอบคลุมหลายกับ clindamycin ประกอบด้วย regimens, clindamycin ที่ยังคงเป็นส่วนประกอบในหนึ่ง regimens parenteral รักษาแนะนำในการติดต่อ [1] และยุโรป [2] แนวทางการรักษา PIDไม่ได้ประเมินเดียวยา gentamicin ในการรักษา PID เฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม มันเป็นบ็อชในการบำบัดรักษาอื่น ๆ ติดเชื้อที่อุ้งเชิงกราน และช่องท้อง และเป็นตัวเลือกในระบบการปกครอง parenteral B. พร้อมนี้ระบบการปกครอง parenteral บำบัดอาจมีการยกเลิก 24 ชั่วโมงหลังจากการรักษาทางคลินิก ในขณะ CDC แนะนำที่เป็นดอกซีไซคลีน 100 มิลลิกรัมเนื้อหาสองวัน หรือ clindamycin 450 มิลลิกรัมครั้งเนื้อหา 4 วันให้เสร็จสมบูรณ์ทั้งหมด 14 วันของการรักษาอาจใช้ [1] , ในความคิดของผู้เขียน clindamycin รักษาปากจะต้อง มีของดีไม่ใช้ครอบคลุม ในต่อหน้าของ PID รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง tuboovarian ฝี clindamycin ยังคงแนะนำให้รักษา โดย CDC [1]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ดังที่ระบุไว้ในตารางที่ 4, ยาต้านจุลชีพหลายหลอดเลือดมีความยอดเยี่ยมในระยะสั้นประสิทธิภาพทางคลินิกและทางจุลชีววิทยา ส่วนใหญ่ของวรรณกรรมสนับสนุนการรวมกันของ (1) cefoxitin หรือ cefotetan บวก doxycycline และ (2) clindamycin บวก gentamicin ทั้งสองยังคงเป็นสูตรยาหลอดเลือดแนะนำโดย CDC สำหรับการรักษาหมายเลขผลิตภัณฑ์ อย่างไรก็ตาม cefotetan ไม่ได้วางตลาดขณะนี้ในประเทศสหรัฐอเมริกา. ตาม CDC มีข้อมูล จำกัด ที่มีการสนับสนุนบทบาทของรุ่นที่สองหรือที่สามอื่น ๆ หลอดเลือด cephalosporins (เช่น ceftizoxime, cefotaxime หรือเดือดดาล) เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ PID เฉียบพลันและ / หรือเพื่อทดแทน cefotetan หรือ cefoxitin [1] นอกจากนี้ยาต้านจุลชีพมีการใช้งานน้อยกับแบคทีเรียกว่า cefoxitin หรือ cefotetan. แช่ในหลอดเลือดดำของโรคเกาต์ปวดทำให้เกิดบ่อยครั้งและทำให้โรคเกาต์ควรจะปากเปล่าเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โชคดีที่การบริหารช่องปากและทางหลอดเลือดดำของโรคเกาต์ให้การดูดซึมที่คล้ายกัน [1]. ด้วยระบบการปกครองหลอดเลือด A, การรักษาหลอดเลือดสามารถหยุด 24 ชั่วโมงหลังจากการปรับปรุงทางคลินิกที่เกิดขึ้น [1] อย่างไรก็ตามในช่องปากโรคเกาต์ (100 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง) ควรจะยังคงดำเนินการหลักสูตร 14 วันของการรักษา ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับฝี tuboovarian ทั้ง clindamycin (450 มก. รับประทานวันละสี่ครั้ง) หรือ metronidazole (500 มก. รับประทานทุก 6 ชั่วโมง) ควรจะใช้สำหรับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อที่จะให้ความคุ้มครองที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกับแบคทีเรีย. มีความกังวลเรื่องการเพิ่มขึ้นเป็น ความต้านทานของ anaerobes โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่ม Bacteroides fragilis เพื่อ clindamycin [73, 74] แต่ขึ้นอยู่กับการศึกษาทางคลินิกหลายและผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างกว้างขวางกับ clindamycin มียา, clindamycin ยังคงเป็นองค์ประกอบหนึ่งในการรักษาหลอดเลือดแนะนำทั้งใน CDC [1] และยุโรป [2] แนวทางการรักษา PID. gentamicin ยาเดี่ยว ยังไม่ได้รับการประเมินสำหรับการรักษาของ PID เฉียบพลัน แต่ก็เป็นที่มีประสิทธิภาพในการรักษาของการติดเชื้อในช่องท้องกระดูกเชิงกรานและอื่น ๆ และเป็นตัวเลือกในการปกครองหลอดเลือดบีกับระบบการปกครองนี้การรักษาหลอดเลือดอาจถูกยกเลิก 24 ชั่วโมงหลังการรักษาทางคลินิก ในขณะที่ CDC แสดงให้เห็นว่าทั้ง doxycycline 100 มิลลิกรัมรับประทานวันละสองครั้งหรือ clindamycin 450 มิลลิกรัมรับประทานครั้งที่สี่วันที่จะเสร็จสมบูรณ์ทั้งหมด 14 วันของการรักษาอาจจะใช้ [1] ในความคิดของผู้เขียน clindamycin การรักษาช่องปากเป็นที่ต้องการเพราะในตัวของมัน ความคุ้มครองที่ดีขึ้นแบบไม่ใช้ออกซิเจน ในการปรากฏตัวของ PID รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งฝี tuboovarian, clindamycin การรักษาอย่างต่อเนื่องแนะนำโดย CDC [1]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 4 หลายยาต้านจุลชีพทางหลอดเลือดดำได้ยอดเยี่ยมระยะสั้นทางคลินิกและจุลชีววิทยาประสิทธิภาพ . ที่สุดของวรรณกรรมที่สนับสนุนการรวมกันของ ( 1 ) มาตหรือโอเชียเนียบวกดอกซีไซคลีน ( 2 ) ยาคลินดามัยซินบวก . ทั้งสองยังคงรักษาทางยาแนะนำโดย CDC สำหรับการรักษาของ PID . อย่างไรก็ตามเซโฟตีแทนยังไม่มีวางตลาดในสหรัฐอเมริกา .

ตาม CDC มีข้อมูลที่มีอยู่จำกัด สนับสนุนบทบาทของการรักษาด้วยยาอื่น ๆ 2 หรือ 3 รุ่น ( เช่นเซฟติซอกซิมโฟ , หรือยาบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับแบบเฉียบพลัน ) และ / หรือ แทนหรือมาตโอเชียเนีย [ 1 ] นอกจากนี้สารต้านจุลชีพเหล่านี้ใช้งานน้อยกับออกซิเจนมากกว่ามาตหรือโอเชียเนีย

การฉีดของยาฆ่าเชื้อบ่อย ปวด และ จึง ดอกซีไซคลีน ควรบริหารแลกเปลี่ยนเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โชคดี , การบริหารช่องปากและหลอดเลือดดำของยาฆ่าเชื้อให้คล้ายการ [ 1 ] .

กับยาฉีดยา ,การรักษาด้วยการบำบัดสามารถยกเลิก 24 ชั่วโมงหลังจากการปรับปรุงทางคลินิกที่เกิดขึ้น [ 1 ] อย่างไรก็ตาม การดอกซีไซคลีน ( 100  มก. วันละสองครั้ง ) ควรจะยังคงสมบูรณ์ 14 วันของการรักษา ในคดีที่เกี่ยวข้องกับ tuboovarian ฝี ,ให้ยาคลินดามัยซิน ( 450  มก. รับประทาน 4 ครั้งต่อวัน ) หรือ เมโทรนิดาโซล ( 500  มิลลิกรัมรับประทานทุก 6 ชั่วโมง ) ควรใช้อย่างต่อเนื่องเพื่อให้ครอบคลุมการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นกับออกซิเจน .

มีความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มความต้านทานของหลักวิชา โดยเฉพาะ bacteroides fragilis กลุ่ม คลินดามัยซิน [ 73 , 74 , ] อย่างไรก็ตามจากการศึกษาทางคลินิกและประสบความสำเร็จกับ clindamycin ที่มีผลอย่างละเอียดทางหลาย คลินดามัยซิน ยังคงเป็นส่วนประกอบหนึ่งในการแนะนำยาฉีดทางทั้ง CDC [ 1 ] และยุโรป [ 2 ] แนวทางการรักษาไอดี

เดียวยาเจนตาไมซินยังไม่ได้รับการประเมินเพื่อการรักษาแบบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามมันเป็นประสิทธิภาพในการรักษาของการติดเชื้อกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง และเป็นทางเลือกในการรักษา พ. กับ regimen นี้ ยาฉีด การรักษาอาจจะยกเลิก 24 ชั่วโมงหลังจากการรักษาทางคลินิก ในขณะที่ CDC แนะนำว่าให้ดอกซิไซคลีน 100 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง หรือ  clindamycin 450  มิลลิกรัม รับประทานวันละ 4 ครั้ง ภายในให้เสร็จสมบูรณ์ทั้งหมดของการรักษา 14 วันอาจจะใช้ [ 1 ]ในความเห็นของผู้เขียนที่มีช่องปาก การรักษาที่ต้องการ เนื่องจากความครอบคลุมของระบบดีขึ้น ในการแสดงตนของไอดีที่รุนแรง โดยเฉพาะ tuboovarian ฝีที่มีอย่างต่อเนื่อง การรักษาแนะนำโดย CDC [ 1 ]