Implications of Study FindingsOur s

Implications of Study Findings



Our study provides evidence that sepsis-related mortality has steadily decreased over time even after adjustments for illness severity, center effect, regional effects, hospital size, risk of being septic, and other key variables. It is unclear whether any improvements in diagnostic procedures, earlier and broader-spectrum antibiotic treatment, or more aggressive supportive therapy according to severity of the disease32,39 contributed to this change. The observation that an equivalent improvement occurred in nonseptic patients supports the view that overall changes in ICU practice rather than in the management of sepsis explain most of our findings. These changes in outcome remained after multiple adjustments for confounders, including illness severity, and even after taking into account changes in discharge destinations. This makes it unlikely that the decrease in mortality is dependent only on less sick patients being admitted to ICU or on patients being discharged to other hospitals or to rehabilitation.



Comorbidities were present in 35% of patients. This implies that, if such a significant proportion of sepsis patients were excluded from RCTs, there would be a risk of selection bias and recruitment failure. If such patients are excluded, the mortality figures used for power calculations should be based on the lower mortality rate seen in comorbidity-free patients (14.0% in 2012). Young septic patients without comorbidities represent a group of patients where the mortality attributable to sepsis can be assessed with fewer confounders.40 The mortality of severe sepsis in these patients was 4.6% in 2012. Given such low mortality rates, long-term morbidity and quality of life will likely become the focus of future trials

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลกระทบของผลการวิจัยการศึกษาการศึกษาของเรามีหลักฐานที่แสดงว่าการตายของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างต่อเนื่องได้ในช่วงเวลาแม้หลังจากการปรับเปลี่ยนความรุนแรงการเจ็บป่วยผลศูนย์ผลกระทบในระดับภูมิภาคขนาดของโรงพยาบาลที่มีความเสี่ยงของการเป็นบำบัดน้ำเสียและอื่น ๆ ที่ตัวแปรที่สำคัญ มันชัดเจนว่าการปรับปรุงใด ๆ ในขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และสเปกตรัมกว้างยาปฏิชีวนะหรือมากกว่าการรักษาด้วยการสนับสนุนเชิงรุกตามความรุนแรงของ disease32,39 มีส่วนทำให้การเปลี่ยนแปลงนี้ สังเกตว่าการปรับปรุงเทียบเท่าเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ nonseptic สนับสนุนมุมมองว่าการเปลี่ยนแปลงโดยรวมในทางปฏิบัติมากกว่าห้องไอซียูในการจัดการของการติดเชื้อมากที่สุดอธิบายของผลการวิจัยของเรา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงอยู่ในผลหลังจากการปรับเปลี่ยนหลายปัจจัยรวมทั้งความรุนแรงการเจ็บป่วยและแม้กระทั่งหลังจากที่การเปลี่ยนแปลงของบัญชีในสถานที่ปล่อย นี้จะทำให้มันไม่น่าที่การลดลงของอัตราการตายจะขึ้นอยู่เฉพาะในผู้ป่วยที่ป่วยน้อยเข้ารับการรักษาห้องไอซียูหรือผู้ป่วยที่ถูกปลดออกไปยังโรงพยาบาลอื่น ๆ หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ป่วยมีอยู่ใน 35% ของผู้ป่วย นี่ก็หมายความว่าถ้าเช่นสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่ติดเชื้อได้รับการยกเว้นจาก RCTs จะมีความเสี่ยงของการเลือกอคติและความล้มเหลวการรับสมัคร หากผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการยกเว้นตัวเลขการตายใช้สำหรับการคำนวณพลังงานจะขึ้นอยู่กับอัตราการตายลดลงเห็นในผู้ป่วยโรคร่วมฟรี (14.0% ในปี 2012) ผู้ป่วยที่ติดเชื้อหนุ่มป่วยโดยไม่ต้องเป็นตัวแทนของกลุ่มผู้ป่วยที่มีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสามารถประเมินที่มีน้อย confounders.40 อัตราการตายของการติดเชื้ออย่างรุนแรงในผู้ป่วยเหล่านี้เป็น 4.6% ในปี 2012 ได้รับเช่นอัตราการตายต่ำเจ็บป่วยในระยะยาวและมีคุณภาพ ชีวิตมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นจุดสนใจของการทดลองในอนาคต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความหมายของการศึกษาผลการศึกษาของเรา



มีหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการตายได้ลดลงอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาหลังจากการเจ็บป่วยรุนแรง ศูนย์ผลในผล โรงพยาบาลขนาด ความเสี่ยงของการติดเชื้อ และตัวแปรที่สำคัญอื่น ๆ ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่ามีการปรับปรุงในขั้นตอนการวินิจฉัยได้เร็วและกว้างสเปกตรัมยาปฏิชีวนะรักษาหรือก้าวร้าวมากขึ้นสนับสนุนการรักษาตามความรุนแรงของ disease32,39 สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงนี้ สังเกตว่าเทียบเท่า การปรับปรุงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย nonseptic สนับสนุนมุมมองที่ว่า การเปลี่ยนแปลงโดยรวมใน ICU การปฏิบัติมากกว่าในการจัดการการติดเชื้ออธิบายส่วนใหญ่ของการศึกษาของเรา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในผลยังคงอยู่หลังจากที่ปรับการทำผิดกฎหมายหลาย ,รวมทั้งความรุนแรงของการเจ็บป่วย และแม้หลังจากพิจารณาการเปลี่ยนแปลงในจุดหมายปลายทาง นี้จะทำให้มันไม่น่าที่จะลดอัตราการตายได้ขึ้นอยู่กับเฉพาะในผู้ป่วยน้อยกว่าการเข้าไอซียู หรือผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลไปอยู่โรงพยาบาลอื่น หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ



โรคร่วมที่เป็นปัจจุบันใน 35% ของผู้ป่วย นี้หมายถึงว่าถ้าเช่นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ต้องได้รับการยกเว้นจาก RCTs จะมีความเสี่ยงจากอคติสรรหา ความล้มเหลว ถ้าผู้ป่วยดังกล่าวไม่รวมอัตราตัวเลขที่ใช้สำหรับการคำนวณพลังงานควรขึ้นอยู่กับลดอัตราการตายในผู้ป่วยเห็นกฤษณาฟรี ( 14.0 เปอร์เซ็นต์ใน 2012 )เด็กติดเชื้อผู้ป่วยไม่มีโรคร่วมเป็นตัวแทนกลุ่มของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อ สามารถประเมินจำนวน confounders.40 อัตราการตายจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงในผู้ป่วยเหล่านี้เป็น 4.6% ในปี 2012 ให้เช่นอัตราการตายต่ำ ระยะยาว อัตราการเจ็บป่วยและคุณภาพชีวิตอาจจะกลายเป็นโฟกัสของอนาคตของการทดลอง