The left atrium is exposed to both

The left atrium is exposed to both volume and pressure increases. However, in chronic MR, left atrial pressure increases are not dramatic because of compliance changes in the left atrium as a function of gradual chamber dilation. Progressive left atrial enlargement eventually leads to atrial fibrillation, which occurs in about 50% of patients who present for surgical correction of MR. When left atrial compliance thresholds are reached, left atrial pressure and pulmonary arterial pressure become elevated. Eventually, if chronically exposed to elevated PA pressure, the right ventricle progressively enlarges and right ventricular dysfunction develops.
The long-term sequelae of MR are related to chronic pressure and volume effects on the left atrium and left ventricle. The left ventricle is exposed to a chronic, isolated volume-overload state. Eccentric hypertrophy of the left ventricle develops, causing chamber enlargement without significant increases in wall thickness. Forward cardiac output is preserved because of eccentric hypertrophy and the low impedance of the left atrium—a physiologic equivalent of afterload reduction.16 The larger stroke volume ejected by the left ventricle is composed of normal venous return into the left atrium plus the regurgitant volume from the prior cardiac cycle. With time, however, compensatory eccentric hypertrophy fails to preserve left ventricular systolic function, and gradual systolic failure ensues, as noted on pressure-volume loops (Figure 4). A reduction in left ventricular Figure 4: Pressure-volume loop in mitral insufficiency (regurgitation).ejection fraction below 60% or an increase in end-systolic dimension exceeding 40 mmHg indicates the need for surgical repair or replacement of the mitral valve.23
With acute onset of MR (e.g., due to myocardial infarction and rupture of papillary muscles), there has been no time for left atrial compensatory changes to occur. Therefore, there is a sudden increase in left atrial pressure and pulmonary capillary wedge pressure. Patients with acute severe MR are usually in cardiogenic shock and do not present for noncardiac surgery. Pharmacologic support of the left ventricle, often accompanied by mechanical support with intra-aortic balloon pump (IABP) counterpulsation, may be necessary to prepare the patient for emergency cardiac surgery

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เอเทรียมซ้ายสัมผัสกับปริมาตรและความดันเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในนายเรื้อรัง เพิ่มความดันหัวใจเต้นซ้ายไม่ละครเนื่องจากเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติตามกฎระเบียบในห้องโถงด้านซ้ายเป็นหน้าที่ของหอการค้าสมดุล dilation ขยายหัวใจเต้นซ้ายก้าวหน้าในที่สุดนำไปหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดแก้ไขเมื่อนายซ้ายจะถึงขีดจำกัดปฏิบัติตามหัวใจเต้น ประมาณ 50% ความดันหัวใจเต้นซ้ายและระบบทางเดินหายใจความดันต้วเป็นผู้ดูแล ในที่สุด ถ้าสัมผัสกับความดัน PA สูงโรคเรื้อรัง อวัยวะกลวงขวาความก้าวหน้าขยาย และพัฒนาผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวาSequelae ระยะยาวของนายเกี่ยวข้องกับโรคความดันและปริมาตรผลเอเทรียมซ้ายและอวัยวะกลวงซ้าย อวัยวะกลวงซ้ายสัมผัสกับสภาวะเรื้อรัง แยกเสียงโอเวอร์โหลด Hypertrophy หลุดโลกของอวัยวะกลวงซ้ายพัฒนา ขยายห้องโดยไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ทำให้เกิดความหนาของผนัง ออกไปข้างหน้าหัวใจจะรักษา hypertrophy หลุดโลกและความต้านทานต่ำของเอเทรียมซ้ายซึ่งเทียบเท่ากับ physiologic reduction.16 afterload ที่ประกอบด้วยเสียงจังหวะใหญ่ออกจากอวัยวะกลวงซ้ายปกติหลอดเลือดดำเป็นเอเทรียมซ้ายบวกปริมาณ regurgitant จากวงจรหัวใจก่อน เวลา แต่ hypertrophy ชดเชยนอกรีตไม่รักษาฟังก์ชัน systolic หัวใจห้องล่างซ้าย กล้มขึ้น systolic การ์ตูน เสียงความดันปริมาตรลูป (4 รูป) ลดรูปที่หัวใจห้องล่างซ้าย 4: ความดันปริมาตรวนในเศษ.ejection mitral ไม่เพียงพอ (กระ) ต่ำกว่า 60% หรือเพิ่มขึ้นในขนาดที่เกิน 40 mmHg systolic สิ้นบ่งชี้ต้องผ่าตัดซ่อมหรือเปลี่ยน mitral valve.23กับเริ่มเฉียบพลันของนาย (เช่น เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือดและการแตกออกของกล้ามเนื้อ papillary), มีเวลาไม่ซ้ายหัวใจเต้นชดเชยการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น ดังนั้น ได้เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันความดันหัวใจเต้นซ้ายและเส้นเลือดฝอยลิ่มระบบทางเดินหายใจความดัน ผู้ป่วยที่ มีนายเฉียบพลันรุนแรงมัก cardiogenic ช็อก และไม่แสดงการผ่าตัด noncardiac สนับสนุน pharmacologic ของอวัยวะกลวงซ้าย มักจะมาพร้อมสนับสนุนเครื่องจักรกลกับอินทราเอออร์ตาบอลลูนปั๊ม (IABP) counterpulsation อาจจำเป็นในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดหัวใจฉุกเฉิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เทรียมซ้ายสัมผัสกับทั้งปริมาณและเพิ่มความดัน อย่างไรก็ตามในเรื้อรัง MR ซ้ายเพิ่มความดันหัวใจเต้นไม่ได้อย่างมากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติตามในห้องโถงด้านซ้ายเป็นหน้าที่ของการขยายห้องค่อยเป็นค่อยไป ขยาย atrial ก้าวหน้าทางด้านซ้ายในที่สุดก็นำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่นำเสนอสำหรับการแก้ไขผ่าตัด MR เมื่อเหลือการปฏิบัติตามเกณฑ์ atrial จะถึงความดันหัวใจห้องบนซ้ายและความดันเส้นเลือดในปอดกลายเป็นที่สูง ในที่สุดถ้าสัมผัสเรื้อรังที่จะยกระดับความดัน PA, ช่องขวาก้าวหน้าขยายและความผิดปกติของหัวใจที่เหมาะสมพัฒนา.
ผลที่ตามมาในระยะยาวของนายที่เกี่ยวข้องกับความดันเรื้อรังและผลกระทบปริมาณในห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้าย ช่องซ้ายมีการสัมผัสกับเรื้อรังรัฐปริมาณเกินโดดเดี่ยว ยั่วยวนประหลาดของช่องซ้ายพัฒนาที่ก่อให้เกิดการขยายตัวในห้องโดยไม่ต้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความหนาของผนัง การส่งออกการเต้นของหัวใจไปข้างหน้าจะถูกรักษาไว้เพราะการเจริญเติบโตมากเกินไปประหลาดและความต้านทานต่ำของเอเทรียมซ้าย-เทียบเท่าทางสรีรวิทยาของ afterload reduction.16 นิ้วความจุขนาดใหญ่พุ่งออกมาจากช่องซ้ายประกอบด้วยการกลับมาดำปกติในห้องโถงด้านซ้ายบวกปริมาณ regurgitant จาก วงจรการเต้นของหัวใจก่อน กับเวลา แต่ยั่วยวนประหลาดชดเชยล้มเหลวในการรักษากระเป๋าหน้าท้องซ้ายฟังก์ชัน systolic และความล้มเหลว systolic ค่อยๆ ensues ตามที่ระบุไว้ในลูปปริมาณแรงดัน (รูปที่ 4) ลดลงในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายรูปที่ 4: วงแรงดันในปริมาณไม่เพียงพอ mitral (สำรอก) ส่วน .ejection ต่ำกว่า 60% หรือเพิ่มขึ้นในมิติแบบ end-systolic เกิน 40 มิลลิเมตรปรอทชี้ให้เห็นความจำเป็นในการผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยน valve.23 mitral
ด้วย เริ่มมีอาการเฉียบพลันของ MR (เช่นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและการแตกของกล้ามเนื้อ papillary) ได้มีการเปลี่ยนแปลงเวลาสำหรับการชดเชยซ้าย atrial จะเกิดขึ้นไม่มี ดังนั้นจึงมีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันหัวใจห้องบนซ้ายและเส้นเลือดฝอยดันลิ่มปอด ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเฉียบพลัน MR มักจะอยู่ในช็อต cardiogenic และทำไม่ได้อยู่สำหรับการผ่าตัด noncardiac การสนับสนุนทางเภสัชวิทยาของช่องซ้ายมักจะมาพร้อมกับการสนับสนุนเครื่องจักรกลปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด (IABP) counterpulsation อาจจะจำเป็นในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดหัวใจฉุกเฉิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หัวใจด้านซ้ายก็โดนทั้งปริมาณและเพิ่มความดัน อย่างไรก็ตาม ในเรื้อรังคุณซ้ายเพิ่มความดันหัวใจ ไม่เร้าใจ เพราะการเปลี่ยนแปลงในหัวใจห้องบนซ้ายเป็นฟังก์ชันของห้องค่อยๆ ขยาย หัวใจห้องซ้ายในที่สุดนำไปสู่การขยายกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดขึ้นประมาณ 50 % ของผู้ป่วยที่นำเสนอสำหรับการแก้ไขการผ่าตัดคุณเมื่อหัวใจห้องซ้าย การปฏิบัติตาม ซึ่งจะถึงความดันและความดันในหลอดเลือดหัวใจ ปอดซ้ายกลายเป็นสูง ในที่สุด ถ้าเรื้อรังถูกยกระดับโดยความดัน หัวใจห้องล่างขวาและความผิดปกติของหัวใจห้องขวาล่างเพื่อขยายการพัฒนา
ทางหัวใจระยะยาวของคุณ เกี่ยวข้องกับความดันเรื้อรังและปริมาณผลใน หัวใจห้องบนซ้ายและล่างซ้ายหัวใจห้องล่างซ้ายจะเผชิญกับโรคเรื้อรัง ปริมาณเกินแยกรัฐ การผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายขึ้นห้องโดยไม่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมากในความหนาของผนัง ส่งต่อหัวใจเอาท์พุทรักษา เพราะการนอกรีตและอิมพีแดนซ์ต่ำ ซ้าย atrium-a physiologic เทียบเท่าการเปียกชื้น .16 ขนาดใหญ่ปริมาณที่ปล่อยออกมาจากจังหวะของหัวใจห้องล่างซ้ายประกอบด้วยหลอดเลือดดำปกติ กลับเข้ามายังหัวใจห้องบนซ้ายและปริมาณซึ่งสำรอกจากวงจรการทำงานของหัวใจก่อน ด้วยเวลา , อย่างไรก็ตาม , การนอกรีตการล้มเหลวในการรักษาหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวฟังก์ชัน และค่อยๆบีบตัวการ์ตูนวาย ดังที่กล่าวไว้ในลูปปริมาณความดัน ( รูปที่ 4 )การลดลงของหัวใจห้องล่างซ้าย รูปที่ 4 : ความดันปริมาตรลูปในจารกรรม ( regurgitation ) ejection fraction ด้านล่าง 60 % หรือเพิ่มขึ้น 40 มม. ปรอท systolic จบมิติเกินว่าต้องผ่าตัดซ่อมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ 23
กับการโจมตีแบบเฉียบพลันของคุณ ( เช่น เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และฉีกขาดของกล้ามเนื้อ ต่อมลูกหมาก )ไม่มีเวลาสำหรับหัวใจห้องซ้าย การเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้น จึงมีการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในหัวใจห้องซ้าย ความดัน ปอดเส้นเลือดฝอยลิ่มความดัน ผู้ป่วยเฉียบพลันรุนแรงคุณจะหัวใจวายกระทันหันและไม่ปัจจุบันการผ่าตัด noncardiac . สนับสนุนทางเภสัชวิทยาของหัวใจห้องล่างซ้ายมักจะมาพร้อมกับเครื่องจักรกลสนับสนุนกับภายในของปั๊มบอลลูน ( IABP ) Counterpulsation อาจจำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดหัวใจฉุกเฉิน