Consolidation (intensification)The

Consolidation (intensification)
The next, and usually more intense, consolidation phase of chemotherapy typically lasts
about 1 to 2 months. This phase reduces the number of leukemia cells still in the body.
Several chemo drugs are combined to help prevent the remaining leukemia cells from
developing resistance. Intrathecal therapy (as described above) is continued at this time.
Children with standard-risk ALL are usually treated with drugs such as methotrexate and
6-mercaptopurine or 6-thioguanine, but regimens differ among cancer centers.
Vincristine, L-asparaginase, and/or prednisone may also be added.
Children with high-risk leukemia generally receive more intense chemotherapy. Extra
drugs such as L-asparaginase, doxorubicin (Adriamycin), etoposide, cyclophosphamide,
and cytarabine (ara-C) are often used, and dexamethasone is substituted for prednisone.
There may be a second round of intense chemotherapy with the same drugs.
Children with Philadelphia chromosome-positive ALL may benefit from the addition of a
targeted drug such as imatinib (Gleevec) or from a stem cell transplant at this time.
Maintenance
If the leukemia remains in remission after induction and consolidation, maintenance
therapy can begin. Most treatment plans use daily 6-mercaptopurine and weekly
methotrexate, given as pills, often along with vincristine, which is given intravenously,
and a steroid (prednisone or dexamethasone). These latter 2 drugs are given for brief
periods every 4 to 8 weeks. Other drugs may be added depending on the type of ALL and
the risk of recurrence.
During the first few months of maintenance, most treatment plans include 1 or 2 repeat
intensified treatments similar to the initial induction. These 4-week intensifications are
called re-induction or delayed intensification.
Some children at higher risk may receive more intense maintenance chemotherapy and
intrathecal therapy.
The total length of therapy (induction, consolidation, and maintenance) for most ALL
treatment plans is 2 to 3 years. Because boys are at higher risk for relapse than girls,
many doctors favor giving them several more months of treatment.
Treatment of residual disease
These treatment plans may change if the leukemia doesn’t go into remission during
induction or consolidation. The doctor will probably check the child’s bone marrow soon
after treatment starts to see if the leukemia is going away. If not, treatment may be more
intense or prolonged.
If the leukemia seems to have gone away by standard lab tests, the doctor may do more
sensitive tests to look for even small numbers of remaining leukemia cells. If any are
found, then chemotherapy again may be intensified or prolonged.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รวม (แรง)ขั้นตอนถัดไป และมักจะ รุนแรงมากขึ้น รวมของยาเคมีบำบัดโดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 1-2 เดือนนี้ ขั้นตอนนี้ช่วยลดจำนวนของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในร่างกายรวมหลายยาคีโมเพื่อป้องกันเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลือจากการพัฒนาความต้านทาน Intrathecal บำบัด (ตามที่อธิบายข้างต้น) จะยังคงที่ในเวลานี้เด็กที่ มีมาตรฐานความเสี่ยงทั้งหมดมักจะถือว่า มียาเสพติดเช่น methotrexate และ6-mercaptopurine หรือ 6 thioguanine แต่กิจกรรมแตกต่างกันระหว่างศูนย์มะเร็งVincristine, L-asparaginase หรือ prednisone ยังอาจจะเพิ่มเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีความเสี่ยงสูงโดยทั่วไปได้รับยาเคมีบำบัดที่รุนแรงมากขึ้น เพิ่มเติมยาเสพติดเช่น L-asparaginase, doxorubicin (Adriamycin), etoposide, cyclophosphamideและมักใช้ cytarabine (ara-C) และ dexamethasone เป็นใช้ prednisoneอาจมีรอบสองของเคมีบำบัดที่รุนแรงด้วยยาเดียวกันเด็กฟิลาเดลเฟียโครโมโซมเป็นบวกทั้งหมดอาจได้รับประโยชน์จากการยาเป้าหมาย เช่น imatinib (Gleevec) หรือ จากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในเวลานี้บำรุงรักษาถ้ามะเร็งเม็ดเลือดขาวอยู่ตัวหลังจากการเหนี่ยวนำ และการรวมบัญชี การบำรุงรักษาสามารถเริ่มต้นการรักษาด้วย แผนการรักษาส่วนใหญ่ใช้ 6-mercaptopurine รายวันและรายสัปดาห์methotrexate เป็นยา มักจะพร้อมกับ vincristine ที่จะได้รับ intravenouslyและเตียรอยด์ (prednisone หรือ dexamethasone) ยาเหล่านี้ 2 หลังได้สำหรับย่อระยะทุก 4-8 สัปดาห์ ยาอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มขึ้นอยู่กับชนิดของทั้งหมด และความเสี่ยงของการเกิดซ้ำในช่วงสองสามเดือนแรกของการบำรุงรักษา แผนการรักษามากที่สุดได้แก่ 1 หรือ 2 ซ้ำintensified รักษาคล้ายกับการเหนี่ยวนำการเริ่มต้น มี intensifications 4 สัปดาห์นี้เหนี่ยวนำใหม่ที่เรียกว่าหรือแรงที่ล่าช้าเด็กบางคนที่มีความเสี่ยงสูงอาจได้รับยาเคมีบำบัดบำรุงรักษาเข้ม และการรักษาด้วย intrathecalความยาวรวมของบำบัด (เหนี่ยวนำ รวม และการบำรุงรักษา) ส่วนใหญ่ทั้งหมดแผนการรักษาคือ 2-3 ปี เนื่องจากเด็กมีความเสี่ยงสูงสำหรับกำเริบกว่าสาวแพทย์หลายคนชอบให้หลายเดือนของการรักษาการรักษาโรคที่ตกค้างแผนการรักษาเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงถ้ามะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ไปปลดในระหว่างเหนี่ยวนำหรือรวม แพทย์จะอาจตรวจไขกระดูกของลูกทันทีหลังจากเริ่มการรักษาเพื่อดูว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะไป ถ้า ไม่ การรักษาอาจจะมากขึ้นรุนแรง หรือเป็นเวลานานถ้ามะเร็งเม็ดเลือดขาวดูเหมือนจะ ได้หายไป โดยการทดสอบห้องปฏิบัติการมาตรฐาน แพทย์อาจทำเพิ่มเติมการทดสอบที่สำคัญเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่แม้แต่เลข ถ้าใดพบ เคมีบำบัดอีกครั้งอาจจะรุนแรง หรือเป็นเวลานาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การควบรวมกิจการ (แรง)
ต่อไปและมักจะรุนแรงมากขึ้นขั้นตอนการควบรวมกิจการของยาเคมีบำบัดมักจะใช้เวลา
ประมาณ 1 ถึง 2 เดือน ขั้นตอนนี้จะช่วยลดจำนวนของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวยังคงอยู่ในร่างกาย.
ยาเสพติดหลายคีโมจะรวมกันเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลือจาก
การดื้อยา การรักษาด้วยการเข้าช่องไขสันหลัง (ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น) เป็นอย่างต่อเนื่องในขณะนี้.
เด็กที่มีมาตรฐานความเสี่ยงมักจะรับการรักษาด้วยยาเสพติดเช่น methotrexate และ
6 mercaptopurine หรือ 6-thioguanine แต่ยาแตกต่างกันระหว่างศูนย์มะเร็ง.
vincristine, L-แอสปาราและ / หรือ prednisone ยังอาจจะเพิ่ม.
เด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความเสี่ยงสูงโดยทั่วไปได้รับยาเคมีบำบัดที่รุนแรงมากขึ้น เสริม
ยาเสพติดเช่น L-แอสปารา, doxorubicin (Adriamycin) etoposide, cyclophosphamide,
และ cytarabine (ara-C) มักจะถูกนำมาใช้และ dexamethasone แทนสำหรับ prednisone.
อาจจะมีรอบที่สองของยาเคมีบำบัดที่รุนแรงกับยาเสพติดเดียวกัน.
เด็ก กับฟิลาเดลโครโมโซม-บวกทั้งหมดอาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มขึ้นของการให้
ยาเสพติดที่มีการกำหนดเป้าหมายเช่น Imatinib (Gleevec) หรือจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในเวลานี้.
บำรุงรักษา
ถ้าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ยังคงอยู่ในการให้อภัยหลังจากการเหนี่ยวนำและการรวมการบำรุงรักษา
บำบัดสามารถเริ่มต้น ส่วนใหญ่วางแผนการรักษาที่ใช้ประจำวัน 6 mercaptopurine และรายสัปดาห์
methotrexate, ได้รับเป็นยาที่มักจะมาพร้อมกับ vincristine ซึ่งจะได้รับกลูโคส
และเตียรอยด์ (prednisone หรือ dexamethasone) เหล่านี้หลัง 2 ยาเสพติดจะได้รับสำหรับช่วงสั้น ๆ
ช่วงเวลาที่ทุก 4-8 สัปดาห์ที่ผ่านมา ยาเสพติดอื่น ๆ อาจจะเพิ่มขึ้นอยู่กับชนิดของทั้งหมดและ
ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ.
ในช่วงสองสามเดือนแรกของการบำรุงรักษามากที่สุดแผนการรักษา ได้แก่ 1 หรือ 2 ซ้ำ
ทวีความรุนแรงมากการรักษาที่คล้ายกับการเหนี่ยวนำเริ่มต้น เหล่านี้ intensifications 4 สัปดาห์นั้นจะ
เรียกว่า Re-เหนี่ยวนำหรือแรงล่าช้า.
เด็กบางคนที่มีความเสี่ยงสูงอาจได้รับยาเคมีบำบัดการบำรุงรักษาที่รุนแรงมากขึ้นและ
การรักษาด้วยการเข้าช่องไขสันหลัง.
ความยาวทั้งหมดของการรักษา (การเหนี่ยวนำการควบรวมกิจการและการบำรุงรักษา) ให้มากที่สุด
แผนการรักษาเป็น 2 3 ปี เพราะเด็กผู้ชายที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการกำเริบของโรคมากกว่าเด็กผู้หญิง,
แพทย์จำนวนมากกรุณาให้พวกเขาอีกหลายเดือนของการรักษา.
การรักษาโรคที่เหลือ
เหล่านี้แผนการรักษาอาจมีการเปลี่ยนแปลงหากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ได้ไปลงในการให้อภัยในระหว่างการ
เหนี่ยวนำหรือการควบรวมกิจการ แพทย์อาจจะตรวจสอบไขกระดูกของเด็กในเร็ว ๆ นี้
หลังการรักษาจะเริ่มต้นเพื่อดูว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวก็หายไปด้วย ถ้าไม่รักษาอาจจะมีมากขึ้น
รุนแรงหรือเป็นเวลานาน.
ถ้าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ดูเหมือนว่าจะได้ไปออกไปโดยห้องปฏิบัติการทดสอบมาตรฐานแพทย์อาจทำอะไรได้มากกว่า
การทดสอบที่มีความสำคัญที่จะมองหาตัวเลขขนาดเล็กแม้แต่ของที่เหลือเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว หากจะมีการ
พบแล้วยาเคมีบำบัดอีกครั้งอาจจะทวีความรุนแรงมากหรือเป็นเวลานาน