AbstractObjective To investigate th

Abstract
Objective To investigate the potential beneficial and adverse
effects of frusemide to prevent or treat acute renal failure in
adults.
Design Meta-analysis of randomised controlled trials.
Data sources Cochrane controlled trials register (2005 issue 4),
Embase, and Medline (1966 to 1 February 2006), without
language restrictions.
Review methods Two reviewers checked the quality of the
studies and independently extracted data.
Results Nine randomised controlled trials totalling 849 patients
with or at risk of acute renal failure were included. Outcome
measures not significantly different after frusemide treatment
were in-hospital mortality (relative risk 1.11, 95% confidence
interval 0.92 to 1.33), risk for requiring renal replacement
therapy or dialysis (0.99, 0.80 to 1.22), number of dialysis
sessions required (weight mean difference − 0.48 sessions,
− 1.45 to 0.50), and proportion of patients with persistent
oliguria (urine output < 500 ml/day: 0.54, 0.18 to 1.61).
Stratifying studies that used frusemide to prevent or treat acute
renal failure did not change the results on mortality (relative
risk ratio 2.10, 95% confidence interval 0.67 to 6.63) and the
risk for requiring dialysis (4.12, 0.46 to 37.2). Evidence
suggested an increased risk of temporary deafness and tinnitus
in patients treated with high doses of frusemide (relative risk
3.97, 95% confidence interval 1.00 to 15.78).
Conclusions Frusemide is not associated with any significant
clinical benefits in the prevention and treatment of acute renal
failure in adults. High doses may be associated with an
increased risk of ototoxicity.
Introduction
Acute renal failure is associated with a significant risk of mortality
and morbidity.1 The causes of acute renal failure include sepsis,
hypovolaemia, pre-existing renal impairment, and nephrotoxins
such as aminoglycoside antibiotics and radiological
contrast agents.1 2
Loop diuretics reduce the energy requirement of the cells of
the thick limb of the loop of Henle by inhibiting the
sodium-chloride-potassium pump in the luminal cell membrane.
They have also been shown to reduce renal medullary
damage during hypoxic conditions in isolated perfused kidney.3 4
Non-oliguric acute renal failure is associated with a better prognosis
than oliguric acute renal failure.5 Some clinicians therefore
use high doses of loop diuretics to convert oliguric renal failure
to non-oliguric renal failure to facilitate fluid and electrolyte
management and to reduce the need for dialysis. Nevertheless,
several small randomised controlled studies evaluating the use of
frusemide to either prevent or treat acute renal failure have produced
negative results.w1-w4 Furthermore, the use of diuretics for
acute renal failure has also been associated with an increased risk
of non-recovery of renal function and mortality.6
No large randomised controlled trials or meta-analyses have
evaluated the role of frusemide in acute renal failure. Frusemide
is frequently used to facilitate fluid and electrolyte management
of acute renal failure in many institutions,2 yet its potential benefits,
adverse effects, and cost effectiveness to prevent or treat
acute renal failure remain uncertain. We carried out a
meta-analysis to assess the potential beneficial and harmful
effects of frusemide in acute renal failure and whether effects
differ when used to prevent or to treat acute renal failure.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบที่มีศักยภาพเป็นประโยชน์และไม่พึงประสงค์
ผลกระทบของ frusemide เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันใน
ผู้ใหญ่.
ออกแบบการวิเคราะห์อภิมาของการทดลองแบบสุ่ม.
ข้อมูลแหล่งที่มาจากการทดลองการควบคุม Cochrane ลงทะเบียน (2005 ฉบับที่ 4),
Embase และ Medline (1966 1 กุมภาพันธ์ 2006) โดยไม่มี
ข้อ จำกัด ด้านภาษา.
ทบทวนวิธีการแสดงความคิดเห็นที่สองการตรวจสอบคุณภาพของ
การศึกษาและเป็นอิสระสกัดข้อมูล.
ผลลัพธ์เก้าควบคุมการทดลองแบบสุ่มจำนวนเงินรวม 849 ผู้ป่วย
ที่มีหรือที่มีความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลันได้รวม ผล
มาตรการไม่แตกต่างกันหลังการรักษา frusemide
อยู่ในโรงพยาบาลการตาย (ความเสี่ยง 1.11 ความเชื่อมั่น 95%
ช่วงเวลา 0.92-1.33) ความเสี่ยงในการที่ต้องทดแทนไต
รักษาด้วยการล้างไตหรือ (0.99, 0.80-1.22) จำนวนของการฟอกเลือด
การประชุมที่ต้องการ (น้ำหนัก หมายถึงความแตกต่าง - 0.48 ประชุม
- 1.45-0.50) และสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีถาวร
oliguria (ปัสสาวะเอาท์พุท <500 มิลลิลิตร / วัน. 0.54, 0.18-1.61)
stratifying ศึกษาที่ใช้ frusemide เพื่อป้องกันหรือรักษาเฉียบพลัน
ไตวายไม่ได้เปลี่ยนแปลง ผลต่อการตาย (เทียบ
อัตราส่วนความเสี่ยง 2.10, 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.67-6.63) และ
ความเสี่ยงในการที่ต้องฟอกไต (4.12, 0.46-37.2) หลักฐานที่
ชี้ให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของคนหูหนวกชั่วคราวและหูอื้อ
ในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยปริมาณสูง frusemide (ความเสี่ยง
3.97, 95% ช่วงความเชื่อมั่น 1.00-15.78).
สรุป Frusemide ไม่เกี่ยวข้องกับใด ๆ อย่างมีนัยสำคัญ
ประโยชน์ทางคลินิกในการป้องกันและการรักษาไตวายเฉียบพลัน
ความล้มเหลวในผู้ใหญ่ ปริมาณสูงอาจจะเกี่ยวข้องกับ
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ ototoxicity.
บทนำ
ไตวายเฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สำคัญของการตาย
และ morbidity.1 สาเหตุของการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันรวมแบคทีเรีย
hypovolaemia, ที่มีอยู่ก่อนการด้อยค่าของไตและ nephrotoxins
เช่น aminoglycoside ยาปฏิชีวนะและรังสี
ตรงกันข้าม agents.1 2
diuretics ห่วงลดความต้องการพลังงานของเซลล์ของ
ขาหนาของห่วง Henle โดยยับยั้ง
โซเดียมคลอไรด์โพแทสเซียมเครื่องสูบน้ำในเยื่อหุ้มเซลล์ luminal.
พวกเขายังได้รับการแสดงเพื่อลดการทำงานของไตไขกระดูก
ความเสียหายในสภาวะ hypoxic ในแยก perfused kidney.3 4
ไม่ oliguric ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น
กว่า oliguric เฉียบพลันไต failure.5 แพทย์บางจึง
ใช้ปริมาณสูง diuretics ห่วงการแปลงไตวาย oliguric
ไม่ใช่ oliguric ไตวาย เพื่ออำนวยความสะดวกของเหลวและอิเล็กโทรไล
การจัดการและลดความจำเป็นในการฟอกเลือด อย่างไรก็ตาม
การศึกษาควบคุมแบบสุ่มหลายขนาดเล็กการประเมินการใช้
frusemide ทั้งป้องกันหรือรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันได้มีการผลิต
เชิงลบ results.w1-W4 นอกจากนี้การใช้ยาขับปัสสาวะสำหรับ
ภาวะไตวายเฉียบพลันได้รับการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
ของการไม่กู้คืน การทำงานของไตและ mortality.6
ไม่มีขนาดใหญ่ควบคุมการทดลองแบบสุ่มหรือ meta-analyses ได้
ประเมินบทบาทของ frusemide ในภาวะไตวายเฉียบพลัน Frusemide
มักจะถูกใช้เพื่ออำนวยความสะดวกและการจัดการของเหลวอิเล็ก
ของภาวะไตวายเฉียบพลันในหลายสถาบัน 2 อย่างไรก็ตามผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
ผลกระทบและลดค่าใช้จ่ายในการป้องกันหรือรักษา
ภาวะไตวายเฉียบพลันยังคงมีความไม่แน่นอน เราดำเนินการ
meta-analysis เพื่อประเมินศักยภาพที่เป็นประโยชน์และเป็นอันตราย
ผลกระทบของ frusemide ในภาวะไตวายเฉียบพลันและไม่ว่าผลกระทบที่
แตกต่างกันเมื่อนำมาใช้ในการป้องกันหรือการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นามธรรม
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาศักยภาพที่เป็นประโยชน์และผลข้างเคียง
ของ frusemide เพื่อป้องกัน หรือรักษาโรคไตวายเฉียบพลันในผู้ใหญ่
.
ออกแบบวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่มควบคุม .
ข้อมูล Cochrane ควบคุมการทดลองลงทะเบียน ( 2005 ปัญหา 4 ) ,
embase และ Medline ( 2509 ถึง 1 กุมภาพันธ์ 2006 ) โดย
จำกัดภาษา .
วิธีการทบทวนตรวจสอบ 2 ตรวจสอบคุณภาพ
การศึกษาและแยกเป็นอิสระของข้อมูล ผลการทดลองควบคุม Randomised
9
) นี่หรือความเสี่ยงของผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน คือรวม การวัดผล

ไม่แตกต่างกัน หลังจากการรักษา frusemide มีการปฏิบัติการตาย ( เทียบความเสี่ยง 1.11 , ช่วงความเชื่อมั่น 95%
0.92 ถึง 1.33 ) , ความเสี่ยงที่ต้องบำบัดทดแทนไตหรือไต
( 0.99 , 0.80 , 515 )จำนวนครั้ง ( น้ำหนักต้องฟอกเลือด
หมายถึงความแตกต่าง− 0.48 การประชุม
− 1.45 0.50 ) และสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะออกน้อย ( ถาวร
ปัสสาวะ < 500 มล. / วัน : 0.54 0.18 1.61 )
stratifying การศึกษาที่ใช้ frusemide เพื่อป้องกัน หรือรักษาโรคไตวายเฉียบพลัน
ไม่ได้เปลี่ยนผล ตาย ( ญาติ
ความเสี่ยงในอัตราส่วน 2.10 , 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.67 ถึง 6.63
) และความเสี่ยงที่ต้องฟอกไต ( 4.12 , 0.46 ถึง 37.2 ) หลักฐาน
พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเมืองพิมายและแพทย์เฉพาะทาง
ในผู้ป่วยที่รักษาด้วย doses สูงของ frusemide ( เทียบความเสี่ยง
3.97 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.00 ถึง 29% ) .
สรุป frusemide ไม่ได้เกี่ยวข้องกับใด ๆอย่างมีนัยสำคัญ
คลินิกประโยชน์ในการป้องกันและรักษาโรคไตวาย
เฉียบพลันในผู้ใหญ่ปริมาณสูงอาจจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของสาธารณรัฐโตโก
.
บทนำ
ไตวายเฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตายและการเจ็บป่วยที่สำคัญ
1 สาเหตุของไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย
ไฮโปโวลา เมียเดิม ไตเสื่อม และ nephrotoxins
เช่นยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนกลัยโคไซด์ และตัวแทนทางรังสีวิทยา 1 2

ผ้าเตี่ยวลดความต้องการพลังงานของเซลล์ของ
กิ่งหนาของห่วงของเฮนเนิลโดยยับยั้ง
โซเดียมคลอไรด์โพแทสเซียมปั๊มในเยื่อหุ้มเซลล์ + .
พวกเขายังถูกแสดงเพื่อลดความเสียหายของไตในช่วงสภาวะที่ติดตั้งในการจด
3
4 แยกสุกรในไต ไตวายเฉียบพลัน ไม่ oliguric มีความเกี่ยวข้องกับ การพยากรณ์โรคดีกว่า
กว่า oliguric ภาวะไตวายอย่างเฉียบพลัน(
5 บางจึงใช้ doses สูงของผ้าเตี่ยว แปลง oliguric ไตวาย
ไม่ oliguric ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ไตวาย เพื่อความสะดวกในการจัดการและลดความต้องการสำหรับการฟอกเลือด อย่างไรก็ตาม ,
( ขนาดเล็กหลายควบคุมการศึกษาการประเมินการใช้
frusemide เพื่อป้องกัน หรือรักษาโรคไตวายเฉียบพลันได้ผลิต
results.w1-w4 ลบนอกจากนี้การใช้ยาขับปัสสาวะสำหรับ
ไตวายเฉียบพลันได้รับการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการไม่คืน
ของไตและการตาย 6
ไม่ใหญ่การทดลองควบคุม Randomised หรือโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าได้
ประเมินบทบาทของ frusemide ในภาวะไตวายอย่างเฉียบพลัน frusemide
มักใช้เพื่ออำนวยความสะดวกการจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของภาวะไตวายเฉียบพลันในหลายสถาบัน2 แต่ประโยชน์ของมัน
ผลข้างเคียง และต้นทุนประสิทธิผล เพื่อป้องกัน หรือรักษาโรค
ไตวายเฉียบพลันยังคงมีความไม่แน่นอน เรานำออก
อภิมานเพื่อประเมินศักยภาพที่เป็นประโยชน์และเป็นอันตราย ผลของ frusemide ในไตวายเฉียบพลัน และไม่ว่าผล
แตกต่างกันเมื่อใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคไตวายเฉียบพลัน .