Due to differencesin clinical prese

Due to differences

in clinical presentations there appears to be a lack of
clinical awareness hence failure to recognise IAH and
ACS . The WSACS has developed definitive evidence
based IAH assessment, IAH and ACS management
algorithms and a non-operative management algorithm to
improve awareness and management of patients at risk of
IAH and ACS [10,11].
Identifying patients at risk is the initial step in the recognition
and diagnosis of these pathologies [10]. It is essential
that patients are screened for the presence of IAH or
ACS upon admission to ICU and additionally in the presence
of new or progressive organ failure [2,12,38]. The
WSACS suggests assessment for risk factors of IAH and
ACS on admission to ICU and for the duration of the patients
critical illness [10]. Post assessment if there are two
or more risk factors present or there is a new or progressive
organ failure then a baseline IAP measurement
should be taken then the assessment algorithm should be
implemented [10]. If IAH is present medical management
should be implemented to reduce IAP, measurements
should be taken 4–6 hourly or continuously [10]. For patients
with an elevated IAP monitoring should occur
throughout the patients critical illness [10].
There are recognised independent risk factors for the
development of IAH and ACS [10] (See Table 1). In
addition to these independent risk factors IAP monitoring
is also suggested for patients with open or blunt abdominal
trauma, those who have a high body mass index
(BMI), those who sustain burns, or hypotensive for
whatever reason, those patients with mesenteric ischemia
or patients with an elevated ICP [7,10].
Implications for nursing practice
In spite of the diverse literature discussing IAH and
ACS, there is limited literature specific to the nursing
care for patients with IAH or ACS. Patients with IAH or
ACS will be most frequently encountered in ICU, high
dependency units (HDU), coronary care units (CCU)
and emergency departments (ED). Recently, it has been
proposed to expand IAP and ACS monitoring beyond
traditional critical care areas to enable early detection of
the clinical deterioration in in susceptible patients thus
improve patient outcomes [32,39].
The complex presentation of patients with IAH or
ACS requires an advanced practice nurse’s clinical expertise
and vigilant monitoring is essential [6,21]. Advanced
practice nurses possess superior assessment and
decision making skills, critical thinking and communication
expertise that is imperative in an often unpredictable
critical care environment [40]. Advanced nursing
practice allows expert nurses to demonstrate increased
clinical discretion, responsibility and autonomy when
recognising, assessing, and managing patients with IAH
or ACS [41].
Specific nursing management is focused on assessing
organ function, pain management, vital signs, perfusion
to the lower extremities, assessment of wound drainage
and output, ongoing assessment for reoccurrence of
IAH or ACS and provision of support to patients and
their families [6,42,43].
Organ function
Due to the adverse effects of IAH and ACS on patient
morbidity and mortality (See Table 2), there is a need for
advanced practice nurses to assess and manage patients
using evidence based protocols [38].
Patients with ACS are often managed with pharmacological,
technical, medical and surgical procedures [11,44,45].
Pharmacological support for patients with IAH or ACS is
multi-faceted and entails active and precise fluid resuscitation
to maintain adequate circulating volume without fluid
overloading, medications to support cardiac output in the
event of decompensation and antibiotics to treat infections
[6,42,46-48]. In the context of a critical illness, technical
support involves ventilator support, continuous renal
replacement therapy (CRRT), invasive cardiac monitoring,
arterial blood gas interpretation and intervention, blood
glucose monitoring and treatment of electrolyte disturbances
[6,42,49].
A non- surgical approach is generally used in patients
with no abdominal injuries and may involve the insertion
of a percutaneous drain for fluid removal [44,48,50,51].
Current guidelines suggest that when IAH or ACS has
been established and intra peritoneal fluid has been confirmed
percutaneous drainage should be undertaken as it
may negate the need for decompressive laparotomy [11].
Other measures endorsed by the WSACS include the judicious
use of fluids, endogastric tube insertion, laxative
usage, pain relief and muscle relaxants [6,8,11,32,48,52].
Whilst other measures such as CRRT, diuretics and albumin
are being used to manage patients the WSACS could
make no recommendations regarding their use [11,49].
Another non-surgical approach to prevent and manage
IAH and ACS is damage control resuscitation. Damage
control resusitation is chacterised by permissive hypotension,
limitation of crystalloid infusion and the administration
of higher ratios of plasma and platelets to
red blood cells [17,53]. The WSACS suggests a higher
ratio of plasma and packed red blood cells as opposed
to limited or no use [11].
Surgical management involves decompression of the
abdomen [17,54]. Decompression occurs in cases of
trauma with abdominal injuries or where the patient’s
clinical condition continues to deteriorate while using
non-surgical management techniques. Decompression is
aimed at restoring organ perfusion and ultimately organ
function. Early surgical decompression of the abdomen
is considered a therapeutic intervention and a definitive treatment for ACS and is performed when ACS is unresponsive
to medical treatment options

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เนื่องจากความแตกต่างในการนำเสนอทางคลินิก ปรากฏ การขาดความรู้ทางคลินิกดังนั้นล้มเหลวจะรู้ IAH และACS WSACS ได้พัฒนาหลักฐานทั่วไปใช้ประเมิน IAH จัดการ IAH และ ACSอัลกอริทึมและอัลกอริทึมการจัดการไม่ใช่ผ่าตัดไปปรับปรุงความรู้และการจัดการของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของIAH และ ACS [10,11]ระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเป็นขั้นตอนแรกในการรู้และการวินิจฉัยเหล่านี้ pathologies [10] มันเป็นสิ่งสำคัญว่า ผู้ป่วยที่ฉายสำหรับของ IAH หรือACS เมื่อเข้าฉุกเฉิน และนอกจากนี้ ในการของใหม่ หรือก้าวหน้าอวัยวะล้มเหลว [2,12,38] ที่การประเมินปัจจัยเสี่ยงของ IAH แนะนำ WSACS และACS บนเข้าฉุกเฉิน และ สำหรับระยะเวลาของผู้ป่วยสำคัญเจ็บป่วย [10] ลงรายการประเมินมีสองหรือปัจจัยเสี่ยงเพิ่มมากขึ้นอยู่ หรือมีใหม่ หรือก้าวหน้าความล้มเหลวของอวัยวะนั้นเป็นข้อมูลพื้นฐานให้วัดควรดำเนินการขั้นตอนวิธีการประเมินควร เป็นใช้ [10] ถ้า IAH จัดการทางการแพทย์ปัจจุบันควรดำเนินการเพื่อลดให้ วัดควรจะใช้ 4 – 6 ชั่วโมง หรืออย่างต่อเนื่อง [10] สำหรับผู้ป่วยด้วยการยกระดับให้ ตรวจสอบจะเกิดขึ้นตลอดเวลาที่ผู้ป่วยโรคร้ายแรง [10]มีปัจจัยเสี่ยงอิสระรับการยอมรับสำหรับการการพัฒนาของ IAH และ ACS [10] (ดูตารางที่ 1) ในนอกจากนี้การให้ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบนอกจากนี้ยังได้แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ มีเปิดหรือทู่ท้องบาดเจ็บ ผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูง(BMI), ผู้รักษา ไหม้หรือ hypotensive สำหรับเหตุผลใด ผู้ป่วยที่ขาดเลือด mesentericหรือผู้ป่วยที่ มี ICP ที่สูง [7,10]ผลการปฏิบัติการพยาบาลแม้คุย IAH วรรณคดีหลากหลาย และACS มีเอกสารประกอบการจำกัดเฉพาะการพยาบาลดูแลผู้ป่วย ACS หรือ IAH ผู้ป่วยที่ มี IAH หรือACS จะมีพบบ่อยในฉุกเฉิน สูงอ้างอิงหน่วย (HDU), หน่วยดูแลหัวใจ (CCU)และแผนกฉุกเฉิน (ED) ล่าสุด ได้รับเสนอเพื่อขยาย ACS และให้ตรวจสอบเลยพื้นที่ดูแลสำคัญดั้งเดิมให้ตรวจก่อนเสื่อมสภาพทางคลินิกในในผู้ป่วยที่ไวต่อดังนั้นเพิ่มผลผู้ป่วย [32,39]นำเสนอความซับซ้อนของผู้ป่วยกับ IAH หรือACS ต้องการความเชี่ยวชาญทางคลินิกของพยาบาลในการปฏิบัติขั้นสูงและผู้ตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็น [6,21] ขั้นสูงพยาบาลฝึกหัดมีห้องประเมิน และทักษะการตัดสินใจ การคิดที่สำคัญ และการสื่อสารความเชี่ยวชาญที่มีความจำเป็นในการคาดเดาไม่บ่อยสภาพแวดล้อมดูแลสำคัญ [40] พยาบาลขั้นสูงแบบฝึกหัดช่วยให้พยาบาลผู้เชี่ยวชาญแสดงเพิ่มขึ้นดุลยพินิจทางคลินิก ความรับผิดชอบ และอิสระเมื่อตระหนักถึง ประเมิน และการจัดการผู้ป่วย IAHหรือ ACS [41]พยาบาลการจัดการจะเน้นประเมินฟังก์ชันอวัยวะ การจัดการความเจ็บปวด สัญญาณชีพ การกำซาบการกระสับกระส่ายล่าง ประเมินแผลระบายน้ำและแสดง ผล reoccurrence ของการประเมินอย่างต่อเนื่องIAH หรือ ACS และบทบัญญัติของการสนับสนุนให้ผู้ป่วย และครอบครัวที่ของพวกเขา [6,42,43]ฟังก์ชันอวัยวะเนื่องจากการกระทบของ IAH และ ACS ในผู้ป่วยmorbidity และตาย (ดูตารางที่ 2), จำเป็นต้องมีพยาบาลปฏิบัติการขั้นสูงในการประเมิน และจัดการผู้ป่วยใช้หลักฐานตามโพรโทคอล [38]ผู้ป่วย ACS มักจัดการกับ pharmacologicalทางเทคนิค ทางการแพทย์ และผ่าตัดกระบวนการ [11,44,45]ผู้ป่วย ACS หรือ IAH pharmacological สนับสนุนเป็นประกอบหลาย และมีใช้งานอยู่ และแม่นยำ fluid resuscitationเพื่อรักษาปริมาณหมุนเวียนเพียงพอ โดยไม่มีน้ำมันมากเกินไป ยาเพื่อสนับสนุนผลผลิตของหัวใจในการเหตุการณ์ decompensation และยาปฏิชีวนะในการรักษาติดเชื้อ[6,42,46-48] . ในบริบทของโรคร้ายแรง เทคนิคสนับสนุนสนับสนุนระบาย ต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับไตการบำบัดทดแทน (CRRT), ตรวจสอบ หัวใจรุกรานเลือดต้วแก๊สตีความและการแทรกแซง เลือดตรวจสอบน้ำตาลกลูโคสและการรักษาของอิเล็กโทรรบกวน[6,42,49]ไม่ผ่าตัดวิธีการโดยทั่วไปใช้ในผู้ป่วยโดยไม่บาดเจ็บช่องท้อง และอาจเกี่ยวข้องกับการแทรกของท่อระบายน้ำแบบ percutaneous สำหรับกำจัดของเหลว [44,48,50,51]ปัจจุบันแนวทางแนะนำที่ IAH หรือ ACS มีได้ก่อตั้งขึ้น และได้รับการยืนยันภายใน peritoneal น้ำมันpercutaneous ระบายน้ำควรจะดำเนินการตามอาจยกเลิกต้อง laparotomy decompressive [11]มาตรการอื่น ๆ โดย WSACS มีการ judiciousใช้ของเหลว ยาระบาย แทรก endogastric หลอดการใช้งาน บรรเทาอาการปวดหลัง และกล้ามเนื้อ relaxants [6,8,11,32,48,52]ในขณะที่อื่น ๆ วัด CRRT, diuretics และ albuminใช้ในการจัดการผู้ป่วย WSACS สามารถทำให้ไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ [11,49]วิธีไม่ผ่าตัดอีกเพื่อป้องกัน และจัดการIAH และ ACS คือ resuscitation ควบคุมความเสียหาย ความเสียหายควบคุม resusitation เป็น chacterised โดย permissive hypotensionข้อจำกัดของ crystalloid คอนกรีตและการจัดการของอัตราส่วนที่สูงของพลาสมาและเกล็ดเลือดเพื่อสีแดงเลือดเซลล์ [17,53] WSACS แนะนำมากเทียบอัตราส่วนของพลาสมาและเม็ดเลือดแดงรวบรวมไว้เป็นจำกัด(มหาชน)หรือไม่ใช้ [11]จัดการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการแตกของใบช่องท้อง [17,54] อัดที่เกิดขึ้นในกรณีของบาดเจ็บ มีการบาดเจ็บช่องท้อง หรือที่ของผู้ป่วยสภาพทางคลินิกยังคงถดถอยในขณะที่ใช้เทคนิคการจัดการผ่า อัดเป็นมุ่งฟื้นฟูการกำซาบอวัยวะ และอวัยวะฟังก์ชัน อัดก่อนผ่าตัดของช่องท้องถือว่าแทรกแซงการรักษาโรคและการรักษาทั่วไปสำหรับ ACS และทำ ACS จะไม่ตอบสนองตัวเลือกการรักษาพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เนื่องจากความแตกต่างในการนำเสนอผลงานทางคลินิกที่ปรากฏจะมีการขาดการรับรู้ทางคลินิกจึงล้มเหลวในการรับรู้ IAH และเอซีเอส WSACS ได้มีการพัฒนาหลักฐานที่ชัดเจนตามการประเมิน IAH, IAH เอซีเอสและการจัดการขั้นตอนวิธีการและขั้นตอนวิธีการจัดการที่ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการรับรู้และการจัดการของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของIAH และเอซีเอส [10,11]. ระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเป็นขั้นตอนเริ่มต้นในการ การรับรู้และการวินิจฉัยของโรคเหล่านี้ [10] มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่ได้รับการคัดกรองการปรากฏตัวของ IAH หรือเอซีเอสเมื่อเข้าศึกษาต่อในห้องไอซียูและนอกจากนี้ในการปรากฏตัวของความล้มเหลวของอวัยวะใหม่หรือก้าวหน้า [2,12,38] WSACS แสดงให้เห็นการประเมินปัจจัยเสี่ยงของ IAH และเอซีเอสในการเข้าศึกษาต่อในห้องไอซียูและในช่วงระยะเวลาของผู้ป่วยที่เจ็บป่วยที่สำคัญ [10] การประเมินผลการโพสต์ถ้ามีสองหรือมากกว่าปัจจัยเสี่ยงในปัจจุบันหรือมีความก้าวหน้าใหม่หรืออวัยวะล้มเหลวจากนั้นวัด IAP พื้นฐานจะต้องดำเนินการขั้นตอนวิธีการประเมินแล้วควรจะดำเนินการ [10] หาก IAH คือการจัดการทางการแพทย์ในปัจจุบันควรจะดำเนินการเพื่อลด IAP วัดจะต้องดำเนินการ 4-6 ชั่วโมงหรืออย่างต่อเนื่อง [10] สำหรับผู้ป่วยที่มีการตรวจสอบ IAP สูงควรจะเกิดขึ้นตลอดทั้งผู้ป่วยที่เจ็บป่วยที่สำคัญ [10]. ได้รับการยอมรับมีปัจจัยเสี่ยงอิสระที่ใช้สำหรับการพัฒนาของ IAH และเอซีเอส [10] (ดูตารางที่ 1) ในนอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงอิสระตรวจสอบ IAP ยังเป็นข้อเสนอแนะสำหรับผู้ป่วยที่มีหน้าท้องเปิดหรือทื่อบาดเจ็บผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูง(BMI) ผู้ที่รักษาแผลไฟไหม้หรือความดันโลหิตตกสำหรับเหตุผลใดผู้ป่วยที่มีการขาดเลือด mesenteric หรือ ผู้ป่วยที่มีการยกระดับ ICP [7,10]. ผลกระทบต่อการปฏิบัติการพยาบาลทั้งๆที่มีความหลากหลายวรรณกรรมคุย IAH และเอซีเอสมี จำกัด วรรณกรรมที่เฉพาะเจาะจงเพื่อการพยาบาลการดูแลผู้ป่วยที่มี IAH หรือเอซีเอส ผู้ป่วยที่มี IAH หรือเอซีเอสจะพบบ่อยที่สุดในห้องไอซียูสูงหน่วยพึ่งพา (HDU) หน่วยดูแลหัวใจ (CCU) และแผนกฉุกเฉิน (ED) เมื่อเร็ว ๆ นี้จะได้รับการเสนอให้ขยาย IAP เอซีเอสและการตรวจสอบที่อยู่นอกเหนือพื้นที่การดูแลที่สำคัญแบบดั้งเดิมเพื่อเปิดใช้งานการตรวจสอบในช่วงต้นของการเสื่อมสภาพทางคลินิกในผู้ป่วยที่อ่อนแอจึงปรับปรุงการรักษาผู้ป่วย [32,39]. นำเสนอที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มี IAH หรือเอซีเอสต้อง ความเชี่ยวชาญทางคลินิกพยาบาลปฏิบัติขั้นสูงของการตรวจสอบและระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็น [6,21] ขั้นสูงพยาบาลมีการประเมินผลการปฏิบัติที่เหนือกว่าและการตัดสินใจทักษะการคิดอย่างมีวิจารณญาณและการสื่อสารความเชี่ยวชาญที่มีความจำเป็นในการคาดเดาไม่ได้มักจะสภาพแวดล้อมการดูแลที่สำคัญ [40] พยาบาลขั้นสูงช่วยให้การปฏิบัติพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านการแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นกับดุลยพินิจของทางคลินิกความรับผิดชอบและความเป็นอิสระเมื่อตระหนักถึงการประเมินและการจัดการผู้ป่วยที่มี IAH หรือเอซีเอส [41]. การจัดการการพยาบาลเฉพาะมุ่งเน้นไปที่การประเมินการทำงานของอวัยวะการจัดการความเจ็บปวดสัญญาณชีพปะกับ แขนขาที่ต่ำกว่าการประเมินของการระบายน้ำแผลและการส่งออกการประเมินอย่างต่อเนื่องสำหรับการกลับเป็นซ้ำของIAH หรือเอซีเอสและการให้การสนับสนุนแก่ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา [6,42,43]. การทำงานของอวัยวะเนื่องจากผลกระทบของ IAH และเอซีเอสในผู้ป่วยเจ็บป่วยและ การตาย (ดูตารางที่ 2) มีความจำเป็นสำหรับการปฏิบัติพยาบาลขั้นสูงในการประเมินและจัดการผู้ป่วยที่ใช้โปรโตคอลตามหลักฐาน [38]. ผู้ป่วยที่มีเอซีเอสมีการจัดการมักจะมีเภสัชวิทยาทางเทคนิควิธีการทางการแพทย์และศัลยกรรม [11,44,45] . การสนับสนุนทางเภสัชวิทยาสำหรับผู้ป่วยที่มี IAH หรือเอซีเอสเป็นหลายเหลี่ยมเพชรพลอยและรายละเอียดการใช้งานและการช่วยชีวิตของเหลวที่แม่นยำในการรักษาปริมาณการไหลเวียนของของเหลวเพียงพอโดยไม่ต้องมากไปยาเพื่อสนับสนุนการส่งออกการเต้นของหัวใจในกรณีที่มีการ decompensation และยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ[6,42,46 -48] ในบริบทของการเจ็บป่วยที่สำคัญทางด้านเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการสนับสนุนการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ, การทำงานของไตอย่างต่อเนื่องการบำบัดทดแทน (CRRT), การตรวจสอบการเต้นของหัวใจรุกรานตีความก๊าซเลือดแดงและการแทรกแซงเลือดตรวจสอบระดับน้ำตาลและการรักษารบกวนอิเล็กโทรไล[6,42,49]. ไม่ใช่วิธีการผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องและอาจเกี่ยวข้องกับการแทรกของท่อระบายน้ำลวดสำหรับการกำจัดของเหลว [44,48,50,51]. แนวทางปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าเมื่อ IAH หรือเอซีเอสได้รับการจัดตั้งขึ้นและของเหลวภายในช่องท้อง ได้รับการยืนยันการระบายน้ำลวดควรจะดำเนินการในขณะที่มันอาจลบล้างความจำเป็นในการผ่าตัดเปิดช่องท้อง decompressive [11]. มาตรการอื่น ๆ รับรองโดย WSACS รวมถึงเหตุผลการใช้ของเหลวแทรกหลอด endogastric, ยาระบายการใช้งานและการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อผ่อนคลาย [6,8 , 11,32,48,52]. ขณะที่มาตรการอื่น ๆ เช่น CRRT, ยาขับปัสสาวะและโปรตีนชนิดหนึ่งที่มีการใช้ในการจัดการผู้ป่วย WSACS สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ไม่มีของพวกเขา [11,49]. อีกวิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อป้องกันและจัดการIAH เอซีเอสและความเสียหายการควบคุมการช่วยชีวิต ความเสียหายresusitation การควบคุมความดันเลือดต่ำ chacterised โดยอนุญาตข้อ จำกัด ของการฉีด crystalloid และการบริหารงานของอัตราส่วนที่สูงขึ้นของพลาสม่าและเกล็ดเลือดที่จะเซลล์เม็ดเลือดแดง [17,53] แสดงให้เห็น WSACS สูงกว่าอัตราส่วนของพลาสม่าและเต็มเซลล์เม็ดเลือดแดงเมื่อเทียบกับการใช้งานที่ จำกัด หรือไม่มีเลย [11]. การจัดการการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดของช่องท้อง [17,54] การบีบอัดที่เกิดขึ้นในกรณีของการบาดเจ็บที่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องหรือผู้ป่วยพยาธิสภาพยังคงลดลงในขณะที่ใช้เทคนิคการจัดการที่ไม่ผ่าตัด การบีบอัดจะมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูอวัยวะและเลือดไปเลี้ยงอวัยวะในที่สุดฟังก์ชั่น การบีบอัดการผ่าตัดในช่วงต้นของช่องท้องเป็นที่ยอมรับว่าการแทรกแซงการรักษาและการรักษาที่ชัดเจนสำหรับเอซีเอสและจะดำเนินการเมื่อเอซีเอสไม่ตอบสนองการเลือกในการรักษาทางการแพทย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เนื่องจากความแตกต่าง

ในงานนำเสนอทางคลินิกมีปรากฏเป็นขาด
ความตระหนักทางคลินิกดังนั้นความล้มเหลวที่จะจำและ iah
เอซีเอส การ wsacs ได้พัฒนาที่ชัดเจนหลักฐาน
การประเมิน iah ตาม iah และขั้นตอนวิธีการจัดการ
ACS และไม่ใช่ปฏิบัติการการจัดการขั้นตอนวิธี
ปรับปรุงความตระหนักและการจัดการกับผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อ
iah ACS 10,11
[ และ ]ระบุผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง คือ ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย โรคเหล่านี้
[ 10 ] มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วย
คัดกรองการปรากฏตัวของ iah หรือ
ACS เมื่อเข้าเรียน ICU และนอกจากนี้ในการแสดง
ใหม่หรือก้าวหน้าอวัยวะภายในล้มเหลว [ 2,12,38 ]
wsacs แนะประเมินปัจจัยเสี่ยงของ iah และ
ที่เข้ารับการรักษาในไอซียู ACS และระยะเวลาของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรง ผู้ป่วย
[ 10 ] โพสต์ในการประเมินถ้ามีสอง
หรือปัจจัยเสี่ยงมากขึ้นในปัจจุบัน หรือมีใหม่ หรือโปรเกรสซีฟ
อวัยวะภายในล้มเหลวแล้วพื้นฐาน IAP การวัด
ควรแล้ว การประเมินควรใช้วิธีการ
[ 10 ] ถ้า iah คือการจัดการทางการแพทย์ปัจจุบันควรจะดำเนินการเพื่อลดโลก
, วัดควรถ่าย 4 – 6 ชั่วโมงหรืออย่างต่อเนื่อง [ 10 ] ผู้ป่วย
กับการยกระดับโลกจะเกิดขึ้น
ตลอดผู้ป่วยเจ็บป่วยร้ายแรง [ 10 ] .
มีจำพวกอิสระปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ iah ACS และ [ 10 ] ( ดูตารางที่ 1 ) ใน
นอกจากนี้อิสระปัจจัยเสี่ยง IAP ตรวจสอบ
ยังแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลเปิดหรือทื่อช่องท้อง
,ผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูง
( BMI ) ผู้รักษารอยไหม้ หรือลดให้
ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ผู้ป่วยแล้วขาดเลือด
หรือผู้ป่วยที่มีความดันสูง 7,10 [ ] .
สำหรับการปฏิบัติการพยาบาล
ทั้งๆ ที่หลากหลาย และวรรณกรรมเรื่อง iah
ACS มีวรรณกรรมเฉพาะจำกัด การดูแลผู้ป่วยพยาบาล
iah หรือเอซีเอส ผู้ป่วย
iah หรือACS จะพบบ่อยที่สุดใน ICU หน่วยการพึ่งพาสูง
( hdu ) , หน่วยดูแลหัวใจ ( CCU ) แผนก
และฉุกเฉิน ( ED ) เมื่อไม่นานมานี้ได้มีการนำเสนอและขยายโลก

พื้นที่การดูแลที่สำคัญนอกเหนือจาก ACS ตรวจสอบแบบเพื่อเปิดการตรวจสอบทางคลินิกในผู้ป่วยเสื่อม

ไวจึงปรับปรุง 32,39 รัฐเวอร์จิเนีย [
] ก่อนการนำเสนอที่ซับซ้อนของผู้ป่วย iah หรือ
ACS ต้องการพยาบาลคลินิกขั้นสูงของความเชี่ยวชาญและการตรวจสอบอย่างเป็นสิ่งจำเป็น [
6,21 ] การปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง

มีการประเมินที่เหนือกว่า และมีทักษะในการตัดสินใจ การคิดและความเชี่ยวชาญที่จำเป็นในการสื่อสาร

ที่สำคัญมักจะคาดเดาไม่ได้สิ่งแวดล้อมดูแล [ 40 ]
การพยาบาลขั้นสูงฝึกให้พยาบาลผู้เชี่ยวชาญ เพื่อแสดงให้เห็นเพิ่มขึ้น
ดุลยพินิจทางคลินิก และความรับผิดชอบต่อตนเองเมื่อ
ตระหนักถึง , การประเมินและการจัดการผู้ป่วยที่มี iah
หรือ ACS [ 41 ] .
การจัดการการพยาบาลเฉพาะมุ่งเน้นการประเมิน
ฟังก์ชั่นอวัยวะ , การจัดการความเจ็บปวด , สัญญาณชีพ เลี้ยง
ในแขนขาที่ต่ำกว่าการประเมิน
ระบายแผลและผลผลิตการประเมินอย่างต่อเนื่อง สำหรับการเกิดซ้ำของ
iah หรือ ACS และการให้การสนับสนุนให้ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา 6,42,43
[ ]
ฟังก์ชันอวัยวะ
เนื่องจากผลข้างเคียงของยา และผู้ป่วย ACS ที่ iah
และอัตราการตาย ( ดูตารางที่ 2 ) ต้องมี
ผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง เพื่อประเมินและจัดการกับผู้ป่วย
ใช้โปรโตคอล [ 38 ] หลักฐาน .
ผู้ป่วย ACS มักจะจัดการกับเภสัชวิทยา
, เทคนิคทางการแพทย์และการผ่าตัด [ 11,44,45 ] .
สนับสนุนการศึกษาสำหรับผู้ป่วย iah หรือ ACS คือ
วันนี้ใช้งานแม่นยำของเหลวผายปอด
เพื่อรักษาปริมาณน้ำหมุนเวียนไม่เพียงพอ
โหลด โรคหัวใจ เพื่อสนับสนุนผลผลิตใน
งานปรวนแปร และยาปฏิชีวนะรักษาเชื้อ
[ 6,42,46-48 ] ในบริบทของการเจ็บป่วยที่สำคัญการสนับสนุนทางด้านเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ

สนับสนุนการรักษาทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง ( crrt ) รุกรานหัวใจการตรวจสอบ
ก๊าซในหลอดเลือดแดงตีความและการแทรกแซง เลือด
กลูโคสตรวจสอบและการรักษาของสารประกอบอินทรีย์
[ ]
6,42,49 . Non - วิธีการผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบาดเจ็บช่องท้อง

และอาจเกี่ยวข้องกับการแทรกของปีสำหรับการระบายของเหลว [ 44,48,50,51 ] .
แนวทางปัจจุบันแนะนำว่าเมื่อ iah หรือ ACS ได้
ถูกสร้าง และภายในช่องท้องของไหลได้รับการยืนยัน
การระบายน้ำควรดำเนินการตามที่
อาจปฏิเสธความต้องการ decompressive laparotomy [ 11 ] .
มาตรการอื่น ๆรับรองโดย wsacs รวมถึงใช้ judicious
ของ ของเหลวในหลอดจุด endogastric , การใช้ยาระบาย
,ยาคลายกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวด 6,8,11,32,48,52 [ ] .
ในขณะที่มาตรการอื่นๆ เช่น crrt , diuretics และอัลบูมิน
มีการใช้การจัดการผู้ป่วย wsacs อาจ
ไม่มีข้อเสนอเกี่ยวกับ [ ใช้ 11,49 ] .
อีกวิธีการผ่าตัดเพื่อป้องกันและจัดการ
iah ACS คือการผายปอดและควบคุมความเสียหาย resusitation ควบคุมความเสียหาย
เป็น chacterised โดยควบคุมโดย
,ข้อจำกัดของยาคริสตัลลอยด์และการบริหาร
อัตราส่วนที่สูงขึ้นของเลือดและเกล็ดเลือดเซลล์เลือดสีแดง 17,53 [

] การ wsacs แนะนำอัตราส่วนสูงกว่า
ของพลาสม่าและเซลล์เม็ดเลือดแดงอัดแน่นเป็นนอกคอก
เพื่อ จำกัด หรือ ไม่ใช้ [ 11 ] .
การจัดการการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดของ
ท้อง [ 17,54 ] การบีบอัดจะเกิดขึ้นในกรณีของการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ช่องท้องด้วย

ของคนไข้อาการทางคลินิกยังคงเสื่อมสภาพขณะใช้
เทคนิคการจัดการที่ไม่ใช่ราคาประหยัด การบีบอัดสูง มุ่งฟื้นฟูอวัยวะคือ
และการทำงานของอวัยวะสุด

การบีบอัดก่อนผ่าตัดช่องท้อง
ถือเป็นการแทรกแซงการรักษาและการรักษาที่ชัดเจนสำหรับ ACS และดำเนินการเมื่อ ACS ไม่ตอบสนอง
ตัวเลือกการรักษาทางการแพทย์