1. IntroductionThe terms ‘‘regional

1. Introduction
The terms ‘‘regional anaesthesia’’, ‘‘spinal block’’ and ‘‘epidural
block’’ are often used interchangeably. This is incorrect.
Both spinal and epidural block are subsets of regional
anaesthetic.
Spinal block differs from an epidural block in a number of
ways. Firstly, a smaller needle is used to perform a spinal block
than an epidural block. Secondly, the drugs are injected into
the cerebrospinal fluid that bathes the spinal cord. In order
to do that the needle makes a tiny hole in the dura, which is
a tissue encasing the spinal cord and the cerebrospinal fluid.
Small doses of local anaesthetic are required because they
spread more easily in the spinal fluid [1]. With an epidural
block, the drugs are delivered outside the dura, in the epidural
space, hence the name for the block. Occasionally, the
dura can be inadvertently breached in performing an epidural
block, known as a dural puncture. Larger doses of local
anaesthetic are required because the spread is through tissues
rather than fluid [2]. Thirdly, a spinal block is a single injection
of local anaesthetic medications and so there is only one
opportunity to deliver the medications. With an epidural, a
catheter sits in an epidural space so drugs can be delivered as
needed to extend the duration of the block. An epidural block
can be made to last longer than a spinal block [3].
Regional analgesia/anaesthesia is nowadays considered the
optimal technique for obstetric patients. Maternal mortality
under regional anaesthesia is 16 times lower than under general
anaesthesia, mainly due to reduced the risk of gastric aspiration
which is the major cause of direct maternal death [4].
Nevertheless, the optimal method of regional anaesthesia for
delivery and caesarean section remains to be determined.
Spinal anaesthesia has the advantage that profound nerve
block can be produced in lower half of the body by the relatively
simple injection of a small amount of local anaesthetic.
However, the greatest challenge in spinal anaesthesia is to control
the spread of local anaesthetic through the cerebrospinal
fluid (CSF) to provide a block which is adequate for the proposed
surgery without unnecessary extensive spread, and increased
risk of complications [5].
Spinal anaesthetic technique when used for obstetric purpose
might be accompanied by side effects like hypotension,
nausea and vomiting. Prolonged hypotension causes faetal
bradycardia and acidaemia, which can further compromise
critical faetal status. Therefore, extensive clinical investigation
is dedicated to issues of optimal dose and combination of
drugs which would balance haemodynamic stability and effective
analgesia [6]. In our study we use small dose of local anaesthetic
drug with small dose opioids to overcome the above
mentioned side effect.
Most of the previously performed studies concentrated on
the effect of low-dose spinal anaesthesia as a part of combined
spinal–epidural anaesthesia (CSE) in labour, and did not use
low dose spinal anaesthesia only they concluded that low-dose
spinal combined with epidural analgesia offers several theoretical
advantages. The onset of block is faster and block is potentially
denser in comparison with conventional epidural
analgesia [7]. Another advantage associated with CSE analgesia
is adequate analgesia provided by small doses of local anaesthetics
and opioids which cause less haemodynamic
compromise than conventional epidural anaesthesia [8]. In
our study we investigate the analgesic effect of low dose spinal
anaesthesia, the maternal and faetal outcome and we verified
that low dose spinal anaesthesia is sufficient technique for labour
and can be used instead of CSE and produce satisfactory
results for the mother and the baby as well.
Traditional epidural analgesia is the most common technique
for labour analgesia and also for caesarean section when
there is an indwelling epidural catheter present and when epidural
anaesthesia offers advantages over spinal anaesthesia for
example in morbidly obese parturients. The major disadvantage
of epidural analgesia is the slow onset of action, prolonged
labour, and use of Oxytocin augmentations and
increased incidence of instrumental vaginal delivery. Haemodynamic
instability, although less pronounced than in traditional
spinal anaesthesia, might be of clinical relevance, as
well. Another problem is reduced mobility due to motor effects
of local anaesthetics which can cause discomfort and reduce
maternal satisfaction [9].
The maternal and faetal effects of analgesia during labour
remain central to discussions among patients, anaesthesiologists,
and obstetrical caregivers. A number of randomized trials
have taught to address the effects of different strategies for
analgesia on maternal and faetal outcomes. Despite this effort,
it has become increasingly clear that potentially unwanted effects
of analgesia for women in labour and their children cannot
be determined easily. Remaining controversies in
obstetrical anaesthesia include that over the effects of regional
anaesthesia on the progress and outcome of labour, as well as
that over its effects on the neonate [10].
The aim of our study is to proof that single dose spinal
analgesia is efficient, faster, easily performed and less expensive
242 T. AbdElBarr et al.
Open access under CC BY-NC-ND license.
technique that can effectively replace epidural analgesia during normal labour.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. บทนำเงื่อนไข ''ภูมิภาค anaesthesia'' ''บล็อกสันหลัง '' และ '' ฉีดบิวพรีบล็อก '' มักใช้สลับกัน นี้ไม่ถูกต้องบล็อกสันหลัง และฉีดบิวพรีเป็นชุดย่อยของภูมิภาคanaestheticบล็อกสันหลังแตกต่างจากบล็อกการฉีดบิวพรีในจำนวนวิธีการ ประการแรก ใช้เข็มขนาดเล็กทำบล็อกสันหลังกว่าการฉีดบิวพรีบล็อก ประการที่สอง ฉีดยาเข้าไขสันหลังที่ bathes สันหลัง ในใบสั่งทำให้เข็มที่ทำให้มีหลุมเล็ก ๆ ในดูร่า ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ encasing พวกสันหลังและสมองไขสันหลังปริมาณขนาดเล็กของ anaesthetic เฉพาะจำเป็นเนื่องจากพวกเขาแพร่กระจายได้ง่ายในน้ำสันหลัง [1] ด้วยการฉีดบิวพรีบล็อก ส่งยาภายนอกดูร่า ในการฉีดบิวพรีพื้นที่ ดังนั้นชื่อของบล็อก บางครั้ง การดูร่าสามารถจะตั้งใจพอดำเนินการฉีดบิวพรีบล็อก เรียกว่า dural ยางแตก ปริมาณขนาดใหญ่ของท้องถิ่นanaesthetic จำเป็นเนื่องจากการแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อดี กว่าน้ำมัน [2] ประการ บล็อกสันหลังจะฉีดที่เดียวยาเฉพาะที่ยาสลบและ มีเพียงหนึ่งโอกาสในการส่งมอบยา ด้วยการฉีดบิวพรี การพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลตั้งอยู่ในพื้นที่ฉีดบิวพรีเพื่อสามารถส่งยาเสพติดเป็นจำเป็นต้องขยายระยะเวลาของช่วง บล็อคการฉีดบิวพรีสามารถทำการสุดท้ายนานกว่าบล็อกสันหลัง [3]Regional analgesia anaesthesia ปัจจุบันถือว่าเป็นการเทคนิคที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยสูติศาสตร์ แม่ตายภายใต้ anaesthesia ภูมิภาคเป็นครั้งที่ 16 ต่ำกว่าภายใต้ทั่วไปanaesthesia ครบกำหนดส่วนใหญ่เพื่อลดความเสี่ยงของความใฝ่ฝันในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นสาเหตุหลักของเสียชีวิตแม่โดยตรง [4]อย่างไรก็ตาม วิธีการเหมาะสมที่สุดของ anaesthesia ภูมิภาคสำหรับจัดส่งและการคลอดจะกำหนดAnaesthesia สันหลังมีประโยชน์จากการที่เส้นประสาทที่ลึกซึ้งบล็อกที่สามารถผลิตในครึ่งล่างของร่างกายโดยค่อนข้างอย่างการฉีดจำนวน anaesthetic ภายในเล็กน้อยอย่างไรก็ตาม ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดใน anaesthesia สันหลังคือการควบคุมการแพร่กระจายของ anaesthetic ท้องถิ่นผ่านการ cerebrospinalfluid (CSF) ให้บล็อกซึ่งเพียงพอสำหรับการนำเสนอผ่าตัด โดยไม่มีการแพร่กระจายกว้างขวางไม่จำเป็น และเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน [5]เทคนิคยาสลบสันหลังเมื่อใช้สูติศาสตร์อาจจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงเช่น hypotensionคลื่นไส้และอาเจียน Hypotension นานทำให้ faetalbradycardia และ acidaemia ซึ่งสามารถทำต่อไปfaetal ที่สำคัญสถานะการ ดังนั้น การตรวจสอบทางคลินิกมากมายทุ่มเทเพื่อปัญหาของยาที่เหมาะสมและชุดของยาเสพติดซึ่งจะสมดุล haemodynamic ความมั่นคงและมีประสิทธิภาพanalgesia [6] ในการศึกษาของเรา ที่เราใช้ยาขนาดเล็กของท้องถิ่น anaestheticยา มีขนาดเล็กยา opioids ฝ่าข้างกล่าวถึงผลข้างเคียงส่วนใหญ่เข้มข้นในการศึกษาดำเนินการก่อนหน้านี้รวมผลของปริมาณรังสีต่ำ anaesthesia สันหลังเป็นส่วนหนึ่งของสไปนัล – ฉีดบิวพรี anaesthesia (CSE) ในแรงงาน และไม่ได้ใช้ปริมาณรังสีต่ำ anaesthesia สันหลังเท่า พวกเขาสรุปว่า ปริมาณรังสีต่ำร่วมกับฉีดบิวพรี analgesia สไปนัลมีหลายทฤษฎีข้อดี ของบล็อกได้เร็วขึ้น และบล็อกอาจเมื่อเปรียบเทียบกับแบบธรรมดาฉีดบิวพรี denseranalgesia [7] ประโยชน์อื่นที่เกี่ยวข้องกับ CSE analgesiaanalgesia พอให้ โดยปริมาณขนาดเล็กของ anaesthetics ท้องถิ่นและ opioids ซึ่งทำให้ haemodynamic น้อยประนีประนอมกว่าปกติฉีดบิวพรี anaesthesia [8] ในศึกษาของเราเราตรวจสอบผลการระงับปวดของยาต่ำสไปนัลanaesthesia แม่และ faetal ผล และเรามีการตรวจสอบว่าปริมาณรังสีต่ำสันหลัง anaesthesia เทคนิคเพียงพอสำหรับแรงงานสามารถใช้แทน CSE และผลิตเป็นที่พอใจผลลัพธ์สำหรับแม่และทารกเช่นแบบฉีดบิวพรี analgesia เป็นเทคนิคทั่วไปสำหรับ analgesia แรงงาน และ การคลอดเมื่อมีการ indwelling ฉีดบิวพรีพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลปัจจุบันและ เมื่อฉีดบิวพรีanaesthesia มีข้อได้เปรียบกว่า anaesthesia สันหลังสำหรับอย่างใน parturients อ้วน morbidly ข้อเสียหลักฉีดบิวพรี analgesia เป็นเริ่มช้าของการดำเนินการ ขยายแรงงาน และใช้ Oxytocin augmentations และอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของช่องคลอดบรรเลง Haemodynamicความไม่แน่นอน แต่น้อยออกเสียงมากกว่า ในแบบดั้งเดิมanaesthesia สันหลัง อาจจะมีการเกี่ยวข้องทางคลินิก เป็นดี อีกปัญหาคือ เคลื่อนไหวลดลงเนื่องจากผลมอเตอร์anaesthetics ภายในเครื่องซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย และลดแม่พึงพอใจ [9]แม่และ faetal ผล analgesia ระหว่างแรงงานอยู่กลางการสนทนาระหว่างผู้ป่วย anaesthesiologistsและเรื้อรังทางสูติกรรม จำนวนทดลอง randomizedสอนเพื่อผลของกลยุทธ์ที่แตกต่างกันสำหรับanalgesia บนแม่ และผล faetal แม้จะพยายามมันได้กลายเป็นชัดเจนมากขึ้นที่อาจไม่ต้องการผลของ analgesia สำหรับผู้หญิงในแรงงานและเด็กไม่สามารถสามารถกำหนดได้อย่างง่ายดาย Controversies เหลือในทางสูติกรรม anaesthesia รวมที่มากกว่าผลของภูมิภาคanaesthesia ในความคืบหน้าและผลของแรงงาน รวมทั้งที่มากกว่าผลใน neonate [10]จุดมุ่งหมายของเราคือการพิสูจน์ที่เดียวยาสไปนัลanalgesia เป็นประสิทธิภาพ รวดเร็ว ทำได้ง่าย และแพง242 ต. AbdElBarr et alเข้าเปิดภายใต้ลิขสิทธิ์ของ CC BY-NC-NDเทคนิคที่มีประสิทธิภาพสามารถแทนฉีดบิวพรี analgesia ระหว่างแรงงานปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. บทนำ
แง่ '' การระงับความรู้สึกในภูมิภาค '', '' บล็อกกระดูกสันหลัง '' และ '' แก้ปวด
บล็อก '' มักจะใช้สลับ นี้ไม่ถูกต้อง.
ทั้งบล็อกและแก้ปวดกระดูกสันหลังเป็นส่วนย่อยของภูมิภาค
ยาสลบ.
บล็อกกระดูกสันหลังแตกต่างจากบล็อกแก้ปวดในหลาย
วิธี ประการแรกเข็มที่มีขนาดเล็กจะใช้ในการดำเนินการบล็อกกระดูกสันหลัง
กว่าบล็อกแก้ปวด ประการที่สองยาเสพติดที่มีการฉีดเข้าไปใน
น้ำไขสันหลังที่ bathes เส้นประสาทไขสันหลัง เพื่อที่
จะทำอย่างนั้นเข็มทำให้เป็นหลุมเล็ก ๆ ในดูราซึ่งเป็น
เนื้อเยื่อ encasing ไขสันหลังและน้ำไขสันหลัง.
ปริมาณขนาดเล็กของยาชาเฉพาะที่จำเป็นต้องใช้เพราะพวกเขา
แพร่กระจายได้ง่ายขึ้นในน้ำไขสันหลัง [1] ด้วยการแก้ปวด
บล็อกยาเสพติดจะถูกส่งออกไปข้างนอกดูราในแก้ปวด
พื้นที่จึงชื่อบล็อก เป็นครั้งคราว,
ดูราสามารถละเมิดโดยไม่ได้ตั้งใจในการปฏิบัติแก้ปวด
บล็อกที่เรียกว่าเจาะ Dural ปริมาณขนาดใหญ่ของท้องถิ่น
ยาชาจะต้องเพราะการแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อ
ของเหลวมากกว่า [2] ประการที่สามบล็อกเป็นกระดูกสันหลังฉีดเพียงครั้งเดียว
ของยายาชาเฉพาะที่และอื่น ๆ มีเพียงหนึ่ง
โอกาสที่จะส่งมอบยา ด้วยการแก้ปวด
สวนตั้งอยู่ในพื้นที่แก้ปวดยาเสพติดเพื่อให้สามารถส่งเป็น
สิ่งจำเป็นที่จะขยายระยะเวลาของการบล็อก บล็อกแก้ปวด
สามารถทำนานกว่าบล็อกกระดูกสันหลัง [3].
ปวดภูมิภาค / การระงับความรู้สึกในปัจจุบันถือว่าเป็น
เทคนิคที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยสูติกรรม การตายของมารดา
ภายใต้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคคือ 16 ครั้งต่ำกว่าทั่วไปภายใต้
การระงับความรู้สึกส่วนใหญ่เนื่องจากการลดความเสี่ยงของความทะเยอทะยานในกระเพาะอาหาร
ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดาโดยตรง [4].
แต่วิธีการที่ดีที่สุดของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคสำหรับ
การส่งมอบและซากส่วนซีซาร์ ที่จะได้รับการพิจารณา.
การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังมีความได้เปรียบที่เส้นประสาทที่ลึกซึ้ง
บล็อกสามารถผลิตได้ในครึ่งล่างของร่างกายโดยที่ค่อนข้าง
เรียบง่ายของการฉีดจำนวนเล็ก ๆ ของยาชาเฉพาะ.
แต่ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคือการควบคุม
การแพร่กระจายของท้องถิ่น ยาสลบผ่านไขสันหลัง
ของเหลว (CSF) เพื่อให้บล็อกซึ่งเป็นที่เพียงพอสำหรับการเสนอ
การผ่าตัดโดยไม่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางที่ไม่จำเป็นและเพิ่ม
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน [5].
เทคนิคยาชากระดูกสันหลังเมื่อนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคลอดบุตร
อาจจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงเช่นความดันโลหิตต่ำ
อาการคลื่นไส้อาเจียน ความดันเลือดต่ำเป็นเวลานานทำให้เกิด faetal
เต้นช้าและ acidaemia ซึ่งต่อไปสามารถประนีประนอม
สถานะ faetal สำคัญ ดังนั้นการตรวจสอบทางคลินิกที่กว้างขวาง
จะทุ่มเทให้กับเรื่องของยาที่ดีที่สุดและการรวมกันของ
ยาเสพติดซึ่งจะรักษาความสมดุลของความมั่นคงและมีประสิทธิภาพ haemodynamic
ปวด [6] ในการศึกษาของเราที่เราใช้ยาเล็ก ๆ ของยาชาเฉพาะ
ยาเสพติดที่มี opioids ปริมาณขนาดเล็กที่จะเอาชนะความดังกล่าวข้างต้น
ที่กล่าวถึงผลข้างเคียง.
ส่วนใหญ่ของการศึกษาที่ดำเนินการก่อนหน้านี้จดจ่ออยู่กับ
ผลของขนาดต่ำกระดูกสันหลังการระงับความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของรวม
การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง-แก้ปวด (CSE ) ในการใช้แรงงานและไม่ได้ใช้
ขนาดต่ำกระดูกสันหลังการระงับความรู้สึกเดียวที่พวกเขาได้ข้อสรุปว่าขนาดต่ำ
กระดูกสันหลังรวมกับปวดแก้ปวดมีทฤษฎีหลาย
ข้อได้เปรียบ การโจมตีของบล็อกได้เร็วขึ้นและอาจเป็นบล็อก
ทึบในการเปรียบเทียบกับแก้ปวดธรรมดา
ปวด [7] ประโยชน์อีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกเจ็บปวด CSE
เป็นความรู้สึกเจ็บปวดที่เพียงพอให้โดยขนาดเล็กของยาชาเฉพาะที่
และ opioids ที่ทำให้เกิด haemodynamic น้อย
กว่าการระงับความรู้สึกประนีประนอมแก้ปวดธรรมดา [8] ใน
การศึกษาของเราเราจะตรวจสอบผลกระทบของยาแก้ปวดยาต่ำกระดูกสันหลัง
ชาผลมารดาและ faetal และเราได้รับการยืนยัน
ว่าปริมาณต่ำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นเทคนิคเพียงพอสำหรับแรงงาน
และสามารถนำมาใช้แทน CSE และผลิตที่น่าพอใจ
ผลสำหรับแม่และลูกเป็น ดี.
ปวดแก้ปวดแบบดั้งเดิมเป็นเทคนิคที่พบมากที่สุด
สำหรับปวดแรงงานและสำหรับซีซาร์ส่วนเมื่อ
มีสายสวนแก้ปวดทรงสถิตในปัจจุบันและเมื่อแก้ปวด
ยาชามีข้อได้เปรียบกว่าการระงับความรู้สึกสำหรับกระดูกสันหลัง
เช่นในโรคอ้วน morbidly คลอด ข้อเสียที่สำคัญ
ของการปวดแก้ปวดเป็นอาการช้าของการดำเนินการเป็นเวลานาน
แรงงานและการใช้ augmentations อุ้งและ
อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการส่งมอบเครื่องมือในช่องคลอด haemodynamic
ความไม่แน่นอนแม้ว่าเด่นชัดน้อยกว่าในแบบดั้งเดิม
การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังอาจจะมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเป็น
อย่างดี ปัญหาก็จะลดลงการเคลื่อนไหวเนื่องจากผลกระทบมอเตอร์
ของยาชาเฉพาะที่ซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและลด
ความพึงพอใจของมารดา [9].
ผลกระทบมารดาและ faetal ของความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างแรงงาน
ยังคงอยู่ศูนย์กลางในการอภิปรายในหมู่ผู้ป่วย anaesthesiologists,
และผู้ดูแลการคลอดบุตร จำนวนของการทดลองแบบสุ่ม
ได้สอนให้อยู่กับผลกระทบของกลยุทธ์ที่แตกต่างกันสำหรับ
ความรู้สึกเจ็บปวดต่อผลลัพธ์มารดาและ faetal แม้จะมีความพยายามนี้
มันได้กลายเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นว่าผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น
จากความรู้สึกเจ็บปวดสำหรับผู้หญิงในแรงงานและเด็กของพวกเขาไม่สามารถ
ได้รับการพิจารณาอย่างง่ายดาย การถกเถียงที่เหลืออยู่ใน
การระงับความรู้สึกรวมถึงการคลอดบุตรว่าที่ผ่านผลกระทบของภูมิภาค
การระงับความรู้สึกในความคืบหน้าและผลของการใช้แรงงานเช่นเดียวกับ
ที่มากกว่าผลกระทบต่อทารก [10].
วัตถุประสงค์ของการศึกษาของเราคือการพิสูจน์ว่าครั้งเดียวกระดูกสันหลัง
ปวดที่มีประสิทธิภาพ ได้เร็วขึ้นอย่างง่ายดายและราคาไม่แพง
242 ตัน AbdElBarr et al.
ภายใต้การเข้าถึงเปิด CC BY-NC-ND ใบอนุญาต.
เทคนิคที่มีประสิทธิภาพสามารถแทนที่ปวดแก้ปวดในระหว่างแรงงานปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.