Before me, , Vice Consul of the Uni

Before me, , Vice Consul of the United States of America in and
for Bangkok Metropolis, Thailand, duly commissioned and qualified, personally appeared
who being duly sworn, deposes and says:
(full name)


1. I, , am an American citizen and am the bearer of U.S.
(full name)

Passport No. _________________, issued on ____________ by __________________________
(date)

and which expires on __________________. I was born in ,
(date of expiration) (city/state) (country)

on ___________________. My mother’s name is ____________________________, my father’s
(full date of birth)

name is _______________________, and my address of record in the United States is _________

______________________________________________________________________________.

2. I am qualified and eligible to marry a citizen according to Thai law.

3. My occupation is __ and my income is

$US _______________ per month.

4. I am __________________________________.
(single, divorced or widowed)

5. I do not have dependents or support other persons.

6. Two references in the U.S.A.:

1. _____________________________ 2. _____________________________

_______________________________ _______________________________

_______________________________ _______________________________

7. Under penalty of perjury, I assume full and
(full name)

complete responsibility for the veracity of the claims herein.




(signature of affiant must be made in front of consular officer)



Subscribed and sworn to before me on:



Vice Consul of the United States of America

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ก่อน ฉัน รองกงสุลของสหรัฐอเมริกาใน และ
นครกรุงเทพมหานคร ไทย ดูแลมอบหมายอำนาจหน้าที่ และคุณสมบัติ ตัวปรากฏ
ที่กำลังดูแลสาบาน deposes และกล่าวว่า:
(full name)


1 ฉัน ฉันเป็นพลเมืองอเมริกัน และกำลังคนของสหรัฐอเมริกา
(ชื่อเต็ม)

___หมายเลขหนังสือเดินทาง ออกใน___จาก___
(วัน)

และที่หมดอายุบน___ เกิดใน
(date of expiration) (เมือง/รัฐ) (ประเทศ)

ใน___ แม่ของฉันชื่อเป็น___ , พ่อ ของ
(เต็มวันเกิด)

ชื่อ___, และฉันอยู่ในสหรัฐอเมริกา ___

___

2. ผมเป็นคนที่เหมาะสม และสิทธิ์ที่จะแต่งงานกับพลเมืองตามกฎหมายไทย

3. อาชีพของฉันคือ __ และรายได้ของฉัน

___ $US ต่อเดือน

4. I am __________________________________.
(เดี่ยว หย่าแล้ว หรือ widowed)

5 ฉันไม่มีผู้อยู่ในอุปการะ หรือสนับสนุนผู้อื่น

6. อ้างอิงที่สองในสหรัฐอเมริกา:

1 _____________________________ 2. _____________________________

_______________________________ _______________________________

_______________________________ _______________________________

7. Under penalty of perjury ผมถือว่าทั้งหมด และ
(ชื่อเต็ม)

ทำความรับผิดชอบสำหรับ veracity ของเรียกร้องนี้




(ลายเซ็นของ affiant ต้องทำหน้าเจ้าหน้าที่กงสุล)



สมัคร และสาบานกับฉันบน:



รองกงสุลของสหรัฐอเมริกา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผม รองกงสุลสหรัฐอเมริกาใน
สำหรับกรุงเทพมหานคร ประเทศไทย โดยมอบหมายและมีคุณสมบัติส่วนตัวที่ถูกกำหนดขึ้น
deposes สาบานและกล่าวว่า :
( ชื่อเต็ม )


1 ฉัน เป็นสัญชาติอเมริกันและเป็นผู้ถือของสหรัฐอเมริกา
( ชื่อเต็ม )

หนังสือเดินทาง _________________ ออกบน ____________ โดย __________________________

( วันที่ )และที่หมดอายุ __________________ . ฉันเกิดใน ,
( วันหมดอายุ ) ( เมือง / รัฐ ) ( ประเทศ )

ใน ___________________ . แม่ของฉันชื่อ ____________________________ พ่อก็
( อาจเต็มคลอด ) ชื่อ

เป็น _______________________ และที่อยู่ของบันทึกในสหรัฐอเมริกาเป็น _________

______________________________________________________________________________ .

2ผมมีคุณสมบัติ และมีสิทธิที่จะแต่งงานกับพลเมืองตามกฎหมายไทย

3 อาชีพของผมคือ __ และรายได้ของฉัน

$ เรา _______________ ต่อเดือน

4 . ผม __________________________________ .
( โสดหรือหม้าย หย่า )

5 ผมไม่มีภาระ หรือสนับสนุนให้บุคคลอื่น

6 2 การอ้างอิงในสหรัฐอเมริกา :

1 _____________________________ 2 _____________________________

_______________________________ _______________________________

_______________________________ _______________________________

7 ภายใต้บทลงโทษ ผมถือว่าเต็มและ
( ชื่อเต็ม )

ให้รับผิดชอบต่อความจริงของการเรียกร้องในที่นี้




( ลายเซ็นของคู่หมั้นคู่หมายต้องทำในด้านหน้าของเจ้าหน้าที่กงสุล )



สมัครว่าก่อนที่ฉัน :



รองกงสุลสหรัฐอเมริกา