7. Physical examinationsA complete

7. Physical examinations
A complete physical exam should include a neurological assessment
as well as an evaluation for vision, cognitive deficits, and
orthostatic blood pressure.
7.1. Vision
Vision makes an important contribution to balance, and
impaired vision is a significant independent risk factor for falls. The
CDC recommends testing vision in all elderly with two ormore falls
or injury from a single fall [26]. Despite this association, studies
suggest that vision assessment and correction does not reduce risk
or rate of falls. In one such study, a comprehensive vision assessment
with appropriate treatment actually increased the risk of falls
and fractures [38]. This suggests that in addition to treatment of
vision impairments, gait training with new visual aids is necessary
to prevent fall risk. One study that was successful in decreasing the
rate of falls in older adults substituted multifocal glasses for single
lenses during outdoor and walking activities [39,40], suggesting
that multifocal lenses pose a risk of falling in and of themselves.
7.2. Mental health and cognitive capacity
Depressive illness in the elderly population is a serious health
concern. A cohort study of community dwelling older individuals
showed common risk factors between falls and depression including
poor self-rated health and cognitive status, and slow walking
[41]. A two-question screener is easily administered and likely to
identify patients at risk if both questions are answered affirmatively
[42]. The questions are: “During the past month, have you
been bothered by feeling down, depressed or hopeless?” and “During
the past month, have you been bothered by little interest or
pleasure in doing things?” This screen is sensitive, but not specific,
thus a positive screen should be followed by a full evaluation.
Fear of falling is not only a consequence of a previous fall, but
also an independent risk factor for future falls [43]. Activity restriction
is associated with fear of falling in elderly populations and is a
predictor of decline in physical function [44].Ascreening tool easily
used in the office is the Activities-specific Balance Confidence Scale
(ABC Scale) [45]. This is a 16-item scale that asks adults to rate their
confidence that they will lose their balance or become unsteady in
the course of daily activities.
Cognitive functioning can be assessed with use of the Mini
Mental Status Exam, a well-validated screening tool for cognitive
impairment in the elderly [46].
7.3. Footwear
Footwear affects postural stability and can influence the incidence
of falls. Many older individuals prefer to wear slippers at
home, which are shown to have higher incidence of falls compared
to the individuals that walk barefoot [47]. For individuals with gait
or balance impairment, the safest choice is to wear athletic or canvas
shoes [29]. Under icy conditions, anti-slip shoes have shown to
reduce falls and are recommended for elderly individuals that are
walking outdoors during severe weather conditions [48].
7.4. Balance tests
Tinetti Mobility Test (TMT) also known as the Performance Oriented
Mobility Assessment (POMA) is a reliable and valid clinical
test to assess static, dynamic, reactive and anticipatory balance,
ambulation and transfers [49]. It has been validated in communitydwelling
older people [50].
The Berg Balance Scale is a performance-based measure of a
person’s ability to complete 14 mobility tasks that are thought to
represent typical daily undertakings [51]. Although useful in predicting
falls in institutionalized patients, its ability to predict falls
in community-dwelling older adults has been limited, especially in
higher functioning elderly patients due to the ceiling effect [52].
The CDC recommends the Timed Up And Go Test [53] the Four
Stage Balance Test (FSBT) and the 30 Second Chair Test as part of the
STEADI initiative [26]. In the FSBT, the patient must stand in 4 progressively
more difficult stances; feet side-by-side, partial tandem,
tandem and the standing on one foot. An elderly adult who cannot
hold the tandem position for at least 10 s is at risk of falling. In the
30 Second Chair Test, the number of times that a patient can stand
up from a seated position is measured. If the patient falls below the
age-rated average, they are at greater risk of falling.
7.5. Gait evaluation
Researchers have turned to more quantifiable measures with
the use of gait laboratories to better understand movement information
during daily living tasks using tools such as force sensitive
insoles, 3-D imaging, and inertial sensors. In a prospective study
of community-living, ambulatory adults, Hausdorff and colleagues
found that stride-to-stride measure of gait timing could augment
the evaluation of fall risk and that stride time predicted falls [54].
This technology has proven to be effective in early identification
of older adults at risk of falling, however, accessibility is prohibitive
and it is unclear if the results will translate to the real world. To
address these issues, Stone and colleagues developed a system
to measure average in-home gait speed over an 11-month period
with passive infrared motion sensors [55]. The results of this study
suggest that measurement of gait during an individual’s normal,
everyday activity in their own home could provide clinicians with
amore reliable assessment of mobility and fall risk on a continuous
basis.
8. Functional assessment tools
The “Get Up and Go” test is performed by observing abnormalities
in gait and balance when the subject rises from a standard arm
chair, walks 3 meters or 10 feet, turns around, walks back, and sits
down. The patient’s performance was observed for abnormalities
in gait and balance. The test was revised to employ a timed performance
approach called the Timed Up and Go (TUG). Any individual
with a time greater than 13.5 s is considered to be at an increased
risk of falls. This was found to be a sensitive (87%) and specific (87%)
[56]. A systematic review in 2010 showed that the TUG is associated
with a history of past falls, but its predictive ability for future
falls was limited [56]. Similarly, a 2013 meta-analysis of 53 studies
(n = 12,832) showed that the TUG test in adults ≥60 years of age
did not show a difference in scores between fallers and non-fallers
who were living independently [57]. The test was better at predicting
multiple falls and discriminates better between faller groups
in lower-functioning populations. A Brazilian prospective study of
community dwelling elderly found that a 12.47 s cut off had a better
predictive value [58]. The CDC now recommends a 12 s cut off.
The Five Times Sit to Stand (FSST) test was found to be a significant
predictor of recurrent fallers in a community dwelling older
population with 55% recurrent fallers failing this test compared to
single (35%) and non-fallers (38%) [59]. Further results showed that
the FTSS was a better predictor of falls than the TUG or One Legged
stance test [59].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

7. ตรวจร่างกายสอบทางกายภาพสมบูรณ์ควรมีการประเมินระบบประสาทและมีวิสัยทัศน์ การขาดดุลที่รับรู้ การประเมิน และความดันโลหิตที่ orthostatic7.1 การวิสัยทัศน์มีส่วนร่วมในการทำให้สมดุล ทำให้วิสัยทัศน์ และวิสัยทัศน์ความเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระที่สำคัญในน้ำตก ที่CDC แนะนำให้ทดสอบการมองเห็นในผู้สูงอายุทั้งหมดมี ormore สองอยู่หรือบาดเจ็บจากการพลัดตกเดี่ยว [26] แม้ มีการเชื่อมโยงนี้ การศึกษาแนะนำว่า ประเมินวิสัยทัศน์และการแก้ไขไม่ลดความเสี่ยงหรืออัตราของน้ำตก ในหนึ่งเช่นการศึกษา ประเมินวิสัยทัศน์ครอบคลุมด้วยการรักษาที่เหมาะสมจะเพิ่มความเสี่ยงของการตกและกระดูกหัก [38] นี้แนะนำที่นอกจากการรักษาวิสัยทัศน์ไหวสามารถ ฝึกอบรมการเดินใหม่ visual โรคเอดส์มีความจำเป็นเพื่อป้องกันความเสี่ยงลดลง หนึ่งการศึกษาที่ประสบความสำเร็จในการลดการอัตราการตกในผู้ใหญ่รุ่นเก่าแทนแก้ว multifocal ในเลนส์ในช่วงกิจกรรมกลางแจ้ง และห้อง [39,40], แนะนำว่า เลนส์ multifocal ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อ การล้มใน และ ของตัวเอง7.2. ภาวะและกำลังรับรู้เจ็บป่วย depressive ในประชากรสูงอายุคือ สุขภาพร้ายแรงความกังวล การศึกษาชุมชนที่อยู่อาศัยเก่าบุคคลผู้ผ่านพบปัจจัยเสี่ยงร่วมกันระหว่างน้ำตกรวมถึงภาวะซึมเศร้าสุขภาพตนเองได้รับการจัดอันดับ และรับรู้สถานะ และเดินช้า[41] โปรเจคสองคำถามคือปกครองได้ง่าย และมีแนวโน้มที่จะระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงถ้าจะตอบทั้งคำถาม affirmatively[42] . มีคำถาม: "ในช่วงเดือนผ่านมา มีคุณการใส่ใจจากรู้สึกลง ซึมเศร้า หรือตา "และ"ระหว่างเดือนผ่านมา คุณได้เอง โดยสนใจเพียงเล็กน้อย หรือความสุขในการทำสิ่งต่าง ๆ " หน้าจอนี้เป็นสำคัญ แต่ไม่ เฉพาะดังนั้น ควรตามจอบวก โดยประเมินทั้งหมดความกลัวการล้มไม่ใช่เฉพาะสัจจะของฤดูใบไม้ร่วงก่อนหน้า แต่นอกจากนี้ยัง เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระในอนาคตลดลง [43] จำกัดกิจกรรมเชื่อมโยงกับความกลัวการล้มในประชากรผู้สูงอายุ และเป็นการผู้ทายผลลดลงจริงฟังก์ชัน [44] Ascreening เครื่องมือง่าย ๆใช้ในสำนักงานเป็นกิจกรรมเฉพาะดุลความเชื่อมั่นระดับ(มาตราส่วน ABC) [45] . เป็นขนาดสินค้า 16 ที่ถามผู้ใหญ่อัตราการความเชื่อมั่นว่า พวกเขาจะสูญเสียสมดุลของพวกเขา หรือเป็น unsteady ในหลักสูตรของกิจกรรมประจำวันสามารถประเมินการทำงานรับรู้ ด้วยการใช้ของมินิสอบสถานะจิต เครื่องมือตรวจที่ห้องตรวจสำหรับการรับรู้ผลในผู้สูงอายุ [46]7.3. รองเท้ารองเท้ามีผลต่อเนื้อ postural เสถียรภาพ และสามารถมีอิทธิพลต่อการเกิดของน้ำตก คนเก่ามากต้องสวมรองเท้าแตะที่บ้าน ที่แสดงจะมีอุบัติการณ์สูงของน้ำตกที่เปรียบเทียบกับบุคคลที่เดินแบร์ฟุต [47] สำหรับบุคคลที่มีการเดินหรือดุลผล ทางเลือกปลอดภัยที่สุดคือการ สวมกีฬา หรือผ้าใบรองเท้า [29] ภายใต้เงื่อนไขที่เป็นน้ำแข็ง รองเท้าลื่นได้แสดงให้ลดน้ำตก และแนะนำสำหรับผู้สูงอายุที่เดินกลางแจ้งในช่วงสภาพอากาศรุนแรง [48]7.4 การดุลทดสอบTinetti เคลื่อนทดสอบ (TMT) เน้นประสิทธิภาพประเมินความคล่องตัว (POMA) เป็น ที่เชื่อถือได้ และถูกต้องทางคลินิกทดสอบเพื่อประเมินยอดดุลคง ไดนามิก ปฏิกิริยา และ anticipatoryambulation และโอนย้าย [49] ได้รับการตรวจสอบใน communitydwellingเก่าคน [50]ระดับดุลเบิร์กลักซ์เชอรี่เป็นการวัดตามประสิทธิภาพของการของบุคคลความสามารถในการทำงานเคลื่อนไหว 14 ที่คิดว่า การแสดงโดยทั่วไปทุกท่าน [51] แม้ว่าประโยชน์ในการทำนายตกอยู่ในผู้ป่วย institutionalized ความสามารถในการทำนายฟอลส์ในชุมชนที่อยู่อาศัยเก่าผู้ใหญ่ถูกจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสูงทำผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากผลกระทบเพดาน [52]CDC แนะนำเวลาค่าและไปทดสอบ [53] สี่ขั้นตอนทดสอบดุล (FSBT) และการทดสอบ 30 สองเก้าอี้เป็นส่วนหนึ่งของการSTEADI ริ [26] ใน FSBT ผู้ป่วยต้องยืนใน 4 ความก้าวหน้าขยายตัวยาก เท้า--เคียงข้างกัน บางส่วนตัวตามกันไปตัวตามกันไปและยืนเท้าหนึ่ง ผู้ใหญ่ผู้สูงอายุที่ไม่สามารถกดค้างไว้ที่ตำแหน่งตัวตามกันไปอย่างน้อย 10 s เป็นความเสี่ยงของการล้มนั้น ใน30 สองเก้าอี้ทดสอบ จำนวนครั้งที่ผู้ป่วยสามารถยืนมีวัดค่าจากตำแหน่งที่นั่ง ถ้าผู้ป่วยอยู่ด้านล่างนี้อายุคะแนนเฉลี่ย พวกเขาจะเสี่ยงมากกว่าการล้ม7.5 การเดินประเมินนักวิจัยได้หันไปวัดวัดปริมาณได้มากขึ้นด้วยการใช้ห้องปฏิบัติการเดินเพื่อเข้าใจความเคลื่อนไหวของข้อมูลในระหว่างงานชีวิตประจำวันโดยใช้เครื่องมือเช่นแรงสำคัญinsoles ภาพ 3 มิติ และเซนเซอร์ inertial ในการศึกษาอนาคตผู้ใหญ่อาศัย จรมุข Hausdorff และเพื่อนร่วมงานพบที่วัดเวลาเดินก้าวไปก้าวสามารถเพิ่มการประเมินความเสี่ยงอยู่และย่างกลเวลาคาดการณ์ตก [54]เทคโนโลยีนี้ได้พิสูจน์ให้มีประสิทธิภาพในการระบุช่วงของผู้ใหญ่รุ่นเก่าที่ล้ม อย่างไรก็ตาม ถึงจะห้ามปรามและเป็นที่ชัดเจนว่าผลลัพธ์จะแปลโลกจริง ถึงปัญหาเหล่านี้ หินและร่วมพัฒนาระบบวัดความเร็วเฉลี่ย in-home เดินเป็นระยะเวลา 11 เดือนมีเซ็นเซอร์เคลื่อนไหวอินฟราเรดแฝง [55] ผลการศึกษานี้แนะนำว่า วัดเดินระหว่างบุคคลของปกติกิจกรรมประจำวันในบ้านของตนเองสามารถให้ clinicians ด้วยอมอร์ประเมินความน่าเชื่อถือของการเคลื่อนไหวและความเสี่ยงอยู่ในตัวอย่างต่อเนื่องพื้นฐาน8. เครื่องมือประเมินการทำงานทดสอบ "รับค่าและไป" ดำเนินการ โดยการสังเกตความผิดปกติในการเดินและดุลเมื่อเรื่องขึ้นจากแขนมาตรฐานเก้าอี้ เดิน 3 เมตรหรือ 10 ฟุต หมุนรอบ เดินไป และตั้งอยู่ลง ประสิทธิภาพของผู้ป่วยที่สังเกตสำหรับความผิดปกติในการเดินและดุล การทดสอบถูกแก้ไขไปใช้ประสิทธิภาพเวลาวิธีที่เรียกว่าเวลาขึ้นและไป (TUG) บุคคลใด ๆมีเวลามากกว่า 13.5 s ถือว่าเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของน้ำตก นี้พบเป็น สำคัญ (87%) และเฉพาะ (87%)[56] ตรวจสอบระบบในปี 2553 พบว่า TUG เกี่ยวข้องมีประวัติตกที่ผ่านมา แต่ความสามารถในการคาดการณ์ในอนาคตน้ำตกถูกจำกัด [56] ในทำนองเดียวกัน 2013 meta-analysis ของการศึกษา 53(n = 12,832) พบว่าการทดสอบ TUG ในปี ≥60 ผู้ใหญ่ไม่แสดงความแตกต่างในคะแนนระหว่าง fallers และ fallers ไม่ใช่ที่ได้ใช้ชีวิตอย่างอิสระ [57] การทดสอบดีกว่าที่คาดการณ์หลายอยู่ และ discriminates ดีกว่าระหว่างกลุ่ม fallerในการทำงานต่ำกว่าประชากร การศึกษาอนาคตบราซิลของชุมชนที่อยู่อาศัยผู้สูงอายุพบว่า 12.47 s ตัดได้ดีกว่าคาดการณ์ค่า [58] ขั้นรุนแรงขณะนี้แนะนำเป็น 12 s ตัดออกห้าเวลานั่งทดสอบยืน (FSST) พบได้สำคัญจำนวนประตูของ fallers เกิดซ้ำในชุมชนอาศัยเก่าประชากรกับ 55% เกิดซ้ำ fallers ล้มเหลวเมื่อเปรียบเทียบกับการทดสอบนี้เดียว (35%) และไม่ใช่ข่าวลือ fallers (38%) [59] การต่อผลลัพธ์พบว่าFTSS มี predictor ดีตกกว่า TUG หรือหนึ่งขาเปลือยท่าทางทดสอบ [59]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

7. การตรวจสอบทางกายภาพสอบทางกายภาพที่สมบูรณ์ควรจะรวมถึงการประเมินทางระบบประสาทเช่นเดียวกับการประเมินผลสำหรับวิสัยทัศน์ขาดดุลองค์และความดันโลหิตมีพยาธิสภาพ. 7.1 วิสัยทัศน์วิสัยทัศน์ทำให้บทบาทสำคัญในการรักษาความสมดุลและการมองเห็นผิดปกติเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระที่สำคัญสำหรับการตก CDC แนะนำวิสัยทัศน์ของการทดสอบในผู้สูงอายุทั้งหมดที่มีสอง ormore ตกหรือได้รับบาดเจ็บจากการล่มสลายเดียว[26] แม้จะมีการเชื่อมโยงนี้การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการประเมินวิสัยทัศน์และแก้ไขไม่ได้ลดความเสี่ยงหรืออัตราของน้ำตก ในการศึกษาเช่นการประเมินวิสัยทัศน์ที่ครอบคลุมกับการรักษาที่เหมาะสมจริงเพิ่มความเสี่ยงของการหกล้มและกระดูกหัก[38] นี้แสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากการรักษาความบกพร่องในการมองเห็น, การฝึกอบรมการเดินกับสื่อใหม่เป็นสิ่งที่จำเป็นในการป้องกันความเสี่ยงในฤดูใบไม้ร่วง การศึกษาชิ้นหนึ่งที่ประสบความสำเร็จในการลดอัตราการตกอยู่ในผู้สูงอายุแทนแว่นตา multifocal เดียวเลนส์ระหว่างการทำกิจกรรมกลางแจ้งและเดิน[39,40] บอกว่าเลนส์multifocal ก่อให้เกิดความเสี่ยงของการลดลงในและของตัวเอง. 7.2 สุขภาพจิตและองค์ความรู้ความสามารถในการเจ็บป่วยซึมเศร้าในผู้สูงอายุเป็นสุขภาพที่ร้ายแรงกังวล การศึกษาการศึกษาของชุมชนที่อยู่อาศัยแก่ประชาชนแสดงให้เห็นว่าปัจจัยเสี่ยงร่วมกันระหว่างน้ำตกและภาวะซึมเศร้ารวมทั้งสุขภาพของตัวเองจัดอันดับที่ไม่ดีและสถานะทางปัญญาและการเดินช้า[41] Screener สองคำถามที่มีการบริหารงานได้อย่างง่ายดายและมีแนวโน้มที่จะระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงถ้าทั้งสองคำถามมีคำตอบยืนยัน[42] คำถามคือ: "ในช่วงเดือนที่ผ่านมาคุณได้? รับการใส่ใจจากความรู้สึกลงหดหู่เศร้าหรือสิ้นหวัง" และ "ในช่วงเดือนที่ผ่านมาคุณได้รับการใส่ใจจากความสนใจน้อยหรือ? ความสุขในการทำสิ่งที่" หน้าจอเป็นสำคัญ แต่ ไม่เฉพาะทำให้หน้าจอบวกควรจะตามด้วยการประเมินผลเต็มรูปแบบ. กลัวตกไม่ได้เป็นเพียงผลของฤดูใบไม้ร่วงก่อนหน้านี้ แต่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับอนาคตตก[43] ข้อ จำกัด กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของความกลัวในประชากรผู้สูงอายุและเป็นปัจจัยบ่งชี้ของการลดลงในการทำงานทางกายภาพ[44] .Ascreening เครื่องมือได้อย่างง่ายดายใช้ในสำนักงานเป็นกิจกรรมยอดคงเหลือเฉพาะขนาดความเชื่อมั่น(ABC ชั่ง) [45] นี่คือขนาด 16 รายการที่ขอให้ผู้ใหญ่ให้คะแนนของพวกเขามีความเชื่อมั่นว่าพวกเขาจะสูญเสียความสมดุลของพวกเขาหรือกลายเป็นไม่มั่นคงในหลักสูตรของกิจกรรมในชีวิตประจำวัน. ทำงานความรู้ความเข้าใจสามารถประเมินได้ด้วยการใช้มินิสอบสถานะจิตเป็นเครื่องมือคัดกรองที่ดีการตรวจสอบสำหรับองค์ความรู้จากการด้อยค่าในผู้สูงอายุ [46]. 7.3 รองเท้ารองเท้าส่งผลกระทบต่อเสถียรภาพการทรงตัวและจะมีผลต่ออัตราการเกิดของน้ำตก ผู้ที่มีอายุมากกว่าหลายคนชอบที่จะสวมใส่รองเท้าแตะที่บ้านซึ่งจะมีการแสดงที่มีอุบัติการณ์สูงขึ้นของน้ำตกเมื่อเทียบกับบุคคลที่เดินเท้าเปล่า[47] สำหรับบุคคลที่มีการเดินหรือการด้อยค่าความสมดุลทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดคือการสวมใส่กีฬาหรือผ้าใบรองเท้า[29] ภายใต้เงื่อนไขน้ำแข็ง, รองเท้ากันลื่นได้แสดงให้เห็นในการลดการตกและมีการแนะนำสำหรับผู้สูงอายุที่เดินนอกบ้านในช่วงสภาพอากาศที่รุนแรง[48]. 7.4 การทดสอบความสมดุลTinetti Mobility ทดสอบ (TMT) ที่เรียกกันว่าผลการดำเนินงานที่มุ่งเน้นการประเมินการเคลื่อนไหว(POMA) เป็นคลินิกที่ถูกต้องเชื่อถือได้และการทดสอบเพื่อประเมินความคงที่แบบไดนามิกสมดุลปฏิกิริยาและมุ่งหวัง, ลุกและการโอน [49] มันได้รับการตรวจสอบใน communitydwelling ผู้สูงอายุ [50]. ภูเขาน้ำแข็งชั่งเป็นตัวชี้วัดประสิทธิภาพการทำงานที่ใช้ของความสามารถของบุคคลที่จะเสร็จสมบูรณ์ 14 งานการเคลื่อนไหวที่มีความคิดที่จะเป็นตัวแทนของการดำเนินชีวิตประจำวันทั่วไป[51] แม้ว่าจะมีประโยชน์ในการทำนายตกอยู่ในผู้ป่วยที่เป็นสถาบันความสามารถในการคาดการณ์ตกอยู่ในชุมชนที่อยู่อาศัยผู้สูงอายุที่ได้รับการจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการที่สูงขึ้นทำงานผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากผลเพดาน[52]. CDC แนะนำขึ้นหมดเวลาและไปทดสอบ [53 ] สี่ทดสอบขั้นที่สมดุล(FSBT) และการทดสอบที่สองเก้าอี้ 30 เป็นส่วนหนึ่งของความคิดริเริ่มsteadi [26] ใน FSBT ที่ผู้ป่วยจะต้องยืนอยู่ใน 4 มีความก้าวหน้าสถานการณ์ที่ยากลำบากมากขึ้น ฟุตเคียงข้างโดยควบคู่บางส่วนควบคู่และยืนอยู่บนหนึ่งในการเดินเท้า ผู้ใหญ่ผู้สูงอายุที่ไม่สามารถดำรงตำแหน่งควบคู่เป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาทีมีความเสี่ยงที่ลดลง ในการทดสอบครั้งที่สองเก้าอี้ 30, จำนวนครั้งที่ผู้ป่วยสามารถยืนขึ้นจากตำแหน่งที่นั่งเป็นวัด ถ้าผู้ป่วยต่ำกว่าอายุจัดอันดับเฉลี่ยแล้วพวกเขามีความเสี่ยงสูงจากการตก. 7.5 การประเมินผลการเดินนักวิจัยได้หันไปมาตรการเชิงปริมาณมากขึ้นกับการใช้งานของห้องปฏิบัติการเดินเพื่อทำความเข้าใจข้อมูลการเคลื่อนไหวในช่วงงานในชีวิตประจำวันโดยใช้เครื่องมือดังกล่าวเป็นแรงที่มีความสำคัญinsoles การถ่ายภาพ 3-D และเซ็นเซอร์เฉื่อย ในการศึกษาที่คาดหวังของชุมชนที่อยู่อาศัยผู้ใหญ่ผู้ป่วยนอก, ดอร์ฟและเพื่อนร่วมงานพบว่าก้าวต่อก้าววัดของระยะเวลาการเดินสามารถเพิ่มการประเมินความเสี่ยงของฤดูใบไม้ร่วงและเวลาที่ก้าวคาดการณ์ตก[54]. เทคโนโลยีนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ในตัวแรกของผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงของการล้มแต่เป็นที่ต้องห้ามการเข้าถึงและเป็นที่ชัดเจนว่าผลจะแปลให้โลกแห่งความจริง เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้หินและเพื่อนร่วมงานการพัฒนาระบบการวัดค่าเฉลี่ยในบ้านความเร็วการเดินในระยะเวลา11 เดือนที่มีเซ็นเซอร์จับความเคลื่อนไหวอินฟราเรดเรื่อยๆ [55] ผลที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าการวัดการเดินในช่วงของแต่ละบุคคลปกติกิจกรรมในชีวิตประจำวันในบ้านของตัวเองสามารถให้แพทย์ที่มีมูประเมินความน่าเชื่อถือของการเคลื่อนไหวและความเสี่ยงในฤดูใบไม้ร่วงอย่างต่อเนื่องพื้นฐาน. 8 เครื่องมือในการประเมินการทำงานว่า "Get Up and Go" การทดสอบจะดำเนินการโดยการสังเกตความผิดปกติในการเดินและความสมดุลเมื่อเรื่องขึ้นมาจากแขนมาตรฐานเก้าอี้เดิน3 เมตรหรือ 10 ฟุตหันไปรอบ ๆ เดินกลับมาและนั่งลง ผลการดำเนินงานของผู้ป่วยที่ได้รับการตั้งข้อสังเกตความผิดปกติในการเดินและความสมดุล การทดสอบที่ได้รับการแก้ไขที่จะจ้างงานที่มีประสิทธิภาพหมดเวลาวิธีการที่เรียกว่าหมดเวลาขึ้นไป (ลากจูง) บุคคลใดที่มีเวลามากกว่า 13.5 s จะถือเป็นที่เพิ่มขึ้นความเสี่ยงของการตก นี้ถูกพบว่าเป็นที่สำคัญ (87%) และเฉพาะ (87%) [56] การทบทวนในปี 2010 แสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องลากจูงที่มีประวัติของน้ำตกที่ผ่านมาแต่ความสามารถในการคาดการณ์สำหรับอนาคตฟอลส์ จำกัด [56] ในทำนองเดียวกัน 2013 การวิเคราะห์อภิมาจาก 53 การศึกษา(n = 12,832) แสดงให้เห็นว่าการทดสอบลากจูงในผู้ใหญ่≥60ปีไม่ได้แสดงความแตกต่างของคะแนนระหว่างfallers และ fallers ที่ไม่ใช่ที่อาศัยอยู่อย่างอิสระ[57] การทดสอบเป็นดีกว่าที่คาดการณ์น้ำตกหลายและเลือกปฏิบัติที่ดีระหว่างกลุ่มตกลงในประชากรที่ต่ำกว่าการทำงาน การศึกษาในอนาคตของบราซิลชุมชนที่อยู่อาศัยของผู้สูงอายุพบว่า 12.47 s ตัดออกมีที่ดีกว่าค่าพยากรณ์[58] cdc ที่นี้แนะนำ 12 s ตัด. ห้าไทม์นั่งจะยืน (FSST) การทดสอบพบว่ามีนัยสำคัญทำนายของfallers เกิดขึ้นอีกในชุมชนที่อยู่อาศัยที่มีอายุมากกว่าประชากร55% fallers กำเริบความล้มเหลวในการทดสอบนี้เมื่อเทียบกับซิงเกิ้ล(35% ) และไม่ fallers (38%) [59] ผลเพิ่มเติมพบว่าFTSS เป็นปัจจัยบ่งชี้ที่ดีของน้ำตกกว่าลากจูงหรือหนึ่งขาทดสอบท่าทาง[59]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

7 . การตรวจร่างกาย
ทางกายภาพสมบูรณ์สอบควรมีการประเมินทางระบบประสาท
เช่นเดียวกับการประเมินวิสัยทัศน์ การรับรู้ และ orthostatic ความดันโลหิต
.
7.1 . วิสัยทัศน์วิสัยทัศน์
ทำให้ผลงานที่สำคัญเพื่อความสมดุลและ
บกพร่องวิสัยทัศน์มีความสำคัญเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับตก
CDC แนะนำวิสัยทัศน์การทดสอบในผู้สูงอายุที่มีสอง ormore ตก
หรือบาดเจ็บจากเดียวตก [ 26 ] แม้จะมีสมาคมนี้ การศึกษา
แนะนำว่า การประเมินวิสัยทัศน์และแก้ไขไม่ได้ลดความเสี่ยง
หรืออัตราของตก ในการศึกษาดังกล่าวหนึ่งที่ครอบคลุมการประเมินวิสัยทัศน์
กับการรักษาที่เหมาะสมจริง ๆ เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการล้มและกระดูกหัก
[ 38 ] นี้แสดงให้เห็นว่านอกจากการรักษา
บกพร่องวิสัยทัศน์การเดินการฝึกอบรมโรคเอดส์กับภาพใหม่จำเป็น
เสี่ยงตก การศึกษาหนึ่งที่ประสบความสำเร็จในการลดอัตราของการล้มในผู้สูงอายุ
ใช้แทนแว่นสำหรับเลนส์เดียว
ระหว่างสระและเดินกิจกรรม [ 39,40 ] แนะนำเลนส์สำหรับ
ที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงของการล้มใน และ ของตัวเอง
7.2 . ความจุสุขภาพจิตและสติปัญญา
โรคซึมเศร้า โรคในประชากรผู้สูงอายุมีปัญหาสุขภาพ
จริงจัง แบบการศึกษาไปข้างหน้าของชุมชนที่อยู่อาศัยผู้สูงอายุ
พบทั่วไปปัจจัยเสี่ยงระหว่างตก และภาวะซึมเศร้า รวมทั้ง
สุขภาพ self-rated ยากจนและสภาพการรับรู้ และการเดินช้า
[ 41 ] 2 คำถาม screener ง่ายสมบูรณ์และมีแนวโน้มที่จะ
ระบุผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง ถ้าถามจะตอบ affirmatively
[ 42 ] คำถามคือ : " ในช่วงเดือนที่ผ่านมา คุณ
ถูกรบกวนด้วยเครียด หดหู่ หรือสิ้นหวัง " และ " ระหว่าง
เดือนที่ผ่านมา เธอถูกรบกวนโดยความสนใจน้อยหรือ
ความสุขในการทำสิ่งนั้น " หน้าจอนี้มีความอ่อนไหว แต่ไม่เฉพาะเจาะจง
ดังนั้นหน้าจอบวกควรจะตามด้วยการประเมินเต็มรูปแบบ .
กลัวล้มไม่เพียง แต่ผลของฤดูใบไม้ร่วงก่อนแต่
ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับอนาคตตก [ 43 ] กิจกรรมจำกัด
เกี่ยวข้องกับความกลัวของการล้มในประชากรผู้สูงอายุและเป็น
ทำนายลดลงในการทำงานทางกายภาพ [ 44 ] ascreening เครื่องมือได้อย่างง่ายดาย
ใช้ใน office เป็นกิจกรรมเฉพาะสมดุลระดับความมั่นใจ
( ABC ) ) [ 45 ] นี่คือ 16 รายการระดับที่ถามผู้ใหญ่ให้คะแนนของพวกเขา
มั่นใจว่า พวกเขาจะสูญเสียความสมดุลของพวกเขาหรือกลายเป็นไม่มั่นคงในหลักสูตรของกิจกรรมประจำวัน
.
ขบวนการคิดสามารถประเมินด้วยการใช้ Mini
สภาพจิตสอบเป็นอย่างดีตรวจสอบเครื่องมือคัดกรองพุทธิปัญญา
บกพร่องในผู้สูงอายุ [ 46 ] .
7.3 . รองเท้ารองเท้า
มีผลต่อเสถียรภาพท่าทางและสามารถมีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์
ของตก เก่ามากบุคคลชอบสวมรองเท้าแตะที่
บ้าน ซึ่งแสดงได้สูงกว่าการลงเทียบ
กับบุคคลที่เดินด้วยเท้าเปล่า [ 47 ] สำหรับบุคคลที่มีการเดิน
หรือการทรงตัวบกพร่อง , เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดคือการใส่แข็งแรงหรือผ้าใบ
รองเท้า [ 29 ] ภายใต้เงื่อนไขน้ำแข็ง , รองเท้ากันลื่นได้แสดง

ลดตกและแนะนำสำหรับผู้สูงอายุที่เดินกลางแจ้งในสภาพอากาศที่รุนแรง
[ 48 ] .
7.4 .ยอดทดสอบ
tinetti การเคลื่อนไหวทดสอบ ( TMT ) หรือที่เรียกว่าการประเมินการเคลื่อนไหวเชิง
การแสดง ( ที่สุด ) เป็นที่เชื่อถือได้และถูกต้องทดสอบทางคลินิก
ประเมินแบบคงที่แบบไดนามิกปฏิกิริยาและความสมดุลโดยคาดการณ์
ป่วย , และถ่ายโอน [ 49 ] มันได้รับการตรวจสอบใน communitydwelling
ผู้สูงอายุ [ 50 ] .
เบิร์กเครื่องชั่งมีการวัดผลงานของ
ความสามารถของบุคคล ( งานที่คิดว่าสมบูรณ์ 14

แสดงทั่วไป เเละทุกวัน [ 51 ] แม้จะมีประโยชน์ในการทำนาย
ตกอยู่ในในสถานบำบัดผู้ป่วยมีความสามารถในการทำนายตก
ใน community-dwelling ผู้สูงอายุได้รับการ จำกัด โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่ป่วยเนื่องจากการทำงาน
สูงกว่าเพดานผล [ 52 ] .
กรมควบคุมโรคแนะนำเวลาไปทดสอบ [ 53 ] 4
ขั้นตอนการทดสอบความสมดุล ( ลิข ) และ 30 วินาที เก้าอี้ทดสอบเป็นส่วนหนึ่งของ
steadi ริเริ่ม [ 26 ] ในลิข ผู้ป่วยต้องอยู่ใน 4 ทุกที
ท่ายาก เท้าเคียงข้างคู่บางส่วน
ควบคู่และยืนบนขาข้างเดียว คนแก่ ผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถ
ถือควบคู่ตำแหน่งอย่างน้อย 10 อยู่ในความเสี่ยงของการล้มใน
เก้าอี้ 30 วินาทีทดสอบ หลายครั้งที่ผู้ป่วยสามารถยืน
จากตําแหน่งที่นั่ง เป็นวัด ถ้าผู้ป่วยอยู่ด้านล่าง
อายุเฉลี่ยสูงสุด พวกเขามีความเสี่ยงต่อการล้ม
7.5 . การวิจัยประเมินผล
การเดินได้เปิดมากกว่านั้นมาตรการกับ
ใช้ห้องปฏิบัติการไม่เข้าใจ
ข้อมูลการเคลื่อนไหวในชีวิตประจําวันงานโดยใช้เครื่องมือ เช่น บังคับให้ไว
insoles ภาพสามมิติ และเซ็นเซอร์ตรวจจับแรงเฉื่อย ใน
ผู้ป่วยอาศัยอยู่ ชุมชนสำหรับผู้ใหญ่และเพื่อนร่วมงานพบว่า hausdorff
ก้าวก้าววัดเวลาเดินอาจจะแต่งเติม
การประเมินความเสี่ยงอยู่ และที่ก้าวเวลาทำนายตก [ 54 ] .
เทคโนโลยีนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการระบุ
แต่เช้าผู้สูงอายุเสี่ยงล้ม อย่างไรก็ตาม การใช้งานคือ prohibitive
และเป็นที่ชัดเจนว่าผลลัพธ์จะแปลให้โลกที่แท้จริง

ที่อยู่ปัญหาเหล่านี้ หิน และ เพื่อนร่วมงาน พัฒนาระบบ
วัดเฉลี่ยในบ้านเดินเร็วกว่า 11 เดือน
กับพาสซีฟอินฟราเรดเซ็นเซอร์การเคลื่อนไหว [ 55 ] ผลการศึกษา
แนะนำว่า การเดินในการวัดของแต่ละบุคคลปกติ
กิจกรรมทุกวันในบ้านของตนเองสามารถให้ (
มอที่เชื่อถือได้ประเมินการเคลื่อนไหวและตกความเสี่ยงบนพื้นฐานอย่างต่อเนื่อง
.
8 เครื่องมือการประเมินการทำงาน
" รับไป " ทดสอบจะดำเนินการโดย
ความผิดปกติ ( ก้าวเดินและการทรงตัวเมื่อเรื่องขึ้นจากเก้าอี้แขน
มาตรฐานเดิน 3 เมตร หรือ 10 ฟุต หันกลับมา เดินกลับมานั่ง
ลง การปฏิบัติของผู้ป่วยพบความผิดปกติ
ในการเดิน และสมดุล วิธีแก้ไขใช้งานหมด
วิธีการที่เรียกว่าหมดเวลาไป ( ดึง ) บุคคลใด
กับเวลามากกว่า 13.5 S ถือเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
ของตก นี้พบว่าเป็นสําคัญ ( 87% ) และเฉพาะ ( 87% )
[ 56 ] ทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2010 พบว่า ง้างจะเกี่ยวข้องกับประวัติของอดีต
ฟอลส์ แต่ความสามารถทำนายอนาคต
( ตก [ 56 ] ในทำนองเดียวกัน , 2013 การสังเคราะห์ 53 การศึกษา
( n = 12832 ) พบว่า การทดสอบในผู้ใหญ่อายุ 60 ปี ≥
ไม่ได้แสดงความแตกต่างของคะแนนระหว่าง fallers และไม่ fallers
ที่อาศัยอยู่อย่างอิสระ [ 57 ]การทดสอบดีขึ้นประมาณ
หลายอยู่ และไม่ยอมรับดีกว่า ระหว่างกลุ่มประชากรซึ่ง
ในการทำงานลดลง การศึกษาอนาคตของบราซิล
ความเป็นอยู่ของผู้สูงอายุพบว่า 12.47 s ตัดได้ดีกว่า
ค่าพยากรณ์ [ 58 ] CDC ตอนนี้แนะนำ 12 s ตัด .
5 ครั้งนั่งยืน ( fsst ) การทดสอบพบว่าเป็นอย่างมีนัยสำคัญ
ทำนาย fallers กำเริบในที่อยู่อาศัยของชุมชนเก่า
ประชากร 55% กำเริบ fallers ล้มเหลวการทดสอบเปรียบเทียบ

เดี่ยว ( 35% ) และไม่ fallers ( 38% ) [ 59 ] ผลลัพธ์เพิ่มเติม พบว่า เป็นดีกว่า
ftss ทำนายล้มมากกว่าลากจูงหรือหนึ่ง [ ทดสอบท่าทางขา

59 ]