in 2011, the U.S. Food and Drug Adm

in 2011, the U.S. Food and Drug Administration approved the first digital breast tomosynthesis (DBT) unit for use in the United States.1
That same year, PinnacleHealth System in Harrisburg, Pennsylvania, installed a single tomosynthesis unit at one diagnostic site and began monitoring the results of using the new technology. The data revealed that tomosynthesis demonstrated a definite improvement in cancer detection. In 2012, a local physician-owned outpatient radiology center merged with PinnacleHealth System, increasing its patient base. As a result, the mammography program grew to 7 diagnostic and 7 screening sites. Because of the sudden growth of the program, and the apparent benefits of DBT, the organization increased its investment in the technology and purchased 3 additional tomosynthesis units, placing them at 3 diagnostic sites, giving PinnacleHealth System a total of 4 sites capable of performing DBT. These sites were the busiest and could accomodate screening and diagnostic examinations using both full-field digital mammography (FFDM) and DBT. Staff began to track tomosynthesis data in earnest, monitoring both FFDM and DBT to compare the results of screening studies, with the goal of demonstrating the advantages of this technology and the benefit to patients. Methods Two groups of radiologists interpret mammography studies for the health system, and each group has different methods for reading screening mammograms. One group provides immediate interpretations and gives patients their results before they leave the facility. The other group performs batch readings of screening mammograms the next day for both FFDM and DBT. The patients at those sites receive a call the next day as well as a results letter in the mail. PinnacleHealth System uses a screening protocol for patients receiving DBT, which includes patients:
■ Having their first mammogram.
■ With heterogeneously or extremely dense breast tissue.
■ With a personal history of breast cancer.
■ Who ask for DBT.
At the time, Current Procedural Terminology codes for DBT were not available, so technologists documented the patients who had mammograms performed with tomosynthesis by entering the term tomo into the patient’s online history form. The radiology information
system manager provided a report of all patients who had tomosynthesis performed. The mammography supervisors manually counted the number of screening and diagnostic studies with a Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) result of 0 from these
reports. They subtracted those totals from the total of screening and diagnostic BI-RADS 0 results on the conventional mammography reports to determine the final numbers for FFDM and DBT studies. The BI-RADS results 4 and 5 reports were reviewed to determine
whether the initial screening mammogram was DBT or FFDM, and whether biopsy results were positive or negative. The positive result data included both invasive cancers and ductal carcinoma in situ. This information was entered into a spreadsheet created for each facility,
and the individual facility data was combined into system-wide results. The results revealed the value DBT brings to patients. Results
The standard recall percentage of patients called back for additional views after screening mammograms, as reported by the Breast Cancer Surveillance Consortium, is 9.9%2 , and all mammography programs strive to be at or below this benchmark. PinnacleHealth System data showed a system-wide recall rate of 9.4% for FFDM. The DBT recall rate was 7.3%, almost 25% lower than the FFDM recall rate (see Figure 1). For FFDM screening examinations at these sites, 2427 patient recalls were documented. Using DBT on all screening patients at the diagnostic sites could have saved an additional 607 patients the anxiety of a recall. In terms of financial savings, assuming a unilateral mammogram costs $200, using DBT would reflect a total savings of $122 000 per year. For providers considering moving to an Accountable Care Organization, these numbers are important. The cancer detection rates for PinnacleHealth System were compared with the national benchmark as determined by the Breast Cancer Surveillance Consortium, which reports 4.3 cancers found for every 1000 screening mammograms.3 When reviewing the system-wide data for FFDM, the cancer detection rate was already above the benchmark at 4.8 per 1000 screenings. The rate for DBT was 7.4 cancers per 1000 screenings, a 65% increase in cancer detection using DBT when compared with FFDM (see Figure 2). These results indicated that using DBT at all screening sites for all screening patients could save lives and save the system, insurance companies, and patients thousands of dollars in health care costs by providing early detection and less costly treatment.
Discussion
Because the patient base from one group is new to DBT, the cancer detection rates could be higher during the first year of implementation than in subsequent years. Further tracking i

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ใน 2011 สหรัฐอเมริกาอาหารและยาอนุมัติ tomosynthesis (DBT) หน่วยแรกของเต้านมแบบดิจิตอลเพื่อใช้ในการ States.1 สหในปีเดียวกัน ระบบ PinnacleHealth ในแฮรริสเบิร์ก เพนซิลวาเนีย ติดตั้งเครื่อง tomosynthesis เดียวที่วินิจฉัยหนึ่ง และเริ่มตรวจสอบผลลัพธ์ของการใช้เทคโนโลยีใหม่ ข้อมูลเปิดเผยว่า tomosynthesis แสดงการปรับปรุงที่ชัดเจนในการตรวจหามะเร็ง ใน 2012 ศูนย์รังสีวิทยาการผู้ป่วยนอกของแพทย์ท้องถิ่นผสานกับระบบ PinnacleHealth เพิ่มฐานของผู้ป่วย เป็นผล โปรแกรมเห็นเติบโตไซต์คัดกรองวินิจฉัย และ 7 7 เนื่องจากการเติบโตอย่างฉับพลันของโปรแกรม และผลประโยชน์ที่ชัดเจนของ DBT องค์กรเพิ่มขึ้นการลงทุนเทคโนโลยี และซื้อ 3 tomosynthesis เพิ่มเติมหน่วย วางพวกเขาในเว็บไซต์วินิจฉัย 3 ให้ระบบ PinnacleHealth จำนวน 4 เว็บไซต์สามารถทำการฝากเงิน เว็บไซต์เหล่านี้ถูกสุด และสามารถรองรับการตรวจกรอง และวินิจฉัยการตรวจโดยใช้ทั้งสองฟิลด์เต็มเห็น (FFDM) และฝากเงิน พนักงานเริ่มติดตามข้อมูล tomosynthesis อย่างจริงจัง การตรวจสอบทั้ง FFDM และฝากเงินเพื่อเปรียบเทียบผลการศึกษาตรวจ มีเป้าหมายแสดงให้เห็นถึงข้อดีของเทคโนโลยีนี้และประโยชน์กับผู้ป่วย กลุ่มสองวิธีของ radiologists ตีเห็นศึกษาระบบสุขภาพ และแต่ละกลุ่มมีวิธีการอ่านตรวจอยู่ กลุ่มหนึ่งให้ตีความได้ทันที และให้ผู้ป่วยผลของพวกเขาก่อนจะออกจากสถาน กลุ่มทำการอ่านค่าชุดคัดกรองอยู่ในวันถัดไปสำหรับ FFDM และฝากเงิน ผู้ป่วยที่ไซต์เหล่านั้นได้รับสายในวันถัดไปเป็นผลลัพธ์ตัวอักษรในจดหมาย ระบบ PinnacleHealth ใช้โพรโทคอคัดกรองผู้ป่วยที่ได้รับฝากเงิน ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย:■ Having their first mammogram.■ With heterogeneously or extremely dense breast tissue.■ With a personal history of breast cancer.■ Who ask for DBT.At the time, Current Procedural Terminology codes for DBT were not available, so technologists documented the patients who had mammograms performed with tomosynthesis by entering the term tomo into the patient’s online history form. The radiology informationsystem manager provided a report of all patients who had tomosynthesis performed. The mammography supervisors manually counted the number of screening and diagnostic studies with a Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) result of 0 from thesereports. They subtracted those totals from the total of screening and diagnostic BI-RADS 0 results on the conventional mammography reports to determine the final numbers for FFDM and DBT studies. The BI-RADS results 4 and 5 reports were reviewed to determinewhether the initial screening mammogram was DBT or FFDM, and whether biopsy results were positive or negative. The positive result data included both invasive cancers and ductal carcinoma in situ. This information was entered into a spreadsheet created for each facility,and the individual facility data was combined into system-wide results. The results revealed the value DBT brings to patients. ResultsThe standard recall percentage of patients called back for additional views after screening mammograms, as reported by the Breast Cancer Surveillance Consortium, is 9.9%2 , and all mammography programs strive to be at or below this benchmark. PinnacleHealth System data showed a system-wide recall rate of 9.4% for FFDM. The DBT recall rate was 7.3%, almost 25% lower than the FFDM recall rate (see Figure 1). For FFDM screening examinations at these sites, 2427 patient recalls were documented. Using DBT on all screening patients at the diagnostic sites could have saved an additional 607 patients the anxiety of a recall. In terms of financial savings, assuming a unilateral mammogram costs $200, using DBT would reflect a total savings of $122 000 per year. For providers considering moving to an Accountable Care Organization, these numbers are important. The cancer detection rates for PinnacleHealth System were compared with the national benchmark as determined by the Breast Cancer Surveillance Consortium, which reports 4.3 cancers found for every 1000 screening mammograms.3 When reviewing the system-wide data for FFDM, the cancer detection rate was already above the benchmark at 4.8 per 1000 screenings. The rate for DBT was 7.4 cancers per 1000 screenings, a 65% increase in cancer detection using DBT when compared with FFDM (see Figure 2). These results indicated that using DBT at all screening sites for all screening patients could save lives and save the system, insurance companies, and patients thousands of dollars in health care costs by providing early detection and less costly treatment.DiscussionBecause the patient base from one group is new to DBT, the cancer detection rates could be higher during the first year of implementation than in subsequent years. Further tracking i

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในปี 2011 คณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐได้รับการอนุมัติเต้านมระบบดิจิตอลครั้งแรก tomosynthesis (DBT) หน่วยสำหรับการใช้งานในประเทศ States.1
ในปีเดียวกันนั้นระบบ PinnacleHealth ในแฮร์ริส, Pennsylvania, ติดตั้งหน่วย tomosynthesis เดียวที่เว็บไซต์วินิจฉัยหนึ่งและเริ่มตรวจสอบ ผลของการใช้เทคโนโลยีใหม่ ข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่า tomosynthesis แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่ชัดเจนในการตรวจสอบโรคมะเร็ง ในปี 2012 ศูนย์รังสีผู้ป่วยนอกแพทย์ที่เป็นเจ้าของท้องถิ่นรวมกับระบบ PinnacleHealth, การเพิ่มฐานผู้ป่วย เป็นผลให้โปรแกรมตรวจเต้านมเพิ่มขึ้นถึง 7 การวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองเว็บไซต์ที่ 7 เพราะการเจริญเติบโตอย่างฉับพลันของโปรแกรมและผลประโยชน์ที่ชัดเจนของ DBT องค์กรเพิ่มการลงทุนในด้านเทคโนโลยีและซื้อ 3 หน่วย tomosynthesis เพิ่มเติมวางไว้ที่ 3 เว็บไซต์วินิจฉัยให้ PinnacleHealth ระบบทั้งหมด 4 เว็บไซต์ที่มีความสามารถในการดำเนินการ DBT . เว็บไซต์เหล่านี้เป็นที่คึกคักที่สุดและสามารถรองรับการตรวจคัดกรองและการวินิจฉัยโดยใช้ทั้งเต็มสนามเต้านมระบบดิจิตอล (FFDM) และ DBT พนักงานเริ่มที่จะติดตามข้อมูล tomosynthesis อย่างจริงจังทั้งการตรวจสอบและ FFDM DBT เพื่อเปรียบเทียบผลการศึกษาการตรวจคัดกรองที่มีเป้าหมายในการแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของเทคโนโลยีนี้และผลประโยชน์ให้กับผู้ป่วยที่ วิธีการทั้งสองกลุ่มของนักรังสีวิทยาตีความการศึกษาสำหรับตรวจเต้านมระบบสุขภาพและแต่ละกลุ่มมีวิธีการที่แตกต่างกันสำหรับการอ่าน mammograms การตรวจคัดกรอง กลุ่มหนึ่งมีการตีความในทันทีและช่วยให้ผู้ป่วยที่ผลของพวกเขาก่อนที่พวกเขาออกจากสถานที่ กลุ่มอื่น ๆ จะดำเนินการอ่านชุดของการตรวจคัดกรอง mammograms ในวันถัดไปสำหรับทั้ง FFDM และ DBT ผู้ป่วยที่เว็บไซต์เหล่านั้นได้รับการเรียกร้องในวันถัดไปเช่นเดียวกับผลจดหมายในจดหมาย ระบบ PinnacleHealth ใช้โปรโตคอลการตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่ได้รับ DBT ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย:
■มีการคัดกรองครั้งแรกของพวกเขา.
■ด้วยผิดพวกผิดพ้องหรือเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นมาก.
■กับประวัติส่วนตัวของมะเร็งเต้านม.
■ใครขอ DBT.
ในขณะที่ปัจจุบัน ขั้นตอนรหัสคำศัพท์สำหรับ DBT ไม่สามารถใช้ได้ดังนั้นเทคโนโลยีการบันทึกผู้ป่วยที่ได้ดำเนินการกับ mammograms tomosynthesis โทโมะโดยการป้อนคำลงในแบบฟอร์มประวัติผู้ป่วยของออนไลน์ ข้อมูลรังสีวิทยาระบบผู้จัดการให้รายงานของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้ดำเนินการ tomosynthesis
ผู้บังคับบัญชาตรวจเต้านมด้วยตนเองนับจำนวนของการศึกษาและการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยที่มีการถ่ายภาพเต้านม-รายงานและระบบข้อมูล (BI-RADS) ผลจาก 0
จากนี้รายงาน พวกเขาหักผลรวมผู้ที่มาจากผลรวมของการตรวจคัดกรองและวินิจฉัย BI-RADS 0 ผลในรายงานการตรวจเต้านมธรรมดาเพื่อตรวจสอบตัวเลขขั้นสุดท้ายสำหรับการ FFDM และการศึกษา DBT BI-RADS ผล 4 และ 5
รายงานการสอบทานเพื่อตรวจสอบว่าการคัดกรองการตรวจคัดกรองเบื้องต้นDBT หรือ FFDM และไม่ว่าผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นบวกหรือลบ ข้อมูลผลบวกรวมทั้งโรคมะเร็งรุกรานและมะเร็ง ductal ในแหล่งกำเนิด
ข้อมูลนี้จะถูกป้อนเข้าสู่สเปรดชีตที่สร้างขึ้นสำหรับแต่ละสถานที่และสิ่งอำนวยความสะดวกข้อมูลบุคคลที่ได้รับการรวมกันเป็นผลทั้งระบบ ผลการศึกษาพบ DBT ค่านำให้กับผู้ป่วย ผลร้อยละจำมาตรฐานของผู้ป่วยเรียกกลับสำหรับมุมมองเพิ่มเติมหลังจากการตรวจคัดกรอง mammograms ขณะที่รายงานจากมะเร็งเต้านมการเฝ้าระวัง Consortium เป็น 9.9% 2 และโปรแกรมตรวจเต้านมทั้งหมดมุ่งมั่นที่จะที่หรือต่ำกว่ามาตรฐานนี้
ข้อมูลระบบ PinnacleHealth พบว่าอัตราการเรียกคืนทั้งระบบ 9.4% สำหรับ FFDM อัตราการเรียกคืน DBT เป็น 7.3% เกือบ 25% ต่ำกว่าอัตราการเรียกคืน FFDM (ดูรูปที่ 1) สำหรับการตรวจสอบคัดกรอง FFDM ที่เว็บไซต์เหล่านี้ผู้ป่วย 2427 จำได้ว่าเป็นเอกสาร DBT ใช้กับผู้ป่วยทั้งหมดในการคัดกรองเว็บไซต์วินิจฉัยอาจจะช่วยเพิ่มความวิตกกังวลของผู้ป่วย 607 ของการเรียกคืนที่ ในแง่ของการออมการเงินสมมติว่าค่าใช้จ่ายการคัดกรองฝ่ายเดียว $ 200 โดยใช้ DBT จะสะท้อนให้เห็นถึงการออมรวมของ 122 $ 000 ต่อปี สำหรับผู้ให้พิจารณาการย้ายไปยังองค์กรดูแลรับผิดชอบตัวเลขเหล่านี้มีความสำคัญ อัตราการตรวจหาโรคมะเร็งระบบ PinnacleHealth ถูกเมื่อเทียบกับมาตรฐานแห่งชาติที่กำหนดโดยการเฝ้าระวังมะเร็งเต้านม Consortium ซึ่งรายงานการเกิดโรคมะเร็ง 4.3 พบทุก mammograms.3 คัดกรอง 1000 เมื่อตรวจทานข้อมูลทั้งระบบสำหรับ FFDM, อัตราการตรวจจับโรคมะเร็งได้แล้ว มาตรฐานดังกล่าวข้างต้นที่ 4.8 ต่อ 1000 ฉาย อัตรา DBT คือ 7.4 การเกิดโรคมะเร็งต่อ 1000 ฉายเพิ่มขึ้น 65% ในการตรวจสอบโรคมะเร็งโดยใช้ DBT เมื่อเทียบกับ FFDM (ดูรูปที่ 2) ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ DBT เว็บไซต์คัดกรองที่ทุกคนสำหรับผู้ป่วยที่ตรวจคัดกรองทุกคนสามารถช่วยชีวิตและบันทึกระบบ บริษัท ประกันภัยและผู้ป่วยหลายพันดอลลาร์ในค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยการให้ตรวจหาและรักษาค่าใช้จ่ายน้อย. การอภิปรายเพราะฐานผู้ป่วยจากที่หนึ่งกลุ่มใหม่ที่จะ DBT, อัตราการตรวจจับมะเร็งที่อาจจะสูงขึ้นในช่วงปีแรกของการดำเนินงานกว่าในปีต่อ ๆ มา ผมติดตามเพิ่มเติม