Anterior Pituitary DysfunctionLacta

Anterior Pituitary Dysfunction
Lactation failure is a very common clinical feature and the lack of prolactin response to administration of thyrotropin releasing hormone (TRH) has been suggested as a sensitive procedure for screening of patients suspected to have SS.[21] Paradoxically, there are also reports of patients with hyperprolactinemia and galactorrhea.[22,23] Gonadotrophic function may be preserved in an occasional patient and there are several reports of patients with SS who maintained regular menstrual cycles and even became pregnant spontaneously.[24–26] Similarly, partial recovery of pituitary function has also been reported.[27] Hyponatremia is the most common electrolyte disturbance occurring in 33–69% of all cases. Several mechanisms are responsible for hyponatremia. Hypothyroidism and glucocorticoid deficiency by decreasing free water clearance independent of vasopressin cause hyponatremia. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) and volume depletion are the other factors leading to hyponatremia.[28–31]

Patients with SS and central hypothyroidism have low Free T3 (ft3) and Free T4 (ft4) with paradoxically normal or mildly elevated serum TSH. They, however, have severely blunted responses of TSH to acute TRH administration and no significant increase in serum TSH or ft4 levels after prolonged TRH infusion. This high level of TSH is due to increased sialylation (a form of glycosylation) which reduces its metabolic clearance leading to increased half-life. However, this glycosylated TSH has reduced biological activity as shown by TSH bioassay based on cAMP generation in a culture system of CHO cells transfected with recombinant human TSH receptor.[32] Abnormal circadian rhythm and increased total TSH secretion due to increased tonic non-pulsatile TSH secretion have also been described in these patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชวนค้นแอนทีเรียร์ความล้มเหลวด้านการให้นมเป็นคุณลักษณะทางคลินิกทั่วไปมาก และไม่ตอบสนองการจัดการ thyrotropin ปล่อยฮอร์โมน (TRH) โพรแลกตินได้ถูกแนะนำเป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับการคัดกรองผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมีเอสเอส [21] Paradoxically นอกจากนี้ยังมีรายงานผู้ป่วยที่มี hyperprolactinemia และ galactorrhea อาจรักษาฟังก์ชัน gonadotrophic [22,23] ในผู้ป่วยเป็นครั้งคราว และมีรายงานต่าง ๆ ของผู้ป่วยที่มี SS ที่รักษารอบเดือนปกติ และแม้กระทั่งกลายเป็นท้องธรรมชาติ [24-26] ในทำนองเดียวกัน กู้คืนบางส่วนของฟังก์ชันค้นยังได้รายงานการ [27] Hyponatremia จะรบกวนอิเล็กโทรทั่วที่เกิดขึ้นใน 33-69% ของกรณีทั้งหมด กลไกหลายชอบ hyponatremia ได้ พร่องและขาด glucocorticoid โดยอิสระของ vasopressin เคลียร์น้ำลดลงทำให้เกิด hyponatremia ปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ hyponatremia อาการไม่เหมาะสมการหลั่งฮอร์โมน (SIADH) และการลดลงของระดับเสียงได้ [28-31]ผู้ป่วยที่ มี SS และพร่องเซ็นทรัลมี T3 ต่ำฟรี (ft3) และ T4 ฟรี (ft4) กับ paradoxically ปกติ หรือสูง mildly ซีรั่ม TSH พวกเขา อย่างไรก็ตาม มีรุนแรง blunted การตอบสนองของ TSH จัดการ TRH เฉียบพลันและไม่เพิ่มระดับ serum TSH หรือ ft4 หลังนาน TRH คอนกรีต ระดับของ TSH สูงนี้จาก sialylation เพิ่มขึ้น (แบบฟอร์มของ glycosylation) ซึ่งลดเคลียร์ที่เผาผลาญไปฮาล์ฟ-ไลฟ์เพิ่มขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม glycosylated TSH นี้ได้ลดกิจกรรมทางชีวภาพแสดง โดย TSH bioassay ตามสร้างแคมป์ในระบบวัฒนธรรมของเซลล์ช่อ transfected กับตัวรับ TSH มนุษย์ recombinant [32] ปกติ circadian จังหวะและหลั่ง TSH รวมเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหลั่ง TSH ไม่ pulsatile โทเพิ่มได้ยังถูกอธิบายไว้ในผู้ป่วยเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ก่อนหน้าต่อมใต้สมองผิดปกติของ
ความล้มเหลวให้นมเป็นคุณลักษณะทางคลินิกที่พบบ่อยมากและขาดการตอบสนอง prolactin ในการบริหารงานของ thyrotropin ปล่อยฮอร์โมน (TRH) ได้รับการแนะนำให้เป็นขั้นตอนที่มีความสำคัญในการคัดกรองผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมีเอสเอส. [21] ขัดแย้งนอกจากนี้ยังมี รายงานผู้ป่วยที่มี hyperprolactinemia และ galactorrhea. [22,23] Gonadotrophic ฟังก์ชั่นอาจมีการเก็บรักษาไว้ในผู้ป่วยที่เป็นครั้งคราวและมีรายงานหลายของผู้ป่วยเอสเอสที่เก็บรักษาไว้รอบประจำเดือนปกติและแม้กระทั่งการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ. [24-26] กันบางส่วน การกู้คืนการทำงานของต่อมใต้สมองยังได้รับรายงาน. [27] Hyponatremia เป็นอิเล็กโทรไลรบกวนที่พบมากที่สุดที่เกิดขึ้นใน 33-69% ของทุกกรณี กลไกหลายมีความรับผิดชอบในภาวะ Hypothyroidism และขาด glucocorticoid โดยการลดการกวาดล้างน้ำฟรีเป็นอิสระจากสาเหตุ vasopressin ภาวะ อาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (SIADH) และการสูญเสียปริมาณมีปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ภาวะ. [28-31] ผู้ป่วยที่มีเอสเอสและพร่องกลางมีต่ำฟรี T3 (ft3) และฟรี T4 (FT4) ที่มีการขัดแย้งปกติหรือสูงอย่างอ่อนโยน ซีรั่ม TSH พวกเขา แต่มีการตอบสนองอย่างรุนแรงทื่อของ TSH จะเฉียบพลันบริหาร TRH และไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากในซีรั่ม TSH หรือระดับ FT4 หลังจากแช่เป็นเวลานาน TRH นี้ระดับสูงของ TSH เกิดจากการเพิ่มขึ้น sialylation (รูปแบบของ glycosylation) ซึ่งจะช่วยลดการเผาผลาญของโปรโมชั่นที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นครึ่งชีวิต อย่างไรก็ตาม TSH glycosylated นี้ได้ลดกิจกรรมทางชีวภาพที่แสดงโดยชีวภาพ TSH ขึ้นอยู่กับรุ่นที่ค่ายในระบบวัฒนธรรมของเซลล์ CHO transfected กับรับ TSH recombinant มนุษย์. [32] ผิดปกติเป็นกลางและเพิ่มการหลั่ง TSH ทั้งหมดเนื่องจากยาชูกำลังที่เพิ่มขึ้นที่ไม่ได้เต้นของชีพจร การหลั่ง TSH ยังได้รับการอธิบายไว้ในผู้ป่วยเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ต่อมใต้สมองส่วนหน้าหน้าที่
นม ความล้มเหลวคือ ลักษณะทางคลินิกที่พบบ่อยมาก และการขาดการกระตุ้นการตอบสนองต่อการบริหารงาน thyrotropin ปล่อยฮอร์โมน ( เจ้าชาย ) ได้รับการแนะนำเป็นขั้นตอนสำคัญในการคัดกรองผู้ป่วยต้องสงสัยมี SS [ 21 ] ขัดแย้ง ก็มีรายงานของผู้ป่วยและ hyperprolactinemia ตัว [ 2223 ] gonadotrophic ฟังก์ชันอาจจะรักษาในคนไข้เป็นครั้งคราวและมีหลายรายงานของผู้ป่วยกับ SS ที่ยังคงปกติเกี่ยวกับระดูรอบและยังตั้งท้องเอง [ 24 – 26 ] เช่นเดียวกับการกู้คืนบางส่วนของการทำงานของต่อมใต้สมองยังได้รับรายงาน [ 27 ] ภาวะธำรงดุลเป็นส่วนใหญ่อิเล็กโทรไลต์การจลาจลที่เกิดขึ้นใน 33 – 69 % ของทุกกรณีกลไกต่าง ๆมีความรับผิดชอบในภาวะธำรงดุล . กลูโคคอร์ติคอยด์โดยการลดน้ำและภาวะ hypothyroidism พิธีการฟรีอิสระของวาโซเพรสซินเพราะภาวะธำรงดุล . กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะไม่เหมาะสม ( ความสัมพันธ์กับวิธีวิเคราะห์อ้างอิง ) และปริมาณการเป็นปัจจัยอื่น ๆนำไปสู่ภาวะธำรงดุล [ 28 – 31 ]

ผู้ป่วย SS และกลางต่ำ ( Hypothyroidism free T3 T4 คว้าแชมป์ ) และฟรี ( ft4 ) กับขัดแย้งสูง TSH ปกติหรืออย่างอ่อนโยน . พวกเขา , อย่างไรก็ตาม , มีการตอบสนองของ TSH จะเยินอย่างรุนแรงเฉียบพลันตลาดการบริหารและไม่เพิ่มขึ้นในระดับ TSH หรือ ft4 หลังจากยืดเยื้อ trh infusionนี้ระดับ TSH เพิ่มขึ้นจาก sialylation ( รูปแบบของ glycosylation ) ซึ่งช่วยลดการสลายของพิธีการชั้นนําเพิ่มขึ้นครึ่งชีวิต อย่างไรก็ตาม การทำกิจกรรมอื่นได้ลดลง ชีวภาพ ที่แสดงโดย วิธีทำบนพื้นฐานของรุ่นในค่ายวัฒนธรรมระบบโช transfected ด้วย recombinant มนุษย์เซลล์ TSH receptor .[ 32 ] จังหวะผิดปกติและเพิ่มการหลั่ง TSH ทั้งหมดเพิ่มขึ้นจาก TSH หลั่ง pulsatile ยาไม่ได้อธิบายไว้ในผู้ป่วยเหล่านี้