concluded that although the differe

concluded that although the differences are not significant,
CCT may reduce blood loss after delivery.
However, the authors suggested the need for further testing to determine whether CCT can prevent PPH. As the method and time of blood collection for monitoring may bias the results, the authors suggested defining a specific time period (60 or 120 minutes if possible) for monitoring blood loss, irrespective of maternal clinical conditions (Althabe et al. 2009) A randomised controlled, multicenter, noninferiority trial, held for 16 months in 16 health facilities in Argentina, Egypt, India, Kenya, Philippines, South Africa, Thailandand Uganda, aimed to assess whether CCT can be withdrawn
from the active management of TSL without increasing the risk of serious bleeding. The study found that the exclusion of CCT in active management of TSL resulted in
a slight increase in the risk of major bleeding postpartum and should thus be maintained. The authors also suggested that the efforts of professionals and researchers to reduce
the risk of PPH should focus on the administration of
uterotonics (preferably oxytocin) (G€ulmezoglu et al. 2012). Due to the nature of the intervention, a double-blinded study was not performed; however, given the potential for bias, the same training was previously provided to health professionals who implemented the interventions of the
study (G€ulmezoglu et al. 2012).
It is sometimes seen in clinical practice that uterine
pressure and CCT techniques are used separately or in combination to actively manage the TSL. However, as demonstrated in the Cochrane review performed by Pe~na-Mart_ı and Comuni_an-Carrasco (2010), there are no randomised controlled trials that compare the efficacy of uterine pressure with CCT. To study the benefits and risks
of uterine pressure combined with CCT, a randomised controlled trial comparing both interventions should be performed.
In the European exploratory study conducted by
Winter et al. (2007), the practice of CCT was observed in 39–51% of hospitals in Belgium, the Netherlands, Norway, Portugal and Switzerland. However, in about 82–100% ofhospitals in each country, the practice of massaging the
uterus in the presence of PPH was observed. Until other evidence is provided, in accordance with the author’s systematic review, the wisest course of action is to maintain the practice of CCT and prophylactic administration of uterotonics for expulsion of the placenta, as it appears that
CCT reduces the risk of PPH and duration of TSL.
After expelling the placenta, performing uterine massage is one of the practices recommended by the ICM, FIGO and WHO, in the active management of TSL, which consists of massaging the fundus to the uterus until it is firmly contracted. To ensure that the uterus does not relax after the massage, uterine palpation should be performed every
15 minutes, and the massage should be repeated if necessary (FIGO/ICM 2004, FIGO-SMNH Committee 2012). In a recent Cochrane systematic review, a small randomized trial conducted in Egypt was included that compared the practice of uterine massage with massaging after practice
without active management of TSL, including the practice of prophylactic administration of oxytocin

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุปที่แม้ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญCCT อาจลดการสูญเสียเลือดหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนแนะนำจำเป็นต้องทดสอบเพิ่มเติม เพื่อกำหนดว่า CCT สามารถป้องกัน PPH. วิธีและเวลาเก็บเลือด สำหรับตรวจสอบอาจ bias ผล ผู้เขียนแนะนำการกำหนดเวลาระบุรอบระยะเวลา (60 หรือ 120 นาทีถ้าเป็นไปได้) สำหรับการตรวจสอบการสูญเสียเลือด ไม่แม่คลินิกเงื่อนไข (Althabe et al. 2009) ควบคุมแบบ randomised, multicenter, noninferiority ทดลอง จัดเดือน 16 ใน 16 สุขภาพในอาร์เจนตินา อียิปต์ อินเดีย เคนยา ฟิลิปปินส์ แอฟริกาใต้ ยูกันดา Thailandand มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าสามารถถอน CCTจากการจัดการงานของ TSL ไม่เพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกอย่างจริงจัง การศึกษาพบว่า ข้อยกเว้นของ CCT ในการบริหารงานของ TSL ส่งผลให้เล็กน้อยเพิ่มความเสี่ยงของหลักตกเลือดหลังคลอด และควรรักษาดังนั้น ผู้เขียนยังแนะนำที่ความพยายามของผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัยเพื่อลดความเสี่ยงของ PPH ควรเน้นการบริหารงานของuterotonics (เด่นกว่า oxytocin) (G€ ulmezoglu et al. 2012) เนื่องจากลักษณะของการแทรกแซง การศึกษามองไม่เห็นคู่ไม่ทำ อย่างไรก็ตาม ให้เป็นความโน้มเอียง การฝึกเดียวกันก่อนหน้านี้ให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ดำเนินงานของการศึกษา (G€ ulmezoglu et al. 2012)บางครั้งเห็นในคลินิกที่มดลูกความดันและเทคนิค CCT ใช้แยกต่างหาก หรือรวมกำลังจัดการ TSL อย่างไรก็ตาม เป็นสาธิตในขั้นตรวจทานโดย Pe ~ นา-Mart_ı และ Comuni_an-Carrasco (2010), มีไม่ randomised ควบคุมการทดลองที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของดันมดลูกด้วย CCT ศึกษาประโยชน์และความเสี่ยงกดดันมดลูกกับ CCT แบบ randomised ควบคุมทดลองเปรียบเทียบมาตรการทั้งสองควรจะทำในการศึกษาเชิงบุกเบิกยุโรปที่ดำเนินการโดยหนาว et al. (2007), การปฏิบัติของ CCT ถูกสังเกตใน 39-51% ของโรงพยาบาลในประเทศเบลเยียม เนเธอร์แลนด์ นอร์เวย์ โปรตุเกส และสวิตเซอร์แลนด์ อย่างไรก็ตาม ในประมาณ 82-100% ofhospitals ในแต่ละประเทศ ปฏิบัตินวดมีสังเกตมดลูกในต่อหน้าของ PPH จนหลักฐานอื่น ๆ ไว้ ตามผู้ตรวจสอบระบบ ประสา wisest จะรักษาปฏิบัติของ CCT และ uterotonics สำหรับขับรก ทานบริหารเท่านั้นที่CCT ลดความเสี่ยงของ PPH และระยะเวลาของ TSLหลังจากเพิ่มเป็นพิษ การนวดมดลูกเป็นวิธีที่แนะนำ โดย ICM, FIGO ที่ ในการบริหารงานของ TSL ซึ่งประกอบด้วยนวด fundus กับมดลูกจนมันเป็นสัญญาอย่าง หนึ่ง เพื่อให้แน่ใจว่า มดลูกไม่ผ่อนคลายหลังจากการนวด palpation มดลูกควรดำเนินการทุก15 นาที และการนวดควรทำซ้ำถ้าจำเป็น (FIGO/ICM 2004, FIGO SMNH กรรมการ 2012) ในการล่าขั้นระบบ ทดลอง randomized เล็กในอียิปต์ถูกรวมที่เปรียบเทียบการฝึกนวดมดลูกด้วยการนวดหลังการฝึกโดยไม่มีการจัดการที่ใช้งานอยู่ของ TSL รวมทั้งการปฏิบัติดูแลทานของ oxytocin

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปว่าถึงแม้จะมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญไม่ได้,
ซีซีทีอาจจะลดการสูญเสียเลือดหลังคลอด.
อย่างไรก็ตามผู้เขียนชี้ให้เห็นความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าซีซีทีสามารถป้องกันการ PPH ในฐานะที่เป็นวิธีการและช่วงเวลาของการเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับการตรวจสอบอาจจะอคติผลลัพธ์ที่ผู้เขียนแนะนำการกำหนดช่วงเวลาที่กำหนด (60 หรือ 120 นาทีถ้าเป็นไปได้) สำหรับการตรวจสอบการสูญเสียเลือดโดยไม่คำนึงถึงสภาพทางคลินิกของมารดา (Althabe et al. 2009) แบบสุ่ม ควบคุม multicenter ทดลอง noninferiority ที่จัดขึ้นเป็นเวลา 16 เดือนใน 16 สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพในอาร์เจนตินา, อียิปต์, อินเดีย, เคนยา, ฟิลิปปินส์, แอฟริกาใต้, Thailandand
ยูกันดามีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าซีซีทีสามารถถอนได้จากการบริหารงานของTSL โดยไม่ต้องเพิ่มขึ้นความเสี่ยง ของเลือดออกรุนแรง การศึกษาพบว่าการยกเว้นของซีซีทีในการบริหารงานของ TSL
ผลในการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของการคลอดเลือดออกที่สำคัญและทำให้ควรจะรักษา ผู้เขียนยังชี้ให้เห็นว่ามีความพยายามของผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัยที่จะลดความเสี่ยงของการ PPH ควรให้ความสำคัญในการบริหารของ uterotonics (โดยเฉพาะอุ้ง) (G € ulmezoglu et al. 2012) เนื่องจากลักษณะของการแทรกแซงการศึกษาแบบ double-blinded ไม่ได้ดำเนินการ; แต่ให้มีศักยภาพสำหรับอคติ, การฝึกอบรมที่เดียวกันถูกจัดให้ไปก่อนหน้านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ดำเนินการแทรกแซงของการศึกษา(G € ulmezoglu et al. 2012). จะเห็นได้ในบางครั้งการปฏิบัติทางคลินิกที่มดลูกดันและเทคนิคซีซีทีจะใช้แยกกันหรือใช้ร่วมอย่างแข็งขันในการจัดการ TSL อย่างไรก็ตามในขณะที่แสดงให้เห็นในการตรวจสอบการดำเนินการโดย Cochrane Pe ~ na-Mart_ıและ Comuni_an-Carrasco (2010) ไม่มีงานวิจัยแบบสุ่มที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของความดันของมดลูกที่มีซีซีที เพื่อศึกษาประโยชน์และความเสี่ยงของความดันมดลูกรวมกับซีซีที, สุ่มทดลองเปรียบเทียบการแทรกแซงทั้งสองควรจะดำเนินการ. ในการศึกษาสำรวจยุโรปดำเนินการโดยฤดูหนาว et al, (2007), การปฏิบัติของซีซีทีได้รับการตั้งข้อสังเกตใน 39-51% ของโรงพยาบาลในเบลเยียม, เนเธอร์แลนด์, นอร์เวย์, โปรตุเกสและวิตเซอร์แลนด์ อย่างไรก็ตามในเวลาประมาณ 82-100% ofhospitals ในแต่ละประเทศ, การปฏิบัติของการนวดที่มดลูกในการปรากฏตัวของPPH ได้สังเกต จนกระทั่งหลักฐานอื่น ๆ ที่มีให้สอดคล้องกับระบบตรวจสอบของผู้เขียนหลักสูตรทุกอย่างของการดำเนินการคือการรักษาการปฏิบัติของซีซีทีและการบริหารจัดการป้องกันโรคของ uterotonics สำหรับการขับไล่ของรกขณะที่มันปรากฏว่าซีซีทีจะช่วยลดความเสี่ยงของการPPH และระยะเวลาของการ TSL. หลังจากที่ขับไล่รกละครนวดมดลูกเป็นหนึ่งในการปฏิบัติที่แนะนำโดย ICM, FIGO และองค์การอนามัยโลกในการบริหารงานของ TSL ซึ่งประกอบด้วยนวดอวัยวะมดลูกจนกว่าจะมีการหดตัวแน่น เพื่อให้แน่ใจว่ามดลูกไม่ได้ผ่อนคลายหลังจากการนวดคลำมดลูกควรจะดำเนินการทุก15 นาทีและนวดควรจะซ้ำในกรณีที่จำเป็น (FIGO / ICM 2004 FIGO-SMNH คณะกรรมการ 2012) ในการทบทวนระบบล่าสุด Cochrane, การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กดำเนินการในอียิปต์ถูกรวมอยู่ว่าเมื่อเทียบการปฏิบัติของการนวดมดลูกด้วยการนวดหลังจากการซ้อมโดยไม่มีการจัดการที่ใช้งานของTSL รวมทั้งการปฏิบัติของการบริหารจัดการป้องกันโรคของอุ้ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุปได้ว่า แม้ว่าความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
CCT อาจลดการสูญเสียเลือดหลังคลอด
แต่ผู้เขียนแนะนำให้ทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าซีซีสามารถป้องกันส่วนในร้อยส่วน เป็นวิธีการ และเวลาเก็บเลือดสำหรับการตรวจสอบอาจจะอคติผลลัพธ์ ผู้เขียนแนะนำให้กำหนดระยะเวลาที่เฉพาะเจาะจง ( 60 หรือ 120 นาที ( ถ้าเป็นไปได้ ) เพื่อตรวจสอบการเสียเลือดโดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขทางคลินิกของมารดา ( althabe et al . 2552 ) ที่สามารถควบคุม สห noninferiority , การทดลองจัดขึ้นเป็นเวลา 16 เดือนในสุขภาพสิ่งอำนวยความสะดวกในอาร์เจนตินา , อียิปต์ , อินเดีย , เคนยา , ฟิลิปปินส์ , แอฟริกาใต้ , ไทยกับยูกันดา มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าซีซีสามารถถอน
จากการบริหารงานของ TSL โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงร้ายแรงของเลือดออกผลการศึกษาพบว่า ยกเว้น CCT ในการจัดการงาน TSL ส่งผลให้เกิด
เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของเลือดออกหลังคลอดและที่สำคัญจึงควรเก็บรักษาไว้ ผู้เขียนพบว่าความพยายามของผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัย เพื่อลดความเสี่ยงของ PPh
ควรเน้นการบริหาร
uterotonics ( โดยเฉพาะฮอร์โมนออกซิโตซิน ) ( ก. ด ulmezoglu et al . 2012 )