Because multidrug-resistant Acineto

Because multidrug-resistant Acinetobacter infection usually occurs
in severely ill patients in the ICU, the associated crude
mortality rate is high, ranging from 26% to 68% [49–51]. It
has proven to be difficult, however, to determine the attributable
mortality of these infections independent of patients’
severe underlying illnesses. Recent studies and a systematic review
concluded that Acinetobacter infection or colonization is
associated with increased mortality [52–54]. Many of these studies were limited by small sample sizes, methodological differences,
and failure to adequately control for patients’ severity
of illness. Other studies that rigorously controlled for severity
of illness did not find Acinetobacter infection to be independently
associated with increased mortality [1, 49, 55, 56]. An
alternative explanation is that Acinetobacter infection is a
marker of increased mortality in patients with severe underlying
illness but not an independent predictor of mortality [55].
Mortality may be related to the extent of antimicrobial resistance,
the effectiveness of empirical therapy, and the availability
of definitive therapeutic options. A recent matched cohort
study from Korea found that administration of ineffective
empirical antimicrobial therapy for Acinetobacter bacteremia
was an independent predictor of 30-day mortality [51]. However,
other studies have found poor correlation between patient
mortality and the empirical choice of antimicrobial agents to
which Acinetobacter infection was resistant [49, 55, 57–59].
Acinetobacter infection is associated with increased morbidity
and a prolonged length of hospital stay. A retrospective,
matched cohort study found that patients with Acinetobacter
bacteremia had a 5-day excess length of mechanical ventilator
dependence and ICU stay, compared with critically ill patients
without Acinetobacter infection [56]. Multidrug-resistant Acinetobacter
infection was found to significantly prolong the duration
of ICU stay (by 6 days) and the median duration of
hospitalization (by 18 days) [49, 60]. One study found no
evidence of a prolonged length of ICU stay for patients with
Acinetobacter ventilator-associated pneumonia [61]. The impact
on length of stay may depend on the type of infection and
the extent of antimicrobial resistance.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เนื่องจากติดเชื้อ Acinetobacter multidrug ทนมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยรุนแรงในฉุกเฉิน ดิบเกี่ยวข้องอัตราการตายจะสูง ตั้งแต่ 26% กับ 68% [49-51] มันได้พิสูจน์ให้ยาก อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบที่รวมการตายของเชื้อเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยการเจ็บป่วยแบบรุนแรง การศึกษาล่าสุดและตรวจสอบระบบสรุปว่า ติดเชื้อ Acinetobacter หรืออาณานิคมเป็นเกี่ยวข้องกับการตายเพิ่มขึ้น [52-54] ของการศึกษาเหล่านี้ถูกจำกัด โดยขนาดตัวอย่างเล็ก methodological ต่างและความล้มเหลวในการควบคุมอย่างเพียงพอสำหรับความรุนแรงของผู้ป่วยเจ็บป่วย การศึกษาอื่น ๆ ที่ควบคุมเคร่งครัดในความรุนแรงเจ็บป่วยไม่พบติดเชื้อ Acinetobacter เป็นอิสระเกี่ยวข้องกับการตายเพิ่มขึ้น [1, 49, 55, 56] มีอธิบายทางเลือกได้ที่จะติดเชื้อ Acinetobacter เป็นเครื่องหมายของการตายที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีต้นแบบรุนแรงเจ็บแต่ไม่เป็นอิสระผู้ทายผลของการตาย [55]การตายอาจเกี่ยวข้องกับขอบเขตของความต้านทานจุลินทรีย์ประสิทธิภาพของการบำบัดรวม และพร้อมใช้งานตัวเลือกทั่วไปรักษา ผู้ผ่านการจับคู่ล่าสุดศึกษาจากเกาหลีพบการบริหารที่ไม่มีประสิทธิภาพรวมการรักษาจุลินทรีย์ใน Acinetobacter bacteremiaมีผู้ทายผลเป็นอิสระของ 30 วันตาย [51] อย่างไรก็ตามอื่น ๆ ศึกษาพบความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างผู้ป่วยการตายและหลากหลายตัวแทนจุลินทรีย์ประจักษ์ติดเชื้อ Acinetobacter ที่ถูกทน [49, 55, 57-59]ติดเชื้อ Acinetobacter ที่สัมพันธ์กับ morbidity เพิ่มขึ้นและความยาวนานของโรงพยาบาล การย้อนรอยจับคู่ศึกษา cohort พบว่าผู้ป่วย Acinetobacterbacteremia มีความยาวเกิน 5 วันของการระบายอากาศเครื่องจักรกลพึ่งพาและพักฉุกเฉิน การเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ป่วยถึงไม่ติดเชื้อ Acinetobacter [56] Acinetobacter multidrug ทนพบติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญช่วยยืดอายุระยะเวลาพักฉุกเฉิน (จาก 6 วัน) และระยะเวลามัธยฐานของโรงพยาบาล (โดยวันที่ 18) [49, 60] พบไม่มีการศึกษาหนึ่งส่งหลักฐานของความยาวนานของฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยที่มีAcinetobacter เกี่ยวข้องระบายโรค [61] ผลกระทบในใจอาจขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อ และขอบเขตของการต่อต้านจุลินทรีย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เพราะดื้อยาเชื้อ Acinetobacter
มักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยหนักอยู่ในห้องไอซียูน้ำมันดิบที่เกี่ยวข้องอัตราการตายสูงตั้งแต่
26% ถึง 68% [49-51] มันได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นเรื่องยากแต่การตรวจสอบที่เป็นของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อเหล่านี้เป็นอิสระจากผู้ป่วยที่เจ็บป่วยรุนแรงพื้นฐาน การศึกษาล่าสุดและระบบตรวจสอบได้ข้อสรุปว่าการติดเชื้อ Acinetobacter หรือการล่าอาณานิคมเป็นที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น[52-54] หลายการศึกษาเหล่านี้ถูก จำกัด ด้วยขนาดของกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กแตกต่างระเบียบวิธีและความล้มเหลวในการควบคุมอย่างเพียงพอสำหรับความรุนแรงของผู้ป่วยของการเจ็บป่วย การศึกษาอื่น ๆที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดสำหรับความรุนแรงของการเจ็บป่วยไม่พบการติดเชื้อ Acinetobacter ที่จะเป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น[1, 49, 55, 56] คำอธิบายทางเลือกคือว่าการติดเชื้อ Acinetobacter เป็นเครื่องหมายของการตายที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีพื้นฐานที่รุนแรงเจ็บป่วยแต่ไม่ได้เป็นปัจจัยบ่งชี้ที่เป็นอิสระของการตาย [55]. การตายอาจจะเกี่ยวข้องกับขอบเขตของการดื้อยาที่มีประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการทดลองและความพร้อมตัวเลือกการรักษาที่ชัดเจน หมู่ที่ตรงกับที่ผ่านมาการศึกษาจากประเทศเกาหลีพบว่าการบริหารงานของไม่ได้ผลการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเชิงประจักษ์สำหรับเชื้อAcinetobacter เป็นปัจจัยบ่งชี้ที่เป็นอิสระจากการตาย 30 วัน [51] อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ได้พบความสัมพันธ์ที่ไม่ดีระหว่างผู้ป่วยการตายและเป็นทางเลือกเชิงประจักษ์ของยาต้านจุลชีพในการที่ติดเชื้อAcinetobacter ทนเป็น [49, 55, 57-59]. การติดเชื้อ Acinetobacter มีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นและมีความยาวเป็นเวลานานในการเข้าพักที่โรงพยาบาล ย้อนหลัง, การศึกษาการศึกษาการจับคู่พบว่าผู้ป่วยที่มี Acinetobacter bacteremia มีความยาวเกินกว่า 5 วันของเครื่องช่วยหายใจการพึ่งพาอาศัยกันและเข้าพักห้องไอซียูเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ป่วยหนักโดยไม่มีการติดเชื้อAcinetobacter [56] ดื้อยา Acinetobacter การติดเชื้อพบว่ามีนัยสำคัญยืดระยะเวลาในการเข้าพักห้องไอซียู (6 วัน) และระยะเวลาเฉลี่ยของโรงพยาบาล(18 วัน) [49, 60] การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าไม่มีหลักฐานที่มีความยาวเป็นเวลานานในการเข้าพักห้องไอซียูผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องAcinetobacter [61] ผลกระทบกับระยะเวลาในการเข้าพักอาจจะขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อและขอบเขตของความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เพราะการติดเชื้อ Acinetobacter รวมถึงประเทศไทยมักจะเกิดขึ้นอย่างรุนแรงในผู้ป่วย ICU , เกี่ยวข้องดิบ
อัตราการตายสูงตั้งแต่ 26 % 68 % [ 49 - 51 ] ครับผมได้พิสูจน์ยาก อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบการเสียชีวิตจากเชื้อเหล่านี้อิสระ

) ของผู้ป่วยรุนแรงร่วมด้วย การศึกษาล่าสุดและ
ทบทวนอย่างเป็นระบบสรุปได้ว่าผู้วิจัย การติดเชื้อ หรือ การเป็น
เกี่ยวข้องกับการเพิ่มอัตราการตาย [ 52 - 54 ] หลายของการศึกษาเหล่านี้ถูก จำกัด ด้วยขนาดตัวอย่างเล็ก ๆในความแตกต่าง , และความล้มเหลวในการควบคุมอย่างเพียงพอ

ของผู้ป่วย ความรุนแรงของการเจ็บป่วย และการศึกษาอื่น ๆ ที่ควบคุมความรุนแรง
เจ็บป่วยไม่พบการติดเชื้อ Acinetobacter เป็นอิสระ
ที่เกี่ยวข้องกับการตายที่เพิ่มขึ้น [ 1 , 49 , 55 , 56 ) เป็นคำอธิบายทางเลือกก็คือการติดเชื้อ Acinetobacter

เป็นเครื่องหมายของอัตราการตายในผู้ป่วยที่รุนแรงเพิ่มขึ้น เป็นต้น ความเจ็บป่วย แต่ไม่ใช่เป็นการทำนาย
อิสระของการตาย [ 55 ] .
การตายอาจจะเกี่ยวข้องกับระดับของความต้านทานยา
, ประสิทธิผลของการบำบัดเชิงประจักษ์และความพร้อม
ของตัวเลือกการรักษาที่ชัดเจน ล่าสุดจับคู่ศึกษา
ศึกษาจากเกาหลี พบว่า การบริหารงานของการรักษายาต้านจุลชีพเชิงประจักษ์ (

) แบคทีเรีย Acinetobacter เป็นอิสระ 30 วันตาย [ 51 ] อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่น ๆได้พบความสัมพันธ์ที่ไม่ดี

ระหว่างอัตราการตายของผู้ป่วยและทางเลือกเชิงประจักษ์ของยาต้านจุลชีพ

ซึ่งการติดเชื้อ Acinetobacter คือทน [ 49 , 55 , 57 และ 59 ] . การติดเชื้อ Acinetobacter มีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้น

และความยาวนานของการเข้าพักที่โรงพยาบาล . มีย้อนหลัง
จับคู่การศึกษาไปข้างหน้าพบว่าผู้ป่วยที่มีอาการมีเนื้อหาสาระ Acinetobacter
เกินความยาวของการพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจ
เครื่องกลและ ICU อยู่ เทียบกับ
ผู้ป่วยวิกฤตไม่มีการติดเชื้อ Acinetobacter [ 56 ] การดื้อยา Acinetobacter
การติดเชื้อพบที่จะมีการยืดระยะเวลา
ของ ICU อยู่ ( 6 วัน ) และระยะเวลาของการรักษา
( 18 วัน ) [ 49 60 ] การศึกษาหนึ่งพบว่าไม่มี
หลักฐานของความยาวนานของ ICU อยู่ผู้ป่วย
Acinetobacter ventilator-associated โรคปอดบวม [ 61 ] ผลกระทบ
เกี่ยวกับความยาวของการเข้าพักอาจขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อและ
ขอบเขตสามารถต้านจุลชีพ