pharyngeal pressure changes during

pharyngeal pressure changes during effortful swallowing.
Increased oral (Hind, Nicosia, Roecker, Carnes, &
Robbins, 2001; Pouderoux & Kahrilas, 1995) and pharyngeal
(Huckabee, Butler, Barclay, & Jit, 2005) swallow
pressures were reported in some studies; however, pharyngeal
pressures did not significantly differ in other studies (Bülow,
Olsson, & Ekberg, 2001, 2002; Witte, Huckabee, Doeltgen,
Gumbley, & Robb, 2008). The reason for the discrepancy
in pharyngeal pressures is unknown, however: Methodological
differences such as instructions provided, sensor placement,
and the bolus type may have led to the incongruent
findings.
Verbal instruction provided to execute an effortful
swallow differs across studies. Instructions varied from that
of general effort, “as you swallow, squeeze hard with all of
your muscles” (Logemann, 1998, p. 221) or simply “swallow
hard” (Hind et al., 2001, p. 1662), to a specific focus on
the tongue, “squeezing the tongue forcefully while swallowing”
(Pouderoux & Kahrilas, 1995, p. 1419) and instructing
to “swallow very hard while squeezing the tongue in an
upward backward motion toward the soft palate” (Bülow
et al., 2001, p. 191). In 2006, Huckabee and Steele began to
address this issue by comparing two types of effortful swallows:
one with lingual emphasis and the other with lingual
de-emphasis. The lingual emphasis condition produced
greater lingual and pharyngeal pressures. However, this study
used a healthy adult sample; pharyngeal pressure changes
in clinical populations are largely unknown.
In spite of rather extensive study of the effortful swallow,
few studies have examined the effects of this maneuver
in clinical populations (McCabe et al., 2009). Bülow et al.
(2001, 2002) investigated effortful swallowing using manofluorography
in eight participants with pharyngeal dysphagia.
In the Bülow et al. (2001) study, participants swallowed
10 ml of liquid during the manofluoroscopic exam. Results
indicated that effortful swallowing significantly reduced the
depth of penetration into the laryngeal vestibule without
significantly changing manometric pressures at the level of
the hypopharynx or upper esophageal sphincter (UES);
however, swallow pressures at BOT in the upper pharynx
were not reported.
In contrast to the Bülow et al. (2001) study, Lazarus,
Logemann, Song, Rademaker, and Kahrilas (2002) examined
manometric pressures in the upper pharynx, at the
level of the BOT, during effortful swallows in three individuals
who were treated for head and neck cancer. Descriptive
statistics from the Lazarus study showed a mean increase
in BOT pressure; however, inferential analyses were not
conducted with this small sample.
On a therapeutic level, lingual exercise protocols have
received recent attention in the dysphagia literature (Lazarus,
Logemann, Huang, & Rademaker, 2003; Robbins et al.,
2005, 2007; Steele, Bayley, Péladeau-Pigeon, & Stokely,
2013; Sullivan, Hind, & Robbins, 2001). The goal of lingual
exercise protocols is to strengthen the tongue, thereby improving
the ability to generate increased lingual force during
the swallow. However, as previously discussed, little is
known regarding effects of increased lingual force on
pharyngeal pressures, specifically in clinical populations.
Therefore, the current study investigated the effects of
increased tongue force on pharyngeal pressures during swallowing
in head and neck cancer survivors who have completed
RT. We hypothesized that generating increased oral
lingual pressure would result in increased pharyngeal pressures
during the swallow.
Method
Participants
This study was approved by Institutional Review
Boards at Florida State University and the University of
Florida, and approved by the Human Use of Radioisotopes
and Radiation Committee at the University of Florida. All
procedures were disclosed to participants, and informed
consent was obtained prior to initiating the study procedures.
Twenty-five outpatient adults between the ages of 41 and
80 years who completed RT (± chemotherapy) for head
and neck cancer were enrolled in this study. Participants were
recruited over a 9-month period from Radiation Oncology
and Communicative Disorders clinics at the University of
Florida. Five participants were dropped from the study
because they were unable to complete the study procedures.
Of these five dropped participants, two were unable to
achieve required minimum pressure differences during the
instruction session, and three were unable to tolerate the
manofluorographic procedure. Thus, data collection was
completed on 20 participants (18 men and 2 women) who
were able to complete the measures included in this study.
All participants had prior external beam RT for head
and neck cancer, with radiation fields including the oral
and/or pharyngeal mucosa. All participants were a minimum
of 3 months post-RT (range = 3–179 months). None of the
participants had a history of dysphagia attributed to a
cause other than radiation treatment (e.g., surgical or neurological
etiology) or a tracheostomy. Individuals with extensive
surgical procedures in which oropharyngeal musculature
or structures were removed (e.g., glossectomy, laryngectomy)
were not enrolled in this study; however, other surgeries—
such as a neck dissection, tonsillectomy, or parotidectomy—
were permitted if swallowing problems did not result from
surgery. Tumor pathology was predominantly squamous cell
carcinoma (85%), and RT was applied bilaterally in most
cases (90%). Of the 10 participants with oropharyngeal tumors,
five tumor sites were tonsil, and the other five were BOT.
Tables 1 and 2 provide additional information pertaining to
participants’ characteristics.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อย่างความดันเปลี่ยนแปลงระหว่าง effortful กลืนช่องปากที่เพิ่มขึ้น (เดนไฮนด์ นิโคเซีย Roecker คาร์ นส &ร็อบบินส์ 2001 Pouderoux และ Kahrilas, 1995) และอย่าง(Huckabee พ่อบ้าน บาร์เคลย์ และ จิต 2005) กลืนมีรายงานความดันในบางการศึกษา อย่างไรก็ตาม อย่างความดันได้ไม่มากแตกต่างกันในการศึกษาอื่น ๆ (BülowOlsson, & Ekberg, 2001, 2002 Witte, Huckabee, DoeltgenGumbley และโซเฟียร็อบ 2008) สาเหตุความขัดแย้งในแรงกดดันอย่างไม่รู้จัก อย่างไรก็ตาม: Methodologicalความแตกต่างเช่นคำแนะนำ การวางเซนเซอร์และแบบ bolus อาจได้นำไปสู่การ incongruentผลการวิจัยคำสั่งด้วยวาจาให้มาสำหรับดำเนินการ effortfulสวอลโล่แตกต่างระหว่างการศึกษา คำแนะนำจากที่ที่แตกต่างกันที่ทั่วไป "ตามที่คุณกลืน บีบอย่างหนักด้วยกล้ามเนื้อของคุณ" (Logemann, 1998, p. 221) หรือเพียงแค่"กลืนยาก" (เดนไฮนด์ et al., 2001, p. ค.ศ. 1662), การเน้นเฉพาะในลิ้น "squeezing ลิ้นประขณะกลืน"(Pouderoux & Kahrilas, 1995, p. 1419) และสอนการ "สวอลโล่ยากขณะ squeezing ลิ้นในตัวขึ้นเคลื่อนไหวย้อนหลังต่อลิ้นอ่อน " (Bülowและ al., 2001, p. 191) ในปี 2006, Huckabee และ Steele เริ่มปัญหานี้ โดยการเปรียบเทียบสองชนิด effortful swallows:มีเน้นภาษาและอื่น ๆ ที่ มีโดยde-emphasis เงื่อนไขภาษาเน้นผลิตมากกว่าภาษา และอย่างแรงกดดัน อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ใช้ตัวอย่างผู้ใหญ่สุขภาพ เปลี่ยนแปลงความกดดันอย่างในกลุ่มประชากรทางคลินิกเป็นส่วนใหญ่ไม่รู้จักแม้ว่าการศึกษาเป็นเรื่องใหญ่ของสวอลโล่ effortfulบางการศึกษาได้ตรวจสอบผลกระทบของวิธีการนี้ในทางคลินิกประชากร (McCabe et al., 2009) Bülow et al(2001, 2002) สอบสวนกลืน effortful ใช้ manofluorographyในร่วมแปดกับ dysphagia อย่างกลืนกินผู้เข้าร่วมศึกษาในเดอะ Bülow et al. (2001)10 มล.ของเหลวระหว่างการสอบ manofluoroscopic ผลลัพธ์ระบุว่า effortful กลืนลดลงอย่างมีนัยสำคัญความลึกของการเจาะใน vestibule laryngeal โดยเปลี่ยนความดัน manometric ที่ระดับมากhypopharynx หรือหูรูดหลอดอาหารด้านบน (UES);อย่างไรก็ตาม กลืนความดันที่โบสถ์ในหลอดลมด้านบนไม่ถูกรายงานว่าตรงข้ามศึกษา Bülow et al. (2001) ลาซาLogemann เพลง Rademaker และ Kahrilas (2002) ตรวจสอบmanometric ความดันในหลอดลมด้านบน ที่ระดับของธปท. ระหว่าง effortful swallows ในบุคคลที่สามที่ได้รับการรักษาในโรคมะเร็งศีรษะและคอ อธิบายสถิติจากการศึกษาของท่านกลับพบการเพิ่มขึ้นเฉลี่ยในโบสถ์ดัน อย่างไรก็ตาม วิเคราะห์เพียงน้อยนิดไม่ดำเนินการกับตัวอย่างขนาดเล็กนี้ในระดับรักษาโรค ออกกำลังกายภาษาโปรโตคอลได้ได้รับความสนใจล่าสุดในวรรณคดี dysphagia (ลาซาLogemann หวง & Rademaker, 2003 ร็อบบินส์ et al.,2005, 2007 Steele, Bayley นก พิราบ Péladeau, & Stokely2013 ซัลลิแวน เดนไฮนด์ และร็อบ บินส์ 2001) เป้าหมายของโดยโปรโตคอลการออกกำลังกายจะเสริมลิ้น จึงมีการปรับปรุงความสามารถในการสร้างกองทัพภาษาเพิ่มขึ้นในระหว่างสวอลโล่ อย่างไรก็ตาม กล่าวถึงก่อนหน้านี้ เพียงเล็กน้อยเป็นลักษณะพิเศษที่เกี่ยวข้องรู้จักบังคับภาษาเพิ่มขึ้นในอย่างความดัน โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรทางคลินิกดังนั้น การศึกษาปัจจุบันตรวจสอบผลกระทบของเพิ่มลิ้นบังคับบนแรงกดดันอย่างระหว่างกลืนในผู้โรคมะเร็งศีรษะและคอที่สำเร็จRT. เราตั้งสมมติฐานว่าปากที่เพิ่มขึ้นสร้างภาษาความดันจะทำให้เพิ่มแรงกดดันอย่างระหว่างสวอลโล่วิธีการผู้เข้าร่วมการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยสถาบันตรวจสอบคณะกรรมการที่มหาวิทยาลัยรัฐฟลอริดาและมหาวิทยาลัยฟลอริดา และอนุมัติ โดยใช้มนุษย์ Radioisotopesและคณะกรรมการมหาวิทยาลัยฟลอริดารังสี ทั้งหมดขั้นตอนถูกเปิดเผยแก่ผู้เรียน และทราบความยินยอมได้รับก่อนเริ่มต้นกระบวนการศึกษายี่สิบห้ารักษาผู้ใหญ่ระหว่างอายุ 41 และ80 ปีที่สมบูรณ์ RT (±เคมีบำบัด) ในหัวและมะเร็งคอถูกลงทะเบียนในการศึกษานี้ มีผู้เข้าร่วมพิจารณาช่วงระยะเวลา 9 เดือนจากรังสีรักษาและคลินิกโรคหลักที่มหาวิทยาลัยฟลอริด้า คนที่ห้าถูกตัดทิ้งจากการศึกษาเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถดำเนินการขั้นตอนการศึกษาของผู้เรียนการจอง 5 กระตุกเหล่านี้ สองก็ไม่สามารถให้เกิดความแตกต่างของความดันต่ำสุดที่จำเป็นในระหว่างการงานสอน และสามไม่สามารถทนต่อการขั้นตอน manofluorographic ดังนั้น ได้รวบรวมข้อมูลเสร็จสมบูรณ์เมื่อผู้เข้าร่วม 20 (18 คนและหญิง 2) ที่ไม่สามารถดำเนินมาตรการที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีแสงภายนอกทราบ RT ในหัวและมะเร็งคอ มีเขตข้อมูลรังสีในช่องปากหรืออย่าง mucosa ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้อย่างน้อยของเดือน 3 โพสต์-RT (ช่วง = 3 – 179 เดือน) ไม่มีการคนมีประวัติของ dysphagia บันทึกการสาเหตุไม่ใช่รังสี (เช่น ผ่าตัด หรือระบบประสาทวิชาการ) หรือ tracheostomy เป็น บุคคลที่ มีมากมายขั้นตอนการผ่าตัดในที่ musculature oropharyngealหรือออกโครงสร้าง (เช่น glossectomy, laryngectomy)ไม่ได้ลงทะเบียนในการศึกษานี้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอื่น ๆ เช่นเช่นคอชำแหละ tonsillectomy หรือ parotidectomy —ไม่ได้ถ้าไม่ได้เกิดปัญหาการกลืนจากผ่าตัด พยาธิวิทยาเนื้องอกเป็นเซลล์ squamous เป็นcarcinoma (85%), และ RT ใช้ bilaterally ในที่สุดกรณี (90%) ของ 10 คนกับเนื้องอก oropharyngeal5 เนื้องอกถูกต่อมทอนซิล และอื่น ๆ ห้ามี BOTตารางที่ 1 และ 2 ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของผู้เข้าร่วม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเปลี่ยนแปลงความดันในช่วงคอหอยกลืน effortful.
ที่เพิ่มขึ้นในช่องปาก (หลังนิโคเซีย Roecker, Carnes และ
ร็อบบินส์ 2001; & Pouderoux Kahrilas, 1995) และเชอรี่
(กะบบัตเลอร์, บาร์เคลย์และจิต, 2005) กลืน
แรงกดดันที่ได้รับรายงานในการศึกษาบาง ; แต่เชอรี่
แรงกดดันไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญแตกต่างกันในการศึกษาอื่น ๆ (Bülow,
โอลส์สันและ Ekberg 2001, 2002; วิตต์กะบ Doeltgen,
Gumbley และ Robb 2008) เหตุผลสำหรับความแตกต่าง
ในความกดดันเชอรี่ไม่เป็นที่รู้จัก แต่: ระเบียบวิธี
ที่แตกต่างกันเช่นการให้คำแนะนำตำแหน่งเซ็นเซอร์
และประเภทยาลูกกลอนอาจจะนำไปสู่การไม่สอดคล้องกัน
ผลการวิจัย.
คำสั่งทางวาจาให้การดำเนินการ effortful
กลืนแตกต่างกันทั่วศึกษา คำแนะนำต่าง ๆ จากที่
ของความพยายามทั่วไป "ในขณะที่คุณกลืนบีบยากที่มีทั้งหมดของ
กล้ามเนื้อของคุณ "(Logemann, 1998, น. 221) หรือ" กลืน
ยาก "(หลัง et al., 2001, น. 1662) เพื่อ มุ่งเน้นเฉพาะใน
ลิ้น "บีบลิ้นอย่างแข็งขันในขณะที่กลืนกิน"
(Pouderoux และ Kahrilas 1995 พี. 1419) และสอน
การ "กลืนยากมากในขณะที่การบีบลิ้นใน
การเคลื่อนไหวย้อนกลับขึ้นไปทางเพดานอ่อน "(Bülow
et al., 2001, น. 191) ในปี 2006 กะบสตีลและเริ่มที่จะ
แก้ไขปัญหานี้โดยการเปรียบเทียบทั้งสองประเภทของนกนางแอ่น effortful:
หนึ่งที่มีความสำคัญภาษาและอื่น ๆ ที่มีภาษา
de-เน้น สภาพเน้นผลิตภาษา
ภาษามากขึ้นและแรงกดดันเชอรี่ อย่างไรก็ตามการศึกษาครั้งนี้
ใช้กลุ่มตัวอย่างผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ; การเปลี่ยนแปลงความดันเชอรี่
ในประชากรทางคลินิกเป็นที่รู้จักส่วนใหญ่.
ทั้งๆที่มีการศึกษาอย่างกว้างขวางค่อนข้างกลืน effortful,
การศึกษาน้อยมีการตรวจสอบผลกระทบของการซ้อมรบนี้
ในประชากรทางคลินิก (McCabe et al., 2009) Bülow et al.
(2001, 2002) การตรวจสอบการกลืน effortful ใช้ manofluorography
ในแปดผู้เข้าร่วมกับกลืนลำบากคอหอย.
ในBülow et al, (2001) การศึกษาเข้าร่วมการกลืนกิน
10 มล. ของของเหลวในระหว่างการสอบ manofluoroscopic ผล
การวิจัยพบว่าการกลืน effortful ลด
ความลึกของการเจาะเข้าไปในห้องโถงกล่องเสียงโดยไม่ต้อง
มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญแรงกดดัน manometric ที่ระดับ
hypopharynx หรือกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน (UES);
แต่กลืนแรงกดดันที่ ธ ปทหลอดลมตอนบน
. ยังไม่ได้รับรายงาน
ในทางตรงกันข้าม เพื่อBülow et al, (2001) การศึกษา, ลาซารัส
Logemann, เพลง Rademaker และ Kahrilas (2002) การตรวจสอบ
ความกดดัน manometric ในหลอดลมตอนบนที่
ระดับของธนาคารแห่งประเทศไทยในระหว่างนกนางแอ่น effortful ในบุคคลที่สาม
ที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งศีรษะและลำคอ พรรณนา
สถิติจากการศึกษาลาซารัสพบว่าเพิ่มขึ้นหมายถึง
ความดัน ธ ปท; แต่การวิเคราะห์สรุปไม่ได้
. ดำเนินการกับกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กนี้
ในระดับการรักษาโปรโตคอลการออกกำลังกายภาษาได้
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความสนใจในวรรณคดีกลืนลำบาก (ลาซารัส
Logemann หวางและ Rademaker 2003. ร็อบบินส์, et al,
2005, 2007; สตีล , เบย์ลีย์, Péladeau-นกพิราบและโตรเคน,
2013; ซัลลิแวนหลังและร็อบบินส์, 2001) เป้าหมายของภาษา
โปรโตคอลการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างลิ้นจึงช่วยเพิ่ม
ความสามารถในการสร้างแรงภาษาเพิ่มขึ้นในช่วง
กลืน อย่างไรก็ตามตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ไม่ค่อยมีใคร
รู้จักกันเกี่ยวกับผลกระทบของการบังคับใช้ภาษาที่เพิ่มขึ้นใน
ความกดดันเชอรี่โดยเฉพาะในประชากรทางคลินิก.
ดังนั้นการศึกษาในปัจจุบันการตรวจสอบผลกระทบของ
แรงลิ้นเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับแรงกดดันในช่วงคอหอยกลืนกิน
ในหัวและผู้รอดชีวิตจากมะเร็งลำคอที่ได้เสร็จสิ้น
RT เราตั้งสมมติฐานว่าการสร้างที่เพิ่มขึ้นในช่องปาก
ลิ้นดันจะส่งผลให้แรงกดดันเชอรี่ที่เพิ่มขึ้น
ในระหว่างการกลืน.
วิธีการ
เข้าร่วม
การศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติโดยสถาบันรีวิว
บอร์ดที่ Florida State University และมหาวิทยาลัย
ฟลอริด้าและได้รับอนุมัติจากการใช้ของมนุษย์ Radioisotopes
คณะกรรมการและการฉายรังสีที่ มหาวิทยาลัยฟลอริด้า ทุก
ขั้นตอนถูกเปิดเผยต่อผู้เข้าร่วมและแจ้ง
ความยินยอมที่ได้รับก่อนที่จะเริ่มต้นขั้นตอนการศึกษา.
ยี่สิบห้าผู้ใหญ่ผู้ป่วยนอกที่มีอายุระหว่าง 41 และ
80 ปีที่จบ RT (±เคมีบำบัด) สำหรับหัว
โรคมะเร็งและลำคอได้รับการคัดเลือกในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้รับการ
คัดเลือกในช่วงระยะเวลา 9 เดือนจากการฉายรังสีรักษาและมะเร็งวิทยา
คลินิกและการสื่อสารความผิดปกติที่มหาวิทยาลัย
ฟลอริด้า ห้าผู้เข้าร่วมถูกทิ้งจากการศึกษา
เพราะพวกเขาไม่สามารถที่จะดำเนินการขั้นตอนการศึกษา.
ของผู้เข้าร่วมเหล่านี้ห้าลดลงสองไม่สามารถที่จะ
ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีความแตกต่างของความดันต่ำสุดในช่วง
เซสชั่นการเรียนการสอนและสามไม่สามารถที่จะทนต่อ
ขั้นตอนการ manofluorographic ดังนั้นการเก็บรวบรวมข้อมูล
เสร็จใน 20 คน (18 คนและหญิง 2) ซึ่ง
มีความสามารถที่จะเสร็จสมบูรณ์มาตรการที่รวมอยู่ในการศึกษาครั้งนี้.
ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีลำแสงภายนอกก่อน RT สำหรับหัว
และโรคมะเร็งลำคอที่มีสาขารวมทั้งการฉายรังสีในช่องปาก
และ / หรือ เยื่อบุคอหอย ผู้เข้าร่วมทุกคนอย่างน้อย
3 เดือนหลัง RT (ช่วง = 3-179 เดือน) ไม่มี
ผู้เข้าร่วมมีประวัติของการกลืนลำบากประกอบกับ
สาเหตุอื่น ๆ นอกเหนือจากการรักษาด้วยรังสี (เช่นการผ่าตัดหรือระบบประสาท
สาเหตุ) หรือ tracheostomy บุคคลที่มีความกว้างขวาง
ขั้นตอนการผ่าตัดที่กล้ามเนื้อ oropharyngeal
หรือโครงสร้างที่ถูกถอดออก (เช่น glossectomy, laryngectomy)
ที่ไม่ได้ลงทะเบียนเรียนในการศึกษาครั้งนี้ แต่ surgeries- อื่น ๆ
เช่นการตัดคอทอนซิลหรือ parotidectomy-
ได้รับอนุญาตถ้าปัญหาการกลืนไม่ได้เป็นผลมาจาก
การผ่าตัด พยาธิวิทยาเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นเซลล์ squamous
มะเร็ง (85%) และ RT ถูกนำมาใช้ทั้งสองข้างในส่วน
ราย (90%) 10 ผู้เข้าร่วมที่มีเนื้องอก oropharyngeal,
ห้าเว็บไซต์เป็นเนื้องอกต่อมทอนซิลและอื่น ๆ ห้า ธ ปท.
ตารางที่ 1 และ 2 ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ
ลักษณะของผู้เข้าร่วม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเปลี่ยนแปลงความดันในคอหอย effortful กลืน .
เพิ่มขึ้นในช่องปาก ( หลัง , นิโคเซีย roecker คานส์ , ,
&ร็อบบินส์ , 2001 ; pouderoux & kahrilas , 1995 ) และคอหอย
( huckabee , พ่อบ้าน , บาร์เคลย์& , JIT , 2005 ) กลืน
แรงกดดันที่มีรายงานในการศึกษาบางส่วน อย่างไรก็ตาม แรงกดดันคอหอย
ไม่มีความแตกต่างในการศึกษาอื่น ๆ ( B ü low
โอลส์สัน&เบิร์ก , 2001 , 2002 ; วิต huckabee doeltgen , , ,
gumbley & , ร็อบ , 2008 ) เหตุผลสำหรับความแตกต่าง
ในดันคอหอยไม่ทราบ อย่างไรก็ตามความแตกต่างใน
เช่นคำสั่งให้วางเซ็นเซอร์
และชนิดตำหนิติเตียนอาจจะนำไปสู่ผลซึ่งไม่ลงรอยกัน
.
วาจาสั่งให้รันกลืน effortful
แตกต่างในการศึกษา คำแนะนำที่หลากหลายจาก
ของความพยายามทั่วไป " อย่างที่คุณกลืนบีบอย่างหนักกับพวก
กล้ามเนื้อของคุณ " ( logemann , 2541 , หน้า 221 ) หรือเพียงแค่ " กลืน
ยาก " ( หลัง et al . , 2544 , หน้าตอนนี้ ) เพื่อมุ่งเน้นเฉพาะเกี่ยวกับ
ลิ้น " บีบลิ้นบังคับในขณะที่กลืน "
( pouderoux & kahrilas , 2538 , หน้า ) ) และการสอน
" กลืนยากในขณะที่บีบลิ้นใน
ขึ้นข้างหลังเคลื่อนไหวต่อเพดานอ่อน ( B üต่ำ
et al . , 2544 , หน้า 191 )ในปี 2006 huckabee และ Steele เริ่ม

แก้ไขปัญหานี้โดยการเปรียบเทียบทั้งสองประเภทของ effortful นกนางแอ่น :
หนึ่งเน้นภาษา และอื่น ๆ กับลิ้น
de เน้น ภาพเน้นด้านผลิตมากขึ้นและดันลิ้นคอหอย
. อย่างไรก็ตาม การศึกษาครั้งนี้ ใช้กลุ่มตัวอย่างผู้ใหญ่
สุขภาพ ; การเปลี่ยนแปลงความดันคอหอย
ในประชากรคลินิกส่วนใหญ่จะไม่รู้จัก
ทั้งๆที่กว้างขวางมากกว่าการศึกษากลืน effortful
มีการศึกษาน้อย , ตรวจสอบผลของการซ้อมรบ
ในประชากรทางคลินิก ( แมคเคบ et al . , 2009 ) B ü low et al .
( 2001 , 2002 ) ศึกษาการใช้ manofluorography effortful กลืน
ในแปดผู้เข้าร่วมกับคอหอย Dysphagia .
ใน B ü low et al . ( 2001 ) การศึกษา ผู้กลืน
10 ml ของของเหลวในระหว่างการสอบ manofluoroscopic . ผลการทดลองพบว่า effortful กลืน

ความลึกของในด้นกล่องเสียงโดยไม่เปลี่ยนแรงกดดัน manometric
อย่างมีนัยสำคัญที่ระดับ
ช่องคอส่วนล่างหรือส่วนบนสฟิงคเตอร์โรคหลอด ( ใช้ ) ;
แต่กลืนแรงกดดันธปท. ในคอหอยส่วนบนไม่รายงาน
.
ตรงกันข้ามกับ B ü low et al , .( 2001 ) เรียน ลาซารัส
logemann , เพลง , rademaker และ kahrilas ( 2002 ) ตรวจสอบ
manometric แรงกดดันในคอหอยส่วนบนที่
ระดับของ ธปท. ในช่วง effortful กลืนสามบุคคล
ที่ได้รับการรักษามะเร็งบริเวณศีรษะและคอ สถิติ จากการศึกษาพบว่า

" หมายถึง เพิ่มความดันในบอท อย่างไรก็ตาม , การวิเคราะห์เชิงอนุมานไม่ได้

กับกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กนี้ในระดับการรักษาโปรโตคอลการออกกำลังกายลิ้นมี
ได้รับความสนใจล่าสุดในวรรณคดีที่มีปัญหา ( Lazarus ,
logemann หวง& , rademaker , 2003 ; Robbins et al . ,
2005 , 2007 ; สตีล เบย์ลีย์ , P é ladeau นกพิราบ , &สโตกลี่
, 2013 ; Sullivan , หลัง , & Robbins , 2001 ) . เป้าหมายของโปรโตคอลการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างลิ้น lingual

จึงปรับปรุงความสามารถในการสร้างแรงลิ้นเพิ่มขึ้นระหว่าง
กลืน อย่างไรก็ตาม , ตามที่กล่าวก่อนหน้านี้ , น้อยเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับผลกระทบของแรงด้วย

ดันคอหอยเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรทางคลินิก
ดังนั้นการศึกษาในปัจจุบัน เพื่อศึกษาผลกระทบของแรงดันลิ้นคอหอยเพิ่มขึ้น

ระหว่างกลืนผู้รอดชีวิตมะเร็งศีรษะและคอ ที่เสร็จ
RT . เราตั้งสมมติฐานว่า การเพิ่มแรงดันในช่องปาก
ลิ้นจะส่งผลเพิ่มแรงกดดันระหว่างคอหอย


วิธีกลืน ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการทบทวน
สถาบันที่มหาวิทยาลัยรัฐและมหาวิทยาลัย
ฟลอริดา และได้รับการอนุมัติ โดยมนุษย์ใช้ไอโซโทปกัมมันตรังสี
และรังสีของคณะกรรมการที่มหาวิทยาลัยฟลอริดา ขั้นตอนทั้งหมด
ถูกเปิดเผยแก่ผู้เข้าร่วม และแจ้ง
ยินยอมได้ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนการศึกษา .
ยี่สิบห้าผู้ป่วยนอกผู้ใหญ่อายุระหว่าง 41
80 ปีที่ผ่าน RT ( ± chemotherapy ) หัวและคอมะเร็ง
ลงทะเบียนเรียนในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมการวิจัย
คัดเลือกในช่วงระยะเวลา 9 เดือนและความผิดปกติของการสื่อสารจาก
รังสีรักษาคลินิกที่มหาวิทยาลัย
ฟลอริด้า 5 จำนวนลดลงจากการศึกษา
เพราะพวกเขาไม่สามารถที่จะเสร็จสมบูรณ์ในขั้นตอนการศึกษา .
ของเหล่านี้ห้าส่งเข้าร่วม 2 ไม่สามารถ
บรรลุความต้องการความแตกต่างความดันในระหว่างการเซสชัน
และสามไม่สามารถทน
ขั้นตอน manofluorographic . ดังนั้น การเก็บข้อมูล
เสร็จใน 20 คน ( ชายและหญิง 18 2 ที่
สามารถสมบูรณ์มาตรการรวมอยู่ในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้ก่อน

RT ภายนอกคานศีรษะและคอมะเร็ง กับ สาขารังสีรวมทั้งช่องปาก
และ / หรือเยื่อบุคอหอย . ผู้เข้าร่วมทั้งหมดเป็นอย่างน้อย
3 เดือนโพสต์ RT ( ช่วงที่ 3 ) = 179 เดือน ) ไม่มีของ
ผู้เข้าร่วมมีประวัติของอาการกลืนลำบากประกอบกับ
เพราะนอกจากรังสีรักษา เช่น ผ่าตัด หรือสาเหตุของการเกิดโรคทางระบบประสาท
) หรือการเจาะคอ . บุคคลที่มีขั้นตอนการผ่าตัดที่กว้างขวาง

oropharyngeal รูปร่างหรือโครงสร้างออก ( เช่น glossectomy อาวุธครบมือ , )
ไม่ได้ลงทะเบียนเรียนในการศึกษานี้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอื่น ๆ -
tonsillectomy เช่นคอ , การชำแหละหรือ parotidectomy -
ได้รับอนุญาตถ้า swallowing ปัญหาไม่ได้มาจาก
ศัลยกรรม เนื้องอกวิทยาเป็นเซลล์มะเร็ง squamous
ส่วนใหญ่ ( 85% ) และ RT ที่ใช้ข้างในกรณีส่วนใหญ่
( 90% ) ของ 10 ผู้ที่มีเนื้องอก oropharyngeal
5 , เนื้องอกพื้นที่มีต่อมทอนซิล และอีกห้าเป็น bot
ตารางที่ 1 และ 2 ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ
ผู้เข้าร่วมกิจกรรมของ