The development of new treatment mo

The development of new treatment modalities has resulted in a spate of treatment algorithms, often promulgated by medical societies and healthcare improvement organizations. As these modalities have rolled out, increasing levels of evidence have emerged to support or refute their utility in treating patients with sepsis. One of the greatest endeavours to date is the Surviving Sepsis Campaign (SSC) [6] that was originally launched in 2002 with the stated goal to reduce mortality by 25%. The primary method to achieve this goal was the development of evidence-based sepsis care guidelines that were published in 2004. [6] and recently revised in 2008.

The Institute for Healthcare Improvement (IHI) has highlighted sepsis as an area of focus and has identified several deficiencies that may cause suboptimal care of patients with severe sepsis. These deficiencies include inconsistency in the early diagnosis of severe sepsis and septic shock, frequent inadequate volume resuscitation without defined endpoints, late or inadequate use of antibiotics, frequent failure to support the cardiac output when depressed, frequent failure to control hyperglycemias adequately, frequent failure to use low tidal volumes and pressures in acute lung injury, and frequent failure to treat adrenal inadequacy in refractory shock.

The management of patient with sepsis is influenced more by appropriate treatment with antibiotics and fluids than by specific intensive care. Therefore early intervention should never be delayed pending admission to the intensive care unit. The early and aggressive treatment of septic shock has been well documented in the survival sepsis campaign which is based on the best current practice.

The cornerstones of treatment are infection control, haemodynamic stabilization, and modulation of the septic response.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การพัฒนา modalities การรักษาใหม่มีผลในระลอกของรักษาอัลกอริทึม มักจะ promulgated โดยสมาคมทางการแพทย์และแพทย์ปรับปรุงองค์กร เป็น modalities เหล่านี้ได้ย้อนออกมา มีชุมนุมเพิ่มระดับของหลักฐานเพื่อสนับสนุน หรือโต้ยูทิลิตี้ของพวกเขาในการรักษาผู้ป่วย sepsis รายแรก ๆ มากที่สุดวันหนึ่ง Surviving Sepsis ส่งเสริมการขาย (SSC) [6] ที่เดิมมีการเปิดตัวในปี 2545 โดยมีเป้าหมายจะลดการตาย 25% ระบุไว้ ได้ วิธีการหลักเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ได้พัฒนาแนวทางดูแล sepsis ตามหลักฐานที่เผยแพร่ในปี 2004 [6] และแก้ไขล่าสุดในปี 2008สถาบันการแพทย์พัฒนา (IHI) ได้เน้น sepsis เป็นพื้นที่ของการโฟกัส และได้ระบุว่าทรงหลายที่อาจทำให้เกิดสภาพการดูแลผู้ป่วย sepsis ที่รุนแรง ทรงเหล่านี้รวมถึงไม่สอดคล้องในการวินิจฉัยต้นของ sepsis ที่รุนแรงและช็อกกำจัดของเสีย ปริมาณไม่เพียงพอมัก resuscitation ไม่ มีปลายทางที่กำหนด ล่าช้า หรือใช้ไม่เพียงพอของยาปฏิชีวนะ ความล้มเหลวบ่อย ๆ เพื่อสนับสนุนหัวใจที่ผลเมื่อหดหู่ ความล้มเหลวบ่อย ๆ เพื่อควบคุม hyperglycemias เพียงพอ ความล้มเหลวบ่อยใช้วอลุ่มดาลต่ำและความกดดันในการบาดเจ็บเฉียบพลันปอด และความล้มเหลวบ่อย ๆ เพื่อรักษา adrenal inadequacy ในช็อต refractoryการจัดการผู้ป่วยกับ sepsis มีอิทธิพลมากขึ้น โดยรักษาที่เหมาะสมด้วยยาปฏิชีวนะและของเหลวมากกว่า โดยเฉพาะเร่งรัดดูแล จึง แทรกแซงก่อนควรไม่ล่าช้าในการรอเข้าหน่วยดูแลเร่งรัดการ จัดรักษาช็อคบำบัดน้ำเสียก่อน และก้าวร้าวในแคมเปญ sepsis อยู่รอดซึ่งยึดปฏิบัติปัจจุบันส่วนดีสิ่งสำคัญของการรักษาคือ ควบคุมการติดเชื้อ haemodynamic เสถียรภาพ และเอ็มตอบรับกำจัดของเสีย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การพัฒนาของรังสีรักษาใหม่มีผลในน้ำท่วมของขั้นตอนวิธีการรักษามักจะประกาศโดยสมาคมการแพทย์และการดูแลสุขภาพการปรับปรุงองค์กร ในฐานะที่เป็นรังสีเหล่านี้ได้รีดออก, การเพิ่มระดับของหลักฐานจะโผล่ออกมาให้การสนับสนุนหรือหักล้างสาธารณูปโภคของพวกเขาในการรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ หนึ่งของความพยายามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดถึงวันที่เป็นหญิงแบคทีเรียแคมเปญ (SSC) [6] ที่ได้รับการเปิดตัวครั้งแรกในปี 2002 โดยมีเป้าหมายดังกล่าวจะลดอัตราการตาย 25% วิธีการหลักในการบรรลุเป้าหมายนี้คือการพัฒนาแนวทางตามหลักฐานการดูแลการติดเชื้อที่ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2004 [6] และเมื่อเร็ว ๆ นี้การแก้ไขในปี 2008 สถาบันเพื่อการดูแลสุขภาพปรับปรุง (IHI) ได้เน้นการติดเชื้อเป็นพื้นที่ของการมุ่งเน้นและมี ระบุข้อบกพร่องหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดการก่อให้เกิดผลลัพธ์ของการดูแลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรง ข้อบกพร่องเหล่านี้รวมถึงความไม่สอดคล้องกันในการวินิจฉัยในช่วงต้นของการติดเชื้อที่รุนแรงและช็อกบำบัดน้ำเสีย, การช่วยชีวิตปริมาณไม่เพียงพอที่พบบ่อยโดยไม่ต้องปลายทางที่กำหนดไว้ปลายหรือการใช้งานที่ไม่เพียงพอของยาปฏิชีวนะล้มเหลวบ่อยครั้งเพื่อสนับสนุนการส่งออกการเต้นของหัวใจเมื่อหดหู่ความล้มเหลวบ่อยในการควบคุม hyperglycemias เพียงพอความล้มเหลวบ่อย ใช้ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงที่ต่ำและความดันในปอดได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันและความล้มเหลวบ่อยครั้งในการรักษาต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในช็อตทนไฟ. ฝ่ายบริหารของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ได้รับอิทธิพลมากขึ้นโดยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและของเหลวกว่าโดยเฉพาะผู้ป่วยหนัก ดังนั้นการแทรกแซงไม่ควรที่จะเข้ารับการรักษาล่าช้าที่รอดำเนินการไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก การรักษาในช่วงต้นและก้าวร้าวของช็อกได้รับเอกสารอย่างดีในการรณรงค์ความอยู่รอดของแบคทีเรียที่อยู่บนพื้นฐานของการปฏิบัติที่ดีที่สุดในปัจจุบัน. เสาหลักของการรักษาที่มีควบคุมการติดเชื้อเสถียรภาพ haemodynamic และการปรับการตอบสนองบำบัดน้ำเสีย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การพัฒนาของ modalities การรักษาใหม่ ส่งผลให้เกิดน้ำท่วมของขั้นตอนวิธีการรักษามักกำหนดขึ้นโดยสมาคมแพทย์ และองค์กรในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพ เป็นรูปแบบเหล่านี้มีรีดออก เพิ่มระดับของหลักฐานโผล่ออกมาเพื่อสนับสนุนหรือหักล้างยูทิลิตี้ของพวกเขาในการรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ .หนึ่งในความพยายามมากที่สุดอาจเป็นทางรอดในแคมเปญ ( SSC ) [ 6 ] ซึ่งถูกเปิดตัวในปี 2002 โดยมีเป้าหมายที่ระบุไว้เพื่อลดการตายโดย 25% วิธีการหลักเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้คือการพัฒนาตามแนวทางในการดูแลที่ถูกตีพิมพ์ในปี 2004 [ 6 ] และเมื่อเร็ว ๆนี้

แก้ไขในปี 2008สถาบันเพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพ ( ihi ) ได้เน้นในที่พื้นที่โฟกัสและมีการระบุข้อบกพร่องหลายอย่างที่อาจก่อให้เกิดการดูแล suboptimal ของผู้ป่วยภาวะพิษเหตุติดเชื้อรุนแรง . ข้อบกพร่องเหล่านี้รวมถึงความไม่สอดคล้องกันในการวินิจฉัยในช่วงต้นของการติดเชื้อรุนแรง และช็อกเหตุพิษติดเชื้อบ่อย โดยไม่กำหนดปริมาณไม่เพียงพอการผายปอด , ข้อมูลล่าช้า หรือไม่เพียงพอการใช้ยาปฏิชีวนะความล้มเหลวที่จะสนับสนุนการทำงานของหัวใจถี่เมื่อซึมเศร้าบ่อย , ความล้มเหลวในการควบคุม hyperglycemias อย่างเพียงพอ บ่อย ๆ ความล้มเหลวที่จะใช้ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงต่ำและความดันในปอดอาการบาดเจ็บ และบ่อย ๆ ความล้มเหลวของการรักษาไม่เพียงพอต่อมหมวกไตในวัสดุทนไฟตกใจ

การจัดการผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อได้รับอิทธิพลมากขึ้นโดยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและของเหลวมากกว่า โดยการดูแลที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้น การแทรกแซงไม่ควรล่าช้า รอเข้าเรียน ICU ต้น และก้าวร้าว การรักษาของร็อคแมนซีรีส์ได้รับเอกสารในการอยู่รอดในแคมเปญซึ่งจะขึ้นอยู่กับสภาพดีที่สุด

สิ่งสําคัญของการรักษาเสถียรภาพการควบคุม haemodynamic การติดเชื้อ และปรับการตอบสนองความ .