BACKGROUND: Cranberries have been u

BACKGROUND:

Cranberries have been used widely for several decades for the prevention and treatment of urinary tract infections (UTIs). This is the third update of our review first published in 1998 and updated in 2004 and 2008.

OBJECTIVES:

To assess the effectiveness of cranberry products in preventing UTIs in susceptible populations.

SEARCH METHODS:

We searched MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL in The Cochrane Library) and the Internet. We contacted companies involved with the promotion and distribution of cranberry preparations and checked reference lists of review articles and relevant studies.Date of search: July 2012

SELECTION CRITERIA:

All randomised controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs of cranberry products for the prevention of UTIs.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:

Two authors independently assessed and extracted data. Information was collected on methods, participants, interventions and outcomes (incidence of symptomatic UTIs, positive culture results, side effects, adherence to therapy). Risk ratios (RR) were calculated where appropriate, otherwise a narrative synthesis was undertaken. Quality was assessed using the Cochrane risk of bias assessment tool.

MAIN RESULTS:

This updated review includes a total of 24 studies (six cross-over studies, 11 parallel group studies with two arms; five with three arms, and two studies with a factorial design) with a total of 4473 participants. Ten studies were included in the 2008 update, and 14 studies have been added to this update. Thirteen studies (2380 participants) evaluated only cranberry juice/concentrate; nine studies (1032 participants) evaluated only cranberry tablets/capsules; one study compared cranberry juice and tablets; and one study compared cranberry capsules and tablets. The comparison/control arms were placebo, no treatment, water, methenamine hippurate, antibiotics, or lactobacillus. Eleven studies were not included in the meta-analyses because either the design was a cross-over study and data were not reported separately for the first phase, or there was a lack of relevant data. Data included in the meta-analyses showed that, compared with placebo, water or not treatment, cranberry products did not significantly reduce the occurrence of symptomatic UTI overall (RR 0.86, 95% CI 0.71 to 1.04) or for any the subgroups: women with recurrent UTIs (RR 0.74, 95% CI 0.42 to 1.31); older people (RR 0.75, 95% CI 0.39 to 1.44); pregnant women (RR 1.04, 95% CI 0.97 to 1.17); children with recurrent UTI (RR 0.48, 95% CI 0.19 to 1.22); cancer patients (RR 1.15 95% CI 0.75 to 1.77); or people with neuropathic bladder or spinal injury (RR 0.95, 95% CI: 0.75 to 1.20). Overall heterogeneity was moderate (I² = 55%). The effectiveness of cranberry was not significantly different to antibiotics for women (RR 1.31, 95% CI 0.85, 2.02) and children (RR 0.69 95% CI 0.32 to 1.51). There was no significant difference between gastrointestinal adverse effects from cranberry product compared to those of placebo/no treatment (RR 0.83, 95% CI 0.31 to 2.27). Many studies reported low compliance and high withdrawal/dropout problems which they attributed to palatability/acceptability of the products, primarily the cranberry juice. Most studies of other cranberry products (tablets and capsules) did not report how much of the 'active' ingredient the product contained, and therefore the products may not have had enough potency to be effective.

AUTHORS' CONCLUSIONS:

Prior to the current update it appeared there was some evidence that cranberry juice may decrease the number of symptomatic UTIs over a 12 month period, particularly for women with recurrent UTIs. The addition of 14 further studies suggests that cranberry juice is less effective than previously indicated. Although some of small studies demonstrated a small benefit for women with recurrent UTIs, there were no statistically significant differences when the results of a much larger study were included. Cranberry products were not significantly different to antibiotics for preventing UTIs in three small studies. Given the large number of dropouts/withdrawals from studies (mainly attributed to the acceptability of consuming cranberry products particularly juice, over long periods), and the evidence that the benefit for preventing UTI is small, cranberry juice cannot currently be recommended for the prevention of UTIs. Other preparations (such as powders) need to be quantified using standardised methods to ensure the potency, and contain enough of the 'active' ingredient, before being evaluated in clinical studies or recommended for use.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: แครนเบอร์รี่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมาหลายทศวรรษในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (รถตรงมายัง) นี้เป็นการปรับปรุงที่สามของรีวิวของเราครั้งแรกในปี 1998 และในปี 2004 และ 2008วัตถุประสงค์: การประเมินประสิทธิผลของผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่ในการป้องกันรถตรงมายังในประชากรที่อ่อนแอวิธีการค้นหา: เราค้น MEDLINE, EMBASE การคอเครนกลางลงทะเบียนการควบคุมทดลอง (เซ็นทรัลในไลบรารีคอเครน) และอินเทอร์เน็ต เราติดต่อบริษัทที่เกี่ยวข้องกับโปรโมชั่นและการแจกจ่ายการเตรียมการแครนเบอร์รี่และรายการอ้างอิงตรวจสอบบทความรีวิวและศึกษาที่เกี่ยวข้อง วันที่ค้นหา: 2555 กรกฎาคมเกณฑ์การเลือก: ทั้งแพทย์แบบสุ่มเกี่ยวกับการทดลองควบคุม (Rct) หรือคน Rct ของแครนเบอร์รี่ของรถตรงมายังรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์: ผู้สร้างสองประเมิน และแยกข้อมูลอย่างเป็นอิสระ มีการรวบรวมข้อมูลวิธี ร่วม การแทรกแซง และผลลัพธ์ (อุบัติการณ์ของอาการรถตรงมายัง วัฒนธรรมในเชิงบวกผลลัพธ์ ผลข้างเคียง ยึดมั่นการรักษา) มีคำนวณอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) เหมาะสม ไม่ ดำเนินการสังเคราะห์การเล่าเรื่อง คุณภาพถูกประเมินโดยใช้เครื่องมือประเมิน bias ความคอเครนผลลัพธ์หลัก: This updated review includes a total of 24 studies (six cross-over studies, 11 parallel group studies with two arms; five with three arms, and two studies with a factorial design) with a total of 4473 participants. Ten studies were included in the 2008 update, and 14 studies have been added to this update. Thirteen studies (2380 participants) evaluated only cranberry juice/concentrate; nine studies (1032 participants) evaluated only cranberry tablets/capsules; one study compared cranberry juice and tablets; and one study compared cranberry capsules and tablets. The comparison/control arms were placebo, no treatment, water, methenamine hippurate, antibiotics, or lactobacillus. Eleven studies were not included in the meta-analyses because either the design was a cross-over study and data were not reported separately for the first phase, or there was a lack of relevant data. Data included in the meta-analyses showed that, compared with placebo, water or not treatment, cranberry products did not significantly reduce the occurrence of symptomatic UTI overall (RR 0.86, 95% CI 0.71 to 1.04) or for any the subgroups: women with recurrent UTIs (RR 0.74, 95% CI 0.42 to 1.31); older people (RR 0.75, 95% CI 0.39 to 1.44); pregnant women (RR 1.04, 95% CI 0.97 to 1.17); children with recurrent UTI (RR 0.48, 95% CI 0.19 to 1.22); cancer patients (RR 1.15 95% CI 0.75 to 1.77); or people with neuropathic bladder or spinal injury (RR 0.95, 95% CI: 0.75 to 1.20). Overall heterogeneity was moderate (I² = 55%). The effectiveness of cranberry was not significantly different to antibiotics for women (RR 1.31, 95% CI 0.85, 2.02) and children (RR 0.69 95% CI 0.32 to 1.51). There was no significant difference between gastrointestinal adverse effects from cranberry product compared to those of placebo/no treatment (RR 0.83, 95% CI 0.31 to 2.27). Many studies reported low compliance and high withdrawal/dropout problems which they attributed to palatability/acceptability of the products, primarily the cranberry juice. Most studies of other cranberry products (tablets and capsules) did not report how much of the 'active' ingredient the product contained, and therefore the products may not have had enough potency to be effective.ข้อสรุปของผู้เขียน: ก่อนการปรับปรุงปัจจุบัน จะปรากฏมีหลักฐานบางอย่างว่า น้ำแครนอาจลดจำนวนรถตรงมายังอาการในระยะเวลา 12 เดือน เท่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีรถตรงมายังกำเริบ การเพิ่มการศึกษาต่อ 14 แนะนำว่า น้ำผลไม้แครนเบอร์รี่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ แม้บางเล็กการศึกษาแสดงให้เห็นประโยชน์เล็กสำหรับผู้หญิงที่มีรถตรงมายังกำเริบ เป็นความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อรวมผลการศึกษาขนาดใหญ่มาก ผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่ไม่ได้แตกต่างกับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันรถตรงมายังในการศึกษาขนาดเล็ก 3 กำหนดของถอนหลุดจากการศึกษา (ส่วนใหญ่เกิดจากการ acceptability การบริโภคผลิตภัณฑ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำผลไม้ ระยะนานแครนเบอร์รี่), และหลักฐานที่เป็นประโยชน์สำหรับการป้องกัน UTI น้ำเล็ก แครนเบอร์รี่ไม่อยู่จะแนะนำของรถตรงมายัง การเตรียมการอื่น ๆ (เช่นผง) ต้องการจะวัดโดยใช้วิธีมาตรฐานทำให้ความแข็งแรง และประกอบด้วย ''ฤทธิ์ เพียงพอก่อนที่จะถูกประเมินในการศึกษาทางคลินิก หรือแนะนำให้ใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: แครนเบอร์รี่ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายมาเป็นเวลาหลายทศวรรษที่ผ่านมาในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (อุทิศ) นี่คือการปรับปรุงที่สามของการตรวจสอบของเราตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1998 และมีการปรับปรุงในปี 2004 และปี 2008 วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่ในการป้องกันการอุทิศในประชากรอ่อนแอ. วิธีการค้นหา: เราได้ค้นหา MEDLINE, EMBASE ที่ Cochrane กลางสมัครสมาชิกควบคุม ทดลอง (กลางใน The Cochrane Library) และอินเทอร์เน็ต เราได้ติดต่อ บริษัท ที่เกี่ยวข้องกับการส่งเสริมการขายและการกระจายของการเตรียมแครนเบอร์รี่และตรวจสอบรายชื่อการอ้างอิงของบทความทบทวนและ studies.Date ที่เกี่ยวข้องของการค้นหา: เดือนกรกฎาคม 2012 เงื่อนไขการคัดเลือกทั้งหมดสุ่มทดลอง (RCT) หรือเสมือน RCTs ของผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่สำหรับการป้องกันของ . อุทิศเก็บและวิเคราะห์ข้อมูล: ผู้เขียนสองประเมินอิสระและสกัดข้อมูล เก็บข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการเข้าร่วมการแทรกแซงและผลลัพธ์ (อุบัติการณ์ของอาการอุทิศผลวัฒนธรรมบวกผลข้างเคียงที่ยึดมั่นต่อการรักษาด้วย) อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) จะถูกคำนวณที่เหมาะสมมิฉะนั้นสังเคราะห์เล่าเรื่องได้ดำเนินการ ที่มีคุณภาพได้รับการประเมินโดยใช้ความเสี่ยง Cochrane ของเครื่องมือการประเมินอคติ. ผลหลัก: การตรวจสอบการปรับปรุงนี้มีทั้งหมด 24 การศึกษา (หกศึกษาข้ามมากกว่า 11 กลุ่มศึกษาคู่ขนานกับแขนทั้งสองห้าสามแขนและสองการศึกษากับปัจจัย การออกแบบ) มีจำนวนผู้เข้าร่วม 4473 สิบศึกษาถูกรวมในการปรับปรุง 2008 และ 14 การศึกษาได้รับการเพิ่มในการปรับปรุงนี้ สิบสามการศึกษา (2380 ผู้เข้าร่วม) การประเมินเพียงน้ำแครนเบอร์ / สมาธิ; เก้าศึกษา (1032 ผู้เข้าร่วม) การประเมินเพียงแครนเบอร์รี่แท็บเล็ต / แคปซูล; การศึกษาหนึ่งเมื่อเทียบน้ำแครนเบอร์รี่และแท็บเล็ต และการศึกษาเมื่อเทียบหนึ่งแคปซูลแครนเบอร์รี่และยาเม็ด แขนเปรียบเทียบ / ควบคุมได้ยาหลอกไม่มีการรักษา, น้ำ, methenamine hippurate ยาปฏิชีวนะหรือแลคโตบาซิลลัส อีเลฟเว่การศึกษาไม่ถูกรวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมาเนื่องจากการออกแบบเป็นการศึกษาข้ามและข้อมูลที่ได้มาไม่ได้รายงานแยกต่างหากสำหรับเฟสแรกหรือมีการขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ข้อมูลที่รวมอยู่ในเมตาการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับยาหลอกน้ำหรือไม่รักษาผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่ไม่ได้มีนัยสำคัญลดการเกิด UTI อาการโดยรวม (RR 0.86, 95% CI 0.71-1.04) หรือกลุ่มย่อยใด ๆ : ผู้หญิงที่มี อุทิศกำเริบ (RR 0.74, 95% CI 0.42-1.31); ผู้สูงอายุ (RR 0.75, 95% CI 0.39-1.44); หญิงตั้งครรภ์ (RR 1.04, 95% CI 0.97-1.17); เด็กที่มีอาการกำเริบ UTI (RR 0.48, 95% CI 0.19-1.22); ผู้ป่วยโรคมะเร็ง (RR 1.15 95% CI 0.75-1.77); หรือคนที่มีกระเพาะปัสสาวะ neuropathic หรือได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลัง (RR 0.95, 95% CI: 0.75-1.20) เซลล์สืบพันธุ์โดยรวมอยู่ในระดับปานกลาง (I² = 55%) ประสิทธิผลของแครนเบอร์รี่ไม่แตกต่างกันต่อยาปฏิชีวนะสำหรับผู้หญิง (RR 1.31, 95% CI 0.85, 2.02) และเด็ก (RR 0.69 95% CI 0.32-1.51) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผลกระทบในทางเดินอาหารจากผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่เมื่อเทียบกับยาหลอก / ไม่มีการรักษา (RR 0.83, 95% CI 0.31-2.27) การศึกษาหลายแห่งรายงานการปฏิบัติในระดับต่ำและปัญหาการถอน / การออกกลางคันสูงที่พวกเขานำมาประกอบกับความอร่อย / การยอมรับของผลิตภัณฑ์เป็นหลักน้ำแครนเบอร์รี่ การศึกษาส่วนใหญ่ของผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่อื่น ๆ (เม็ดและแคปซูล) ไม่ได้รายงานเท่าใดของส่วนผสม 'ใช้งาน' สินค้าที่มีอยู่และดังนั้นจึงผลิตภัณฑ์อาจไม่ได้มีความแข็งแรงพอที่จะมีประสิทธิภาพ. สรุปผู้เขียน ': ก่อนที่จะมีการปรับปรุงปัจจุบันมัน ปรากฏมีหลักฐานบางอย่างที่น้ำแครนเบอร์อาจลดจำนวนของอาการอุทิศในช่วงระยะเวลา 12 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีอุทิศกำเริบ นอกจากนี้จากการศึกษาเพิ่มเติมที่ 14 แสดงให้เห็นว่าน้ำแครนเบอร์รี่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ แม้ว่าบางส่วนของการศึกษาขนาดเล็กแสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์เล็ก ๆ สำหรับผู้หญิงที่มีอุทิศกำเริบไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อผลการศึกษาที่มีขนาดใหญ่มากถูกรวม ผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่ไม่แตกต่างกันต่อยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการอุทิศในสามการศึกษาขนาดเล็ก ได้รับจำนวนมากของ dropouts / ถอนเงินจากการศึกษา (ส่วนใหญ่มาประกอบกับการยอมรับของการบริโภคผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำผลไม้ในช่วงเวลานาน) และหลักฐานที่เป็นประโยชน์ต่อการป้องกัน UTI มีขนาดเล็กน้ำแครนเบอร์รี่จะยังไม่สามารถได้รับการแนะนำในการป้องกันของ อุทิศ การเตรียมการอื่น ๆ (เช่นผง) จะต้องมีการวัดโดยใช้วิธีการที่เป็นมาตรฐานเพื่อให้มั่นใจความแข็งแรงและมีเพียงพอของส่วนผสม 'ใช้งาน' ก่อนที่จะถูกประเมินในการศึกษาทางคลินิกหรือแนะนำให้ใช้