The other possibility is sensitizat

The other possibility is sensitization early after birth through
intake of CM. However, it is still controversially discussed if the
early contact with CM proteins leads to sensitization or to clinical
tolerance to CM. There is still an ongoing debate if babies should be
exclusively breast fed [34–36]. Interestingly, also sensitization to
human milk has been reported [37]. Oral intake or other mechanisms
of sensitization such as sensitization via the skin or by inhalation
have also been considered [38].
Usually clinical reactions start very early in life, after breastfeeding
is stopped and CM is introduced in the diet, whereas only
in rare cases symptoms appear already during lactation [27,37,39].
Besides IgE-associated mechanisms also non-IgE-mediated
mechanisms of cow’s milk hypersensitivity do occur but they are
difficult to diagnose [40]. Non-IgE-associated symptoms are characterized
by a delayed onset, around 2 h to several days after CM
consumption. Patients suffering from this form of hypersensitivity
lack circulating CM protein-specific IgE and they show negative results
in skin prick tests [27,41–44]. It is estimated that around 0.5%
of all infants suffer from non-IgE-mediated CMA [45] whereas it
seems to be more common in adults. The clinical symptoms affect
mainly the gastrointestinal system including enterocolitis, proctitis,
proctocolitis, enteropathy, irritable bowel syndrome, eosinophilic
esophagitis and constipation [13,27,46]. The role of milk
allergens in gastroesophageal reflux (GER), infantile colic and constipation
is still under debate and needs further investigation [27].
Delayed respiratory symptoms include pulmonary hemosiderosis,
chronic cough, tachypnea, wheezing and rales. Sometimes atopic
dermatitis appears as a chronic symptom after CM ingestion.
Hypersensitivity to CM in infants may be associated with pulmonary
hemosiderosis and present chronic symptoms such as recurrent
fevers, weight loss and failure to thrive [2,27,47,48].
The precise mechanisms leading to non-IgE mediated forms of
CMA are still under debate. In principle, several immunological
mechanisms may be responsible for non-IgE-mediated reactions
to CM proteins [49]. Symptoms may be caused by cow’s milk-specific
T cell responses, antibody-mediated mechanisms may involve
Type II or Type III hypersensitivity mechanisms such as ADCC
(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity) or complement
activation [49,50]. Furthermore, Th1/Th2 imbalances are assumed
to have an impact [51]. While atopy patch testing which measures
CM allergen-specific T cell responses may be useful to assess T cellmediated
reactions neither the measurement of CM allergen-specific
IgG nor IgA are useful for diagnosis of non-IgE-associated
CMA [52–54].
It is also possible that patients suffer from mixed manifestations,
elicited through IgE- and non-IgE-mediated reactions. Both
humoral and/or cell-mediated mechanisms may induce symptoms,
including acute and chronic manifestations. The clinical manifestations
may appear as atopic dermatitis and eosinophilic gastroenteropathies
(esophagitis and gastroenteritis) [27].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความเป็นไปได้อื่น ๆ ที่มีความรู้สึกแรกหลังคลอดผ่าน
ปริมาณของเซนติเมตร แต่มันยังคงเป็นที่กล่าวคัลถ้า
ติดต่อต้นกับโปรตีน ซม. นำไปสู่​​การมีความรู้สึกหรือความอดทนทางคลินิก
จะ cm ยังคงมีการอภิปรายอย่างต่อเนื่องในกรณีที่ทารกควรจะ
เต้านมเฉพาะอาหาร [34-36] ที่น่าสนใจยังมีความรู้สึกที่จะ
น้ำนมของมนุษย์ได้รับรายงาน [37]การบริโภคในช่องปากหรือกลไกอื่น ๆ
ของความรู้สึกเช่นความรู้สึกผ่านทางผิวหนังหรือสูดดม
ยังได้รับการพิจารณา [38].
มักจะเกิดอาการทางคลินิกเริ่มต้นมากในช่วงต้นชีวิตหลังจากที่เลี้ยงลูกด้วยนม
ได้หยุดและ ซม. นำมาใช้ในการรับประทานอาหารในขณะที่ เพียง
ในกรณีที่หายากอาการปรากฏในระหว่างการให้นมบุตรแล้ว [27,37,39].
นอกเหนือจากกลไกอีจีที่เกี่ยวข้องยังไม่ได้อีจี-พึ่ง
กลไกของการแพ้นมวัวทำเกิดขึ้น แต่พวกเขาจะ
ยากที่จะวินิจฉัยได้ [40] ไม่ใช่อาการอีจี-เกี่ยวข้องมีลักษณะ
โดยเริ่มมีอาการล่าช้าประมาณ 2 ชั่วโมงไปหลายวันหลังจาก ซม.
บริโภค ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบของการแพ้
นี้ขาดการไหลเวียนของอีจีโปรตีนเฉพาะ ซม. และพวกเขาแสดงให้เห็นผลเชิงลบ
ในการทดสอบทิ่มผิว [27,41-44] มันเป็นที่คาดว่าประมาณ 05%
ของทารกทุกคนประสบจากการไม่อีจี-พึ่ง cma [45] ในขณะที่มัน
น่าจะเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในผู้ใหญ่ อาการทางคลินิกมีผลต่อ
ส่วนใหญ่ระบบทางเดินอาหารรวมทั้ง enterocolitis, proctitis,
proctocolitis, enteropathy, อาการลำไส้แปรปรวน, eosinophilic
esophagitis และท้องผูก [13,27,46] บทบาทของนม
สารก่อภูมิแพ้ในกรดไหลย้อน gastroesophageal (ร็อคกี้)อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิดและท้องผูก
ยังอยู่ภายใต้การอภิปรายและความต้องการการตรวจสอบต่อไป [27].
อาการระบบทางเดินหายใจล่าช้ารวมถึง hemosiderosis ปอด
ไอเรื้อรังหายใจเร็วหายใจและ Rales บางครั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้
ปรากฏเป็นอาการเรื้อรังหลังจากการบริโภค ซม. .
แพ้ cm ในเด็กทารกอาจจะเกี่ยวข้องกับปอด
hemosiderosis และอาการเรื้อรังในปัจจุบันเช่นกำเริบ
ไข้, การสูญเสียน้ำหนักและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต [2,27,47,48].
แม่นยำกลไกที่นำไปสู่​​ที่ไม่อีจี-รูปแบบสื่อกลางของ
cma ยังคงอยู่ภายใต้การอภิปราย ในหลักการกลไกภูมิคุ้มกัน
หลายอาจต้องรับผิดชอบในการเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึ่งจี
จะ cm โปรตีน [49] อาการอาจเกิดจากนมโดยเฉพาะการตอบสนองของเซลล์ที
นมวัวกลไกแอนติบอดีอาจเกี่ยวข้องกับการไกล่เกลี่ย
ii ประเภทหรือชนิดของ iii กลไกการแพ้เช่น ADCC
(พิษ cell-mediated แอนติบอดีขึ้นอยู่กับ) หรือยืนยันการใช้งานเสริม
[49,50] นอกจากนี้ความไม่สมดุลของ th1/th2 จะถือว่า
จะมีผลกระทบ [51] ในขณะที่การทดสอบแพทช์ผิวหนังอักเสบซึ่งมาตรการ
ซม. สารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงการตอบสนองของเซลล์ทีอาจจะมีประโยชน์ในการประเมินเสื้อ cellmediated
ปฏิกิริยาไม่วัด ซม. สารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง
IgG หรือจีเอที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่ไม่ใช่อีจี-เกี่ยวข้อง
cma [52-54].
ยังเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการผสม
ออกมาผ่านทางอีจีและไม่ -อีจีพึ่งปฏิกิริยา ทั้งสอง
humoral และ / หรือกลไก cell-mediated อาจก่อให้เกิดอาการ
รวมทั้งอาการเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการทางคลินิก
อาจปรากฏเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้และ gastroenteropathies eosinophilic
(esophagitis และกระเพาะอาหารและลำไส้) [27]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความเป็นไปได้อื่น ๆ เป็น sensitization ตั้งแต่หลังคลอดผ่าน
บริโภคของ CM อย่างไรก็ตาม มันจะยังคง controversially กล่าวถ้าการ
ช่วงติดต่อกับ CM โปรตีนเป้าหมาย sensitization หรือคลินิก
เผื่อซม. ยังมีการอภิปรายอย่างต่อเนื่องหากทารกควร
โดยเฉพาะเต้านมที่เลี้ยง [34–36] เป็นเรื่องน่าสนใจ ยัง sensitization การ
นมมนุษย์ได้รายงาน [37] บริโภคปากหรือกลไกอื่น ๆ
ของ sensitization เช่น sensitization ผ่านผิวหนัง หรือ จากการหายใจ
มียังถือ [38]
ปกติปฏิกิริยาทางคลินิกเริ่มแรกสุดในชีวิต หลังจากเลี้ยงลูกด้วยนม
หยุด และ CM จะถูกนำมาใช้ในอาหาร ขณะเท่า
ในบางกรณี อาการปรากฏแล้วในด้านการให้นม [27,37,39] .
กลไกที่เกี่ยวข้องนอกจาก IgE ยังไม่-IgE-mediated
กลไกของวัวนมที่ไวต่อยาเกิดขึ้น แต่ก็มี
ยากที่จะวินิจฉัย [40] มีลักษณะอาการไม่ IgE-สัมพันธ์
โดยเริ่มล่าช้า h 2 รอบในหนึ่งวันหลังจาก CM
ใช้ ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากแบบฟอร์มนี้ของที่ไวต่อยา
ขาดหมุนเวียน CM เฉพาะโปรตีน IgE และจะแสดงผลลัพธ์เป็นค่าลบ
ในผิว prick ทดสอบ [27, 41–44] มีประเมินที่สถาน 05%
ของทารกทั้งหมดประสบไม่-IgE-mediated CMA [45] ในขณะที่มัน
น่าจะ เป็นทั่วไปในผู้ใหญ่ มีผลต่ออาการทางคลินิก
ส่วนใหญ่ระบบระบบรวม enterocolitis, proctitis,
proctocolitis, enteropathy กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน eosinophilic
esophagitis และท้องผูก [13,27,46] บทบาทของนม
สารก่อภูมิแพ้ในกรดไหลย้อนจากประเทศเยอรมนี), ท้องผูกและอาการโคลิกมา infantile
ยังอยู่ภายใต้การอภิปราย และเพิ่มเติมต้องสอบสวน [27] .
Delayed อาการทางเดินหายใจรวมถึงระบบทางเดินหายใจ hemosiderosis,
ไอเรื้อรัง tachypnea หายใจมีเสียงหวีด และ rales บางครั้ง atopic
อักเสบปรากฏเป็นอาการเรื้อรังหลังจากกิน CM.
ซม.ในทารกที่ไวต่อยาอาจเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ
hemosiderosis และแสดงอาการเรื้อรังเช่นเกิดซ้ำ
fevers น้ำหนักขาดทุนและปัญหา [2,27,47,48] .
กลไกแม่นยำนำไปไม่ใช่ IgE mediated แบบ
CMA จะยังคงอยู่ภายใต้การอภิปราย หลัก หลายระเบียบ
กลไกอาจชอบปฏิกิริยาไม่-IgE-mediated
ให้โปรตีน CM [49] อาการอาจเกิดจากนมวัวเฉพาะ
T เซลล์ตอบสนอง กลไก mediated แอนติบอดีอาจเกี่ยวข้องกับ
ชนิด II หรือ III ชนิดกลไกที่ไวต่อยาเช่น ADCC
(ขึ้นอยู่กับแอนติบอดี mediated เซลล์ cytotoxicity) หรือเสริม
[49,50] เปิดใช้งานได้ นอกจากนี้ สันนิษฐานความไม่สมดุลของ Th1/Th2
จะมีผลกระทบ [51] ขณะทดสอบมาตรการใดแก้ไข atopy
CM เฉพาะ allergen T เซลล์ตอบสนองอาจใช้ประเมิน T cellmediated
ปฏิกิริยาไม่วัดเฉพาะ allergen CM
IgG หรืออิกะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่ไม่ใช่-IgE สัมพันธ์
CMA [52–54] .
มันเป็นไปได้ว่า ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากลักษณะผสม,
elicited ผ่าน IgE - และไม่-IgE-mediated ปฏิกิริยา ทั้ง
humoral / mediated เซลล์กลไกอาจก่อให้เกิดอาการ,
รวมถึงการลักษณะเฉียบพลัน และเรื้อรังได้ ลักษณะทางคลินิก
อาจปรากฏเป็นผิวหนังอักเสบ atopic และ eosinophilic gastroenteropathies
(esophagitis and gastroenteritis) [27]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นไปได้อื่นๆที่จะทำให้มีความรู้สึกช่วงหลังคลอดผ่าน
ปริมาณการ บริโภค ซม. แต่ถึงอย่างไรก็ตามยังมีประเด็นหาก
ช่วงต้นผู้ติดต่อที่มีโปรตีนซม.นำไปสู่การทำให้มีความรู้สึกหรือทางการแพทย์
Fault Tolerance เพื่อซม. controversially ยังมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องที่หากเด็กจะได้รับเฉพาะ
ซึ่งจะช่วยเลี้ยงด้วยนมแม่ 34-36 34-36 34-36 [] เป็นสิ่งที่น่าสนใจและยังทำให้มีความรู้สึกกับนม
มนุษย์ที่มีการรายงานว่า[ 37 ]ด้วยวาจาการ บริโภค หรืออื่นๆของกลไก
ซึ่งจะช่วยทำให้มีความรู้สึกเช่นทำให้มีความรู้สึกผ่านทางผิวหนังหรือโดยดูด
ซึ่งจะช่วยได้รับการพิจารณาให้เป็น[ 38 ]..
โดยปกติแล้วเกิดปฏิกิริยาทางการแพทย์เริ่มเป็นอย่างมากในช่วงเช้าตรู่อายุการใช้งาน,หลังจากการป้อนนมจากเต้านมแม่
ซึ่งจะช่วยหยุดซ.ม.และมีการนำเสนอในการ บริโภค อาหาร,ในขณะที่เท่านั้น
ซึ่งจะช่วยหายากในกรณีอาการปรากฏอยู่แล้วในระหว่างการให้นม[ 27,37,39 ]..
ige นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับกลไกไม่ใช่ ige ดีงาม
กลไกของ:นมวัวทำเกิดขึ้นแต่พวกเขามี
ซึ่งจะช่วยยากที่จะวินิจฉัย[ 40 ] อาการ non-ig e - ที่เกี่ยวข้องมีลักษณะ
โดยพระบรมราชู ปถัมภ์ ที่ล่าช้าประมาณ 2 ชั่วโมงในการหลายวันหลังจากการ บริโภค ซม.
ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากแบบฟอร์มนี้ของ:
ซึ่งจะช่วยการขาดหมุนเวียนซม. ige โปรตีน - เฉพาะและแสดงผลในทางลบ
ในสากกะเบือผิวการทดสอบ[ 27,41 -44 ] มีการประมาณการว่าที่อยู่โดยรอบ 05%
ของเด็กทารกทั้งหมดได้รับผลกระทบจากสิ่งที่ไม่ใช่ ige ดีงาม CMA [ 45 ]ในขณะที่มัน
ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่ อาการทางการแพทย์จะส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร
เป็นหลักรวมถึง enterocolitis proctitis
proctocolitis enteropathy โรคลำไส้หงุดหงิด eosinophilic
esophagitis และอาการท้องผูก[ 13,27,46 ] บทบาทหน้าที่ของนม
สารก่อ ภูมิแพ้ ใน gastroesophageal ไหลย้อน((ในเรื่องขึ้น ภาษี ศุลกากร)อาการท้องผูกและเด็กเล็กเกิดอาการจุกเสียดแบบโคลิค
ยังอยู่ ภายใต้ การถกเถียงและความต้องการการสืบสวนสอบสวนเพิ่มเติม[ 27 ].
อาการระบบทางเดินหายใจล่าช้ารวมถึง hemosiderosis ปอด
ไอเรื้อรัง tachypnea rales และระบาด. ในบางครั้งอาจแพ้ง่ายผื่นแดงคันแห้งลอก atopic
ซึ่งจะช่วยจะปรากฏเป็นอาการเรื้อรังหลังจากซ.ม.:ทางเดินหายใจ:.
ในซ.ม.ในทารกอาจเชื่อมโยงกับปอด
อาการ hemosiderosis และปัจจุบันโรคเรื้อรังเช่นความล้มเหลวและการสูญเสียน้ำหนักกลับมาสู่
เป็นไข้บ่อยจะประสบความสำเร็จได้[ 2,27,47,48 ]..
กลไกได้อย่างแม่นยำซึ่งนำไปสู่รูปแบบไม่ใช่ - ige โดยผ่านสื่อของ
CMA มียังอยู่ ภายใต้ การ อภิปราย ในหลักการหลาย immunological
กลไกอาจต้องรับผิดชอบต่อการป้องกันไม่ใช่ - ige ดีงาม
ซึ่งจะช่วยในการซม.โปรตีน[ 49 ] อาการผิดปกติอาจมีสาเหตุมาจากนม - เฉพาะของแม่วัวการตอบกลับห้องขัง
Tกลไกแอนทิบอด - อิดีงามอาจเกี่ยวข้องกับ II ประเภท III :กลไกหรือ
ประเภท เช่น adcc
( cytotoxicity แอนทิบอด - อิ - ขึ้นอยู่กับเซลล์ดีงาม)หรือเพิ่มความสมบรูณ์แบบสำหรับการเปิดใช้งาน[
49,50 ] ยิ่งไปกว่านั้นความไม่สมดุล 1 . co . th / th 2 จะมีแนวโน้มแข็งค่าขึ้น
ส่งผลกระทบต่อที่[ 51 ] ในขณะที่การทดสอบโปรแกรมแก้ไข atopy ซึ่งมาตรการการตอบกลับสาร - รุ่น T เซลล์
ซม.อาจจะเป็นประโยชน์ในการประเมิน cellmediated T
การตอบสนองที่ไม่ใช่การวัดของซม. iga หรือ
igg สาร - เฉพาะเป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัยของไม่ใช่ - ige - ที่เกี่ยวข้อง
CMA [ 52-54 ].
นอกจากนี้อาจเป็นได้ว่าผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากเรือนร่างผสม
ภัย สยองผ่าน ige - เกิดปฏิกิริยาไม่ใช่ - ige ดีงามและ กลไก
humoral และ/หรือเซลล์ดีงามทั้งสองฝ่ายอาจทำให้เกิดอาการ
รวมถึงแสดงออกทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง
ตามมาตรฐานทางการแพทย์แสดงออกได้จะปรากฏขึ้นในขณะที่แพ้ง่ายผื่นแดงคันแห้งลอก atopic และ gastroenteropathies eosinophilic
( esophagitis และ gastroenteritis )[ 27 ]