Genetic modification of the effect

Genetic modification of the effect of maternal household air pollutionexposure on birth weight in Guatemalan newborns
A b s t r a c t
Low birth weight is associated with exposure to air pollution during pregnancy. The purpose of thisstudy was to evaluate whether null polymorphisms of Glutathione S-transferases (GSTs), specificallyGSTM1 and GSTT1 genes in infants or mothers, modify the association between high exposures to house-hold air pollution (HAP) from cooking fires and birth weight. Pregnant women in rural Guatemala wererandomized to receive a chimney stove or continue to use open fires for cooking. Newborns were mea-sured within 48 h of birth. 132 mother–infant pairs provided infant genotypes (n = 130) and/or maternalgenotypes (n = 116). Maternal null GSTM1 was associated with a 144 g (95% CI, −291, 1) and combinedmaternal/infant null GSTT1 was associated with a 155 g (95% CI, −303, −8) decrease in birth weight.Although there was a trend toward higher birth weights with increasing number of expressed GST genes,the effect modification by chimney stove use was not demonstrated.
1.Introduction
Low birth weight, a significant cause of infant morbidity andmortality, is associated with maternal exposure to air pollutionduring pregnancy. Evidence of this association is drawn from atleast two dozen studies in developed countries [1–3] where air pollutant concentrations are relatively low and low birth weight(LBW, newborn weight

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปรับเปลี่ยนพันธุกรรมผลของอากาศแม่บ้าน pollutionexposure Guatemalan ด้านทารกแรกเกิดน้ำหนักแบบ b s t r c tน้ำหนักต่ำเกิดจะสัมพันธ์กับการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศในระหว่างตั้งครรภ์ วัตถุประสงค์ของ thisstudy คือการ ประเมินว่าเป็น null polymorphisms ของกลูตาไธโอน S-transferases (GSTs), specificallyGSTM1 และยีน GSTT1 ในทารกหรือมารดา ปรับเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างถ่ายสูงไปค้างบ้านซึม (หาบ) จากอาหารไหม้และเกิดน้ำหนัก หญิงตั้งครรภ์ในชนบทกัวเตมาลา wererandomized รับเป็นปล่องไฟเตา หรือใช้เปิดไฟสำหรับทำอาหารต่อไป ด้านทารกแรกมีสถานที่หลากหลายภายใน 48 h เกิด 132 มารดา – ทารกคู่ให้เด็กศึกษาจีโนไทป์ (n = 130) / maternalgenotypes (n = 116) แม่ GSTM1 เป็น null ถูกเชื่อมโยงกับ g 144 (95% CI, −291, 1) และ combinedmaternal/เด็ก GSTT1 เป็น null ถูกเชื่อมโยงกับการลดลงเกิดน้ำหนัก 155 กรัม (95% CI, −303, −8)แม้ว่ามีแนวโน้มไปทางสูงเกิดน้ำหนักกับเพิ่มจำนวนของยีน GST แสดง การปรับเปลี่ยนลักษณะพิเศษ โดยการใช้ปล่องไฟเตาเป็นไม่แสดง1.บทนำเกิดต่ำน้ำหนัก สาเหตุของทารก morbidity andmortality สำคัญที่สัมพันธ์กับแสงแม่เพื่อตั้งครรภ์ pollutionduring หลักฐานการเชื่อมโยงนี้ออกจากการศึกษาอย่างน้อย 2 โหลในประเทศพัฒนาแล้ว [1-3] ที่ความเข้มข้นของมลพิษอากาศมีน้ำหนักเกิดค่อนข้างต่ำ และต่ำ (LBW น้ำหนักทารก < 2500 g) ค่อนข้างยาก กว่า 95% ของทารก LBW ทั้งหมดจะเกิดในประเทศที่มีรายได้ต่ำสุด [4] ใน thesecountries สัมผัสประมาณ 80% ของครัวเรือนชนบท amajor แหล่งของมลพิษในอากาศ ควันภายในบ้านสร้าง bycooking และเครื่องทำความร้อน ด้วยของแข็งเชื้อเพลิง (เช่นไม้) [5]ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ หญิงตั้งครรภ์มีสูง exposedto สินค้าพลอยได้เป็นพิษเผาผลาญจากอาหารไหม้ และ thesematernal ภาพส่งผลกระทบต่อการเกิดทารกน้ำหนัก Systematicreview กับ meta-analysis ศึกษาห้าที่ตรวจสอบ rela-tionship ระหว่างแม่สัมผัสกับของแข็งเชื้อเพลิงและเกิดน้ำหนัก [6-10] พบ 38% เพิ่มความเสี่ยงของ LBW (หรือ 1.38, 95% CI, 1.25,1.52) ที่สัมผัสกับควันจากน้ำมันปรุงอาหารแข็ง [11]สองการศึกษานี้ได้ดำเนินการในกัวเตมาลา [8,10], where57% ของครัวเรือนทั้งหมด [12] และ 85% ของครัวเรือนชนบทใช้ woodfuel [5] . ผู้เขียน ∗Corresponding โทร: + 1 415 502 5628 ต่อ โทรสาร: + 1 415 753 2161.E-ที่อยู่: [e-mail] (L.M. ทอมป์สัน)หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่สัมผัสกับมลพิษทางอากาศมีทารก birthweight ต่ำ Thereason นี้อาจจะแตกต่างทางพันธุกรรม sus-ceptibility Polymorphisms แม่ทางพันธุกรรมพบการเชื่อมโยง modifythe ระหว่างเกิดน้ำหนัก และสูบบุหรี่ [13-23] และเกิดน้ำหนักไงมลพิษอากาศ [22,24]; ศึกษา sev eral ได้พบยีนอิสระผลเกิดผล [25-27] Isoforms สองของกลูตาไธโอน S-transferase ซุป genefamily, GSTM1 และ GSTT1 ได้รับการเสนอชื่อเป็นผู้สมัคร genesfor ง่ายอนุมูลอิสระสูดดมจากสารมลพิษอากาศ ผล mod ifying ที่เวชศาสตร์มารดา และทารกการศึกษาจีโนไทป์ของ GSTM1 andGSTT1 มีภาพควันเชื้อแข็งและ resultingimpact ในทารกเกิดน้ำหนัก จะไม่รู้จักสารมลพิษอากาศที่สำคัญสามจากเชื้อเพลิงแข็งที่เขียนใน cookstoves ต่ำ ไม่ดีสม่ำเสมอมีเรื่องฝุ่น (PM), รถบอนมอนอกไซด์ (CO) และหอม polycyclic ไฮโดรคาร์บอน (PAHs) [28,29] ความเป็นพิษของ PM ส่วนผสมผสมของของเหลวลดลงชั่วคราวในอากาศอนุภาค andsolid อาจเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติทางกายภาพ andchemical ของอนุภาค เช่นอนุภาคประกอบขนาดและหน้าเซอ [30,31] สำหรับผลกระทบสุขภาพ น.เป็น commonlyclassified ส่วนใหญ่ โดยหมายถึงอากาศพลศาสตร์เส้นผ่าศูนย์กลางของอนุภาค อนุภาค withsmaller พยายามความผลใหญ่ ประเทศกัวเตมาลา kitchenconcentrations 48-h ของ PM2.5 (PM มีเส้นผ่าศูนย์กลางอากาศพลศาสตร์ < 2.5 _m) averaged 636 _g/m3(Standard deviation (SD): 402 _g/m3, n = 50) ในบ้านที่ใช้เปิดไฟสำหรับทำอาหารและ _g 69 m3(SD: 89 _g/m3,n = 49) ในบ้านโดยใช้ห้องปล่องไฟปิ้ง [32] วิธีเคย แม้แต่ในห้องครัวความเข้มข้นที่ใช้ปิ้งปล่องไฟเกินในโลกสุขภาพองค์กรอากาศคุณภาพ Guidelinesof 25 _g/m3for PM2.5averaged เวลา 24 h [33]คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) เป็นผลิตภัณฑ์ของ combustionreleased ไม่สมบูรณ์เมื่ออินทรีย์เชื้อแข็ง เช่นไม้ จะเขียนจัดหาออกซิเจน withinsufficient หมายถึง ถ่าย CO มากกว่า periodhave 24 h ได้ที่วัด 2 – 50 ส่วนต่อล้าน (ppm) ในหมู่บ้านถือที่เผาเชื้อเพลิงแข็ง และมักจะเกิน 9 ppm มาตรฐาน (ระยะเวลา 8-h inan) ตั้ง ด้วยคน [34,35] ระดับ CO ในเชื้อ usingsolid บ้านอยู่บางครั้งสูงพอผลเลือด carboxy-ฮีโมโกลบิน (COHb) ระดับ 2.5% และ 16% กับ limitscomparable บนระดับวัดในผู้สูบบุหรี่หนัก [36-38]Oforganic ชั้นใหญ่จะหอม polycyclic ไฮโดรคาร์บอน (PAHs) สารประกอบที่ประกอบด้วยไฮโดรเจนและคาร์บอน organizedin fused โครงสร้างวงแหวน PAHs ที่พบ ใน sourcedparticles เผาไหม้ และ ในเฟสไอของไอเสียเผาไหม้ควันยาสูบเป็นแหล่งสำคัญของการสัมผัสกับ PAHs กันความร้อนกับเชื้อเพลิงแข็ง cookingand เป็นผู้สนับสนุนหลักการถ่ายภาพในร่ม outdoorand ประเทศทรัพยากรต่ำ [39 – 41]ภาพสูงการเผาไหม้สินค้าพลอยอาจผลกระทบ fetalgrowth โดยกลไกหลาย รวมทั้งรบกวนส่ง withtransplacental ของออกซิเจน อาจเกิดครรภ์ growthretardation รูปแบบของ LBW ลักษณะทางกายภาพ (e.g.large พื้นที่) และองค์ประกอบทางเคมี (เช่น PAHs adheringto พื้นผิวของอนุภาค), อนุภาคขนาดเล็ก (≤PM2.5) โปรด oxidativestress ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบภายใน pulmonarysystem แม่ นำไปทำลายทั้งระยะสั้น และเรื้อรังปอด [42] ปอดหายลดแลกเปลี่ยนออกซิเจนแม่ ultimatelyaffecting ขนส่งออกซิเจนให้ทารกในครรภ์ , Ticles หุ้นที่น้อยที่สุดสามารถจะขนส่งจากปอดทั้งเสียง-capillarymembrane เป็นระบบหมุนเวียนเลือด ที่พวกเขาอาจออกแรง effectson ระบบหัวใจและหลอดเลือด [43] PAHs ถูกลำเลียง โดย dif หลอมต่าง ๆ เพื่อช่วยในการหายใจ และ gastrointestinaltract และไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด PAHs จะ capableof ข้ามรก [44,45] ละ DNAadducts มีการเกี่ยวข้องกับเลือดสายสะดือลดลงและทารกในครรภ์เจริญเติบโต afteradjusting สำหรับแม่สิ่งแวดล้อมยาสูบควัน exposuresin จีน [46], คราคูฟ และนิวยอร์ก [47, 48] คาร์บอน monoxideis fetotoxicant มีศักยภาพที่ binds กับทั้งแม่ และ fetalhemoglobin ขึ้นรูป carboxyhemoglobin และทำ lessavailable ออกซิเจนในเนื้อเยื่อ (เช่นรก) เพิ่มออกซิเจน Exposuresto ต่ำ คง CO ใน utero วัดจากแม่ carboxyhe-moglobin ผลิต decrements ใหญ่ในความตึงเครียดของออกซิเจนในกระแส fetalblood [49] ในแบบจำลองสัตว์ แม่สัมผัสกับ ambientconcentrations ของ CO สูงแล้วเกี่ยวข้องกับ fetaldevelopment ไม่ดีรวมทั้งเกิดลดน้ำหนัก [50-52]สารมลพิษอากาศที่จะทำลายสาร xenobiotic ในและ ofthemselves แต่พวกเขายังก่อให้เกิดความเครียด oxidative อันตราย endogenous ด้วย-productsof [53,54] ยีนที่ modulate oxidative stressare ผู้สมัครที่ดีสำหรับการตรวจสอบการโต้ตอบระหว่าง airpollution และสุขภาพของมนุษย์ร้าย กลูตาไธโอน S-transferases(GSTs) เป็นครอบครัวของเอนไซม์ล้างพิษที่มีบทบาทนำ tant ในการปกป้องเซลล์จากสปีชีส์ปฏิกิริยาออกซิเจน (ROS), ซึ่งอาจทำให้เกิดความเครียด oxidative เอนไซม์ GST สังยุค ROSwith ไธ จึง ช่วยล้างพิษและการขับถ่ายสาร ofharmful เช่น ROS การ foundsuggestion ล่าสุดตรวจสอบระบบของยีนสภาพแวดล้อมการโต้ตอบระหว่าง airpollution กลางแจ้งและ GST polymorphisms กับการทำงานปอดทางเดินหายใจ butevidence สำหรับเฉพาะสารมลพิษทำหน้าที่ในคอนเสิร์ต ด้วยเฉพาะ geneswas ไม่เห็นกำหนด [55] Alleles ofboth การลบที่สมบูรณ์ (โพลีมอร์ฟิซึมเป็น null) confers ของเอนไซม์การ importantdetoxifying อาจเพิ่มแต่ละ suscep-tibility เพื่อสารมลพิษจุดมุ่งหมายของเราคือเพื่อ ประเมินว่าเป็น null polymorphismsof GSTM1 และ GSTT1 ยีนในทารกหรือมารดาจะ mod-ify สัมพันธ์ระหว่างสัมผัสกับ pollution(HAP) เครื่องใช้ในครัวเรือนจากไม้เชื้อเพลิงใช้และทารกเกิดน้ำหนัก ของเรา priorihypothesis ถูกว่า ระหว่าง exposuregroups หาบต่ำ และสูง เราจะพบความแตกต่างในน้ำหนักเกิดในมารดา และ / orinfants กับ null เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ null geno ชนิดศึกษาจีโนไทป์ นี่คือการศึกษาย่อยใหญ่เกิดผู้ผ่านรายงานอื่น ๆ [10], ซึ่งพบว่า แม่ชนบท Guatemalan randomized toreceive เตามีปล่องไฟ wellmaintained ในระหว่างการตั้งครรภ์ลดลง 39% ฮาด้าในภาพส่วนตัวกับคาร์บอนมอนอกไซด์ andhad ทารกที่น้ำหนัก 89 กรัมมากกว่าทารกที่มีไฟเปิด mothersused ในระหว่างตั้งครรภ์ ที่นี่เรารายงานผู้ผ่าน ofpregnant ผู้หญิงและเด็กที่เข้าร่วมใน thatmeasured 2 ศึกษาผลกระทบของปล่องไฟ randomized เตารอง pneu-monia และเจริญเติบโตของระบบทางเดินหายใจ: การศึกษา RESPIRE (Randomized ExposureStudy ของมลภาวะภายนอกและลักษณะทางเดินหายใจ) [56] และติดตามศึกษา CRECER (โรคทางเดินหายใจผลของ EarlyChildhood สัมผัสกับเรื่องฝุ่น Respirable) [57]2. วัสดุและวิธีการ2.1 การศึกษา populationThe การศึกษาประชากร อยู่ในชุมชนชนบท 23 ในไฮแลนด์ theWestern ของกัวเตมาลา ประกอบด้วยหลัก indigenousMam พูดผู้หญิงและเด็ก ถือบ้านในชุมชนเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ฟืนสำหรับทำอาหารช่วง thestudy ระหว่างเดือน 2002 ตุลาคมและ 2003 พฤษภาคม 266 pregnantwomen ที่ใช้เปิดไฟได้ลงทะเบียนเข้าศึกษา RESPIRE ครึ่งได้ randomized รับปล่องไฟแบบ vented เตา Amongwomen พิจารณาในระหว่างตั้งครรภ์ ซิงเกิลตัน 254 สุขภาพใหม่-borns เกิด (แท้งห้า stillbirths 4, pregnancieswith 2, gestations หลายและเด็กกับดาวน์ wereexcluded) เราไม่สามารถวัดเกิดน้ำหนักบน 224 newborns (88%) ภายใน 1 สัปดาห์และ 190 (75%) ภายใน 48 h ของการ homedelivery ระหว่างเดือน 2007 มกราคมมี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดัดแปลงทางพันธุกรรมของผลกระทบของมารดาอากาศครัวเรือน pollutionexposure ในน้ำหนักแรกเกิดในกัวเตมาลาทารกแรกเกิด
bstract
น้ำหนักแรกเกิดต่ำมีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศในระหว่างตั้งครรภ์ วัตถุประสงค์ของการ thisstudy คือการประเมินว่าความหลากหลายของกลูตาไธโอน null S-transferases (GSTs) specificallyGSTM1 และยีน GSTT1 ในทารกหรือมารดาปรับเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงสูงที่บ้านถือมลพิษทางอากาศ (HAP) จากไฟการทำอาหารและน้ำหนักแรกเกิด หญิงตั้งครรภ์ในชนบทกัวเตมาลา wererandomized ที่จะได้รับเตาปล่องไฟหรือยังคงใช้เปิดไฟสำหรับการปรุงอาหาร ทารกแรกเกิดถูกกฟน-sured ภายใน 48 ชั่วโมงของการเกิด 132 คู่แม่ทารกให้ยีนทารก (n = 130) และ / หรือ maternalgenotypes (n = 116) มารดา null GSTM1 ที่เกี่ยวข้องกับ 144 กรัม (95% CI, -291, 1) และ combinedmaternal / ทารก null GSTT1 ที่เกี่ยวข้องกับ 155 กรัม (95% CI, -303, -8) ลดลงในการเกิด weight.Although มี แนวโน้มน้ำหนักแรกเกิดที่สูงขึ้นด้วยการเพิ่มจำนวนของการแสดงออกของยีนภาษีมูลค่าเพิ่มแก้ไขผลกระทบจากการใช้เตาปล่องไฟไม่ได้แสดงให้เห็นถึง.
1. บทนำ
น้ำหนักแรกเกิดต่ำเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วย andmortality ทารกมีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสของแม่ตั้งครรภ์อากาศ pollutionduring หลักฐานของสมาคมนี้ถูกดึงมาจากอย่างน้อยสองการศึกษาโหลในประเทศที่พัฒนาแล้ว [1-3] ที่เข้มข้นของสารมลพิษทางอากาศจะค่อนข้างต่ำและน้ำหนักแรกคลอดต่ำ (LBW น้ำหนักแรกเกิด <2,500 กรัม) เป็นค่อนข้างหายาก มากกว่า 95% ของทารก LBW ทั้งหมดจะเกิดมาในประเทศที่มีรายได้น้อย [4] ใน thesecountries ประมาณ 80% ของครัวเรือนในชนบทมีการสัมผัสกับแหล่งที่มาของมลพิษทางอากาศ amajor ควันภายในบ้านที่สร้าง bycooking และความร้อนกับเชื้อเพลิงที่เป็นของแข็ง (เช่นไม้) [5].
ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้หญิงตั้งครรภ์เป็นอย่างมาก exposedto พิษโดยผลิตภัณฑ์ จากการเผาไหม้จากไฟทำอาหารและความเสี่ยง thesematernal ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดน้ำหนักแรกเกิด systematicreview กับ meta-analysis ในห้าของการศึกษาที่ตรวจสอบจริง-tionship ระหว่างการเปิดรับมารดากับเชื้อเพลิงแข็งและน้ำหนักแรกเกิด [6-10] พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 38% ของ LBW (OR 1.38, 95% CI, 1.25,1.52) ในหมู่ผู้ที่สัมผัสกับควันจากการทำอาหารที่เป็นของแข็งเชื้อเพลิง [11] .Two การศึกษาเหล่านี้ได้ดำเนินการในกัวเตมาลา [8,10] where57% ของครัวเรือนทั้งหมด [12] และ 85% ของครัวเรือนในชนบทใช้กี่เปอร์ [5]. * ผู้รับผิดชอบ . Tel .: [phone]; โทรสาร: +1 415 753 ที่อยู่ 2161.E-mail:. [e-mail] (LM ธ อมป์สัน)
ไม่ทั้งหมดหญิงตั้งครรภ์ที่สัมผัสกับมลพิษทางอากาศมีทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ Thereason สำหรับเรื่องนี้อาจจะมีความแตกต่างทางพันธุกรรม Sus-ceptibility ความหลากหลายทางพันธุกรรมของมารดาพบว่า modifythe ความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักแรกเกิดและควันบุหรี่ [13-23] และน้ำหนักแรกเกิดและความเสี่ยงมลพิษทางอากาศกลางแจ้ง [22,24]; การศึกษารุนแรง-eral แม้พบว่าผลกระทบของยีนที่เป็นอิสระต่อผลลัพธ์ที่เกิด [25-27] สองไอโซฟอร์มของกลูตาไธโอน S-transferase ซุปเปอร์ genefamily, GSTM1 และ GSTT1 ได้รับการเสนอชื่อเป็นผู้สมัคร genesfor ไวต่อการสูดดมอนุมูลอิสระจากมลพิษทางอากาศ ผลกระทบ MOD-ifying ที่มารดาและทารกของยีน GSTM1 andGSTT1 มีอยู่ในความเสี่ยงที่จะสูบบุหรี่เชื้อเพลิงแข็งและ resultingimpact ในน้ำหนักแรกเกิดทารกแรกเกิดจะไม่รู้จัก.
สามมลพิษทางอากาศที่สำคัญจากการเผาไหม้เชื้อเพลิงที่เป็นของแข็งในไม่มีประสิทธิภาพ cookstoves อากาศถ่ายเทไม่สะดวกเป็นอนุภาคสสาร (PM) ก๊าซรถบอน (CO) และไฮโดรคาร์บอน (PAHs) [28,29] ความเป็นพิษของ PM, คอมโพสิตส่วนผสมของของเหลวหยดอนุภาค andsolid ลอยอยู่ในอากาศอาจจะเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของอนุภาคเช่นขนาดอนุภาคและองค์ประกอบ sur-ใบหน้า [30,31] สำหรับผลกระทบต่อสุขภาพ, PM เป็นส่วนใหญ่ commonlyclassified โดยพลศาสตร์เส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยของอนุภาคอนุภาค withsmaller พยายามผลกระทบขนาดใหญ่ ในกัวเตมาลา 48 ชั่วโมง kitchenconcentrations ของ PM2.5 (PM มีเส้นผ่าศูนย์กลางพลศาสตร์ <2.5 _M) เฉลี่ย 636 _g / m3 (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD): 402 _g / m3, n = 50) ในบ้านใช้ไฟเปิดให้บริการสำหรับการปรุงอาหารและ 69 _g / m3 (SD: 89 _g / m3, n = 49) ในบ้านโดยใช้บำรุงรักษาอย่างดีเตาปล่องไฟ [32] วิธีที่เคยแม้ความเข้มข้นของห้องครัวที่เตาปล่องไฟถูกนำมาใช้เกินกว่าที่องค์การอนามัยโลกคุณภาพอากาศ Guidelinesof 25 _g / m3for PM2.5averaged เป็นระยะเวลากว่า 24 ชั่วโมง [33].
คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) เป็นผลิตภัณฑ์ของที่ไม่สมบูรณ์ combustionreleased เมื่อ เชื้อเพลิงที่เป็นของแข็งอินทรีย์เช่นไม้ถูกเผาไหม้ออกซิเจน withinsufficient หมายถึงความเสี่ยง CO กว่า 24 ชั่วโมง periodhave รับการวัดที่ 2-50 ส่วนต่อล้านส่วน (ppm) ในหมู่บ้านถือได้ว่าการเผาไหม้เชื้อเพลิงแข็งและมักจะเกินมาตรฐาน 9 แผ่นต่อนาที (Inan ระยะเวลา 8 ชั่วโมง) ที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก [34 35] ระดับ CO ในเชื้อเพลิงบ้าน usingsolid บางครั้งก็สูงพอที่จะส่งผลในเลือด Carboxy-ฮีโมโกล (COHb) ระหว่างระดับ 2.5% และ 16% กับ limitscomparable บนเพื่อวัดระดับในผู้สูบบุหรี่หนัก [36-38].
ไฮโดรคาร์บอน (PAHs) เป็น สารประกอบ oforganic ชั้นขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยไฮโดรเจนและคาร์บอน organizedin หลอมรวมโครงสร้างแหวน พีเอเอชที่พบในการเผาไหม้-sourcedparticles เช่นเดียวกับในช่วงไอควันเผาไหม้ emissions.Tobacco เป็นแหล่งสำคัญของการสัมผัสกับสาร PAHs แต่ความร้อน cookingand กับเชื้อเพลิงที่เป็นของแข็งนอกจากนี้ยังมีผู้บริจาครายใหญ่ outdoorand เสี่ยงในร่มในประเทศที่มีทรัพยากรต่ำ [39 -41].
ความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการเผาไหม้โดยผลิตภัณฑ์อาจส่งผลกระทบ fetalgrowth โดยกลไกหลายประการรวมถึงการส่งมอบการรบกวน withtransplacental ออกซิเจนซึ่งอาจก่อให้เกิดของทารกในครรภ์ growthretardation รูปแบบของการ LBW เนื่องจากลักษณะทางกายภาพ (พื้นที่ผิว eglarge) และองค์ประกอบทางเคมี (เช่นพื้นผิว PAHs adheringto ของอนุภาค) อนุภาคขนาดเล็ก (≤PM2.5) สามารถกระตุ้น oxidativestress ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่นมารดา pulmonarysystem นำไปสู่ทั้งในระยะสั้นและเรื้อรัง ความเสียหายให้กับปอด [42] ความเสียหายปอดลดลงการแลกเปลี่ยนออกซิเจนมารดา ultimatelyaffecting ขนส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีขนาดเล็กที่สุดที่ตราไว้หุ้น ticles สามารถขนส่งจากปอดทั่วถุง-capillarymembrane ในการไหลเวียนของเลือดที่พวกเขาอาจจะออกแรง effectson ระบบหัวใจและหลอดเลือด [43] PAHs ถูกลำเลียงโดย dif-ฟิวชั่นทั่วเยื่อในทางเดินหายใจและ gastrointestinaltract และจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด พีเอเอชจะ capableOf ข้ามรก [44,45] เลือดสายสะดือ PAH-DNAadducts ได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ลดลง, afteradjusting สำหรับควันบุหรี่สิ่งแวดล้อมมารดา exposuresin จีน [46], Krakow, และนิวยอร์ก [47,48] คาร์บอน monoxideis fetotoxicant ที่มีศักยภาพที่ผูกกับทั้งมารดาและ fetalhemoglobin รูปคาร์บอกและทำให้ lessavailable ออกซิเจนออกซิเจนเนื้อเยื่อ (เช่นรก) Exposuresto ต่ำ CO คงที่ในมดลูกเป็นวัดโดยมารดา carboxyhe-moglobin ผลิตการลดลงมากในความตึงเครียดออกซิเจนในกระแส fetalblood [49] ในรูปแบบสัตว์สัมผัสมารดาเพื่อ ambientconcentrations ของ CO สูงมีความเกี่ยวข้องกับ fetaldevelopment ยากจนรวมทั้งน้ำหนักแรกเกิดลดลง [50-52].
มลพิษทางอากาศได้รับความเสียหายสาร Xenobiotic ในและ ofthemselves แต่พวกเขายังทำให้เกิดภายนอกที่เป็นอันตรายโดย productsof ความเครียด oxidative [53 , 54] ยีนที่ปรับออกซิเดชัน stressare ผู้สมัครที่ดีสำหรับการตรวจสอบการทำงานร่วมกันระหว่าง airpollution และสุขภาพของมนุษย์ที่ไม่พึงประสงค์ กลูตาไธโอน S-transferases (GSTs) เป็นครอบครัวของสารพิษเอนไซม์ที่มีบทบาทนำเข้า-tant ในการปกป้องเซลล์จากออกซิเจน (ROS) ซึ่งสามารถทำให้เกิดความเครียดออกซิเดชัน ภาษีมูลค่าเพิ่มเอนไซม์กลูตาไธโอนผัน ROSwith จึงช่วยให้การขับสารพิษและการขับถ่ายสาร ofharmful เช่น ROS ระบบตรวจสอบที่ผ่านมา foundsuggestion ของการมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมยีนระหว่าง airpollution กลางแจ้งและหลากหลายภาษีมูลค่าเพิ่มในการทำงานของปอดทางเดินหายใจ butevidence มลพิษเฉพาะการแสดงในคอนเสิร์ตกับ geneswas ที่เฉพาะเจาะจงไม่ได้ระบุแน่ชัด [55] การลบสมบูรณ์ ofboth อัลลีล (polymorphism null) ฟาโรห์ตัวตนของเอนไซม์ importantdetoxifying จึงบุคคลที่อาจเพิ่มขึ้น suscep-tibility เพื่อมลพิษทางอากาศ.
จุดมุ่งหมายของเราคือการประเมินว่า null polymorphismsof GSTM1 และยีน GSTT1 ในทารกหรือมารดาจะ MOD-Ify สมาคม ระหว่างการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศที่ใช้ในครัวเรือน (HAP) จากการใช้ไม้เชื้อเพลิงและน้ำหนักแรกเกิดทารกแรกเกิด priorihypothesis ของเราคือว่าระหว่าง exposuregroups HAP ต่ำและสูงเราจะพบความแตกต่างในน้ำหนักแรกเกิดในมารดาและ / orinfants กับยีน null เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ null Geno ประเภท นี่คือการศึกษาย่อยของการศึกษาการเกิดขนาดใหญ่รายงานอื่น ๆ [10] ซึ่งพบว่าชนบทแม่กัวเตมาลาสุ่ม toreceive เตาปล่องไฟ wellmaintained ระหว่างตั้งครรภ์ Hada ลด 39% ในความเสี่ยงส่วนบุคคลที่จะคาร์บอนมอนอกไซด์ andhad ทารกที่น้ำหนัก 89 กรัมมากกว่า ทารกที่มี mothersused เปิดไฟในระหว่างตั้งครรภ์ ที่นี่เรารายงานเกี่ยวกับการศึกษา ofpregnant ผู้หญิงและเด็กที่มีส่วนร่วมในการศึกษาทั้งสอง thatmeasured ผลกระทบของเตาปล่องไฟสุ่มเด็ก Pneu-Monia และการเจริญเติบโตในปอด: หายใจ (สุ่ม ExposureStudy มลพิษในร่มและระบบทางเดินหายใจผลกระทบ) การศึกษา [56] andthe ปฏิบัติตาม การศึกษาอัพ crecer (ผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจเรื้อรังของการเปิดรับสื่อสารมวลชนเพื่อ Respirable ฝุ่นละออง) [57].
2 วัสดุและวิธีการ
2.1 การศึกษา populationThe ประชากรที่ศึกษาอยู่ใน 23 ชุมชนในชนบทในที่ราบสูง theWestern กัวเตมาลาประกอบด้วยผู้หญิงส่วนใหญ่พูดภาษา indigenousMam และเด็ก ส่วนใหญ่ของบ้านถือในชุมชนเหล่านี้ใช้เชื้อเพลิงไม้สำหรับการปรุงอาหารในช่วงเวลา thestudy ระหว่างเดือนตุลาคมปี 2002 และเดือนพฤษภาคม 2003 266 pregnantwomen ที่ใช้เปิดไฟได้รับการคัดเลือกในการศึกษาหายใจครึ่งถูกสุ่มให้ได้รับเตาปล่องระบายอากาศ Amongwomen ได้รับคัดเลือกในระหว่างตั้งครรภ์ 254 เดี่ยว, พ่อคุณใหม่ที่มีสุขภาพดีเกิด (ห้าคลอดสี่คลอดสอง pregnancieswith หลาย gestations และเด็กดาวน์ซินโดร wereexcluded) เรามีความสามารถในการวัดน้ำหนักแรกเกิด 224 (88%) ทารกแรกเกิดภายใน 1 สัปดาห์และ 190 (75%) ภายใน 48 ชั่วโมงของ homedelivery ระหว่างเดือนมกราคม 2007

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของผลกระทบของอากาศในครัวเรือน pollutionexposure มารดาในทารกน้ำหนักแรกเกิดในกัวเตมาลา
B S T R A C T
ทารกน้ำหนักน้อยมีความเกี่ยวข้องกับมลพิษทางอากาศในระหว่างการตั้งครรภ์ จุดประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เพื่อประเมินว่าในความหลากหลายของกลูตาไธโอน s-transferases ( GST ) และยีน specificallygstm1 gstt1 มารดาทารกหรือปรับเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับสูงบ้านมลพิษอากาศค้าง ( แฮป ) จากไฟการปรุงอาหารและน้ำหนัก . หญิงตั้งครรภ์ในชนบท กัวเตมาลา wererandomized ได้รับปล่องเตาหรือจะใช้ไฟที่เปิดสำหรับการปรุงอาหาร ทารกถูกแม่แน่นอนว่าภายใน 48 ชั่วโมงของการเกิด แม่และเด็กเมื่อคู่ 132 ให้ทารก ( n = 130 ) และ / หรือ maternalgenotypes ( n = 3 )ของมารดาใน gstm1 ได้เกี่ยวข้องกับ 144 กรัม ( 95%CI , − 0 , 1 ) และ combinedmaternal / ทารก null gstt1 เกี่ยวข้องกับ 155 กรัม ( 95%CI , − 303 , − 8 ) ลดน้ำหนัก แม้ว่าจะมีแนวโน้มสูงขึ้นเมื่อเพิ่มจำนวนน้ำหนักเกิดแสดง GST ยีน การแก้ไขผลกระทบจากปล่องเตาใช้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึง แนะนำ

1 . ต่ำเกิดน้ำหนักสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับ andmortality ทารก , มารดาเปิดรับอากาศ pollutionduring การตั้งครรภ์ หลักฐานของสมาคมนี้จะถูกดึงจากอย่างน้อยสองโหล การศึกษาในประเทศที่พัฒนาแล้ว [ 1 – 3 ] ที่ความเข้มข้นสารมลพิษทางอากาศค่อนข้างต่ำและน้ำหนักแรกคลอดต่ำ ( lbw , แรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2 , 500 กรัม ) จะค่อนข้างหายากมากกว่า 95% ของทารก lbw ทั้งหมดจะเกิดในประเทศที่มีรายได้ต่ำ [ 4 ] ใน thesecountries ประมาณ 80% ของครัวเรือนในชนบทจะเปิดเผยแหล่ง ดังนั้นมลพิษ ควัน ภายในตัวบ้านที่สร้างขึ้น bycooking และความร้อนด้วยเชื้อเพลิงแข็ง เช่น ไม้ ) [ 5 ] .
ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ หญิงมีครรภ์ จะขอ exposedto เป็นพิษผลพลอยได้จากการเผาไหม้จากไฟทำอาหารthesematernal ความเสี่ยงและผลกระทบทารกน้ำหนักแรกเกิด เป็น systematicreview ด้วยการวิเคราะห์อภิมานห้าการศึกษาที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับจริงของเชื้อเพลิงแข็งและน้ำหนักแรกเกิด [ 6 – 10 ] พบว่า 38 % ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ lbw ( หรือ 1.38 , 95% CI , 1.25,1.52 ) แก่ผู้ที่สัมผัสกับควันจากการทำอาหารเชื้อเพลิงแข็ง [ 11 ] สอง การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ในกัวเตมาลา [ 8,10 ]where57 เปอร์เซ็นต์ของครัวเรือน [ 12 ] และ 85% ของครัวเรือนในชนบทใช้ woodfuel [ 5 ] ∗ที่สอดคล้องกันของผู้เขียน โทร : 1 415 502 5628 ; โทรสาร : 1 415 753 2161.e-mail ที่อยู่ : [e-mail] ( L.M . Thompson ) .
ไม่ใช่หญิงตั้งครรภ์ทุกคนสัมผัสกับมลพิษในอากาศได้น้อย ทารกทารก เนื่องจากนี้อาจจะแตกต่างทางพันธุกรรม . . ceptibility .ความหลากหลายทางพันธุกรรมของมารดา พบว่า modifythe ความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักและการสูบบุหรี่ [ 13 – 23 ] และน้ำหนักทารกแรกคลอดกับความเสี่ยงมลพิษอากาศกลางแจ้ง [ 22,24 ] ; sev ที่ศึกษาพบยีนที่มีอิสระเกิดผล [ 25 – 27 ] สองไอโซฟอร์มของ กลูต้าไธโอนซุปเปอร์ genefamily gstm1 gstt1 เรส , และ ,ได้รับการเสนอเป็นผู้สมัคร genesfor susceptibility สูดดมสารอนุมูลอิสระจากมลภาวะอากาศ mod ifying ผลที่แม่และทารกพันธุ์ gstm1 andgstt1 มีรูปสูบเชื้อเพลิงแข็งและ resultingimpact บนน้ำหนักทารกแรกเกิดจะไม่ทราบ .
3 หลักมลพิษทางอากาศจากเชื้อเพลิงที่เป็นของแข็งที่เผาในขาดการระบายอากาศไม่ดีได้แก่การเป็นฝุ่นละออง ( PM )คาร์บอนมอนอกไซด์ ( CO ) และสารโพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน ( PAHs ) [ 28,29 ] ความเป็นพิษของ PM , การผสมผสมของของเหลว andsolid อนุภาคแขวนลอยในอากาศอาจจะเกี่ยวข้องกับ และสมบัติทางกายภาพของอนุภาค เช่น ขนาดของอนุภาคและองค์ประกอบเกี่ยวกับหน้า [ 30,31 ] สำหรับผลกระทบต่อสุขภาพ , PM เป็นส่วนใหญ่ commonlyclassified อากาศพลศาสตร์โดยหมายถึงเส้นผ่าศูนย์กลางของอนุภาคพยายาม withsmaller อนุภาคที่มีขนาดใหญ่ ในกัวเตมาลา 30 kitchenconcentrations ของ pm2.5 ( PM กับ aerodynamic เส้นผ่าศูนย์กลาง < 2.5 _m ) จำนวน 636 _g ลูกบาศก์เมตร ( ค่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ( SD ) : 402 _g / m3 , n = 50 ) ใช้ไฟในบ้านเปิดสำหรับการปรุงอาหารและ 69 _g / M3 ( SD : 89 _g / m3 N = 49 ) ที่ใช้ในบ้าน รักษาดี ปล่องเตา [ 32 ] วิธีเคยแม้ว่าความเข้มข้นที่ห้องครัว ปล่องเตาที่ใช้เกินองค์การอนามัยโลก คุณภาพอากาศ guidelinesof 25 _g / m3for pm2.5averaged ช่วง 24-h [ 33 ] .
คาร์บอนมอนอกไซด์ ( CO ) เป็นผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ combustionreleased เมื่ออินทรีย์เชื้อเพลิงที่เป็นของแข็ง เช่น ไม้ เผาออกซิเจน withinsufficient .หมายถึงการไป 24-h periodhave Co เป็นวัดที่ 2 – 50 ส่วน ต่อล้านส่วน ( ppm ) ในหมู่บ้านถือที่เผาไหม้เชื้อเพลิงแข็งและมักจะเกินมาตรฐานที่ 9 ส่วนในล้านส่วน ( ประมาณชิ้นระยะเวลา ) ตั้งโดยใคร [ 34,35 ] ระดับ Co ในบ้าน usingsolid เชื้อเพลิงบางครั้งสูงพอที่จะส่งผลในเลือดคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน ( cohb ) ระดับระหว่าง 2.5% และ 16 เปอร์เซ็นต์กับบน limitscomparable ระดับวัด สูบบุหรี่จัด และ 38 [ 36 ] .
โพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน ( PAHs ) เป็นห้องขนาดใหญ่ใช้ศึกษาสารประกอบประกอบด้วยไฮโดรเจนและคาร์บอน organizedin ผสมโครงสร้างแหวน PAHs ที่พบใน sourcedparticles การเผาไหม้เช่นเดียวกับในไอเฟสของการปล่อยก๊าซเผาไหม้ ควันบุหรี่เป็นแหล่งของแสงติดพลาสเตอร์แต่ cookingand ความร้อนด้วยเชื้อเพลิงแข็ง ยังเป็นผู้สนับสนุนหลักในการ outdoorand เปิดรับสระต่ำทรัพยากรประเทศ [ 39 และ 41 ] .
สูงชมผลพลอยได้จากการเผาไหม้อาจส่งผลกระทบต่อ fetalgrowth โดยกลไกหลายประการรวมถึงการแทรกแซง withtransplacental ส่งออกซิเจน ซึ่งอาจก่อให้เกิดการ growthretardation รูปแบบของ lbw . เนื่องจากลักษณะทางกายภาพ ( เช่นพื้นที่ผิวขนาดใหญ่ ) และองค์ประกอบทางเคมี เช่น สาร adheringto พื้นผิวของอนุภาค ) , อนุภาคขนาดเล็ก ( ≤ pm2.5 ) สามารถก่อให้เกิด oxidativestress ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบท้องถิ่นใน pulmonarysystem ของมารดา ทำให้เกิดความเสียหายทั้งระยะสั้นและระยะเรื้อรังปอด [ 42 ] ความเสียหายลดลง การแลกเปลี่ยนออกซิเจนของปอดทารก ultimatelyaffecting การขนส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ นอกจากนี้ที่เล็กที่สุด ticles พาร์สามารถขนส่งจากปอดผ่าน capillarymembrane เบ้าในการหมุนเวียนของเลือด ที่พวกเขาอาจจะใช้สัดส่วนของระบบ [ 43 ] สารจะถูกขนส่งโดยดิฟฟิวชั่นผ่านเยื่อบุในทางเดินหายใจ และ gastrointestinaltract และถูกดูดซึมเข้ากระแสเลือด PAHs เป็น capableof ข้ามรก [ 44,45 ]เลือดสายสะดือป่า dnaadducts ได้เกี่ยวข้อง กับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มารดา afteradjusting ลดลง , สำหรับสิ่งแวดล้อม ควันบุหรี่ exposuresin จีน [ 46 ] , คราคูฟ , และนิวยอร์ก [ 47,48 ] คาร์บอน monoxideis ต้า fetotoxicant ที่ผูกกับทั้งแม่และ fetalhemoglobin สร้างคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน และทำให้ออกซิเจน lessavailable เพื่อเพิ่มออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ( เช่น รก )exposuresto ต่ำคงที่ Co ในท้องเป็นวัดโดย moglobin carboxyhe มารดา ผลิต decrements ขนาดใหญ่ในออกซิเจนแรงใน fetalblood กระแส [ 49 ] ตัวแม่แสง Co ambientconcentrations ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับ fetaldevelopment ยากจนรวมทั้งลดน้ำหนักแรกเกิด [ 50 - 52 ] .
มลพิษทางอากาศจะสร้างความเสียหายต่อสารใน ofthemselves และ ,แต่พวกเขายังก่อให้เกิดอันตรายภายนอก โดย productsof oxidative ความเครียด [ 53,54 ] ยีนที่พบผู้สมัครที่ดีสำหรับการ stressare ศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่างมลพิษทางอากาศและสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ กลูต้าไธโอน s-transferases ( GST ) เป็นครอบครัวที่กระตุ้นเอนไซม์ที่เล่นเป็น impor tant บทบาทในการปกป้องเซลล์จากปฏิกิริยาชนิดออกซิเจน ( ROS )ซึ่งสามารถก่อให้เกิดความเครียดออกซิเดชัน รวม roswith GST เอนไซม์กลูตาไธโอน จึงช่วยล้างพิษและการขับถ่าย ofharmful สาร เช่น ดอกกุหลาบ ล่าสุดการทบทวน foundsuggestion ยีนสิ่งแวดล้อมระหว่างมลพิษทางอากาศกลางแจ้งและ GST พันธุ์ปอดระบบหายใจbutevidence สำหรับเฉพาะในการแสดงในคอนเสิร์ตกับเฉพาะ geneswas ไม่ได้ซึ่งมุ่งมั่น [ 55 ] สมบูรณ์ลบของอัลลีล ( null ) ) การขาดเอนไซม์ที่เกี่ยวข้อง importantdetoxifying จึงอาจเพิ่มบุคคล suscep tibility มลพิษอากาศ
เป้าหมายของเราคือเพื่อประเมินว่าเป็นโมฆะ และ polymorphismsof gstm1 gstt1 ยีนในทารก หรือมารดาจะ mod ify ความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศในครัวเรือน ( แฮป ) จากการใช้เชื้อเพลิงไม้และน้ำหนักแรกเกิด ของเรา priorihypothesis คือว่าระหว่างต่ำและ exposuregroups แฮปสูงเราก็จะพบความแตกต่างในน้ำหนักแรกเกิดของมารดา และ / orinfants กับ null เมื่อเปรียบเทียบกับไม่ null จีโน่ประเภท นี่เป็นซับการศึกษาตั้งแต่กำเนิดขนาดใหญ่รายงานอื่น [ 10 ] ซึ่งพบว่า ชนบทมารดาที่เป็น wellmaintained ปล่องเตากัวเตมาลารับในระหว่างตั้งครรภ์มี 39 % ลดการส่วนบุคคลคาร์บอนมอนอกไซด์และทารกที่หนัก 89 กรัมมากกว่าทารกที่ mothersused ไฟเปิดในระหว่างการตั้งครรภ์ที่นี่เรารายงานเกี่ยวกับรุ่นที่เข้าจายผู้หญิงและเด็กที่เข้าร่วมในการศึกษาสอง thatmeasured ผลกระทบของจำนวนปล่องเตาโมเนียยางเด็กและการเจริญเติบโตของปอด :ที่หายใจ ( Randomized exposurestudy มลพิษภายในอาคารและทางเดินหายใจ ผลการศึกษา [ 56 ] และการศึกษาติดตามผล crecer ระบบทางเดินหายใจเรื้อรังของปฐมวัยการหายใจฝุ่นละออง ) [ 57 ] .
2 วัสดุและวิธีการ
2.1 . ประชากรที่ศึกษา populationthe ศึกษาที่ตั้งอยู่ในชุมชนชนบทใน 23 ตะวันตกที่ราบสูงของกัวเตมาลาประกอบด้วยหลัก indigenousmam พูดกับผู้หญิงและเด็ก ส่วนใหญ่ของบ้านถือในชุมชนเหล่านี้ใช้ไม้เชื้อเพลิงสำหรับการปรุงอาหารในช่วงระยะเวลาการศึกษา ระหว่างเดือนตุลาคม 2545 ถึงเดือนพฤษภาคม 2546 และ 266 หญิงตั้งครรภ์ที่ใช้ไฟเปิดลงทะเบียนเรียนในหายใจ ; การศึกษา ; ครึ่งคนถูกสุ่มให้รับระบายปล่องเตา amongwomen คัดเลือกในระหว่างการตั้งครรภ์ ซิงเกิลตัน 254 ,borns ใหม่สุขภาพ เกิด ( ห้า miscarriages สี่ stillbirths สอง pregnancieswith หลายตั้งครรภ์และเด็กกลุ่มอาการดาวน์จะถูกคัดออก ) เราสามารถวัดน้ำหนักที่ 224 ( 88% ) ทารกแรกเกิดภายใน 1 สัปดาห์และ 190 ( 75% ) ภายใน 48 ชั่วโมงของ homedelivery . ระหว่างเดือนมกราคม 2550