The initial care of the patient wit

The initial care of the patient with abdominal trauma follows the ABCs (airway, breathing, circulation) of resuscitation. Measures to ensure adequate oxygenation and tissue perfusion include the establishment of an effective airway and a supplemental oxygen source, support of breathing, control of the source of blood loss, and replacement of intravascular volume. Titrate intravenous fluids to maintain a systolic blood pressure of 100 mm Hg; overaggressive fluid replacement may lead to recurrent or increased hemorrhage and should be avoided prior to surgical intervention to repair damage. As with any traumatic injury, treatment and stabilization of any life-threatening injuries are completed immediately.
SURGICAL. Surgical intervention is needed for specific injuries to organs. Diaphragmatic tears are repaired surgically to prevent visceral herniation in later years. Esophageal injury is often managed with gastric decompression with a nasogastric tube, antibiotic therapy, and surgical repair of the esophageal tear. Gastric injury is managed similarly to esophageal injury, although a partial gastrectomy may be needed if extensive injury has occurred. Liver injury may be managed nonoperatively or operatively, depending on the degree of injury and the amount of bleeding. Patients with liver injury are apt to experience problems with albumin formation, serum glucose levels (hypoglycemia in particular), blood coagulation, resistance to infection, and nutritional balance. Management of injuries to the spleen depends on the patient's age, stability, associated injuries, and type of splenic injury. Because removal of the spleen places the patient at risk for immune compromise, splenectomy is the treatment of choice only when the spleen is totally separated from the blood supply, when the patient is markedly hemodynamically unstable, or when the spleen is totally macerated. Treatment of pancreatic injury depends on the degree of pancreatic damage, but drainage of the area is usually necessary to prevent pancreatic fistula formation and surrounding tissue damage from pancreatic enzymes. Small and large bowel perforation or lacerations are managed by surgical exploration and repair. Preoperative and postoperative antibiotics are administered to prevent sepsis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เริ่มต้นดูแลให้ผู้ป่วยมีการบาดเจ็บช่องท้องตาม abc ของ (จำกัด(มหาชน), การหายใจ การหมุนเวียน) ของ resuscitation สนับสนุนมาตรการให้ oxygenation ที่เพียงพอและการกำซาบเนื้อเยื่อรวมถึงสถานประกอบการของสินค้ามีประสิทธิภาพและเป็นแหล่งของออกซิเจน ของการหายใจ ควบคุมแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือด และแทนที่ intravascular volume Titrate ของเหลวฉีดเพื่อรักษาความดันเลือด systolic ของ 100 mm Hg ทดแทนของเหลวที่ overaggressive อาจทำให้ตกเลือดที่เกิดซ้ำ หรือเพิ่มขึ้น และควรหลีกเลี่ยงก่อนผ่าตัดแทรกแซงเพื่อซ่อมแซมความเสียหาย เช่นเดียวกับไหล่ใด ๆ รักษาและเสถียรภาพของการบาดเจ็บที่คุกคามชีวิตใด ๆ จะเสร็จสมบูรณ์ทันทีผ่าตัด ผ่าตัดแทรกแซงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บของอวัยวะ น้ำตา diaphragmatic กำลังซ่อมแซมผ่าให้ herniation อวัยวะภายในปีต่อมา บาดเจ็บที่หลอดอาหารมักจะได้รับการบริหารจัดการ มีอัดในกระเพาะอาหาร nasogastric tube การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และผ่าตัดซ่อมหลอดอาหารฉีกขาด บาดเจ็บในกระเพาะอาหารถูกจัดการในทำนองเดียวกันการบาดเจ็บของหลอดอาหาร แม้ว่า gastrectomy บางส่วนอาจจำเป็นหากเกิดการบาดเจ็บอย่างละเอียด บาดเจ็บตับอาจจัดการ nonoperatively หรือ operatively ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บและจำนวนเลือดออก ผู้ป่วยที่ มีบาดเจ็บตับมี apt จะประสบปัญหากับ albumin ก่อตัว ระดับน้ำตาลในซีรั่ม (hypoglycemia โดยเฉพาะ), เลือดแข็งตัวของเลือด ต้านทานการติดเชื้อ และความสมดุลทางโภชนาการ จัดการการบาดเจ็บม้ามของผู้ป่วยอายุ เสถียรภาพ บาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง และชนิดของการบาดเจ็บ splenic นั้น เนื่องจากเอาม้ามทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงปัญหาภูมิคุ้มกัน splenectomy เป็นทางเลือกเฉพาะเมื่อม้ามทั้งหมดแยกออกจากเลือด ผู้ป่วยจะไม่เสถียรอย่างเด่นชัด hemodynamically หรือเมื่อม้ามที่ macerated ทั้งหมด รักษาบาดเจ็บตับอ่อนขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของตับอ่อน แต่การระบายน้ำของพื้นที่มักจำเป็นต้องป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยรอบจากเอนไซม์ตับอ่อนตับอ่อนดำก่อตัว ลำไส้เล็ก และใหญ่ perforation หรือแผลจะถูกจัดการ โดยผ่าตัดสำรวจและซ่อมแซม ยาปฏิชีวนะ preoperative และในการผ่าตัดได้รับการดูแลเพื่อป้องกัน sepsis

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลที่เริ่มต้นของผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ช่องท้องเบื้องต้นดังต่อไปนี้ (ที่ทางเดินหายใจการหายใจไหลเวียน) ของการช่วยชีวิต มาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าออกซิเจนที่เพียงพอและปะเนื้อเยื่อรวมถึงสถานประกอบการของสายการบินที่มีประสิทธิภาพและเป็นแหล่งออกซิเจนเสริมการสนับสนุนของการหายใจ, การควบคุมของแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือดและเปลี่ยนของปริมาณหลอดเลือด ไทเทรตของเหลวทางหลอดเลือดดำในการรักษาความดันโลหิต 100 มิลลิเมตรปรอท เปลี่ยนของเหลว overaggressive อาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกซ้ำหรือเพิ่มขึ้นและควรหลีกเลี่ยงก่อนที่จะมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความเสียหาย เช่นเดียวกับการได้รับบาดเจ็บบาดแผลใด ๆ การรักษาและการรักษาเสถียรภาพของการบาดเจ็บที่คุกคามชีวิตใด ๆ ที่จะเสร็จสมบูรณ์ทันที.
ผ่าตัด การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงไปยังอวัยวะ น้ำตากระบังลมจะซ่อมแซมผ่าตัดหมอนรองเพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะภายในในปีถัดมา ได้รับบาดเจ็บหลอดอาหารมีการจัดการมักจะมีการบีบอัดในกระเพาะอาหารที่มีหลอด nasogastric, ยาปฏิชีวนะรักษาและผ่าตัดซ่อมแซมของหลอดอาหารฉีกขาด ได้รับบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารมีการจัดการในทำนองเดียวกันกับการบาดเจ็บของหลอดอาหารแม้ว่า gastrectomy บางส่วนอาจมีความจำเป็นถ้าอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอย่างกว้างขวาง ได้รับบาดเจ็บที่ตับอาจจะมีการจัดการ nonoperatively หรือผ่าตัดขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บและปริมาณของเลือดที่ไหลออก ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ตับมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหากับการสร้างโปรตีนชนิดหนึ่ง, ระดับน้ำตาลในซีรั่ม (ภาวะน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะ), การแข็งตัวของเลือด, ความต้านทานต่อการติดเชื้อและสมดุลทางโภชนาการ การบริหารจัดการของการบาดเจ็บที่จะม้ามขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยมีความมั่นคงได้รับบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องและประเภทของการบาดเจ็บม้าม เพราะการกำจัดของม้ามสถานที่ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับการประนีประนอมภูมิคุ้มกันตัดม้ามคือการรักษาของทางเลือกเฉพาะเมื่อม้ามจะถูกแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิงเลือดเมื่อผู้ป่วยเป็นอย่างเห็นได้ชัด hemodynamically ไม่เสถียรหรือเมื่อม้ามเป็น macerated ทั้งหมด การรักษาอาการบาดเจ็บของตับอ่อนขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายตับอ่อน แต่การระบายน้ำของพื้นที่ที่มักจะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการก่อทวารตับอ่อนและความเสียหายของเนื้อเยื่อรอบเอนไซม์จากตับอ่อน ทะลุลำไส้ขนาดเล็กและขนาดใหญ่หรือแผลมีการจัดการโดยการสำรวจการผ่าตัดและการซ่อมแซม ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดมีการบริหารงานเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลเบื้องต้นของผู้ป่วยบาดเจ็บช่องท้องติดตาม ABCs ( หายใจ , การหายใจ , การไหลเวียน ) ทำให้ฟื้นขึ้นมา มาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าออกซิเจนอย่างเพียงพอ และเลี้ยงเนื้อเยื่อ รวมถึงการจัดตั้งการบินที่มีประสิทธิภาพและเป็นแหล่งออกซิเจนเพิ่มเติม การสนับสนุนของการหายใจ ควบคุมแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือด และการเปลี่ยนในปริมาตรไทเทรตฉีดของเหลวเพื่อรักษาความดันโลหิต systolic ของ 100 มม. ปรอท ; overaggressive ของเหลวทดแทนอาจนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำหรือเพิ่มเลือด และควรหลีกเลี่ยงก่อนที่จะผ่าตัด การแทรกแซงเพื่อซ่อมแซมความเสียหาย ด้วยบาดแผลการบาดเจ็บ การรักษา และการคุกคามใด ๆการบาดเจ็บจะเสร็จสมบูรณ์ทันที
ศัลยกรรมการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงอวัยวะ น้ำตาใต้กระบังลมได้รับการซ่อมแซมการผ่าตัดเพื่อป้องกันอวัยวะภายในถูกกดทับในปีต่อมา หลอดอาหารบาดเจ็บมักจะจัดการกับกระเพาะอาหาร decompression กับหลอด , โรงเรียนยาปฏิชีวนะการรักษา การผ่าตัดซ่อมแซมของฉีกขาดหลอดอาหาร ในการจัดการคล้ายกับหลอดอาหารบาดเจ็บบาดเจ็บแม้ว่าหรือบางส่วน อาจจะต้อง ถ้าการบาดเจ็บที่กว้างขวางขึ้น การบาดเจ็บที่ตับอาจจะจัดการ nonoperatively หรือ operatively ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บและปริมาณของเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บของตับมักประสบปัญหากับการสร้างอัลบูมิน ระดับกลูโคสซีรัม ( ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเฉพาะ ) , การแข็งตัวของเลือด , ต้านทานต่อการติดเชื้อและความสมดุลทางโภชนาการ การจัดการของการบาดเจ็บม้ามขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยมีการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องและประเภทของการบาดเจ็บม้าม เพราะเอาม้ามที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับการประนีประนอมทางภูมิคุ้มกัน ผ่าม้ามออกเป็นการรักษาทางเลือก เมื่อม้าม เป็นเรื่องที่แยกจากเลือด เมื่อผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัดคือ hemodynamically เสถียร