FINANCIAL DISCLOSURE: The authors h

FINANCIAL DISCLOSURE: The authors have indicated they have
no financial relationships relevant to this article to disclose.Since the early 1970s, it has been recognized
that diabetes mellitus (DM) is
a risk factor for respiratory distress
syndrome (RDS).1,2 The relationship between
maternal DM and RDS has also
been studied at the basic science level.
Early reports revealed lower lecithin/
sphyngomyelin ratios in the amniotic
fluid of pregnancies complicated by
DM.3,4 Infants of diabetic mothers
(IDM) are frequently hyperinsulinemic
or have insulin resistance.5 It has been
shown that insulin inhibits the accumulation
of surfactant protein A (SP-A)
and SP-B messenger RNA (mRNA)6,7
whereas it has no effect on SP-C mRNA
levels in human fetal lung tissue maintained
in vitro.8 Most studies of RDS
and diabetes have not addressed the
issue of gestational diabetes.1,2,9 We
and others have demonstrated that
with modern management and adequate
glycemic control in pregnancy,
the concentrations of SP-B in amniotic
fluids of pregnancies complicated by
DM are not different from those of gestational
age (GA)-matched controls,
and that the risk of RDS may not be
increased beyond that of a nondiabetic
control population.9,10 However, in both
previous studies, the number of small
preterm infants at significant risk for
RDS was very limited, and the risk for
type II error significant.
A Cochrane database review concluded
that early prophylactic surfactant therapy
in infants at high risk for RDS reduces
mortality, as well as significant
complications of RDS.11 In contrast, a
randomized clinical trial has challenged
that opinion, as it seems that early nasal
continuous positive airway pressure
may be at least as effective as early prophylactic
surfactant therapy on major
short-term outcomes.12 Thus, within the
context of this controversy, it might be
important to determine whether preterm
IDM are at increased risk for RDS.
Since 1995, the Israel national very low
birth weight (VLBW [
1500 g]) infant
database has prospectively collected a
large number of selected variables on
all VLBW infants and is a powerful tool
for epidemiologic research in clinical
neonatology. We therefore used this
database to test the hypothesis that
the presence of maternal DM (pregestational
or gestational DM [GDM]) increases
the risk for mortality, RDS, and
major complications of prematurity
among preterm VLBW infants.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เปิดเผยข้อมูลทางการเงิน: ผู้เขียนได้แสดงให้เห็นได้ไม่มีเงินความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้เพื่อเปิดเผยตั้งแต่ทศวรรษ 1970 ก่อน มันได้รับรู้เป็นที่เบาหวาน (DM)ปัจจัยเสี่ยงสำหรับทุกข์หายใจ.1,2 กลุ่มอาการ (RDS) ความสัมพันธ์ระหว่างแม่ DM และ RDS ได้ยังการศึกษาในระดับวิทยาศาสตร์พื้นฐานเลซิตินล่างเปิดเผยรายงานช่วง /อัตราส่วน sphyngomyelin ในการ amnioticน้ำมันมีความซับซ้อนจากการตั้งครรภ์DM.3,4 ทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน(IDM) มักจะ hyperinsulinemicหรือมีอินซูลิน resistance.5 แล้วแสดงว่า อินซูลินยับยั้งสะสมโปรตีน surfactant (SP-A)และ SP-บีเอ็มอาร์เอ็นเอ (mRNA) 6,7ในขณะที่มันไม่มีผลกับ mRNA SP Cในเนื้อเยื่อปอดมนุษย์ครรภ์รักษาใน vitro.8 การศึกษาส่วนใหญ่ของ RDSและไม่ได้อยู่ในโรคเบาหวานปัญหาของ diabetes.1,2,9 ครรภ์เราและอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่าที่มีการจัดการที่ทันสมัย และเพียงพอควบคุม glycemic ในตั้งครรภ์ความเข้มข้นของ SP B ใน amnioticของเหลวมีความซับซ้อนจากการตั้งครรภ์DM นั้นไม่แตกต่างจากของครรภ์อายุ (GA) -ควบคุม จับคู่และที่ไม่อาจเสี่ยงต่อ RDSเพิ่มขึ้นจำนวน nondiabetic ตัวควบคุม population.9,10 อย่างไรก็ตาม ทั้งการศึกษาก่อนหน้านี้ จำนวนเล็กน้อยทารก preterm ที่เสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญRDS ถูกจำกัดมาก และความเสี่ยงในชนิดของข้อผิดพลาดสองอย่างมีนัยสำคัญทบทวนฐานข้อมูลขั้นสรุปบำบัดที่ surfactant ทานก่อนในทารกที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ RDS ลดการตาย เช่นเป็นสำคัญภาวะแทรกซ้อนของ RDS.11 ในความคมชัด การมีท้าทายเชิงทดลองทางคลินิก randomizedความคิดเห็นที่ ตามดูเหมือนว่า นาสิกที่ต้นความดันบวกทำอย่างต่อเนื่องอาจจะน้อยมีประสิทธิภาพเป็นต้น prophylacticบำบัด surfactant ในวิชาระยะสั้น outcomes.12 ดังนี้ ในการบริบทของการถกเถียงนี้ อาจจะสิ่งสำคัญที่จะกำหนดว่า pretermIDM เสี่ยงสำหรับ RDS.ตั้งแต่ 1995 อิสราเอลชาติต่ำมากทารกเกิดน้ำหนัก (VLBW [1500 g])ฐานข้อมูลรวบรวมไว้ prospectively การจำนวนตัวแปรที่เลือกในVLBW ทารกทั้งหมด และเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพวิจัย epidemiologic ในทางคลินิกneonatology เราใช้ดังนี้ฐานข้อมูลเพื่อทดสอบสมมติฐานการที่ของ DM (pregestational แม่หรือครรภ์ DM [GDM]) เพิ่มขึ้นความเสี่ยงในการตาย RDS และภาวะแทรกซ้อนสำคัญของ prematurityระหว่าง preterm VLBW ทารก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเปิดเผยข้อมูลทางการเงินที่ผู้เขียนได้ชี้ให้เห็นว่าพวกเขามี
ไม่มีความสัมพันธ์ทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้เพื่อ disclose.Since ช่วงต้นปี 1970 นี้จะได้รับการยอมรับ
ว่าเป็นโรคเบาหวาน (DM) เป็น
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับความทุกข์ทางเดินหายใจ
โรค (RDS) .1,2 ความสัมพันธ์ระหว่าง
แม่และ DM RDS ยังได้
รับการศึกษาในระดับวิทยาศาสตร์พื้นฐาน
ก่อนรายงานเปิดเผยที่ต่ำกว่าเลซิติน /
อัตราส่วน sphyngomyelin ในน้ำคร่ำ
ของเหลวของการตั้งครรภ์ความซับซ้อนโดย
DM.3,4 ทารกของมารดาเป็นโรคเบาหวาน
(IDM) จะถูก hyperinsulinemic บ่อย
หรือมีอินซูลิน resistance.5 จะได้รับการ
แสดงให้เห็นว่าอินซูลินที่ยับยั้งการสะสม
ของโปรตีนลดแรงตึงผิว (SP-)
และ SP-B สารอาร์เอ็นเอ (mRNA) 6,7
ขณะที่มันไม่มีผลต่อ SP-C mRNA
ระดับในเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์ของมนุษย์ไว้
ใน vitro.8 การศึกษาส่วนใหญ่ของ RDS
และโรคเบาหวานยังไม่ได้รับการแก้ไข
ปัญหาของ diabetes.1,2,9 ครรภ์เรา
และคนอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่า
มีการจัดการที่ทันสมัยและเพียงพอ
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในการตั้งครรภ์,
ความเข้มข้นของ SP-B ในน้ำคร่ำ
ของของเหลว การตั้งครรภ์ความซับซ้อนโดย
DM จะไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์
อายุ (GA) -matched การควบคุม
และความเสี่ยงของ RDS อาจจะไม่ได้
เพิ่มขึ้นนอกเหนือไปจาก nondiabetic
population.9,10 ควบคุมอย่างไรก็ตามทั้งใน
การศึกษาก่อนหน้าจำนวน ขนาดเล็ก
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ
RDS ถูก จำกัด มากและความเสี่ยงในการ
เกิดข้อผิดพลาดชนิดที่สองที่สำคัญ
การตรวจสอบฐานข้อมูล Cochrane สรุป
ว่าในช่วงต้นการรักษาด้วยการลดแรงตึงผิวป้องกันโรค
ในทารกที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ RDS ช่วยลด
อัตราการเสียชีวิตเช่นเดียวกับที่มีนัยสำคัญ
ภาวะแทรกซ้อนของ RDS.11 ในทางตรงกันข้าม
การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มได้ท้าทาย
ความเห็นว่าในขณะที่ดูเหมือนว่าต้นจมูก
หายใจความดันบวกอย่างต่อเนื่อง
อาจจะเป็นอย่างน้อยที่มีประสิทธิภาพเป็นช่วงต้นของการป้องกัน
การรักษาด้วยการลดแรงตึงผิวที่สำคัญ
outcomes.12 ระยะสั้นดังนั้นใน
บริบทของความขัดแย้งนี้ มันอาจจะเป็น
สิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบว่าคลอดก่อนกำหนด
IDM ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ RDS
ตั้งแต่ปี 1995 แห่งชาติอิสราเอลที่ต่ำมาก
น้ำหนักแรกเกิด (แรกเกิดน้ำหนักน้อย [? 1500 กรัม]) ทารก
ฐานข้อมูลที่เก็บรวบรวมได้ทันที
จำนวนมากของตัวแปรเลือกใน
ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยและ เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ
สำหรับการวิจัยทางระบาดวิทยาในคลินิก
Neonatology ดังนั้นเราจึงใช้วิธีนี้
ฐานข้อมูลในการทดสอบสมมติฐานที่ว่า
การแสดงตนของ DM มารดา (pregestational
หรือ DM ขณะตั้งครรภ์ [GDM]) เพิ่มความ
เสี่ยงต่อการเกิดการตายและ RDS และ
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการคลอดก่อนกำหนด
ในหมู่เด็กทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยคลอดก่อนกำหนด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเปิดเผยข้อมูลทางการเงิน : ผู้เขียนได้แสดงให้พวกเขามีความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการเงิน
ไม่มีบทความนี้เปิดเผย ตั้งแต่ปี 1970 , มันได้รับการยอมรับ
ว่าเบาหวาน ( DM ) เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคทุกข์

ระบบทางเดินหายใจ ( RDS ) 2 . ความสัมพันธ์ระหว่างแม่และ RDS ยังแห้ง

ถูกศึกษา ในระดับพื้นฐานวิทยาศาสตร์ .
รายงานก่อนพบเลซิติน /
กว่าอัตราส่วน sphyngomyelin ในน้ำคร่ำการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนด้วย

DM . 4 ทารกของมารดาเบาหวาน ( IDM )

hyperinsulinemic บ่อยหรือมีความต้านทานต่ออินซูลิน . 5 มันมี
แสดงอินซูลิน ยับยั้งการสะสมของสารโปรตีน (

sp-b sp-a ) และเอ็มอาร์เอ็นเอ ( mRNA ) 6 , 7
ในขณะที่มันมี ไม่มีผลต่อระดับ sp-c mRNA ในเนื้อเยื่อปอดรักษามนุษย์ทารกในครรภ์

หลอด8 มากที่สุดการศึกษา RDS
และโรคเบาหวานไม่ได้ตอบ
ปัญหาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ . 1,2,9 เรา

และคนอื่น ๆพบว่ามีการจัดการที่ทันสมัย และเพียงพอในการควบคุมระดับน้ำตาล

sp-b การตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของของเหลวใน amniotic

DM ของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนจะไม่แตกต่างจากผู้ที่อายุครรภ์
( กา - จับคู่ การควบคุม และความเสี่ยงต่อ RDS

อาจจะไม่เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากของประชากรควบคุม nondiabetic
.
9,10 อย่างไรก็ตามทั้งในการศึกษาก่อนหน้านี้ จำนวนของขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับทารกเกิดก่อนกำหนด

RDS เป็น จำกัด มากและเสี่ยงต่อ

) ชนิดที่ ๒ . ตรวจสอบฐานข้อมูล Cochrane ได้เร็วด้วย

ใช้สารลดแรงตึงผิวในทารกที่มีความเสี่ยงสูง RDS ลด
การตาย รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
ของ RDS .11 ในทางตรงกันข้าม , การทดลองทางคลินิกได้ท้าทาย

แบบที่ความเห็นที่ดูเหมือนว่าต้นจมูก

อาจจะเกะกะรุงรังอย่างน้อยประสิทธิภาพก่อนใช้สารลดแรงตึงผิวหลัก

การรักษาระยะสั้น outcomes.12 ดังนั้นภายใน
บริบทของข้อพิพาทนี้ มันอาจจะสำคัญมากเพื่อตรวจสอบว่าทารก

IDM มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ RDS .
ตั้งแต่ปี 1995ชาติอิสราเอล ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมาก ( vlbw
[
1500 g ] ) มีการรวบรวมเป็นฐานข้อมูลทารก

จำนวนมากของตัวแปรใน
ทั้งหมด vlbw ทารกและเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวิจัยทางระบาดวิทยาในคลินิกทารกแรกเกิด

ดังนั้นเราใช้ฐานข้อมูลนี้เพื่อทดสอบสมมติฐานที่ว่า

สถานะของมารดา ( หรือ Gestational DM DM pregestational

[ GDM ] ) เพิ่มเสี่ยงต่อการตายRDS และภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ prematurity

ของทารกคลอดก่อนกำหนด vlbw .