PURPOSE OF REVIEW: Survival from tr

PURPOSE OF REVIEW: Survival from traumatic cardiac arrest is associated with a very high mortality despite aggressive resuscitation including an Emergency Department thoracotomy (EDT). Novel salvage techniques are needed to improve these outcomes. RECENT FINDINGS: More aggressive out-of-hospital interventions, such as chest decompression or thoracotomy by emergency physicians or anesthesiologists, seem feasible and show some promise for improving outcomes. For trauma patients who suffer severe respiratory failure or refractory cardiac arrest, there seems to be an increasing role for the use of extracorporeal life support (ECLS), utilizing heparin-bonded systems to avoid systemic anticoagulation. The development of exposure hypothermia is associated with poor outcomes in trauma patients, but preclinical studies have consistently demonstrated that mild, therapeutic hypothermia (34 °C) improves survival from severe hemorrhagic shock. Sufficient data exist to justify a clinical trial. For patients who suffer a cardiac arrest refractory to EDT, induction of emergency preservation and resuscitation by rapid cooling to a tympanic membrane temperature of 10 °C may preserve vital organs long enough to allow surgical hemostasis, followed by resuscitation with cardiopulmonary bypass. SUMMARY: Salvage techniques, such as earlier thoracotomy, ECLS, and hypothermia , may allow survival from otherwise lethal injuries.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์ของการทบทวน: การอยู่รอดจากการจับกุมการเต้นของหัวใจที่เจ็บปวดมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่สูงมากแม้จะมีการกู้ชีพก้าวร้าวรวมทั้ง thoracotomy แผนกฉุกเฉิน (EDT) เทคนิคการกู้ใหม่ที่จำเป็นในการปรับปรุงผลการเหล่านี้ ผลการวิจัยล่าสุด: การแทรกแซงเชิงรุกมากขึ้นออกจากโรงพยาบาลเช่นการบีบอัดหน้าอกหรือ thoracotomy โดยแพทย์ฉุกเฉินหรือวิสัญญีแพทย์ดูเหมือนเป็นไปได้และแสดงสัญญาบางอย่างสำหรับการปรับปรุงผล สำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บที่ประสบความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงหรือหัวใจวายทนไฟดูเหมือนจะมีบทบาทที่เพิ่มขึ้นสำหรับการใช้งานของการสนับสนุนชีวิต extracorporeal (ecls) ใช้ระบบเฮถูกผูกมัดที่จะหลีกเลี่ยง anticoagulation ระบบการพัฒนาภาวะความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดีในผู้ป่วยที่บาดเจ็บ แต่การศึกษาเบื้องต้นที่ได้แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องที่อ่อนรักษาอุณหภูมิ (34 ° C) ช่วยเพิ่มความอยู่รอดจากการกระแทกอย่างรุนแรงโรค ข้อมูลที่เพียงพอที่มีอยู่เพื่อแสดงให้เห็นถึงการวิจัยทางคลินิก สำหรับผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานอาละวาดที่หัวใจหยุดเต้นไป EDT,เหนี่ยวนำของการเก็บรักษาฉุกเฉินและการกู้ชีพโดยการระบายความร้อนอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิเยื่อแก้วหูจาก 10 องศาเซลเซียสอาจรักษาอวัยวะที่สำคัญนานพอที่จะช่วยให้การผ่าตัดห้ามเลือดตามด้วยการกู้ชีพด้วยการบายพาสหัวใจ สรุป: เทคนิคการกอบกู้เช่น thoracotomy ก่อนหน้านี้ ecls และอุณหภูมิอาจช่วยให้รอดตายจากการบาดเจ็บอย่างอื่น
.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์ของรีวิว: รอดตายจากหัวใจเจ็บปวดจะเกี่ยวข้องกับการตายที่สูงมากแม้ resuscitation ก้าวร้าวรวมทั้งมีหน่วยฉุกเฉิน thoracotomy (EDT) ซากนวนิยายเทคนิคจำเป็นต้องปรับปรุงผลลัพธ์เหล่านี้ ผลการวิจัยล่าสุด: งานวิจัยออกของโรงพยาบาลสูงขึ้น เช่นการบีบอัดของหน้าอกหรือ thoracotomy แพทย์ฉุกเฉินหรือ anesthesiologists ดูเหมือนจะเป็นไปได้ และแสดงสัญญาบางอย่างสำหรับการปรับปรุงผลลัพธ์ ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงหายใจล้มเหลวหรือหัวใจ refractory มีน่าจะ มีบทบาทเพิ่มขึ้นในการใช้ชีวิต extracorporeal สนับสนุน (เปิดผนึก), ใช้ระบบเฮพารินถูกผูกมัดเพื่อหลีกเลี่ยงระบบ anticoagulation การพัฒนาของ hypothermia แสงจะสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดีในผู้ป่วยบาดเจ็บ ได้ศึกษา preclinical ได้แสดงว่า อ่อน รักษา hypothermia (34 ° C) ปรับปรุงรอดจากช็อกรุนแรงเลือดออกอย่างต่อเนื่อง มีข้อมูลเพียงพอในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยที่ทรมานจับกุมหัวใจ refractory เพื่อ EDT เหนี่ยวนำ resuscitation ด้วยการทำความเย็นอย่างรวดเร็วอุณหภูมิเยื่อ tympanic 10 องศาเซลเซียสและเก็บรักษาฉุกเฉินอาจรักษาอวัยวะสำคัญนานพอที่จะอนุญาตให้ผ่าตัด hemostasis ตามด้วยบายพาส cardiopulmonary resuscitation ได้ สรุป: ซากเทคนิค thoracotomy ก่อนหน้า เปิดผนึก และ hypothermia อาจช่วยให้รอดตายจากการบาดเจ็บหรือยุทธภัณฑ์ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบการมีชีวิตรอดจากการหยุดเต้นเป็นแผลมีการเชื่อมโยงกับอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นอย่างมากแม้ว่าจะมีการกู้ชีพฉุกเฉินรวมทั้งเชิงรุกกรม thoracotomy (เวลา) เทคนิคการกู้ ภัย ใหม่จำเป็นต้องมีการปรับปรุงผลลัพธ์เหล่านี้ จากการสำรวจเมื่อไม่นานมานี้การแทรกแซงจากโรงพยาบาลเชิงรุกมากยิ่งขึ้นเช่น thoracotomy หรือลดความดันอากาศหน้าอกโดยแพทย์ฉุกเฉินหรือแพทย์โรคหัวใจผู้เชี่ยวชาญก็ดูเหมือนว่าจะเป็นไปได้และการแสดงโชว์ตามคำมั่นสัญญาบางอย่างสำหรับการปรับปรุงผลลัพธ์ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บมีอาการหัวใจหยุดเต้นไม่ไหม้ไฟหรือความล้มเหลวระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงมีบทบาทเพิ่มมากขึ้นสำหรับการใช้การสนับสนุนชีวิตซาวน์( ecls )โดยใช้ระบบเป็นสิ่ง - เย็บเพื่อหลีกเลี่ยง anticoagulation อย่างเป็นระบบการพัฒนาของผู้ป่วยที่มี ภาวะ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ผู้น่าสงสารในผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บแต่การศึกษาเครื่องตรวจวินิจฉัยด้วย ภาพ ก่อนการรักษาได้แสดงให้เห็นว่าอ่อนเพื่อการบำบัดโรคผู้ป่วยที่มี ภาวะ ( 34 ° C )ช่วยเพิ่มความอยู่รอดจากแรงกระแทกเลือดออกรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ข้อมูลไม่เพียงพอมีอยู่เพื่อสร้างความชอบธรรมการทดลองทางการแพทย์ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจหยุดเต้นที่ไม่ไหม้ไฟถึงเวลาเตาแม่เหล็กไฟฟ้าในการกู้ชีพและการรักษาฉุกเฉินโดยการระบายความร้อนอย่างรวดเร็วเพื่อไปยัง อุณหภูมิ เยื่อ tympanic ของ C 10 °อาจเก็บอวัยวะที่สำคัญความยาวไม่พอที่จะทำให้การผ่าตัด hemostasis ตามด้วยการกู้ชีพโดยยกเลิกนวด ข้อมูลสรุปด้านเทคนิคช่วยกู้เช่น thoracotomy ก่อนหน้า ecls และผู้ป่วยที่มี ภาวะ อาจช่วยให้รอดชีวิตจากหรือได้รับบาดเจ็บนักเตะ.