Findings from our case studies of c

Findings from our case studies of countries in

economic transition show that care led mainly by

obstetricians without the balance midwives bring to the

health system might reduce mortality and morbidity, but

might also reduce quality and increase cost. Beyond the

eff ect on some women and infants of unnecessary

interventions, the economic costs of such systems of care

are likely to be unsustainable.19 For example, the cost of

unnecessary interventions in maternity care in the USA

has been estimated at around $18 billion annually.185 The

case studies also suggest a need for a whole-system

solution, rather than a focus on one component of

maternal and newborn care, such as the centralisation of

services in hospitals in the absence of well developed

community-based services. Implementation of midwifery

without adequate education, regulation, support, and

referral systems is likely to be ineff ective, as Van

Leberghe and colleagues show in the example of

Indonesia in this Series.38

The sample size of trials and even meta-analyses in

maternal and newborn care are generally too small to

provide insights into mortality, especially maternal

mortality. To address this, Homer and colleagues, in this

Series,56 use modelling to estimate the eff ect of midwifery

on saving maternal, fetal, and neonatal lives. Our analyses

are not designed to identify the scale of the eff ect of

midwifery in diff erent countries; this eff ect will depend

on the resources available, the organisation of services,

and the skills and competencies of the workforce.

However, we have shown that midwifery can have an

eff ect on specifi c practices that can save lives, such as the

early initiation and support of breastfeeding in the fi rst

weeks of life. Continued breastfeeding has the potential

to save the lives of hundreds of thousands of infants and

to reduce health-care costs.16,186 Our Review has shown

that midwifery can reduce maternal anaemia and

infection, including malaria and HIV, and pre-eclampsia

and eclampsia. Midwifery therefore has an important

contribution to make to meeting international goals for

both maternal and newborn mortality and health.21,22,187

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ค้นพบจากกรณีศึกษาของประเทศในแสดงการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจที่ดูแลโดย สูติแพทย์ โดย midwives ดุลให้การ ระบบสุขภาพอาจลดการตายและ morbidity แต่ นอกจากนี้ยังอาจลดคุณภาพ และเพิ่มต้นทุนการ นอกเหนือจาก eff ect ในผู้หญิงและทารกของไม่จำเป็นบางอย่าง งาน ต้นทุนทางเศรษฐกิจของระบบดูแล มีแนวโน้มที่จะ unsustainable.19 ตัวอย่าง ต้นทุนของ งานวิจัยไม่จำเป็นในการดูแลการคลอดในสหรัฐอเมริกา การประเมินที่สถาน annually.185 18 พันล้านเหรียญ กรณีศึกษายังจำเป็นสำหรับระบบทั้งหมดแนะนำ โซลูชั่น แทนที่เน้นส่วนประกอบหนึ่งของ เวชศาสตร์มารดา และทารกการดูแล เช่น centralisation ของ บริการในโรงพยาบาลของพัฒนาดี บริการชุมชน ใช้ของหมอตำแย โดยไม่มีการศึกษาเพียงพอ ระเบียบ สนับสนุน และ ระบบอ้างอิงเป็นแนวโน้มที่จะ ineff ective เป็นรถตู้ Leberghe และเพื่อนร่วมงานดูในตัวอย่างของ อินโดนีเซียใน Series.38 นี้ขนาดตัวอย่างของการทดลองและแม้ meta-วิเคราะห์ใน เวชศาสตร์มารดา และทารกมักจะเล็กเกินกว่าจะ ให้ลึกตาย แม่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตาย ที่อยู่นี้ โฮเมอร์และเพื่อนร่วมงาน นี้ ชุด 56 ใช้ในแบบจำลองการประเมิน eff ect ของหมอตำแย บน ประหยัดแม่ ครรภ์ ทารกแรกเกิดอยู่ วิเคราะห์ของเรา ไม่ได้ออกแบบเพื่อระบุขนาดของ eff การ ect ของ หมอตำแยใน diff erent ประเทศ eff นี้ ect จะขึ้นอยู่ ทรัพยากรพร้อมใช้งาน บริการ องค์กร และทักษะและความสามารถของแรงงาน อย่างไรก็ตาม เรามีปรากฏว่า หมอตำแยสามารถมีการ eff ect ในซี specifi ปฏิบัติที่สามารถบันทึกชีวิต เช่นการ ช่วงเริ่มต้นและสนับสนุนนมแม่ใน rst ไร้สาย สัปดาห์ที่ผ่านมาของชีวิต นมแม่อย่างต่อเนื่องมีศักยภาพ บันทึกชีวิตของหลายร้อยหลายพันของทารก และ ลด costs.16,186 สุขภาพตรวจทานของเราแสดง หมอตำแยสามารถลดโรคโลหิตจางแม่ และ ติดเชื้อ โรคมาลาเรีย และเชื้อเอชไอวี และ eclampsia ก่อน และ eclampsia หมอตำแยดังนั้นจึงมีความสำคัญ ส่วนการให้เป้าหมายระหว่างประเทศสำหรับการประชุม เวชศาสตร์มารดา และทารกตายและ health.21,22,187

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลการวิจัยจากการศึกษากรณีของเราของประเทศในการแสดงการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจที่ดูแลนำส่วนใหญ่โดยสูติโดยไม่ต้องผดุงครรภ์สมดุลนำมาให้ระบบสุขภาพอาจจะลดอัตราการตายและการเจ็บป่วย แต่อาจลดคุณภาพและการเพิ่มค่าใช้จ่าย นอกเหนือจากEFF ect ในผู้หญิงบางคนและทารกของที่ไม่จำเป็นแทรกแซงค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจของระบบดังกล่าวของการดูแลมีแนวโน้มที่จะ unsustainable.19 ตัวอย่างเช่นค่าใช้จ่ายของการแทรกแซงที่ไม่จำเป็นในการดูแลการคลอดบุตรในประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับการประเมินอยู่ที่ประมาณ $ 18000000000 ประจำทุกปี 0.185 กรณีศึกษายังชี้ให้เห็นความจำเป็นในการทั้งระบบการแก้ปัญหามากกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่องค์ประกอบหนึ่งของการดูแลมารดาและทารกแรกเกิดเช่นรวมศูนย์บริการในโรงพยาบาลในกรณีที่ไม่มีการพัฒนาอย่างดีบริการตามชุมชน การดำเนินการผดุงครรภ์ไม่มีการศึกษาเพียงพอระเบียบสนับสนุนและระบบส่งต่อผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะ ineff ective เช่น Van Leberghe และเพื่อนร่วมงานแสดงในตัวอย่างของอินโดนีเซียใน Series.38 นี้ขนาดของกลุ่มตัวอย่างของการทดลองและแม้แต่อภิวิเคราะห์ในมารดาและ ดูแลทารกแรกเกิดมักจะมีขนาดเล็กเกินไปที่จะให้ข้อมูลเชิงลึกในการตายของมารดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตาย เพื่อแก้ปัญหานี้โฮเมอร์และเพื่อนร่วมงานในครั้งนี้ซีรีส์ 56 ใช้การสร้างแบบจำลองในการประมาณ EFF ect ของการผดุงครรภ์ในการประหยัดมารดาของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดชีวิต การวิเคราะห์ของเราไม่ได้ออกแบบมาเพื่อระบุขนาดของ EFF ect ของการผดุงครรภ์ในประเทศ erent diff; นี้ EFF ect จะขึ้นอยู่กับทรัพยากรที่มีอยู่ในองค์กรของการบริการและทักษะและความสามารถของแรงงาน. อย่างไรก็ตามเราได้แสดงให้เห็นการผดุงครรภ์ที่สามารถมีEFF ect การปฏิบัติค specifi ที่สามารถช่วยชีวิตเช่นระยะแรกเริ่ม และการสนับสนุนของลูกด้วยนมแม่ในสายแรกสัปดาห์ของชีวิต นมแม่ยังคงมีศักยภาพที่จะช่วยชีวิตคนนับร้อยนับพันของทารกและเพื่อลดการดูแลสุขภาพ costs.16,186 ตรวจทานของเราได้แสดงให้เห็นการผดุงครรภ์ที่สามารถลดโรคโลหิตจางมารดาและการติดเชื้อรวมทั้งมาลาเรียและเอชไอวีและ pre-eclampsia และ eclampsia ผดุงครรภ์ดังนั้นจึงมีความสำคัญที่จะทำให้การมีส่วนร่วมในการประชุมระหว่างประเทศเพื่อเป้าหมายทั้งมารดาและทารกแรกเกิดและการตาย health.21,22,187

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อมูลจากกรณีศึกษาของประเทศในการดูแลเศรษฐกิจให้

นำโดยส่วนใหญ่

สูตินรีแพทย์โดยไม่สมดุลผดุงครรภ์ให้

สุขภาพระบบอาจลดอัตราการตายและความพิการ แต่

ยังอาจลดคุณภาพและต้นทุนที่เพิ่มขึ้น เกิน

เอฟ ect ในผู้หญิงและทารกไม่จำเป็น

หรือ ต้นทุนทางเศรษฐกิจ เช่น ระบบการดูแล

มีแนวโน้มที่จะ unsustainable.19 ตัวอย่างเช่นค่า

ไม่จำเป็นการแทรกแซงในดูแลมารดาใน USA

ได้ประมาณประมาณ $ 18 พันล้าน annually.185

การศึกษายังเสนอแนะให้

แก้ทั้งระบบ แทนที่จะมุ่งเน้นองค์ประกอบหนึ่งของมารดาและทารกแรกเกิด

ดูแล เช่น การรวมอำนาจของ

บริการในโรงพยาบาลในการขาดการพัฒนาดี

ของชุมชนต่างๆ การปฏิบัติการผดุงครรภ์

ไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอ ระเบียบ , สนับสนุน , และ

ส่งต่อระบบมีแนวโน้มที่จะ ineff ective เป็นรถตู้

leberghe และเพื่อนร่วมงานที่แสดงในตัวอย่าง

อินโดนีเซียในชุดนี้ . 38

ขนาดตัวอย่างของการทดลองและแม้โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าใน

แม่และการดูแลทารกแรกเกิด โดยทั่วไป ขนาดเล็กเกินไป

ให้ข้อมูลเชิงลึกในการตายโดยเฉพาะแม่

อัตราการตาย ไปที่อยู่นี้โฮเมอร์และเพื่อนร่วมงานในนี้

ชุด 56 ใช้แบบจำลองเพื่อประมาณการเอฟ ect ผดุงครรภ์

ประหยัดมารดาของทารกในครรภ์ และชีวิตของทารกแรกเกิด . การวิเคราะห์ของเรา

ไม่ได้ถูกออกแบบเพื่อระบุขนาดของเอเอฟเอฟ ฯลฯ

erent diff ของการผดุงครรภ์ในประเทศนี้เอฟ ect จะขึ้น

บนทรัพยากรขององค์กรของบริการ

กับทักษะและความสามารถของพนักงาน

แต่เราได้แสดงให้เห็นว่าการผดุงครรภ์ได้

เอฟ ect ในของเหลว C การปฏิบัติที่สามารถช่วยชีวิต เช่น

การเริ่มต้นและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ใน RST fi

สัปดาห์ของชีวิต ต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มีศักยภาพ

เพื่อช่วยชีวิตของหลายร้อยหลายพันของทารกและ

ลด costs.16 ดูแลสุขภาพ186 รีวิวของเราได้แสดง

ที่การผดุงครรภ์มารดาและสามารถลดภาวะโลหิตจาง

การติดเชื้อ รวมทั้งโรคมาลาเรียและเอชไอวี และก่อน

ชักชักและ . การผดุงครรภ์จึงมีสำคัญ

บริจาคเพื่อให้การประชุมนานาชาติเป้าหมาย

ทั้งมารดาและทารกแรกเกิด 21,22187 อัตราการตายและสุขภาพ