Painless thyroiditis is a destructi

Painless thyroiditis is a destructive thyroid disease with
transient thyrotoxicosis usually followed by transient hypo-thyroidism. Postpartum painless thyroiditis is a typical form
of this condition, and its onset is triggered by delivery. The
onset of this disease is considered to be attributable to an
immunological rebound phenomenon, i.e., sudden loss of
immunological tolerance (seen during pregnancy) after delivery
and the resultant activation of immune function above
the normal level (4). It usually develops at 1-6 months after
delivery. Cases of painless thyroiditis developing after pregnancy
loss have also been reported (5).
Factors possibly triggering the onset of painless thyroiditis
include a sharp reduction in high blood steroid levels
[following withdrawal of steroid therapy (6), surgery for
Cushing syndrome (7)] and interferon therapy (8). Changes
in immune processes appear to be involved in this disease
trigger, but the exact mechanism remains to be clarified.
In the present case, thyrotoxicosis was detected at a very
early stage of pregnancy. Palpation and ultrasonography
ruled out subacute thyroiditis or an autonomously functioning
thyroid nodule. GTH was also ruled out on the basis of
gestational age and the blood HCG level. As thyroid scintigraphy
was not applicable in the pregnant case, we judged
Graves’ disease to be highly probable, because no cases of
painless thyroiditis during pregnancy had been previously
reported. For this reason and in view of the severe thyrotoxicosis,
we began administration of PTU before the TRAb
data became available. Methods for distinguishing Graves’
disease from painless thyroiditis include ultrasonographic
evaluation of blood flow in addition to TRAb measurement
and scintigraphy. Patients with Graves’ disease reportedly
show increased blood flow, while those with destructive thyroiditis,
such as painless thyroiditis and subacute thyroiditis,
present with reduced blood flow (9, 10).
In the present study, TRAb was negative, and Doppler
study revealed no increase in blood flow. There were few
findings supporting the diagnosis of Graves’ disease, and the
patient showed a continuance of hypothyroidism despite
medication having been discontinued after about 3 weeks of
treatment for thyrotoxicosis. The patient was diagnosed as
having painless thyroiditis.
Factors reportedly causing thyrotoxicosis during pregnancy
include not only GTH and Graves’ disease but also
subacute thyroiditis and autonomously functioning thyroid
nodules (11, 12). To date, however, no cases of painless thyroiditis
during pregnancy have been reported. This may reflect
the influence of immunological tolerance during pregnancy,
but it is also possible that even in pregnant women
with this disease, it cannot be definitively diagnosed because
of inability to perform thyroid scintigraphy during pregnancy,
which could account for the absence of reports on
such cases.
In the present case, thyrotoxicosis was detected during
pregnancy. Detection of the disease in a very early stage of
pregnancy indicated, however, that the mechanism underly ing the development of painless thyroiditis had occurred before
pregnancy and that the pregnancy had been established
during the course of painless thyroiditis, rather than the disease
developing during pregnancy. One possible trigger for
the onset of painless thyroiditis was the spontaneous abortion
9 months earlier. Marqusee et al reported cases of painless
thyroiditis diagnosed from 3 to 11 months after pregnancy
loss (5).
In cases with TRAb negative thyrotoxicosis during the
first trimester of pregnancy, it is advisable to consider the
possibility that the pregnancy was established in the presence
of painless thyroiditis and to conduct detailed examinations,
using Doppler ultrasonography. After these steps, it
would be necessary to follow the courses of thyroid hormones
closely, bearing in mind the possibility of the subsequent
onset of hypothyroidism.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Thyroiditis เจ็บปวดเป็นโรคไทรอยด์ทำลายด้วยthyrotoxicosis แบบฉับพลันมักตามหลังชั่วคราวสำหรับผู้เป็นภูมิ-thyroidism หลังคลอดเจ็บปวด thyroiditis คือ แบบทั่วไปนี้ เงื่อนไข และการเริ่มถูกทริกเกอร์ โดยการจัดส่ง ที่เริ่มมีอาการของโรคนี้ถือเป็นการรวมตัวปรากฏการณ์การตอบสนองภูมิคุ้มกัน เช่น อย่างฉับพลันสูญหายระเบียบการยอมรับ (เห็นในระหว่างตั้งครรภ์) หลังจากจัดส่งและการเรียกใช้ผลแก่ซึ่งมีฟังก์ชันข้างต้นภูมิคุ้มกันปกติระดับ (4) มันมักจะพัฒนาที่ 1-6 เดือนหลังจากจัดส่ง กรณีของเจ็บปวด thyroiditis พัฒนาหลังการตั้งครรภ์ขาดทุนยังได้รับรายงาน (5)ปัจจัยที่อาจจะเรียกของ thyroiditis เจ็บปวดรวมลดคมในเลือดสูงระดับสเตอรอยด์[ถอนของสเตอรอยด์รักษา (6), ผ่าตัดต่อไปนี้กลุ่มอาการ Cushing (7)] และบำบัดอินเตอร์เฟียรอน (8) การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการภูมิคุ้มกันต้องเกี่ยวข้องกับโรคนี้ทริกเกอร์ แต่ยังคงกลไกที่แน่นอนเพื่อจะขึ้ในกรณีปัจจุบัน thyrotoxicosis พบที่เป็นมากระยะแรก ๆ ของการตั้งครรภ์ Palpation และเครื่องอปกครองกึ่ง thyroiditis หรือ autonomously การทำงานnodule ต่อมไทรอยด์ GTH ยังปกครองออกบนพื้นฐานของอายุครรภ์และระดับของ HCG ในเลือด เป็นไทรอยด์ scintigraphyไม่ใช้ในกรณีตั้งครรภ์ เราตัดสินหลุมฝังศพของโรคจะสูงน่าเป็น เนื่องจากไม่มีกรณีของthyroiditis เจ็บปวดในระหว่างการตั้งครรภ์ได้รับก่อนหน้านี้reported. For this reason and in view of the severe thyrotoxicosis,we began administration of PTU before the TRAbdata became available. Methods for distinguishing Graves’disease from painless thyroiditis include ultrasonographicevaluation of blood flow in addition to TRAb measurementand scintigraphy. Patients with Graves’ disease reportedlyshow increased blood flow, while those with destructive thyroiditis,such as painless thyroiditis and subacute thyroiditis,present with reduced blood flow (9, 10).In the present study, TRAb was negative, and Dopplerstudy revealed no increase in blood flow. There were fewfindings supporting the diagnosis of Graves’ disease, and thepatient showed a continuance of hypothyroidism despitemedication having been discontinued after about 3 weeks oftreatment for thyrotoxicosis. The patient was diagnosed ashaving painless thyroiditis.Factors reportedly causing thyrotoxicosis during pregnancyinclude not only GTH and Graves’ disease but alsosubacute thyroiditis and autonomously functioning thyroidnodules (11, 12). To date, however, no cases of painless thyroiditisduring pregnancy have been reported. This may reflectthe influence of immunological tolerance during pregnancy,but it is also possible that even in pregnant womenwith this disease, it cannot be definitively diagnosed becauseof inability to perform thyroid scintigraphy during pregnancy,which could account for the absence of reports onsuch cases.In the present case, thyrotoxicosis was detected duringpregnancy. Detection of the disease in a very early stage ofpregnancy indicated, however, that the mechanism underly ing the development of painless thyroiditis had occurred beforepregnancy and that the pregnancy had been establishedduring the course of painless thyroiditis, rather than the diseasedeveloping during pregnancy. One possible trigger forthe onset of painless thyroiditis was the spontaneous abortion9 months earlier. Marqusee et al reported cases of painlessthyroiditis diagnosed from 3 to 11 months after pregnancyloss (5).In cases with TRAb negative thyrotoxicosis during thefirst trimester of pregnancy, it is advisable to consider thepossibility that the pregnancy was established in the presenceof painless thyroiditis and to conduct detailed examinations,using Doppler ultrasonography. After these steps, itwould be necessary to follow the courses of thyroid hormonesclosely, bearing in mind the possibility of the subsequentonset of hypothyroidism.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เจ็บปวด thyroiditis เป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำลายด้วย
thyrotoxicosis ชั่วคราวตามปกติโดยชั่วคราวสำหรับผู้ที่เป็นไทรอยด์ หลังคลอดไม่เจ็บปวด thyroiditis
เป็นรูปแบบทั่วไปของเงื่อนไขนี้และการโจมตีของมันจะถูกเรียกโดยการส่งมอบ เริ่มมีอาการของโรคนี้จะถือเป็นส่วนที่ต่อกับปรากฏการณ์การตอบสนองภูมิคุ้มกันคือการสูญเสียอย่างฉับพลันของความอดทนภูมิคุ้มกัน(เห็นในระหว่างตั้งครรภ์) หลังการส่งมอบและการเปิดใช้งานผลของการทำงานของภูมิคุ้มกันเหนือระดับปกติ(4) มันมักจะพัฒนาใน 1-6 เดือนหลังจากการส่งมอบ กรณี thyroiditis เจ็บปวดพัฒนาหลังการตั้งครรภ์การสูญเสียนอกจากนี้ยังมีรายงานว่า(5). ปัจจัยที่อาจจะเรียกการโจมตีของ thyroiditis เจ็บปวดรวมถึงการลดความคมชัดในระดับเตียรอยด์ในเลือดสูง[ต่อไปนี้การถอนตัวของการรักษาเตียรอยด์ (6), การผ่าตัดโรคที่นอน(7) ] และการรักษาด้วย interferon (8) การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการภูมิคุ้มกันปรากฏจะมีส่วนร่วมในการเป็นโรคนี้ไกแต่กลไกที่แน่นอนยังคงที่จะชี้แจง. ในกรณีที่ปัจจุบัน thyrotoxicosis ถูกตรวจพบที่มากในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ และคลำ ultrasonography ปกครองออก thyroiditis กึ่งเฉียบพลันหรือตนเองทำงานปมธัยรอยด์ GTH ก็ยังปกครองออกบนพื้นฐานของอายุครรภ์และระดับHCG ในเลือด ในฐานะที่เป็นต่อมไทรอยด์ scintigraphy ไม่ได้ใช้บังคับในกรณีที่ตั้งครรภ์เราตัดสินโรคเกรฟส์ 'ที่จะเป็นไปได้สูงเพราะกรณีไม่มีการ thyroiditis เจ็บปวดระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ได้รับการรายงาน ด้วยเหตุนี้และในมุมมองของ thyrotoxicosis รุนแรงเราก็เริ่มที่การบริหารงานของPTU ก่อน TRAb ข้อมูลกลายเป็นใช้ได้ วิธีการในการแยกความแตกต่างหลุมฝังศพของโรคจาก thyroiditis เจ็บปวดคลื่นเสียงความถี่สูงรวมถึงการประเมินผลการไหลเวียนของเลือดที่นอกเหนือไปจากการวัดTRAb และ scintigraphy ผู้ป่วยที่มีโรคเกรฟส์ 'รายงานแสดงเพิ่มขึ้นไหลเวียนของเลือดในขณะที่ผู้ที่มีthyroiditis ทำลายเช่นthyroiditis เจ็บปวดและ thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน, ปัจจุบันที่มีการไหลของเลือดลดลง (9, 10). ในการศึกษาปัจจุบัน TRAb เป็นลบและ Doppler ศึกษาพบไม่มี เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของเลือด มีไม่กี่คนผลการวิจัยสนับสนุนการวินิจฉัยของโรคเกรฟส์'และผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความต่อเนื่องของhypothyroidism แม้จะมีการใช้ยาได้ถูกยกเลิกหลังจากนั้นประมาณ3 สัปดาห์ของการรักษาthyrotoxicosis ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมี thyroiditis เจ็บปวด. ปัจจัยที่ก่อให้เกิดข่าว thyrotoxicosis ในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงไม่เพียงแต่ GTH และโรคเกรฟส์ 'แต่ยังthyroiditis กึ่งเฉียบพลันและตนเองทำงานของต่อมไทรอยด์ก้อน(11, 12) ในวัน แต่กรณีไม่มีการ thyroiditis เจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์ที่ได้รับรายงาน นี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงอิทธิพลของความอดทนของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างการตั้งครรภ์แต่ก็ยังเป็นไปได้ว่าแม้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคนี้จะไม่สามารถได้รับการวินิจฉัยอย่างแน่นอนเพราะไม่สามารถที่จะดำเนินการต่อมไทรอยด์scintigraphy ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจบัญชีสำหรับกรณีที่ไม่มีการรายงานเกี่ยวกับการดังกล่าวกรณี. ในกรณีที่ปัจจุบัน thyrotoxicosis ที่ตรวจพบในระหว่างการตั้งครรภ์ การตรวจหาโรคในช่วงเริ่มต้นมากของการตั้งครรภ์ที่ระบุ แต่ที่กลไก underly ไอเอ็นจีพัฒนา thyroiditis เจ็บปวดได้เกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ที่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในช่วงของการthyroiditis เจ็บปวดมากกว่าโรคการพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์. หนึ่งทริกเกอร์เป็นไปได้สำหรับการโจมตีของ thyroiditis เจ็บปวดเป็นแท้งบุตร 9 เดือนก่อนหน้านี้ Marqusee et al, รายงานกรณีของการเจ็บปวดthyroiditis การวินิจฉัย 3-11 เดือนหลังการตั้งครรภ์การสูญเสีย(5). ในกรณีที่มี TRAb thyrotoxicosis เชิงลบในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ก็จะแนะนำให้พิจารณาความเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์เป็นที่ยอมรับในการปรากฏตัวของthyroiditis เจ็บปวดและดำเนินการตรวจสอบรายละเอียดการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงDoppler หลังจากขั้นตอนเหล่านี้ก็จะเป็นสิ่งที่จำเป็นต่อการปฏิบัติตามหลักสูตรของฮอร์โมนไทรอยด์อย่างใกล้ชิดคำนึงถึงความเป็นไปได้ของต่อมาเริ่มมีอาการของhypothyroidism

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไข้ไทรอยด์เป็นโรคต่อมไทรอยด์ทําลายด้วย
ชั่วคราวล็อคเกอร์มักจะตามด้วยชั่วคราวภายใต้ thyroidism หลังคลอดไม่เจ็บปวดกันเป็น
รูปแบบทั่วไปของเงื่อนไขนี้ และการโจมตีของมันจะถูกทริกเกอร์ โดยส่ง
onset ของโรคนี้คือ การพิจารณาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
ปรากฏการณ์ เช่น การสูญเสียฉับพลันของ
ภูมิคุ้มกันความอดทน ( เห็นในระหว่างการตั้งครรภ์และหลังคลอด
) ใช้ผลลัพธ์ของฟังก์ชันภูมิคุ้มกันข้างบน
ระดับปกติ ( 4 ) มันมักจะพัฒนาที่ 1-6 เดือนหลัง
ส่ง กรณีเจ็บปวดกันพัฒนาหลังจากการสูญเสียการตั้งครรภ์
ยังได้รับรายงาน ( 5 ) .
ปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้เกิดไข้ไทรอยด์
รวมคมลดระดับสเตอรอยด์สูงเลือด
[ ต่อไปนี้การถอนของสเตอรอยด์บำบัด ( 6 ) , ศัลยกรรม
คุชชิ่งซินโดรม ( 7 ) ] รอนบำบัด ( 8 ) การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการภูมิคุ้มกัน
ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับโรคนี้
ทริกเกอร์ แต่กลไกที่แน่นอนยังคงเป็นพยนต์ .
ในกรณีปัจจุบันล็อคเกอร์ที่ถูกตรวจพบในมาก
ระยะแรกของการตั้งครรภ์ ควบคุม และ อัลตราซาวน์
ปกครองออกกันกึ่งเฉียบพลันหรืออัตโนมัติการทำงาน
จุดรวมการเชื่อมต่อ . GTH ยังปกครองออกบนพื้นฐานของ
อายุครรภ์ และเลือด HCG ) เป็นไทรอยด์การวิเคราะห์
คือไม่สามารถใช้ได้ในกรณีตั้งครรภ์ เราตัดสิน
หลุมฝังศพของโรคที่จะเป็นไปได้สูง เพราะไม่มีกรณีของ
ยุ่งกันในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับก่อนหน้านี้
รายงานด้วยเหตุผลนี้ และในมุมมองของล็อคเกอร์รุนแรง
เราเริ่มการบริหาร PTU ก่อนที่ข้อมูล trab
เป็นใช้ได้ . วิธีการแยกโรค Graves '
จากไข้ไทรอยด์รวมถึงการประเมินผลการไหลของเลือด นอกจากนี้ ultrasonographic


และ trab การวัดการวิเคราะห์ . ผู้ป่วยโรค Graves ' รายงาน
แสดงเพิ่มขึ้นการไหลของเลือดในขณะที่ผู้ที่ทำลายกัน เช่น ไทรอยด์ , ไม่เจ็บปวดและ

ของขวัญกันกึ่งเฉียบพลัน , การไหลของเลือดลดลง ( 9 , 10 ) .
ในการศึกษา trab เป็นลบและ Doppler
พบไม่มีการเพิ่มการไหลของเลือด มีข้อมูลสนับสนุนการวินิจฉัยน้อย

หลุมฝังศพของโรค และผู้ป่วยมีความต่อเนื่องของ hypothyroidism แม้จะ
ยาถูกยกเลิกหลังจาก 3 สัปดาห์ของ
รักษาล็อคเกอร์ . ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต้องยุ่งกัน
.
ปัจจัยที่มีรายงานว่าทำให้ล็อคเกอร์ในระหว่างการตั้งครรภ์
รวมถึงไม่เพียง แต่ GTH และโรค Graves ' แต่ยังกึ่งเฉียบพลันและการทำงานของต่อมไทรอยด์ไทรอยด์อัตโนมัติ

ปม ( 11 , 12 ) วัน อย่างไรก็ตาม ไม่มีกรณีเจ็บปวดกัน