is not well understood. Data from d

is not well understood. Data from developing countries suggest an apparent correlation between endemic VA deficiency and rapid colonization with Spn in early infancy, leading to high prevalence of carriage (5,14,15). Results from observational studies show that children with mild xerophthalmia, represent- ing moderate to severe VA deficiency, may have a higher inci- dence and a greater mortality rate from acute lower respiratory infections (16,17). Animal and in vitro studies have shown that low serum retinol concentrations are associated with keratini- zation of the respiratory mucosa, impaired antibody-mediated immunity, and diminished barrier defenses (18–20). These alter- ations may facilitate acquisition of bacterial colonization in early infancy and in turn may increase the risk of pneumococcal infection (7,21,22). Evidence fromcommunity-based trialsconductedin southern Asia suggests that newborn VA supplementation in areas of endemic deficiency can reduce early infant mortality by an average of 20% (23–26). The mechanisms underlying this observed effect are not well understood, but prior evidence suggests that prophylactic VA may be important in limiting the severity of infections rather than in decreasing their incidence (27). In addition, data from previous studies suggest that high- dose VA supplementation has no impact on the prevention of clinically diagnosed pneumonia in children over 6 mo of age (28,29). However, results from a trial in south India showed that VA was associated with a decreased risk of Spn carriage and delayed the age of initial Spn acquisition in younger infants when supplemented at birth (30), which could in part help explain an associated lower risk of mortality in the early months of life. The evidence suggests a potential role for VA supple- mentation in reducing Spn carriage, which can reduce the risk of infections from specific bacterial pathogens. Further studies are needed to clarify the relationship between VA supplementation shortly after birth and risk of bacterial NP carriage in early infancy and yield clues to potential mechanisms of action. Nested within a large randomized, placebo-controlled trial, we evaluated the efficacy of newborn VA supplementation in preventing NP carriage with Spn among infants at age 3 mo in rural Bangladesh.
Materials and Methods
Study population. The present study was nested into a concurrent substudy of a large, cluster-randomized, double-blind, placebo- controlled trial, called JiVitA-2, conducted in the districts of Gaibandha and Rangpur in northwestern Bangladesh from January 2004 to January 2007.The trial observeda 15%reduction inmortalityin the first6 moof life among infants who received an oral dose of VA shortly after birth (26). The JiVitA-2 trial was itself nested, balanced across allocation arms, into the latter half of a placebo-controlled, double-blind, cluster- randomized trial, called JiVitA-1, that assessed the impact of weekly, low-dose VA and b-carotene supplementation during pregnancy and lactation on pregnancy-related mortality (31).
JiVitA-2 trial procedures. Briefly, infants born to consenting mothers participating in the JiVitA-1 trial became eligible for inclusion in the newborn VA supplementation trial beginning in January 2004. Liveborn infants of consenting mothers were visited by staff members soon after birth and orally given oil drops from identical capsules containing 52.25 mmol VA or placebo. Anthropometric data were collected in the household using standard methods. Infant vital status was assessed weekly through 12 wk of age and again at ;24 wk and 12 mo of age. Information on infant feeding and morbidity patterns for the previous 3 mo was obtained at ages 12 and 24 wk. Additionally, in a contiguous 32-cluster study area (representing 3% of all trial clusters, balanced across supplement groups via randomization), infants were evaluated for
clinical signs of illness and had heelstick dry blood samples taken at 12 wk of age primarily to validate differences in VA status between allocationarms.Thissubcohortof infantsformedthe samplingframefor the current nasopharyngeal carriage study. InearlyDecember2006,theDataSafetyandMonitoringBoard for the trial recommended that the study be closed to new enrollment. Newborn VA supplementation was stopped in January 2007 and the formal analytic sample for the JiVitA-2 trial was defined as comprising infants whose 24-wk vital status was known as of December 31, 2006 (26).
Nasopharyngeal carriage study enrollment. The carriage study sought to detect a lower prevalence of pneumococcal carriage in infants at 3 mo of age who were dosed with VA compared to placebo shortly after birth. Using data from a previous study in south India (30), we estimated the prevalence of pneumococcal carriage in the placebo group at age 3 mo tobe60%.Asamplesizeof500infantswassufficienttodetectaminimum absolute difference of 17% (OR = 0.50) between treatment groups to test the null hypothesis that VA is not associated with pneumococcal carriage (a = 0.05, 1-b = 0.80, and design effect = 1.2). ThestudywasopentoallinfantsparticipatingintheJiVitA-2trialwho wereborn in thesubstudyareabetween January2005 andDecember2006 who were 12 wk of age. This period extended beyond the formal analytic period of the JiVitA-2 trial (26) to allow an opportunity to achieve the intended sample size of ;500 infants. Carriage assessments were conducted between April 2005 and March 2007 to coincide with the time when the last group of infants born in December 2006 were turning 12wkofage.Atthe12-wkpostpartumvisit,fieldstaffinformedparentsof eligible children and sought their voluntary consent to participate. During this period, 503 infants aged 12 wk were eligible for enrollment in the carriage trial.
Ethical review. The NP carriage study and JiVitA trial received ethical approval from the Bangladesh Medical Research Council and the Institu- tional Review Board of the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Infants were included in the carriage study and JiVitA-2 trial based on the provision of documented oral consent from parents or guardians.
Specimen collection. Trained field workers collected one nasopharyn- geal specimen from each infant enrolled in the carriage study at age 12 wk. Nasopharyngeal specimens were obtained following a set protocol. A small, flexible, rayon-tipped swab (Fisherbrand Calcium AlginateSwabs,FisherScientific)wasinsertedintooneofthenarestothe level of the posterior nasopharynx, a distance approximately midway between the tip of the nose and the ear lobe. The swab was left in place for 5 s before removal. Swabs were then inserted into media containing skim milk, tryptone, glucose, and glycerin media (32) and the specimens were transported to the field laboratory on ice. The specimens were stored at 2208C in a temperature-monitored freezer and transported on ice to the microbiology laboratory at Dhaka Shishu Hospital on a monthly basis for processing.
Laboratory procedures. For the isolation of Spn, swabs were inocu- lated onto blood agar (Becton Dickinson) plates containing 5% sheep blood and 5 mg/L gentamicin. Plates were incubated at 378C in 5% CO 2 for 18–24h. Colonies exhibitingclassic pneumococcal morphology were confirmed by optochin (Taxo, Becton Dickinson) inhibition or bile solubility testing. A pneumococcal reference strain (American Type Culture Collection 5603) was used for quality control. All culture- positive specimens were then subcultured and frozen in skim milk, tryptone, glucose, and glycerin media at 2708C until they were serotyped using Pneumotest kits (Staten Serum Institute). The kits use different combinations of type-specific pneumococcal rabbit antisera to identify 23 pneumococcal serogroups/serotypes of strains most fre- quently associated with invasive disease. They are serotypes 1, 2, 3, 4, 5, 8, 14, and 20 and serogroups 6, 7, 9, 11, 12, 15, 17, 18, 19, 22, 23, and 33. Serotypedisolateswere further classified based on their inclusionin 3 current pneumococcal conjugate formulations: the licensed 7-valent vaccine (7vPnC, Wyeth Vaccines) as well as a 10-valent (10vPnC, GlaxoSmithKline) and a 13-valent (13vPnC, Wyeth Pharmaceuticals) undergoing evaluation for use in developing countries. The 7-valent
1908 Coles et al.
by guest on September 25, 2014jn.nutrition.orgDownloaded from
vaccine includes serotypes 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, and 23F. The 10-valent vaccine includes all of the previous seven along with serotypes 1, 5, and 7F. The 13-valent vaccine includes all 10 serotypes with the addition of serotypes 3, 6A, and 19A. The Kirby and Bauer disk diffusion method was used to screen pneumococcal isolates for sensitivity to first-line antibiotics, commonly prescribed in resource-poor settings for the treatment of pneumonia, including penicillin, cotrimoxazole, erythromycin, and chloramphenicol. All susceptibility testing was carried out using Mueller-Hinton media with 5% lysed sheep blood. Isolates were categorized as sensitive, intermedi- ately resistant, or resistant according to the recommendations of the Clinical and Laboratory Standards Institute (33). Minimum inhibitory concentrations were determined using E-tests (AB Biodisk) to confirm penicillin resistance in Spn isolates that screened resistant to oxacillin.
Definition and measurement of outcomes. The primary outcome of interest was the prevalence of culture-confirmed nasopharyngeal car- riage of Spn at age 3 mo. Additional outcomes of interest were the prevalence of serotypes included in the 3 current Spn conjugate formulations and the prevalence of strains resistant to commonly used, first-line antibiotics.
Statistical analyses. Analyses were conducted on the basis of intention to treat using Stata v.10 (Stata Corporation). Baseline characteristics of the treatment groups were compared using chi square tests for contingency data and t tests for continuous data. Bivariate logistic regressions m

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไม่เป็นทั้งที่เข้าใจ ข้อมูลจากประเทศกำลังพัฒนาแนะนำความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่าง deficiency VA วี่และอย่างรวดเร็วสนาม มี Spn ในช่วงวัยเด็ก นำชุกสูงของขนส่ง (5,14,15) ผลจากการศึกษาเชิงสังเกตการณ์แสดงว่า อาจมีเด็กอ่อน xerophthalmia แสดงถึงกำลังปานกลางถึงรุนแรง VA deficiency, dence inci สูงและอัตราการตายมากกว่าจากเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันลดลง (16,17) สัตว์ และการเพาะเลี้ยงการศึกษาได้แสดงว่า ความเข้มข้นของ retinol ซีรั่มต่ำสัมพันธ์กับ keratini-ความของ mucosa หายใจ ความบกพร่องทางด้าน mediated แอนติบอดีภูมิคุ้มกัน และลดลงป้องกันอุปสรรค (18-20) เหล่านี้เปลี่ยน-ations อาจช่วยซื้อของอาณานิคมแบคทีเรียในช่วงวัยเด็ก และอาจจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ pneumococcal (7,21,22) หลักฐานตาม fromcommunity trialsconductedin เอเชียภาคใต้แนะนำแห้งเสริม VA ที่ทารกในพื้นที่ของ deficiency วี่สามารถลดการตายทารกก่อน โดยเฉลี่ย 20% (23 – 26) ได้ กลไกต้นแบบนี้สังเกตผลไม่ดีเข้าใจ แต่ก่อนหลักฐานแนะนำว่า VA ทานอาจจะสำคัญ ในการจำกัดความรุนแรงของการติดเชื้อ มากกว่า ในการลดอุบัติการณ์ของพวกเขา (27) นอกจากนี้ ข้อมูลจากการศึกษาก่อนหน้านี้แนะนำแห้งเสริม VA สูงยาที่มีไม่มีผลต่อการป้องกันโรคการวินิจฉัยทางคลินิกในเด็กกว่า 6 หม้ออายุ (28,29) อย่างไรก็ตาม ผลจากการทดลองในภาคใต้อินเดียพบว่า เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่ลดลงของรถ Spn VA และล่าช้าอายุเริ่มต้น Spn ซื้อในวัยทารกเมื่อเสริมที่เกิด (30), ซึ่งสามารถช่วยในส่วนอธิบายความเสี่ยงต่ำกว่าการเชื่อมโยงของการตายในเดือนแรก ๆ ของชีวิต หลักฐานแสดงให้เห็นบทบาทศักยภาพสำหรับ VA นุ่มเอกสารในการลดรถ Spn ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อโรคแบคทีเรีย specific ศึกษาเพิ่มเติมจะต้องชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่าง VA แห้งเสริมหลังจากเกิดความเสี่ยงของรถ NP แบคทีเรียในช่วงวัยเด็กและผลผลิตปมเพื่อเป็นกลไกการดำเนินการ เราประเมิน efficacy ของ VA แห้งเสริมที่ใหม่ในการป้องกันรถ NP มี Spn ในทารกที่อายุ 3 หม้อในชนบทเทศซ้อนภายในทดลอง randomized ควบคุม ด้วยยาหลอกขนาดใหญ่วัสดุและวิธีการศึกษาประชากร การศึกษาปัจจุบันถูกซ้อนเป็น substudy กันของขนาดใหญ่ randomized คลัสเตอร์ คู่คนตาบ อด พลาซีโบ-ควบคุมคดี เรียกว่า JiVitA-2 ในเขต Gaibandha และ Rangpur ในบังกลาเทศตะวันตกเฉียงเหนือตั้งแต่ 2547 มกราคมถึงมกราคมปีพ.ศ. observeda ทดลองใช้ 15% ลด inmortalityin first6 moof ชีวิตในทารกที่ได้รับยาช่องปากของ VA หลังจากเกิด (26) ทดลอง JiVitA 2 เองถูกซ้อน สมดุลแขนการปันส่วน ในครึ่งหลังของควบคุม ด้วยยาหลอก คู่คนตาบ อด คลัสเตอร์แบบ randomized ทดลอง เรียกว่า JiVitA-1 ที่ประเมินผลกระทบของปริมาณ รังสีต่ำรายสัปดาห์ VA และแคโรทีนบีแห้งเสริมในระหว่างตั้งครรภ์และด้านการให้นมในที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์การตาย (31)JiVitA-2 กระบวนการทดลอง Briefly ทารกมารดา consenting เข้าร่วมทดลอง JiVitA 1 ได้รับการรวมไว้ในทารก VA แห้งเสริมทดลองเริ่มต้นในเดือนมกราคมปี 2004 Liveborn ทารกของมารดา consenting ได้เข้าเยี่ยมชม โดยพนักงานทันทีหลังคลอด และหยดน้ำมันกำหนดเนื้อหาจากแคปซูลเหมือนประกอบด้วย VA 52.25 mmol หรือยาหลอก Anthropometric ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมในครัวเรือนโดยใช้วิธีการมาตรฐาน สถานะที่สำคัญทารกถูกประเมินทุกสัปดาห์ 12 wk อายุ และอีกที่ 24 wk และหมออายุ 12 ข้อมูลในรูปแบบอาหารและ morbidity ทารกสำหรับหม้อ 3 ก่อนหน้านี้กล่าวใน wk. อายุ 12 และ 24 นอกจากนี้ ในพื้นที่ศึกษาคลัสเตอร์ 32 ติดกัน (แสดงถึง 3% ของกลุ่มทดลองทั้งหมด ปรับสมดุลเสริมกลุ่มผ่าน randomization) ทารกถูกประเมินอาการทางคลินิกของการเจ็บป่วย และมีแห้งตัวอย่างเลือดมาที่ 12 wk อายุเพื่อตรวจสอบความแตกต่างในสถานะ VA ระหว่าง allocationarms heelstickThissubcohortof infantsformedthe samplingframefor รถ nasopharyngeal ปัจจุบันศึกษา InearlyDecember2006, theDataSafetyandMonitoringBoard สำหรับการทดลองแนะนำว่า การศึกษาจะปิดลงทะเบียนใหม่ แห้งเสริม VA ทารกถูกหยุดในเดือน 2007 มกราคม และตัวอย่างผังทางสำหรับทดลอง JiVitA-2 ถูก defined เป็นทารกที่มีสถานะความสำคัญ 24 wk ถูกเรียกว่า ณ 31 ธันวาคม 2006 (26) ประกอบด้วยการลงทะเบียนศึกษารถ nasopharyngeal การศึกษารถขอตรวจชุกที่ต่ำกว่าการบิน pneumococcal ในทารกที่หม้อ 3 อายุที่ถูก dosed กับ VA เมื่อเทียบกับยาหลอกหลังจากเกิด เราใช้ข้อมูลจากการศึกษาก่อนหน้านี้ในอินเดียใต้ (30), ประเมินส่วนรถ pneumococcal ในกลุ่มยาหลอกอายุหม้อ 3 tobe60%แตกต่างแน่นอน Asamplesizeof500infantswassufficienttodetectaminimum 17% (หรือ = 0.50) ระหว่างรักษากลุ่มเพื่อทดสอบสมมติฐานว่างที่ว่า ไม่เกี่ยวข้องกับรถ pneumococcal VA (= 0.05, 1 b = 0.80 และการออกแบบผล = 1.2) Wereborn ThestudywasopentoallinfantsparticipatingintheJiVitA 2trialwho thesubstudyareabetween andDecember2006 January2005 ที่ 12 wk อายุใน รอบระยะเวลานี้ขยายเกินทดลอง JiVitA-2 (26) ให้โอกาสเพื่อให้ได้ขนาดตัวอย่างวัตถุประสงค์ของผังระยะทาง ทารก 500 ขนส่งประเมินได้ดำเนินการระหว่างเดือน 2548 เมษายนและ 2550 มีนาคมให้สอดคล้องกับเวลาเมื่อกลุ่มสุดท้ายของทารกที่เกิดในเดือน 2549 ธันวาคมได้เปิด 12wkofageAtthe12-wkpostpartumvisit, fieldstaffinformedparentsof สิทธิเด็ก และขอความยินยอมสมัครใจเข้าร่วมการ ในช่วงเวลานี้ 503 ทารกอายุ 12 wk มีสิทธิ์ลงทะเบียนในตู้ทดลองทบทวนจริยธรรม การศึกษารถ NP และทดลอง JiVitA รับอนุมัติจริยธรรมจากสภาวิจัยทางการแพทย์ของประเทศบังกลาเทศและคณะกรรมการทบทวน Institu tional จอห์นฮ็อปกินส์อาร์ซีโรงเรียนของสาธารณสุข ทารกถูกรวมในการศึกษารถและตามบทบัญญัติของเอกสารยินยอมปากจากผู้ใหญ่ทดลอง JiVitA-2เก็บสิ่งส่งตรวจ field ฝึกงานรวบรวมหนึ่ง nasopharyn - geal สิ่งส่งตรวจจากทารกแต่ละการลงทะเบียนในการศึกษารถที่อายุ 12 wk. Nasopharyngeal ไว้เป็นตัวอย่างได้รับโพรโทคอลที่การตั้งค่าต่อไปนี้ ตัวเล็ก flexible กวาดก้นเรยอง (Fisherbrand แคลเซียม AlginateSwabs, FisherScientific) wasinsertedintooneofthenarestothe ระดับของ nasopharynx หลัง ห่างประมาณมิดเวย์ระหว่างปลายจมูกและสมองกลีบหู กวาดถูกทิ้งในสถานที่สำหรับ 5 s ก่อนที่จะเอาออก Swabs ได้ถูกแทรกแล้วสื่อประกอบด้วย skim นม tryptone กลูโคส และกลีเซอรีนสื่อ (32) และไว้เป็นตัวอย่างถูกขนส่งไปห้องปฏิบัติการ field บนน้ำแข็ง ไว้เป็นตัวอย่างถูกเก็บไว้ที่ 2208C ในตรวจสอบอุณหภูมิตู้แช่ และขนส่งบนน้ำแข็งเพื่อห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาโรงพยาบาล Shishu Dhaka เป็นประจำทุกเดือนสำหรับการประมวลผลกระบวนการปฏิบัติ สำหรับแยกของ Spn, swabs ได้ inocu-lated ลงแผ่นเลือด agar (Becton สัน) ที่ประกอบด้วย 5% แกะเลือดและ 5 mg/L gentamicin แผ่นที่ incubated 378C ใน 5% CO 2 ใน 18 – 24 h สัณฐานวิทยา pneumococcal exhibitingclassic อาณานิคม confirmed ยับยั้ง optochin (Taxo สัน Becton) หรือการทดสอบละลายน้ำดีขึ้น ต้องใช้อ้างอิง pneumococcal (อเมริกันประเภทวัฒนธรรมชุด 5603) ใช้สำหรับการควบคุมคุณภาพ ไว้เป็นตัวอย่างวัฒนธรรมบวกทั้งหมดถูก subcultured แล้ว และแช่ในนม skim, tryptone กลูโคส และสื่อกลีเซอรีนที่ 2708C จนกว่าจะได้ serotyped ใช้ชุด Pneumotest (เสตทเท็น Serum สถาบัน) ชุดใช้ชุดของชนิด specific กระต่าย pneumococcal antisera ระบุ 23 pneumococcal serogroups/serotypes ของสายพันธุ์ฟรี-quently ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่รุกราน จะ serotypes 1, 2, 3, 4, 5, 8, 14 และ 20 และ serogroups 6, 7, 9, 11, 12, 15, 17, 18, 19, 22, 23 และ 33 Serotypedisolateswere classified ไปตาม inclusionin ของ 3 ปัจจุบันสูตร conjugate pneumococcal: วัคซีน valent 7 ได้รับใบอนุญาต (7vPnC รู้ไวเอต) เป็นแบบ 10-valent (10vPnC แกลกโซสมิ) และเป็น 13-valent (13vPnC ยาไวเอต) ในระหว่างการประเมินเพื่อใช้ในประเทศกำลังพัฒนา 7-valent1908 ท่อง et al โดยผู้เข้าพักวันที่ 25 กันยายน 2014jn.nutrition.orgDownloaded จาก วัคซีนรวม serotypes 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F และ 23F วัคซีน 10 valent รวมทั้งหมดก่อนหน้าเจ็ดกับ serotypes 1, 5 และ 7F วัคซีน 13 valent รวม serotypes 10 แห่ง serotypes 3 ทั้งหมด 6A และ 19A เคอร์บี้และ Bauer ดิสก์แพร่วิธีที่ใช้จอแยก pneumococcal สำหรับความไวกับยาปฏิชีวนะ first บรรทัด กำหนดทั่วไปในการตั้งค่าทรัพยากรต่ำสำหรับการบำบัดรักษาโรค ยาเพนนิซิลลิน cotrimoxazole, erythromycin และ chloramphenicol ทดสอบภูมิไวรับทำออกสื่อ Mueller Hinton ด้วยเลือดแกะ lysed 5% แยกได้ถูกจัดประเภทเป็นสำคัญ intermedi-ately ทน หรือทนตามคำแนะนำของ Clinical และมาตรฐานห้องปฏิบัติการของ สถาบัน (33) ความเข้มข้นลิปกลอสไขขั้นต่ำถูกกำหนดใช้ E-ทดสอบ (AB Biodisk) เพื่อต้านทานยาเพนนิซิลลิน confirm ในแยก Spn ที่ฉายทนต่อ oxacillinDefinition และวัดผล ผลลัพธ์หลักน่าสนใจมีความชุกของวัฒนธรรม confirmed nasopharyngeal รถ-riage ของ Spn ที่อายุ 3 เดือนผลเพิ่มเติมน่าสนใจมีส่วนรวมในที่ 3 ปัจจุบัน Spn conjugate สูตร serotypes และความชุกของสายพันธุ์ที่ทนทานต่อการใช้ ยาปฏิชีวนะ first สายวิเคราะห์ทางสถิติ วิเคราะห์ได้ดำเนินการตามความตั้งใจที่จะรักษาโดยใช้ Stata v.10 (Stata Corporation) ลักษณะพื้นฐานของกลุ่มบำบัดได้เปรียบเทียบการใช้ชีทดสอบตารางข้อมูลฉุกเฉินและการทดสอบ t สำหรับข้อมูลต่อเนื่อง M regressions bivariate โลจิสติก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไม่เข้าใจกัน . ข้อมูลจากความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างประเทศกำลังพัฒนาให้ข้อเสนอแนะถิ่น VA de จึงรวดเร็วและประสิทธิภาพการล่าอาณานิคมด้วย SPN ในช่วงวัยทารกสู่ความชุกสูงของการขนส่ง ( 5,14,15 ) ผลที่ได้จากการศึกษาเชิงสังเกตพบว่าเด็กที่มีภาวะเยื่อบุตาอักเสบรุนแรงของ - ing รุนแรง Va de จึงประสิทธิภาพปานกลางอาจมีสูงกว่า inci - dence และมากขึ้นอัตราการตายจากติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันลดลงอันเป็น ) สัตว์ในหลอดทดลองพบว่า ความเข้มข้นของเรตินอลซีรั่มต่ำที่เกี่ยวข้องกับ keratini - รับรองเอกสารของเยื่อบุทางเดินหายใจ ทำให้แอนติบอดี ( ภูมิคุ้มกันและลดอุปสรรคการป้องกัน ( 18 – 20 )เหล่านี้จะอำนวยความสะดวกในการแก้ไข - ations ของแบคทีเรียการล่าอาณานิคมในช่วงวัยทารกและในทางกลับอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อหาก ( 7,21,22 ) fromcommunity ตามหลักฐาน trialsconductedin เอเชียใต้ ชี้ให้เห็นว่า การเสริมและทารกแรกเกิดในพื้นที่ระบาด เดอ จึงสามารถลดอัตราการตายของทารกก่อนประสิทธิภาพโดยเฉลี่ย 20 % ( 23 – 26 )กลไกต้นแบบนี้ได้ผล จะไม่เข้าใจกัน แต่หลักฐานก่อน ชี้ให้เห็นว่า การป้องกันโรคและอาจจะสำคัญในการลดความรุนแรงของเชื้อมากกว่าในอุบัติการณ์ของพวกเขา ( 27 ) นอกจากนี้ข้อมูลจากการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการเสริมปริมาณสูงและไม่มีผลกระทบต่อการป้องกันทางการแพทย์วินิจฉัยโรคปอดบวมในเด็กอายุมากกว่า 6 โม อายุ ( 28,29 ) อย่างไรก็ตาม ผลจากการทดลองพบว่าในอินเดียใต้ และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการขนส่งลดลง จุฬา และล่าช้าอายุการครอบครอง SPN เริ่มต้นในน้องทารกเมื่อเสริมตั้งแต่เกิด ( 30 )ซึ่งในส่วนที่ช่วยอธิบายการลดลงของอัตราการตายของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในเดือนแรกของชีวิต หลักฐานที่แสดงให้เห็นบทบาทและศักยภาพในการลดผิว - mentation SPN รถม้า ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อจากแบคทีเรียก่อโรคกาจึง C .การศึกษาเพิ่มเติมจะต้องชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่าง VA เสริมหลังคลอด และความเสี่ยงของรถม้า NP แบคทีเรียในวัยทารกแรกและประเด็นกลไกที่มีศักยภาพผลผลิตของการกระทำแล้ว อยู่ภายในโดยมีขนาดใหญ่และทดลองใช้เราประเมิน EF จึง cacy ทารกแรกเกิดและการเสริมการป้องกันของรถม้า กับจุฬาในทารกที่อายุ 3 โมในชนบทบังกลาเทศ

วัสดุและวิธีการ ประชากรที่ศึกษา งานวิจัยนี้ศึกษาอยู่ใน substudy พร้อมกันจากขนาดใหญ่กลุ่มสุ่มแบบกลุ่มทดลอง - , jivita-2 เรียก ,ดำเนินการในเขตและ gaibandha Rangpur ในตะวันตกเฉียงเหนือของบังคลาเทศตั้งแต่เดือนมกราคม 2547 ถึงมกราคม 2007 ทดลองใช้ observeda 15 % ลด inmortalityin จึง rst6 moof ชีวิตในทารกที่ได้รับปริมาณรังสีในช่องปากและในไม่ช้าหลังคลอด ( 26 ) การทดลอง jivita-2 ตัวเองอยู่ สมดุลในการจัดสรรอาวุธในครึ่งหลังของการรักษาที่สำคัญกลุ่ม - การวิจัยเชิงทดลองแบบที่เรียกว่า jivita-1 ที่ประเมิน ผลกระทบของรายสัปดาห์ และขนาดยาต่ำและเบต้าแคโรทีนเสริมในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการตาย ( 31 ) .
ขั้นตอนการทดลอง jivita-2 . บรี fl Y , ทารกที่เกิดจากมารดาที่ยินยอมเข้าร่วมในการทดลอง jivita-1 กลายเป็นสิทธิ์รวมในทารกแรกเกิดและการทดลองเริ่มต้นในเดือนมกราคมปี 2004