Constipation e word ‘constipation’

Constipation
e word ‘constipation’ has been derived from the Latin word constipare, meaning ‘to push together’ (Cohn, 2011). e de nition of constipation is not easy, as solely focusing on the quality or frequency of stools may fail to give a true re ection of the broader picture along with its consequences (Cohn, 2011). Constipation is de ned as idiopathic or functional when no underlying medical causes can be identi ed. It is o en thought to be a combination of risk
factors, such as dietary (low dietary bre, drinking less water, and/or high intake of ca eine drinks), environmental, psychological or behavioural factors, fever, dehydration, medicines, and family history (NICE, 2010; Tabbers, 2010; Candy and Paul, 2011). One way to de ne constipation is by following the Rome III childhood/adolescent committee diagnostic criteria for functional constipation (Rasquin, 2006) (Table 1).
Assessing and establishing the
diagnosis
It is important for the health professional to take a thorough history about the onset of symptoms, dietary history, parental worries and expectations, and nature of the stool type by using a Bristol stool form scale (Lewis and Heaton, 1997). Figure 1 shows an adapted paediatric stool form scale. It is also important toask about toilet training (if age appropriate), stool withholding, timing of passage of rst meconium, and other associated health conditions.
e initial assessment should include exclusion of red ag symptoms, such as a delay in the passage of meconium, ribbon or toothpaste-like stool, failure to thrive or excessive weight gain, and bilious (green) vomiting (NICE, 2010; Candy and Paul, 2011; Rogers, 2011).
e initial assessment should be followed by a careful physical examination which should include a general inspection of the child’s face (coarse facies may suggest hypothyroidism), growth pattern, neurodevelopment, scars in the abdomen, anal ssures, visible masses in the abdomen, tone and power in lower limbs (NICE, 2010).
Investigations are not recommended to be carried out in primary care. Any child judged to need investigations should be referred to the paediatric services. Radiological investigations in the form of
an abdominal X-ray, colonic transit test (Figure 2), abdominal ultrasonography, and so on should be reserved for di cult cases where there may be uncertainty about the diagnosis, or in circumstances where without investigation the family may not agree to the diagnosis and will fail to comply with the treatment (NICE, 2010; Candy and Paul, 2011).
Medical management of functional
constipation
Treatment of constipation is primarily aimed at disimpaction of hard faeces and restoration of
regular bowel habits, which will consist of passage of so , normal stools without discomfort at least once every three days and in appropriate places. Health professionals need to clearly understand the various factors involved for each individual child and the
family for a successful outcome. In some cases this
will necessitate the involvement of a multidisciplinary team approach to ensure all the child’s needs are met. NICE (2010) guidelines recommend the use of laxative therapy as the rst line in the management of idiopathic constipation in children. Maintenance therapy can be started in children who do not have faecal impaction. (NICE, 2010; Candy and Paul, 2011; Rogers, 2011). It
is important to ensure that the children have regular follow-up apppointments during disimpaction therapy, and at discharge it should be made clear that recurrences can happen and early initiation of therapy is associated with a good outcome (Candy and Paul, 2011).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อาการท้องผูก คำ e 'ท้องผูก' ได้รับมาจากภาษาละติ constipare หมายถึง การผลักดันร่วมกัน' (Cohn, 2011) e nition เดอาการท้องผูกไม่ใช่เรื่องง่าย เป็นแต่เพียงผู้เดียวเน้นคุณภาพหรือความถี่ของการอุจจาระอาจล้มเหลวให้ true re บในของภาพที่กว้างขึ้นพร้อมกับผลกระทบของมัน (Cohn, 2011) อาการท้องผูกเป็นเด ned ไม่ทราบสาเหตุ หรือทำงานเมื่อไม่มีพื้นฐานสาเหตุทางการแพทย์สามารถ identi ed ก็ o น้ำคิดว่า จะเป็นการรวมกันของความเสี่ยงปัจจัย เช่นอาหาร (bre อาหารต่ำ ดื่มน้ำน้อย หรือทานเครื่องดื่ม eine ca), ปัจจัยสิ่งแวดล้อม จิตวิทยา หรือพฤติกรรม ไข้ ขาดน้ำ ยา และประวัติครอบครัว (NICE, 2010 Tabbers, 2010 ลูกอมและพอล 2011) วิธีเดียวที่จะเด ne ผูกเป็นตามโรม III ในวัยเด็ก/วัยรุ่นกรรมการวินิจฉัยเงื่อนไขสำหรับอาการท้องผูกทำงาน (Rasquin, 2006) (ตารางที่ 1)ประเมิน และสร้างความการวินิจฉัยมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพมืออาชีพจะมีประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับการโจมตีของอาการ ประวัติอาหาร ผู้ปกครองกังวล และความคาดหวัง และลักษณะของอุจจาระที่พิมพ์ โดยใช้บริสตอลสตูลฟอร์มขนาด (Lewis และ Heaton, 1997) รูปที่ 1 แสดงการดัดแปลงโรคอุจจาระฟอร์มขนาด นอกจากนี้ก็ยังเป็น toask ที่สำคัญเกี่ยวกับการฝึก (ถ้าอายุเหมาะสม), สตูลหักณที่จ่าย เวลาของเนื้อเรื่องของ rst meconium และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องสุขภาพ ประเมินผลขั้นต้น e ควรมียกเว้นอาการแดง ag เช่นความล่าช้าในทางของ meconium ริบบิ้น หรืออุจจาระเหมือนยาสีฟัน โต หรือน้ำหนักมากเกินไป และในแง่ร้าย (สีเขียว) อาเจียน (NICE, 2010 ลูกอมและพอล 2011 โรเจอร์ส 2011) e การประเมินเบื้องต้นควรตรวจร่างกายระมัดระวังควรรวมถึงการตรวจสอบทั่วไปของใบหน้าของเด็ก (facies หยาบอาจแนะนำให้พร่อง) neurodevelopment เติบโต แผล ในช่องท้อง ssures เย็ด ฝูงที่มองเห็นได้ในช่องท้อง เสียงและพลังงานในลดแขนขา (NICE, 2010)สอบสวนจะไม่แนะนำให้ดำเนินในดูแลหลัก เด็กตัดสินต้องสอบสวนควรจะเรียกบริการโรค สอบสวนเกี่ยวกับรังสีในรูปของเอกซเรย์ช่องท้อง colonic transit เครื่องอท้อง (รูป 2), ทดสอบ และดังนั้นควรจะสำรองไว้สำหรับกรณีลัทธิ di อาจมีความไม่แน่นอน เกี่ยวกับการวินิจฉัย หรือ ในกรณีไม่ มีการตรวจสอบ ครอบครัวอาจไม่ยอมรับการวินิจฉัย และจะล้มเหลวเพื่อให้สอดคล้องกับการรักษา (NICE, 2010 ลูกอมและพอล 2011)การจัดการทางการแพทย์ทำงานอาการท้องผูกมุ่งรักษาอาการท้องผูกที่ disimpaction ของอุจจาระที่แข็งและฟื้นฟูนิสัยที่ของลำไส้ปกติ ซึ่งจะประกอบด้วยเนื้อเรื่องของอุจจาระปกติ ดังนั้นไม่ มีความรู้สึกไม่สบายอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกสามวัน และ ในสถานที่เหมาะสม บุคลากรต้องเข้าใจปัจจัยต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องสำหรับเด็กแต่ละคนแต่ละคนและครอบครัวสำหรับผลสำเร็จ ในบางกรณีนี้จะผนวกของแนวทางทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้ตรงตามความต้องการของเด็ก ดี (2010) แนวทางแนะนำการใช้ยาระบายบำบัดเป็นบรรทัด rst ในการจัดการอาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุในเด็ก การบำรุงรักษาการรักษาสามารถเริ่มต้นในเด็กที่ไม่มี faecal impaction (ดี 2010 ลูกอมและพอล 2011 โรเจอร์ส 2011) มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่า เด็ก ๆ มี apppointments ติดตามผลอย่างสม่ำเสมอในระหว่างรักษาด้วย disimpaction และที่ปล่อย ทำชัดเจนว่า เกิดซ้ำสามารถเกิดขึ้น และช่วงเริ่มต้นของการรักษาเกี่ยวข้องกับผลดี (ลูกอมและพอล 2011)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อาการท้องผูก
E คำว่า 'ท้องผูก' ได้รับมาจาก constipare คำภาษาละตินหมายถึง 'ที่จะผลักดันร่วมกัน' (Cohn 2011) E เด nition ของอาการท้องผูกไม่ใช่เรื่องง่ายเป็น แต่เพียงผู้เดียวโดยมุ่งเน้นที่คุณภาพหรือความถี่ของอุจจาระอาจล้มเหลวที่จะให้สะท้อนเรื่องจริงของภาพที่กว้างขึ้นพร้อมกับผลของมัน (Cohn 2011) อาการท้องผูกเป็น ned เป็นสาเหตุหรือการทำงานเมื่อไม่มีสาเหตุทางการแพทย์พื้นฐานสามารถระบุเอ็ด มันเป็น o en คิดว่าจะมีการรวมกันของความเสี่ยง
ปัจจัยต่างๆเช่นอาหาร (ต่ำอาหาร BRE ดื่มน้ำน้อยและ / หรือการบริโภคสูงของเครื่องดื่ม CA eine) ปัจจัยแวดล้อมทางด้านจิตใจหรือพฤติกรรมไข้คายน้ำ, ยารักษาโรคและ ประวัติครอบครัว (NICE 2010; Tabbers 2010; ขนมหวานและพอล 2011) วิธีการหนึ่งที่จะมีอาการท้องผูก NE โดยต่อไปนี้ในวัยเด็กโรม III / วัยรุ่นคณะกรรมการเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับอาการท้องผูกทำงาน (Rasquin 2006) (ตารางที่ 1)
การประเมินและการสร้าง
การวินิจฉัย
มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับมืออาชีพด้านสุขภาพที่จะใช้ประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับการโจมตีของอาการประวัติศาสตร์อาหารกังวลของผู้ปกครองและความคาดหวังและลักษณะของประเภทอุจจาระโดยใช้ขนาดบริสตอรูปแบบอุจจาระ (ลูอิสและ Heaton 1997 ) รูปที่ 1 แสดงระดับแบบฟอร์มอุจจาระเด็กดัดแปลง นอกจากนี้ยังเป็น toask ที่สำคัญเกี่ยวกับการฝึกอบรมห้องน้ำ (ถ้าอายุที่เหมาะสม) อุจจาระหัก ณ ที่จ่าย, ระยะเวลาของการเดินของ meconium RST และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
E ประเมินเบื้องต้นควรจะรวมถึงการยกเว้นอาการ AG สีแดงเช่นความล่าช้าในการทางเดินของ meconium ริบบิ้นหรือยาสีฟันเหมือนอุจจาระล้มเหลวในการเจริญเติบโตหรือการเพิ่มน้ำหนักมากเกินไปและน้ำดี (สีเขียว) ที่อาเจียน (NICE 2010; ขนมหวานและพอล 2011; โรเจอร์ส 2011)
E ประเมินเบื้องต้นควรจะตามด้วยการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังซึ่งควรรวมถึงการตรวจสอบโดยทั่วไปของใบหน้าของเด็ก (facies หยาบอาจแนะนำ hypothyroidism) รูปแบบการเจริญเติบโต neurodevelopment แผลเป็นในช่องท้อง ssures ทวารหนัก, ฝูงมองเห็นได้ในช่องท้อง, เสียงและ อำนาจอยู่ในขา (Nice, 2010)
การตรวจสอบจะไม่แนะนำที่จะดำเนินการในการดูแลหลัก เด็ก ๆ ต้องตัดสินให้การตรวจสอบควรจะเรียกการให้บริการผู้ป่วยเด็ก การตรวจสอบรังสีในรูปแบบของ
ท้อง X-ray การทดสอบการขนส่งลำไส้ใหญ่ (รูปที่ 2) ultrasonography ท้องและอื่น ๆ ควรจะสงวนไว้สำหรับกรณี di ศาสนาที่อาจจะมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการวินิจฉัยหรือในกรณีที่โดยไม่ต้องสอบสวนครอบครัว อาจไม่เห็นด้วยกับการวินิจฉัยและจะล้มเหลวเพื่อให้สอดคล้องกับการรักษา (NICE 2010; ขนมหวานและพอล 2011)
การจัดการทางการแพทย์ของการทำงาน
ท้องผูก
รักษาอาการท้องผูกมีวัตถุประสงค์หลักที่ disimpaction อุจจาระแข็งและฟื้นฟู
นิสัยลำไส้ปกติซึ่งจะประกอบด้วยทางเดินของอุจจาระดังนั้นตามปกติโดยไม่รู้สึกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในทุกสามวันและในสถานที่ที่เหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต้องเข้าใจอย่างชัดเจนปัจจัยต่างๆที่เกี่ยวข้องสำหรับเด็กแต่ละคนและ
ครอบครัวสำหรับผลสำเร็จ ในบางกรณีนี้
จะเลี่ยงการมีส่วนร่วมของวิธีการทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้แน่ใจว่าทุกความต้องการของเด็กที่จะได้พบกับ นีซ (2010) แนะนำให้ใช้แนวทางของการรักษาด้วยยาระบายเป็นบรรทัดแรกในการจัดการของอาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุในเด็ก การรักษาด้วยการบำรุงรักษาสามารถเริ่มต้นในเด็กที่ไม่ได้มี impaction อุจจาระ (NICE 2010; ขนมหวานและพอล 2011; โรเจอร์ส 2011) มัน
เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กมี apppointments ติดตามปกติในช่วงบำบัด disimpaction และปล่อยมันควรจะทำซ้ำที่ชัดเจนว่าสามารถเกิดขึ้นและการเริ่มต้นในช่วงต้นของการรักษามีความเกี่ยวข้องกับผลที่ดี (ขนมหวานและพอล 2011)