There is now compelling evidence [1

There is now compelling evidence [15–24] that farmers
have an increased risk of hip OA (Table 3). Early casecontrol studies from Finland [15], Sweden [16,17] and
France [25] suggested that farmers had higher rates of
total hip arthroplasty for OA than other occupational
groups (with a relative risk of ~2–3 for surgically treated
disease). In a large Swedish cohort study, which included250 000 people who had held the same blue-collar
occupations in successive censuses, the risk of admission
for hip OA among farmers was increased nearly 4-fold
relative to occupations deemed to have a low physical
workload [18].
However, this pattern could arise from difficulty in
coping with hip OA, rather than a higher incidence of the
disease. Self-employed farmers with hip disease might
seek joint replacement more readily than other workers
(referral bias), as the necessity of continuing in physically
arduous work could be greater, the options for alternative deployment more limited. In Sweden, where a
disability pension is available to farmers with hip OA, a
particularly high rate of award [odds ratio (OR) = 13.8,
95% confidence interval (CI) = 4.0–48.1] was found
relative to physically less demanding occupations [19]
and this too might arise from self-selection rather than a
higher incidence of disease.
This issue has been addressed using two broad study
designs:
1. case–control studies in which OA has been identified
radiographically on films taken for other purposes
(e.g. imaging of the colon and intravenous urograms), rather than among those seeking help for
their hip pain [20,22]; and
2. radiographic surveys that have sampled from the
general population, rather than in those attending
secondary care [21].
In each circumstance, a comparison of disease occurrence among farmers and other workers potentially
offers a less biased estimate of the risks according to
occupation.
Investigations based upon these approaches have consistently shown an excess risk of hip OA among farmers.
A survey of the radiographs of Swedish farmers who had
undergone X-rays of the urinary tract or colon found a
prevalence of OA 10 times higher than in control films
from the general population [22]. A similar study in
Britain identified cases from intravenous urograms and
found a doubled risk of severe OA in men who had
farmed for >10 years when compared with controls [20].
In an update of an earlier Swedish case–control study,
joint space narrowing was two to three times more
common in agricultural workers, and more than six times
more prevalent among men who had worked as farm
labourers for >30 years [23]. Using a population-based
approach, British men aged 60–76 years were sampled
from the registration lists of five rural general practices
[21]. Subjects with relevant symptoms (who had not had
a hip replacement) had a new hip radiograph taken, or a
recent one traced. The prevalence of moderate to severe
radiographic hip OA (defined as a minimal joint space
≤1.5 mm or joint replacement for OA) was found to be
higher in 168 farmers than 83 referents who had spenttheir entire careers in clerical work (OR = 7.8 overall and
9.3 for men with ≥10 years in farming). Comparable risk
estimates have been found in several other surveys
[19,22].
The precise cause of hip OA in farmers has not been
defined, but potential risk factors include regular heavy
lifting, prolonged standing and walking over rough
ground and vibration from tractor driving. According to
one survey [17], similar risks existed both for tractor
driving and for milking, and in a second study [21] risk
did not vary greatly according to farming activity. However, the findings are consistent with a growing body
of more general evidence that individuals who spend a
large proportion of their day performing activities that
produce large hip joint compression forces are at higher
risk of hip OA [18,26–29]. It has been estimated that as
many as one in five farmers may eventually require hip
replacement [21], emphasizing the large burden on the
public health of this problem and the importance of
limiting manual handling in agriculture as far as is
reasonably practical.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีตอนนี้จับใจ [15-24] หลักฐานเกษตรกรที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ OA สะโพก (ตาราง 3) ก่อนการศึกษา casecontrol จากฟินแลนด์ [15], [16,17] สวีเดน และฝรั่งเศส [25] แนะนำว่า เกษตรกรมีอัตราสูงขึ้นรวมฮิข้อสำหรับ OA กว่าอาชีพอื่น ๆกลุ่ม (มีความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ ~ 2-3 สำหรับผ่าตัดรักษาโรค) ในการศึกษาแบบ cohort ขนาดใหญ่สวีเดน included250 ใดคน 000 ประจัญ blue-collar เดียวอาชีพต่อ censuses เสี่ยงเข้าสำหรับ OA สะโพกระหว่างเกษตรกรเพิ่มขึ้นเกือบ 4-foldสัมพันธ์กับอาชีพที่ถือว่ามีจริงต่ำปริมาณ [18]อย่างไรก็ตาม รูปแบบนี้อาจเกิดขึ้นจากความยากลำบากในเผชิญกับ OA สะโพก แทนที่เกิดขึ้นของการโรค เกษตรกรเจ้าของธุรกิจกับสะโพกโรคอาจแสวงหาร่วมแทนพร้อมกว่าคนอื่น(อ้างอิงอคติ), เป็นความจำเป็นอย่างต่อเนื่องในร่างกายทฤษฎีอาจมากกว่า ตัวเลือกสำหรับการปรับใช้ทางเลือกที่จำกัดมากขึ้น ในสวีเดน ซึ่งเป็นทุพพลภาพบำนาญมีเกษตรกรกับ OA สะโพก การอัตราสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งรางวัล [อัตราส่วนราคา (OR) = 13.8ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) = 4.0 – 48.1 สา] พบสัมพันธ์กับร่างกายน้อยเรียกร้องอาชีพ [19]และนี้เกินไปอาจเกิดจาก self-selection แทนการเกิดโรคสูงมีการระบุปัญหานี้ใช้ศึกษากว้าง 2ออกแบบ:1. กรณี – ควบคุมการศึกษามีการระบุ OAradiographically บนฟิล์มใช้สำหรับวัตถุประสงค์อื่น(เช่นภาพของ urograms คู่และฉีด), แทนที่หาวิธีใช้สำหรับอาการปวดสะโพกของพวกเขา [20,22]; และ2. เจริญเต็มขั้นสำรวจที่ได้ความจากการประชากรทั่วไป แทนที่เป็นผู้เข้าร่วมรองดูแล [21]ใน circumstance การเปรียบเทียบของการเกิดโรคระหว่างเกษตรกรและคนอื่น ๆ อาจมีการประเมิน biased น้อยความเสี่ยงตามอาชีพสอบสวนตามแนวทางเหล่านี้ได้อย่างสม่ำเสมอแสดงความเสี่ยงเกินของฮิ OA ในหมู่เกษตรกรการสำรวจของ radiographs ของเกษตรกรที่สวีเดนที่มีเปลี่ยนรังสีเอกซ์ของทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้ใหญ่ที่พบเป็นชุกของ OA 10 เท่าสูงกว่าในตัวควบคุมภาพยนตร์จากประชากรทั่วไป [22] การศึกษาที่คล้ายคลึงกันในราชอาณาจักรระบุกรณีจาก urograms ทางหลอดเลือดดำ และพบความเสี่ยง doubled ของ OA รุนแรงในคนที่มีfarmed สำหรับ > 10 ปีเมื่อเปรียบเทียบกับตัวควบคุม [20]ในการปรับปรุงการก่อนหน้าสวีเดน – ควบคุมกรณีศึกษาจำกัดให้แคบลงพื้นที่ร่วมได้สองถึงสามเท่ามากขึ้นในงานเกษตร และมากกว่า 6 ครั้งแพร่หลายมากขึ้นในหมู่คนที่ได้ทำงานเป็นฟาร์มกรรมกรใน > 30 ปี [23] ใช้ประชากรโดยใช้วิธี ชายชาวอังกฤษอายุ 60 – 76 ปีมีความจากทะเบียนรายชื่อผู้ปฏิบัติทั่วไปในชนบท 5[21] เรื่อง มีอาการที่เกี่ยวข้อง (ที่ไม่เคยมีแทนฮิ) มี radiograph สะโพกใหม่ดำเนินการ หรือล่าสุดหนึ่งที่ติดตาม ส่วนปานกลางถึงรุนแรงOA สะโพกเจริญเต็มขั้น (กำหนดเป็นพื้นที่ร่วมน้อยที่สุด≤1.5 มม.หรือร่วมแทน OA) พบได้มากกว่าในเกษตรกร 168 referents 83 ที่มีอาชีพทั้ง spenttheir ในงานเสมียน (หรือ = 7.8 โดยรวม และ9.3 สำหรับผู้ชายมี ≥10 ในการทำนา) ความเสี่ยงเทียบเท่าประเมินพบในการสำรวจอื่น ๆ หลาย[19,22]ไม่มีสาเหตุชัดเจนของฮิ OA ในเกษตรกรหนักปกติรวมถึงกำหนด แต่เป็นปัจจัยเสี่ยงยก นานยืน และเดินข้ามหยาบล่างและแรงสั่นสะเทือนจากการขับรถแทรกเตอร์ ตามที่สำรวจหนึ่ง [17], ความเสี่ยงเหมือนเดิมทั้งรถแทรกเตอร์ขับ และรีดนม และมีความเสี่ยงที่สองศึกษา [21]ได้ไม่แตกต่างกันมากตามกิจกรรมการทำฟาร์ม อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยสอดคล้องกับร่างกายเจริญเติบโตของทั่วไปหลักฐานที่ผู้ใช้เป็นสัดส่วนขนาดใหญ่ของวันทำกิจกรรมที่ผลิตอัดสะโพกใหญ่ร่วมกองกำลังที่สูงขึ้นความเสี่ยงของ OA สะโพก [18,26-29] การประเมินที่เป็นมากเป็นเกษตรกร 1 ใน 5 ในที่สุดอาจพแทน [21], เน้นภาระการสาธารณสุขปัญหานี้และความสำคัญของจำกัดจัดการด้วยตนเองในเกษตรเท่าเป็นสมเหตุสมผลทางปฏิบัติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ขณะนี้มีหลักฐานที่น่าสนใจ [ 15 – 24 ] เกษตรกร
มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของสะโพกเสื่อม ( ตารางที่ 3 ) ต้น casecontrol การศึกษาจากฟินแลนด์ [ 15 ] , สวีเดน และฝรั่งเศส อันเป็น ]
[ 25 ] พบว่าเกษตรกรมีอัตราที่สูงขึ้นของ
เทียมสะโพกรวมสำหรับ OA มากกว่ากลุ่มอาชีพอื่น ๆ ( กับญาติเสี่ยง
~ 2 – 3 สำหรับการผ่าตัดรักษา
โรค ) ในการศึกษาได้หรือไม่ สวีเดน ขนาดใหญ่ซึ่ง included250 000 คนที่ถือเหมือนกันสีฟ้าปก
อาชีพต่อเนื่องสำมะโนประชากร , ความเสี่ยงของการเข้าชม
สำหรับสะโพก OA ของเกษตรกรเพิ่มขึ้นเกือบ 4 เท่าเมื่อเทียบกับอาชีพ
ถือว่ามีภาระงานต่ำทางกายภาพ
[ 18 ] .
แต่รูปแบบนี้อาจเกิดขึ้นจากความยากในการรับมือกับสะโพก
OA , ค่อนข้าง กว่า
อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคธุรกิจส่วนตัว อาชีพเกษตรกรกับโรคอาจขอเปลี่ยนข้อสะโพก

พร้อมมากขึ้นกว่าพนักงานคนอื่น ( ตั้งค่าการอ้างอิง ) เป็นสิ่งจำเป็นอย่างต่อเนื่องในร่างกาย
ตรากตรำงานจะมากขึ้น ตัวเลือกสำหรับการ จำกัด การใช้งานที่มากขึ้น ในสวีเดนที่ทุพพลภาพ บำนาญสามารถใช้ได้กับเกษตรกร
สะโพก OA อัตรารางวัล [ Odds Ratio สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็น

= 13.8 ( หรือ ) ,ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) = 4.0 – 48.1 ] พบ
เมื่อเทียบกับร่างกายน้อยกว่าความต้องการอาชีพ [ 19 ]
และนี้ก็อาจจะเกิดขึ้นจากการเลือกของตนเองมากกว่า

สูง เกิดโรค ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขโดยใช้สองรูปแบบการศึกษา
กว้าง :
1 กรณี–ควบคุมการศึกษาที่โอเอได้รับการระบุ
radiographically ฟิล์มถ่ายเพื่อวัตถุประสงค์อื่น
( เช่นภาพถ่ายของลำไส้ และการ urograms ) มากกว่าในหมู่ผู้แสวงหาความช่วยเหลือของพวกเขาเจ็บสะโพก 20,22
[ ] ;
2 การสำรวจด้วยตัวอย่างที่ได้จาก
ประชากรทั่วไปมากกว่าในผู้เข้าร่วมการมัธยมศึกษา
[ 21 ] .
ในแต่ละสถานการณ์ การเปรียบเทียบการเกิดโรคในหมู่เกษตรกรและคนงานอื่น ๆอาจให้น้อยลง
ลำเอียงการประเมินความเสี่ยงตาม
อาชีพ ตามแนวทางการสืบสวน
เหล่านี้มีอย่างต่อเนื่องแสดงความเสี่ยงส่วนเกินของโอเอ สะโพก ของเกษตรกร .
การสำรวจรังสีของ สวีเดน เกษตรกรที่มี
รับรังสีเอกซ์ของทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้ใหญ่ พบความชุกของ OA
10 ครั้งสูงกว่าในการควบคุมภาพยนตร์
จากประชากรทั่วไป [ 22 ] การศึกษาที่คล้ายกันในอังกฤษ ระบุ กรณี จาก urograms

ทางและพบว่าเพิ่มความเสี่ยงของโอเอรุนแรงในผู้ชายที่มี
farmed สำหรับ 10 ปี เมื่อเทียบกับการควบคุม [ 20 ] .
ในการปรับปรุงก่อนหน้านี้สวีเดน–ควบคุมกรณีศึกษาพื้นที่โดย
แคบสองถึงสามครั้งมากขึ้น
ทั่วไปในกลุ่มเกษตรกร และมากกว่าหกครั้ง
แพร่หลายมากขึ้นในหมู่คน ใครเคยทำงานที่ฟาร์ม
แรงงานสำหรับ 30 ปี [ 23 ] การใช้ - ตามจำนวนประชากร
วิธีการชายชาวอังกฤษ อายุ 76 ปี จำนวน 60 –
จากทะเบียนรายชื่อห้าชนบทการปฏิบัติทั่วไป
[ 21 ] ผู้ที่มีอาการที่เกี่ยวข้อง ( ที่ไม่ได้มีการเปลี่ยนสะโพกสะโพก ) ใหม่ภาพถ่ายถ่ายหรือ
ล่าสุดหนึ่งติดตาม ความชุกของปานกลางถึงรุนแรง
รังสี ( กำหนดเป็นสะโพกเสื่อมน้อยที่สุดร่วมพื้นที่
≤ 1.5 มม. หรือเปลี่ยนข้อสำหรับ OA ) พบว่ามี
สูง 168 เกษตรกรกว่า 83 referents ที่มี spenttheir ทั้งอาชีพในงานเสมียน ( OR = 7.8 โดยรวมและ
9.3 สำหรับผู้ชาย≥ 10 ปี ในการทำนา ) ประเมินความเสี่ยง
เปรียบ ถูกพบในการสำรวจหลาย ๆ
[ ]
19,22 . แม่นยำเพราะสะโพกเสื่อมในเกษตรกรไม่ได้รับ
นิยาม แต่ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงปกติหนัก
ยก ยืนอยู่นาน และเดินข้ามขรุขระ
พื้นดินและสั่นสะเทือนจากการขับรถแทรกเตอร์ ตามหนึ่งศึกษา
[ 17 ] , ความเสี่ยงที่คล้ายกันมีอยู่ทั้งขับรถ
รถแทรกเตอร์และเพื่อรีดนม และในการศึกษาที่สอง [ 21 ] เสี่ยง
ไม่ได้แตกต่างกันมากตามฟาร์มต่างๆ อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยสอดคล้องกับการเติบโตของร่างกาย
ทั่วไปหลักฐานว่าบุคคลที่ใช้จ่าย
สัดส่วนขนาดใหญ่ของวันของพวกเขาปฏิบัติกิจกรรมที่
ผลิตข้อต่อสะโพกใหญ่กําลังอัดมีความเสี่ยงสูงกว่า
สะโพก OA 18,26 ) [ 29 ] มีการประมาณการว่าเกษตรกรเป็น
มากเป็นหนึ่งในห้า อาจจะต้องเปลี่ยนสะโพก
[ 21 ] เน้นขนาดใหญ่ภาระ
สาธารณสุขของปัญหาและความสำคัญของการขนย้ายในการเกษตร

เท่าที่เป็นประโยชน์พอสมควร