The techniques of mitral valve repa

The techniques of mitral valve repair developed and popularized by Carpentier4 are the basis of the conservative approach to mitral valve surgery and are extensively used in our institution. The central double-orifice technique has been essentially reserved for patients with severe MR caused by complex lesions requiring demanding (although effective) surgical techniques for correction or with an expected lower probability of successful repair, namely, prolapse of both leaflets, prolapse of the anterior leaflet, or prolapse of the posterior leaflet in the presence of an extensively calcified anulus. Also, a small number of patients with restricted leaflet motion caused by rheumatic or ischemic disease were conveniently treated with the central double-orifice technique, as were patients with erosion of the free edge of the leaflets. After the introduction of the central double-orifice technique, the percentage of patients with pure MR treated with mitral valve reconstruction is approximately 95%. Many patients in this series underwent the operation when they were still relatively asymptomatic or with few symptoms, despite severe MR. This strategy, which is consistent with the concept that early intervention is associated with a positive effect on the natural history of the disease,14 reflects our confidence in the central double-orifice technique as a method that can provide an effective and durable repair, even in the presence of complex lesions. Along with early operation, a minimally invasive approach is now often requested, particularly by young women, who are understandably reluctant to undergo a major operation with no or few symptoms. On the basis of our limited experience, even complex lesions, such as bileaflet prolapse in Barlow disease, can be effectively corrected with the central double-orifice technique through a minithoracotomy with the Heartport system for cardiopulmonary bypass. The central double-orifice procedure can be carried out in a short period of time, as demonstrated by the duration of cardiopulmonary bypass and aortic crossclamping time in this series. This is particularly convenient when associated procedures are needed and in patients with poor preoperative conditions or with advanced left ventricular dysfunction. The central double-orifice repair is technically simple, but careful evaluation of the mitral valve is always mandatory, and considerable judgment is required in selecting the right site for the approximation of the leaflets and the appropriate extension of the suture. The surgeon should aim at the complete elimination of the MR, minimizing the reduction of the valve area. Inadequate application of the technique may result either in residual MR or in mitral stenosis. When the leaflets are particularly redundant, as in Barlow disease, the suture should also aim at the reduction of the height of the leaflets to prevent systolic anterior movement of the anterior leaflet. The technical details of the central double-orifice repair as a standardized approach to treat MR in the setting of Barlow disease have been published previously.13

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เทคนิคการซ่อมวาล์ว mitral พัฒนา และ popularized โดย Carpentier4 ของวิธีการผ่าตัด mitral วาล์วหัวเก่า และจะใช้อย่างกว้างขวางในสถาบันของเรา เทคนิค orifice คู่กลางมีเป็นจองไว้สำหรับผู้ป่วย ด้วยนายรุนแรงสาเหตุซับซ้อนได้ต้องการเรียกร้อง (แม้ว่าการผ่าตัดเทคนิค สำหรับการแก้ไข หรือน่าเป็นต่ำกว่าที่คาดไว้ของซ่อมสำเร็จ ได้แก่ ตรงปลิ้นทั้งแผ่นพับ ตรงปลิ้นของอุปกรณ์แอนทีเรียร์ หรือตรงปลิ้นของอุปกรณ์หลังในต่อหน้าของ anulus เป็น calcified อย่างกว้างขวาง ยัง จำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวจำกัดอุปกรณ์ที่เกิดจากโรค rheumatic หรือสำรอกได้เชิญรับเทคนิค orifice คู่กลาง เป็นมีผู้ป่วยที่ มีการพังทลายของขอบฟรีของแผ่นพับออก หลังจากแนะนำเทคนิค orifice คู่กลาง เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีนายบริสุทธิ์รับฟื้นฟูวาล์ว mitral เป็นประมาณ 95% ผู้ป่วยในแต่ละการดำเนินงานเมื่อพวกเขายังค่อนข้างแสดงอาการ หรือ มีอาการเพียงเล็กน้อย แม้มีกลยุทธ์นี้รุนแรงนาย ซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดที่ว่า แทรกแซงก่อนที่สัมพันธ์กับผลบวกในประวัติธรรมชาติของโรค 14 แสดงความเชื่อมั่นของเราในเทคนิค orifice คู่กลางเป็นวิธีที่สามารถให้บริการซ่อมมีประสิทธิภาพ และทนทานแม้ในต่อหน้าของซับซ้อนได้ พร้อมก่อนการดำเนินงาน วิธีรุกรานผ่าตอนนี้มักจะร้องขอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงสาว ที่หวงแหนความเข้าใจรับดำเนินการที่สำคัญไม่มี หรือไม่อาการ ตามประสบการณ์ของเราจำกัด แม้แต่ซับซ้อนได้ เช่น bileaflet ตรงปลิ้นในโรค Barlow ได้อย่างมีประสิทธิภาพแก้ไข ด้วยเทคนิค orifice คู่กลางผ่าน minithoracotomy กับระบบ Heartport สำหรับ cardiopulmonary bypass กระบวนการ orifice คู่กลางสามารถทำในระยะเวลาสั้น ๆ ของเวลา เป็นโดยระยะเวลาของ cardiopulmonary bypass และเอออร์ตา crossclamping เวลาในการ นี้ได้สะดวกโดยเฉพาะเมื่อจำเป็น และในผู้ป่วย กับ preoperative สภาพไม่ดี หรือผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายขั้นสูงขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง ซ่อม orifice คู่กลางเป็นเทคนิคง่าย แต่บังคับวาล์ว mitral ประเมินระมัดระวังอยู่เสมอ และคำพิพากษาจำนวนมากจะต้องเลือกเว็บไซต์เหมาะสมสำหรับประมาณการรับและส่วนขยายที่เหมาะสมของรอยประสาน ศัลยแพทย์ควรมุ่งตัดออกทั้งหมดของนาย ลดการตั้งวาล์ว เทคนิคการประยุกต์ใช้ไม่เพียงพออาจส่งผล ในนายส่วนที่เหลือ หรือ ใน mitral ตีบ เมื่อแผ่นพับการซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในโรค Barlow รอยประสานที่ควรยังมุ่งที่การลดความสูงของแผ่นพับเพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายแอนทีเรียร์ systolic อุปกรณ์แอนทีเรียร์ รายละเอียดทางเทคนิคของการซ่อมแซม orifice คู่กลางเป็นวิธีการมาตรฐานการรักษานายการ Barlow โรคได้ประกาศ previously.13

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เทคนิคของการซ่อมแซม mitral วาล์วการพัฒนาและความนิยมโดย Carpentier4 เป็นพื้นฐานของวิธีการอนุรักษ์ที่จะผ่าตัด mitral วาล์วและมีการใช้อย่างกว้างขวางในสถาบันการศึกษาของเรา เทคนิคสองปากกลางได้รับลิขสิทธิ์เป็นหลักสำหรับผู้ป่วยที่มีนายรุนแรงที่เกิดจากรอยโรคที่ซับซ้อนที่ต้องเรียกร้อง (ถึงแม้จะมีประสิทธิภาพ) เทคนิคการผ่าตัดสำหรับการแก้ไขหรือความน่าจะเป็นที่ต่ำกว่าที่คาดหวังของการซ่อมแซมที่ประสบความสำเร็จคือมดลูกของแผ่นพับทั้งสองมดลูกของหน้า ใบปลิวหรือมดลูกของใบปลิวหลังในการปรากฏตัวของแหวนจนใจอย่างกว้างขวาง นอกจากนี้จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวใบปลิว จำกัด ที่เกิดจากโรครูมาติกหรือขาดเลือดได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยเทคนิคที่สองปากกลางเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีการพังทลายของขอบของแผ่นพับ หลังจากการแนะนำของเทคนิคสองปากกลางร้อยละของผู้ป่วยที่มีนายบริสุทธิ์ได้รับการรักษาด้วยการฟื้นฟู mitral วาล์วจะอยู่ที่ประมาณ 95% ผู้ป่วยจำนวนมากในชุดนี้รับการผ่าตัดเมื่อพวกเขายังค่อนข้างไม่มีอาการหรือมีอาการไม่กี่แม้จะ MR รุนแรง กลยุทธ์นี้ซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดว่าการแทรกแซงต้นมีความสัมพันธ์กับผลบวกในประวัติศาสตร์ธรรมชาติของโรค, 14 สะท้อนให้เห็นถึงความเชื่อมั่นของเราในเทคนิคสองปากกลางเป็นวิธีการที่สามารถให้บริการซ่อมแซมที่มีประสิทธิภาพและความทนทานแม้ ในการปรากฏตัวของรอยโรคที่ซับซ้อน พร้อมกับการดำเนินการในช่วงต้นเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดอยู่ในขณะนี้มักจะได้รับการร้องขอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงสาวที่มีความเข้าใจไม่เต็มใจที่จะได้รับการดำเนินการที่สำคัญที่มีอาการหรือไม่กี่ บนพื้นฐานของประสบการณ์ที่ จำกัด ของเราแม้แผลที่ซับซ้อนเช่นย้อย bileaflet โรคบาร์โลว์สามารถแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยเทคนิคที่สองปากกลางผ่าน minithoracotomy กับระบบ Heartport สำหรับบายพาสหัวใจ ขั้นตอนที่สองปากกลางสามารถดำเนินการได้ในระยะเวลาสั้น ๆ ที่แสดงให้เห็นโดยระยะเวลาของการบายพาสหัวใจและเวลา crossclamping หลอดเลือดในชุดนี้ นี้จะสะดวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขั้นตอนที่เกี่ยวข้องมีความจำเป็นและในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขก่อนการผ่าตัดที่ไม่ดีหรือมีความผิดปกติของหัวใจด้านซ้ายขั้นสูง ซ่อมแซมสองปากกลางเป็นเรื่องง่ายในทางเทคนิค แต่การประเมินอย่างระมัดระวังของ mitral วาล์วมีผลบังคับใช้อยู่เสมอและดุลยพินิจที่จำเป็นในการเลือกเว็บไซต์ที่เหมาะสมสำหรับการประมาณของแผ่นพับและนามสกุลที่เหมาะสมของการเย็บแผล ศัลยแพทย์ควรมุ่งที่การกำจัดที่สมบูรณ์ของ MR ลดการลดลงของพื้นที่วาล์ว การประยุกต์ใช้เทคนิคไม่เพียงพออาจส่งผลทั้งใน MR เหลือหรือใน mitral ตีบ เมื่อแผ่นพับซ้ำซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่โรคบาร์โลว์เย็บแผลนอกจากนี้ยังควรมุ่งที่การลดลงของความสูงของแผ่นพับเพื่อป้องกันไม่ให้การเคลื่อนไหวก่อน systolic ของใบปลิวก่อน รายละเอียดทางเทคนิคของการซ่อมแซมสองปากกลางเป็นวิธีมาตรฐานในการรักษานายในการตั้งค่าของโรคบาร์โลว์ได้รับการเผยแพร่ previously.13

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เทคนิคซ่อมลิ้นหัวใจในการพัฒนา และ popularized โดย carpentier4 เป็นพื้นฐานของวิธีการอนุรักษ์เพื่อลิ้นหัวใจ ผ่าตัด และมีการใช้อย่างกว้างขวางในสถาบันของเราเทคนิคคู่ปากกลาง มีหลักไว้สำหรับผู้ป่วยที่รุนแรงและซับซ้อน ต้องเกิดจากรอยโรคความต้องการ ( แม้ว่าประสิทธิภาพ ) ราคาประหยัดเทคนิคแก้ไข หรือคาดว่าจะลดความน่าจะเป็นของการซ่อมที่ประสบความสำเร็จ คือ ภาวะของใบปลิว , มดลูกไหลใบปลิวส่วนหน้า ,หรือภาวะของใบปลิวด้านหลังต่อหน้าอย่างกว้างขวางหลาย anulus . นอกจากนี้ จำนวนน้อย ผู้ป่วยที่มี จำกัด ใบที่เกิดจากการเคลื่อนไหวหรือขาดเลือดโรคไขข้อได้สะดวก รักษาด้วยเทคนิคคู่ปากกลาง เป็นผู้ป่วยที่มีการพังทลายของขอบฟรีของใบปลิว หลังจากการแนะนำของเทคนิคคู่ปากกลางร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยลิ้นนายบริสุทธิ์บูรณะประมาณ 95% ผู้ป่วยหลายคนในชุดนี้เข้ารับการผ่าตัดเมื่อพวกเขายังค่อนข้างไม่มีอาการหรือมีอาการน้อย แม้จะรุนแรง โดยกลยุทธ์นี้ ซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงเป็นบวกต่อประวัติศาสตร์ธรรมชาติของโรค14 ของเราสะท้อนให้เห็นถึงความมั่นใจในเทคนิคคู่ปากกลาง เป็นวิธีการที่สามารถให้มีประสิทธิภาพและทนทานซ่อม ในการแสดงตนของรอยโรคที่ซับซ้อนได้ พร้อมกับก่อนการผ่าตัด วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดคือตอนนี้มักจะร้องขอ โดยเฉพาะหญิงสาวที่เข้าใจลังเลที่จะเข้ารับการผ่าตัดหรืออาการไม่กี่บนพื้นฐานของประสบการณ์ที่ จำกัด ของเรา แม้แผลที่ซับซ้อนได้ เช่น bileaflet ภาวะโรค บาร์โลว์ สามารถมีประสิทธิภาพการแก้ไขด้วยเทคนิคคู่ปากกลาง ผ่าน minithoracotomy กับระบบ heartport สำหรับนมนาน . กลางปากคู่ขั้นตอนที่สามารถดำเนินการได้ในช่วงระยะเวลาสั้นๆตามที่แสดง โดยระยะเวลาของการบายพาสหัวใจและปอดและเวลา crossclamping หลอดเลือดแดงใหญ่ในชุดนี้ นี้จะสะดวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขั้นตอนที่จำเป็นในผู้ป่วยที่ยากจนและไม่มีเงื่อนไข หรือขั้นสูงของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ กลางปากคู่ซ่อมง่าย เทคนิค แต่การประเมินระวังลิ้นหัวใจอยู่เสมอ บังคับและความยุติธรรมมากเป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกเว็บไซต์ที่เหมาะสมสำหรับการประมาณค่าของใบปลิวและส่วนขยายที่เหมาะสมของการเย็บแผล ศัลยแพทย์ควรมุ่งขจัดสมบูรณ์ของคุณ , ลดการลดพื้นที่ของวาล์ว โปรแกรมด้านเทคนิคที่อาจส่งผลให้ในส่วนที่เหลือ คุณ หรือลิ้นหัวใจตีบ เมื่อใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งซ้ําซ้อนเช่นในโรค บาร์โลว์ เย็บควรมุ่งที่การลดความสูงของใบปลิวเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวด้านหน้า systolic ของแผ่นพับด้านหน้า . รายละเอียดทางเทคนิคของเซ็นทรัล ซ่อมรูคู่เป็นวิธีการมาตรฐานเพื่อรักษาคุณในการตั้งค่าของโรคได้รับการตีพิมพ์ previously.13 บาร์โลว์