Patients with CKD 3 (eGFR 30 to 59

Patients with CKD 3 (eGFR 30 to 59 ml/min/1.73 m2)
NSF developing after GBCA administration to patients with eGFR > 30 ml/min/1.73 m2 is exceedingly
rare. However, eGFR determinations may fluctuate from one day to the next (with an eGFR level just above
30 on one day changing to an eGFR below 30 on another day). It is for this reason that the precautions
described above for CKD4 and CKD5 patients are also recommended for inpatients with an eGFR < 40 ml
min/1.73 m2. In comparison, no special precautions are required in patients with an eGFR of 40 to 59 ml/
min/1.73 m2 [36,37].
Patients with CKD 1 or 2 (eGFR 60 to 119 ml min/1.73 m2)
There is no evidence that patients in these groups are at increased risk of developing NSF. Current
consensus is that any GBCA can be administered safely to these patients.
Patients with acute kidney injury (AKI)
Patients with AKI who have been exposed to GBCA are at risk for developing NSF [15]. Due to the
temporal lag between eGFR (which is calculated using serum creatinine values) and actual glomerular
filtration rates, it is not possible to determine whether a given patient has AKI based on a single eGFR
determination. Accordingly, caution should be exercised in use of GBCA in patients with known or
suspected AKI regardless of measured serum creatinine or calculated eGFR values. GBCA should only
be administered to these patients if absolutely necessary. When GBCA administration is required, agents
associated with the greatest apparent NSF-associated risk (Group I agents, see Table at end of Chapter)
should be avoided.
Children
At this time (August 2011) few pediatric cases of NSF have been reported, and no cases have been
reported in children under the age of 6 years. Nevertheless, there is not enough data to demonstrate that
NSF is less likely to occur in children than in adults with similarly significant renal disease. Therefore, it is
prudent to follow the same guidelines for adult and pediatric patients as described in the remainder of this
document. It should be noted, however, that eGFR values in certain premature infants and neonates may be
< 30 ml/min/1.73 m2 simply due to immature renal function (and not due to pathologic renal impairment).
In these individuals, the ACR Committee on Drugs and Contrast Media believes that caution should still be
used when administering GBCAs, although an eGFR value < 30 ml/min/1.73 m2 should not be considered
an absolute contraindication to GBCA administration.
Caveat
Information on NSF and its relationship to GBCA administration is still evolving, and the summary
included here represents only the most recent opinions of the ACR Committee on Drugs and Contrast
Media (as of January, 2012). As additional information becomes available, our understanding of causative
events leading to NSF and recommendations for preventing it may change, leading to further revisions of
this document.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วย CKD 3 (eGFR 30-59 ml/min/1.73 m2)NSF ที่พัฒนาหลังจากจัดการผู้ป่วยกับ eGFR > 30 ml/min/1.73 m2 GBCA ไปหายาก อย่างไรก็ตาม eGFR determinations อาจผันผวนจากวันหนึ่งไป (มีระดับ eGFR มีเพียงข้างต้น30 ในวันหนึ่งที่เปลี่ยนไปมี eGFR ข้างล่าง 30 ในวันอื่น) มันเป็นสำหรับนี้เหตุผลที่ระมัดระวังอธิบายข้างต้นสำหรับผู้ป่วย CKD4 และ CKD5 นอกจากนี้ยังแนะนำสำหรับ inpatients กับการ eGFR < 40 mlmin/1.73 m2 เทียบ ข้อควรระวังพิเศษที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วย eGFR 40-59 ml /min/1.73 m2 [36,37]ผู้ป่วย CKD 1 หรือ 2 (eGFR ml 60-119 นาที/1.73 m2)ไม่มีหลักฐานที่ผู้ป่วยในกลุ่มที่เสี่ยงของ NSF ที่พัฒนา ได้ ปัจจุบันมติเป็นว่า GBCA ใด ๆ สามารถบริหารงานได้อย่างปลอดภัยกับผู้ป่วยเหล่านี้ผู้ป่วยที่ มีบาดเจ็บไตเฉียบพลัน (อากิ)ผู้ป่วยที่ มีอากิที่ได้สัมผัส GBCA จะเสี่ยงสำหรับพัฒนา NSF [15] เนื่องการความล่าช้าชั่วคราวระหว่าง eGFR (ซึ่งคำนวณโดยใช้ค่า serum creatinine) และจริง glomerularราคาเครื่องกรอง เป็นไปไม่ได้กำหนดว่า ให้ผู้ป่วยมีอากิตาม eGFR ที่เดียวกำหนด ตาม ควรใช้ความระมัดระวังการใช้ GBCA ในผู้ป่วยที่มีเป็นที่รู้จัก หรืออากิที่สงสัยวัด serum creatinine หรือค่าคำนวณ eGFR GBCA ควรเท่านั้นสามารถจัดการกับผู้ป่วยเหล่านี้ถ้าจำเป็นจริง ๆ เมื่อจัดการ GBCA จำเป็น ตัวแทนเกี่ยวข้องกับยิ่งชัดเจน NSF สัมพันธ์ความเสี่ยง (กลุ่มฉันตัวแทน ดูตารางท้ายบท)ควรหลีกเลี่ยงเด็กมีการรายงานในขณะนี้ (2554 สิงหาคม) กรณีเด็กน้อยของ NSF และกรณีไม่ได้รับรายงานในเด็กอายุ 6 ปี อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่แสดงให้เห็นถึงNSF ได้น้อยมักจะเกิดในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ที่มีโรคไตสำคัญในทำนองเดียวกัน ดังนั้น จึงเป็นระมัดระวังตามแนวทางเดียวกันในผู้ป่วยผู้ใหญ่ และเด็กตามที่อธิบายไว้ในส่วนต่อไปนี้เอกสาร ก็ควรจดบันทึก ไร ค่า eGFR ในทารกก่อนกำหนดและ neonates บางอย่างอาจจะ< 30 m2 ml/min/1.73 เพียง เพราะฟังก์ชัน immature ไต (และไม่เนื่อง จากผล pathologic ไต)ในบุคคลเหล่านี้ ACR คณะกรรมการยาเสพติดและความคมชัดสื่อเชื่อว่า ยังควรระวังใช้เมื่อจัดการ GBCAs แม้ว่าการ eGFR ค่า < 30 ml/min/1.73 m2 ไม่ควรข้อห้ามใช้ที่แน่นอนเพื่อจัดการ GBCACaveatข้อมูลบน NSF และความดูแล GBCA มายัง พัฒนา สรุปรวมที่แสดงเฉพาะความเห็นล่าสุดกรรมการ ACR ยาเสพติดและความคมชัดสื่อ (ณ มกราคม 2012) เป็นข้อมูลเพิ่มเติมจะพร้อมใช้งาน เราเข้าใจของสาเหตุการเหตุการณ์ที่นำ NSF และคำแนะนำสำหรับการป้องกันนั้นอาจเปลี่ยนแปลงได้ นำไปสู่การแก้ไขเพิ่มเติมเอกสารนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรัง 3 (eGFR 30-59 มล. / นาที / 1.73 m2)
NSF พัฒนาหลังการบริหาร GBCA ผู้ป่วยที่มี eGFR> 30 มล. / นาที / 1.73 m2 คือเหลือเกิน
ที่หายาก อย่างไรก็ตามการหาความ eGFR อาจมีการเปลี่ยนแปลงจากวันหนึ่งต่อไป (ที่มีระดับ eGFR เหนือ
30 ในวันหนึ่งเปลี่ยนไป eGFR ต่ำกว่า 30 ในวันอื่น) มันเป็นเพราะเหตุนี้ข้อควรระวังที่
อธิบายไว้ข้างต้นสำหรับ CKD4 และผู้ป่วย CKD5 ยังมีการแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มี eGFR <40 มล.
นาที / 1.73 m2 ในการเปรียบเทียบไม่มีข้อควรระวังพิเศษที่จำเป็นในผู้ป่วยที่มี eGFR ของ 40-59 มล. /
นาที / 1.73 m2 [36,37].
ผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรังที่ 1 หรือ 2 (eGFR 60-119 มล. นาที / 1.73 m2)
ไม่มีหลักฐานเป็น ว่าผู้ป่วยในกลุ่มคนเหล่านี้มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนามาตรฐาน NSF ปัจจุบัน
ฉันทามติคือ GBCA ใด ๆ ที่สามารถจะบริหารได้อย่างปลอดภัยให้กับผู้ป่วยเหล่านี้.
ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI)
ผู้ป่วยที่มี AKI ที่ได้รับการสัมผัสกับ GBCA ที่มีความเสี่ยงในการพัฒนามาตรฐาน NSF [15] เนื่องจาก
ความล่าช้าชั่วคราวระหว่าง eGFR (ซึ่งคำนวณโดยใช้ค่า creatinine ในเลือด) และไตที่เกิดขึ้นจริง
อัตราการกรองก็ไม่ได้เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับ AKI ได้ขึ้นอยู่กับ eGFR เดียว
ความมุ่งมั่น ดังนั้นควรระมัดระวังในการใช้ GBCA ในผู้ป่วยที่ทราบหรือ
สงสัยว่า AKI โดยไม่คำนึงถึง creatinine ในเลือดวัดหรือคำนวณค่า eGFR GBCA ควร
จะบริหารให้กับผู้ป่วยเหล่านี้ถ้าจำเป็นจริงๆ เมื่อ GBCA บริหารจำเป็นต้องมีตัวแทน
ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เห็นได้ชัด NSF ที่เกี่ยวข้อง (กลุ่มตัวแทนผมดูตารางในตอนท้ายของบท)
ควรหลีกเลี่ยง.
เด็ก
ในเวลานี้ (สิงหาคม 2011) กรณีที่เด็กไม่กี่ NSF ได้รับรายงานและ กรณีที่ไม่ได้รับการ
รายงานในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี อย่างไรก็ตามมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่า
NSF เป็นโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นในเด็กกว่าในผู้ใหญ่ที่มีโรคไตวายเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญในทำนองเดียวกัน ดังนั้นจึง
สมควรที่จะปฏิบัติตามแนวทางเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กตามที่อธิบายไว้ในส่วนที่เหลือนี้
เอกสาร มันควรจะสังเกตเห็นอย่างไรว่าค่า eGFR ในทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดบางอย่างอาจจะเป็น
<30 มล. / นาที / 1.73 m2 เพียงเพราะการทำงานของไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (และไม่ได้เกิดจากการด้อยค่าของไตพยาธิวิทยา).
ในบุคคลเหล่านี้คณะกรรมการ ACR บน ยาเสพติดและความคมชัดสื่อเชื่อว่ายังคงระมัดระวังควรจะ
ใช้เมื่อการบริหาร GBCAs แม้ว่าค่า eGFR <30 มล. / นาที / 1.73 m2 ไม่ควรได้รับการพิจารณา
ข้อห้ามที่แน่นอนที่จะบริหาร GBCA.
ข้อแม้
ข้อมูลเกี่ยวกับ NSF และความสัมพันธ์กับการบริหาร GBCA ยังคง การพัฒนาและสรุป
รวมอยู่ที่นี่เป็นเพียงความคิดเห็นล่าสุดของคณะกรรมการ ACR กับยาเสพติดและความคมชัด
สื่อ (ณ เดือนมกราคม 2012) ในฐานะที่เป็นข้อมูลเพิ่มเติมจะกลายเป็นใช้ได้, ความเข้าใจของเราที่ก่อให้เกิด
เหตุการณ์ที่นำไปสู่มาตรฐาน NSF และคำแนะนำสำหรับป้องกันไม่ให้มันอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ไขต่อไปของ
เอกสารนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ 3 ( egfr 30 ถึง 59 ml / min / 1.73 m2 )
NSF พัฒนาหลังจาก gbca การบริหารผู้ป่วย egfr > 30 ml / min / 1.73 m2 เป็นยิ่งนัก
ของหายาก อย่างไรก็ตาม egfr determinations อาจผันผวนจากวันหนึ่งไปยัง ( ที่มีระดับเหนือ egfr
30 วันนึงเปลี่ยนไป egfr ด้านล่าง 30 ในวันอื่น ) มันเป็นเพราะเหตุนี้ที่มาตรการป้องกัน
ที่อธิบายข้างต้นสำหรับ ckd4 และผู้ป่วย ckd5 ยังแนะนำสำหรับผู้ป่วยใน กับ egfr < 40 ml
มิน / 1.73 m2 ในการเปรียบเทียบ ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษที่จําเป็นในผู้ป่วยที่มี egfr 40 ถึง 59 ml /
มิน / 1.73 m2 [ 36,37 ] .
ผู้ป่วย CKD 1 หรือ 2 ( 119 egfr 60 มิลลิลิตรต่อนาที / 1.73 m2 )
มีหลักฐานว่าผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา NSF ปัจจุบัน
ฉันทามติคือว่า gbca สามารถบริหารจัดการอย่างปลอดภัยในผู้ป่วยเหล่านี้ .
ผู้ป่วยไตเสียหายเฉียบพลัน ( อากิ )
ผู้ป่วยอากิที่ถูก gbca ที่มีความเสี่ยงสำหรับการพัฒนา NSF [ 15 ] เนื่องจากความล่าช้าเวลาระหว่าง egfr
( ซึ่งคำนวณโดยใช้ค่า serum creatinine ) และแท้จริงของ
กรองอัตรามันไม่ได้เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่าให้คนไข้ได้อากิขึ้นอยู่กับการหา egfr
โสด ดังนั้นควรระมัดระวังในการใช้ในผู้ป่วยที่รู้จักหรือ gbca
สงสัยอากิไม่ว่าวัด egfr ครีหรือคำนวณค่า gbca ควร
จะบริหารให้ผู้ป่วยเหล่านี้ถ้าไม่จำเป็น เมื่อ gbca การบริหารเป็นสิ่งจำเป็น ตัวแทน
ที่เกี่ยวข้องกับ NSF ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดปรากฏความเสี่ยง ( กลุ่มผมแทน เห็นตารางในตอนท้ายของบทที่ )


เด็กควรหลีกเลี่ยง ในขณะนี้ ( สิงหาคม 2011 ) ไม่กี่เด็กกรณี NSF ได้รับรายงาน และไม่มีกรณีที่มี
รายงานในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่า
NSF เป็นโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ด้วยเช่นกันที่สำคัญไตโรค ดังนั้น มันคือ
สุขุมตามแนวทางเดียวกันสำหรับผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ตามที่อธิบายในส่วนที่เหลือของเอกสารนี้

มันควรจะสังเกต แต่ที่ egfr บางค่าในทารกและทารกแรกเกิดอาจ
< 30 มล. / นาที / 173 ตารางเมตร เพียงเพราะเด็กฟังก์ชันไต ( และไม่ได้เกิดจากพยาธิวิทยาไตเสื่อม ) .
ในบุคคลเหล่านี้ , ACR คณะกรรมการยา และความคมชัด สื่อเชื่อว่า ข้อควรระวังควร
ใช้เมื่อบริหาร gbcas แม้ว่าค่า < egfr 30 ml / min / 1.73 m2 ไม่ควรถือว่าเป็นข้อห้ามเด็ดขาดเพื่อ
gbca caveat

)ข้อมูล NSF และความสัมพันธ์ของ gbca การบริหารจะยังคงพัฒนาและการสรุป
รวมไว้ที่นี่เป็นเพียงล่าสุดความคิดเห็นของ ACR คณะกรรมการยาเสพติดและความคมชัด
สื่อ ( มกราคม 2555 ) เป็นข้อมูลเพิ่มเติมจะพร้อมใช้งาน ความเข้าใจของเราของเหตุการณ์นั้นๆ
นำไปสู่ NSF และข้อเสนอแนะเพื่อป้องกันมันอาจจะเปลี่ยนาเพื่อเพิ่มเติม แก้ไขของ
เอกสารนี้