May not the elevation of systemic b

May not the elevation of systemic blood pressure be a
natural response to guarantee a more normal circulation
to the heart, brain and kidneys?”1 These words,
taken from a renowned textbook of medicine, clearly illustrate
that in the 1940s the teaching doctrine was to consider elevated
blood pressure a compensatory mechanism serving to force
blood through sclerotic arteries to the ischemic target organs.
Hypertension was regarded as “essential” and therefore “should
not be tampered with, even were it certain that we could control
it.”2 We have since learned that hypertension is a powerful risk
factor for stroke, heart attacks, and renal failure and that
lowering blood pressure dramatically reduces the risk of these
events. The only clinical situation in which blood pressure
elevation often still is considered protective is in the sequence of
an acute ischemic stroke. Indeed, authoritative voices such as
that of Adams and Victor3 have warned and continue to warn
against lowering blood pressure in this setting with statements
such as, “We agree with Britton and colleagues that it is prudent
to avoid antihypertensive drugs in the first few days unless. . .the
blood pressure is high enough to pose a risk to other organs.”3
This statement can be found in the 1989 edition of this venerable
neurology textbook and is repeated verbatim in every single
subsequent edition until 2005. It thus has taught numerous
neurologists that elevated blood pressure in the sequence of an
ischemic stroke was a “noli me tangere” and that lowering blood
pressure should be avoided. Because Adams and Victor obviously
considered the referenced study to be definitive enough to
be taught for many years, I took the liberty to look at it carefully.
In their article, Britton et al4 reported on a series of 6 patients
presenting with acute onset of neurological symptoms and
extremely high blood pressure who had either a hypertensive
crisis or a stroke. Five of 6 patients were comatose before
admission, and in 4 of the 6 patients, a hemorrhagic (not an
ischemic) stroke was documented. With prompt institution of
antihypertensive therapy, systolic pressure was lowered precipitously
to
100 mm Hg. Not unexpectedly, of the 6, only 1
patient survived. On the basis of their few cases, the authors
concluded that convincing evidence of a beneficial effect of
blood pressure reduction in the setting of an acute stroke was
lacking but also considered that “the deterioration might have

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อาจจะไม่ยกระดับความดันโลหิตของระบบจะเป็นตอบสนองตามธรรมชาติที่จะรับประกันมากขึ้นการไหลเวียนปกติกับหัวใจสมองและไต? "1 คำเหล่านี้นำมาจากตำราที่มีชื่อเสียงของยาอย่างเห็นได้ชัดแสดงให้เห็นว่าในปี1940 หลักคำสอนการเรียนการสอนคือการ พิจารณายกระดับความดันโลหิตกลไกการชดเชยการให้บริการที่จะบังคับให้เลือดผ่านหลอดเลือดแดงsclerotic ไปยังอวัยวะเป้าหมายเลือด. ความดันโลหิตสูงได้รับการยกย่องว่าเป็น "จำเป็น" และดังนั้นจึง "ควรไม่ได้รับการดัดแปลงด้วยแม้จะมีมันบางอย่างที่เราสามารถควบคุมมัน." 2 เรามี ตั้งแต่ได้เรียนรู้ว่าความดันโลหิตสูงเป็นความเสี่ยงที่มีประสิทธิภาพปัจจัยสำหรับโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจและไตวายและลดความดันโลหิตช่วยลดความเสี่ยงของการเหล่านี้เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น สถานการณ์ทางคลินิกที่เดียวที่ความดันโลหิตสูงมักจะยังคงเป็นที่ยอมรับว่าการป้องกันอยู่ในลำดับของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน อันที่จริงเสียงเผด็จการเช่นที่อดัมส์และ Victor3 ได้เตือนและดำเนินการต่อเพื่อเตือนกับลดความดันโลหิตในการตั้งค่านี้กับงบดังกล่าวว่า"เราเห็นด้วยกับบริทและเพื่อนร่วมงานที่จะระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงยาเสพติดลดความดันโลหิตในช่วงสองสามวันแรกเว้นแต่. . ได้โดยเริ่มต้นความดันโลหิตสูงพอที่จะก่อให้เกิดความเสี่ยงไปยังอวัยวะอื่น ๆ . "3 คำสั่งนี้สามารถพบได้ในปี 1989 ฉบับที่เคารพนี้ตำราวิทยาและซ้ำคำต่อคำในทุกเดียวรุ่นต่อๆ มาจนถึงปี 2005 มันจึงได้สอนหลายneurologists ว่า ความดันโลหิตสูงในลำดับที่โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็น"หยิ่งผยองผม" และเลือดลดความดันควรจะหลีกเลี่ยง เพราะอดัมส์และวิกเตอร์เห็นได้ชัดว่าการพิจารณาการศึกษาอ้างอิงที่จะเป็นที่ชัดเจนพอที่จะได้รับการสอนมาหลายปีผมเอาเสรีภาพในการที่จะมองมันอย่างระมัดระวัง. ในบทความของพวกเขาบริทและ AL4 รายงานในชุดของ 6 ผู้ป่วยที่มาด้วยอาการเฉียบพลันของระบบประสาทอาการและความดันโลหิตสูงมากที่มีทั้งความดันโลหิตสูงวิกฤตหรือโรคหลอดเลือดสมอง ห้า 6 ผู้ป่วยที่หมดสติก่อนที่จะเข้ารับการรักษาและใน4 ของผู้ป่วยที่ 6 เป็นโรค (ไม่ขาดเลือด) โรคหลอดเลือดสมองเป็นเอกสาร กับสถาบันพรอมต์ของการรักษาความดันโลหิตสูง, ความดันซิสโตลิลดฮวบไป100 มิลลิเมตรปรอท ไม่ได้โดยไม่คาดคิดของ 6 เพียง 1 ผู้ป่วยที่รอดชีวิตมาได้ บนพื้นฐานของการไม่กี่กรณีของพวกเขาผู้เขียนสรุปว่าหลักฐานที่น่าเชื่อของผลประโยชน์ของการลดความดันโลหิตในการตั้งค่าของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันได้ขาดแต่ถือว่ายังว่า "การเสื่อมสภาพอาจมี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อาจเพิ่มระดับความดันเลือดจะตอบสนองตามธรรมชาติที่รับประกัน

หมุนเวียนมากกว่าปกติ กับหัวใจ สมอง ไต ? " 1 คำเหล่านี้นำมาจากหนังสือชื่อดัง

ที่ชัดเจนแสดงให้เห็นว่ายาในอังกฤษสอนลัทธิถูกพิจารณายกระดับความดันโลหิตเป็นกลไกให้ชดเชย

เพื่อบังคับเลือดผ่านหลอดเลือดที่อวัยวะเป้าหมาย : แผลเป็นเด็นตีนขาดเลือด โรคความดันโลหิตสูง ถือเป็น "
" จำเป็น " และดังนั้นจึงควร
ไม่ต้องดัดแปลงด้วย แม้จะมีบางอย่างที่เราไม่สามารถควบคุม
. " เราได้เรียนรู้ตั้งแต่ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยง
ที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง , โรคหัวใจและไตวาย และว่า
ลดความดันโลหิตช่วยลดความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้

โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่คลินิกความดันโลหิต
ความสูงมักจะยังถือว่าป้องกันเป็นลำดับ
อัมพาตจากการขาดเลือดเฉียบพลัน แน่นอน เสียงเผด็จการเช่น
ของอดัม victor3 เตือนและยังคงเตือน
กับลดความดันโลหิตในการตั้งค่านี้กับงบ
เช่น " เราเห็นด้วยกับ บริตตัน และเพื่อนร่วมงานที่เป็นผู้หยั่งรู้
เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาลดความดันโลหิตสูง ในสองสามวันแรก เว้นแต่ . . . . . . .
ความดันโลหิตสูงพอที่จะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่ออวัยวะอื่น ๆ . " 3
แถลงการณ์นี้สามารถพบได้ใน พ.ศ. 2532 รุ่นนี้น่าเคารพ
ประสาทวิทยาตำรากันคำต่อคำทุกรุ่นต่อมาเดียว
จนถึงปี 2005 มันจึงได้สอนนักประสาทวิทยามากมาย
ที่ความดันสูงในลำดับของ
โรคหลอดเลือดสมองตีบ เป็น " NOINDEX " และลดความดันโลหิต
ควรหลีกเลี่ยง เพราะอดัมและวิคเตอร์อย่างเห็นได้ชัด
ถือว่าอ้างอิงการศึกษาที่จะแตกหักพอ

ถูกสอนมาหลายปี ฉันถือวิสาสะมองอย่างระมัดระวัง
ในบทความของพวกเขา บริตตัน และ al4 รายงานในชุดของ 6 ผู้ป่วย
เสนอกับการโจมตีแบบเฉียบพลันของอาการทางระบบประสาทและ
สูงมากความดันโลหิตที่มีทั้งความดันโลหิตสูงวิกฤต
หรือเป็นลม 5 6 ผู้ป่วยหมดสติก่อน
รับสมัคร และใน 4 จาก 6 ราย เป็นผู้ป่วย ( ไม่ใช่
4 ) จังหวะถูกบันทึกไว้ พร้อมสถาบัน
อวดเบ่ง , ความดัน systolic ลดลงฮวบ
เพื่อ
HG 100 มม. ไม่เหนือความคาดหมายของ 6 , ผู้ป่วยเพียง 1
รอดบนพื้นฐานของกรณีไม่กี่ของพวกเขา ผู้เขียน
สรุปว่าเชื่อหลักฐานของผลประโยชน์ของ
ความดันโลหิต ลดการอุดตันแบบเฉียบพลัน คือ ขาดแต่ยังถือว่า
" เสื่อม อาจ มี