Introduction to Clinical Health Pro

Introduction to Clinical Health Problem: Pathophysiology

Peptic ulcer disease (PUD) is an ulceration that occurs in the duodenum or in the stomach.
There are three main causes of PUD in adults:
PUD is usually caused by Helicobacter pylori.1
Globally it is found in 70% of patients with PUD; in the United States, H. pylori causes more than 90% of cases.
Although it is still unclear the mechanism H. pylori uses to breakdown the mucosal lining, it is known that this gram-negative bacteria increases gastric acid secretions and associated gastric metaplasia.2
PUD can also be caused by overuse of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
Gastric mucosa is protected by prostaglandins, but NSAIDs decrease the synthesis of these protective prostaglandins, and thus stomach secretions can eat away at the lining of the stomach or duodenum.2
Although all long-term NSAID treatment can cause PUD, studies have demonstrated that ketoprofen is associated with a high risk of ulceration and ibuprofen demonstrated only a small risk.3
Chronic PUD can occur when there are spontaneous remission and exacerbations, usually associated with periods of trauma, psychological stress, physiologic stress, and systemic infections often resulting in a new presence of H. pylori.4
PUD can also be caused by acid infiltration of the mucosal lining of the stomach, stress, alcohol use or abuse, cigarette smoking, chronic disease,1 or from excess secretion of hydrochloric acid or a decrease in mucosal resistance.2
Older age, particularly greater than 70 years, is also a major contributing factor for bleeding risks.4
Patients who use lose dose aspirin for the anticoagulating effects also put themselves at an increased risk of bleeding if they have PUD.4

Incidence and Recurrence

Over the past two centuries, PUD has been a global disease with high morbidity, mortality, and treatment costs.5
Incidence rates are similar between men and women and seem to be more associated with lower socioeconomic status.3
Patients with PUD are at a great risk for reoccurrence.
Nearly 90% of reoccurrence occurs within 1 year of the original diagnosis.
Patients must receive maintenance therapy and must have the H. pylori eradicated from their systems after each reoccurrence.6

Signs and Symptoms

Patients with duodenal ulcers usually present with midepigastric pain, deep recurring aching pain, pain which subsides with food or antacids, and nocturnal pain.7
Patients with a gastric ulcer usually present with midepigastric pain, pain relieved by antacids, and anorexia.7

Complications

Gastric bleeding from the upper gastrointestinal (GI) tract is a common reason for hospital admission.
The most serious complication of PUD is gastric hemorrhage. Forty percent of patients with PUD experience upper GI bleeding; it can lead to fatal hypovolemic shock.2
A warning sign for patients and nurses may be bloody vomitus, positive guaiac stool test, low hemoglobin or hematocrit levels, tachycardia, and hypotension.
Perforation can also occur.2
The clinical presentation of a perforation includes sudden severe abdominal pain, rigid abdomen, acute shoulder pain, and diminished or absent bowel sounds.
Perforations may heal spontaneously or may require surgery.
Upper GI bleeding is extremely expensive to treat.8

Qualty of Life

PUD is directly related to morbidity in patients with a low quality of life.4
Gastric bleeding is a common finding, which often includes a deadly combination of other complications.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำปัญหาสุขภาพคลินิก: Pathophysiology โรค peptic เข้า ๆ (พุด) ulceration ที่เกิดขึ้น ใน duodenum หรือ ในกระเพาะอาหารได้ มีสามสาเหตุหลักของพุดในผู้ใหญ่: Pylori.1 กระเพาะมักเกิดปุดจ้อ ทั่วโลกที่พบใน 70% ของผู้ป่วยที่มีพุด ในสหรัฐอเมริกา H. pylori สาเหตุมากกว่า 90% ของกรณีและปัญหา แม้ว่าจะยังคงชัดเจนในกลไก H. pylori ใช้เพื่อแบ่งซับ mucosal เป็นที่รู้จักกันว่า แบคทีเรียแบคทีเรียแกรมลบนี้เพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและ metaplasia.2 ในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังอาจเกิดพุดจาก overuse nonsteroidal ยาแก้อักเสบ (NSAIDs) Mucosa ในกระเพาะอาหารได้รับการป้องกัน โดย prostaglandins แต่ NSAIDs ลดการสังเคราะห์ prostaglandins ป้องกันเหล่านี้ และจึง หลั่งกระเพาะอาหารสามารถกินที่เยื่อบุของกระเพาะอาหารหรือ duodenum.2 แม้ว่าผลไม้ มักรักษาระยะยาวทั้งหมดทำให้พุด ศึกษาได้แสดงว่า คีโตโปรเฟนที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของ ulceration และไอบูโปรเฟนแสดงเพียงเล็ก risk.3 พุดเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอยู่ปลด exacerbations มักจะสัมพันธ์กับระยะเวลาของการบาดเจ็บ ความเครียดทางจิตใจ ความเครียด physiologic และระบบติดเชื้อมักเกิดในสถานะใหม่ของ H. pylori.4 พุดเกิด โดยการแทรกซึมของซับ mucosal ของกระเพาะอาหาร ความเครียด สุรา หรือละเมิด บุหรี่ที่สูบบุหรี่ โรคเรื้อรัง 1 หรือ จากหลั่งส่วนเกินของกรดไฮโดรคลอริกหรือลดลง mucosal resistance.2 กรด อายุเก่ากว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่า 70 ปี เป็นยังเป็นวิชาสนับสนุนปัจจัยสำหรับเลือด risks.4 ผู้ป่วยที่แพ้ยาแอสไพรินสำหรับผล anticoagulating ทำให้ตัวเองเสี่ยงของเลือดออกได้ PUD.4อุบัติการณ์และการเกิดซ้ำ ช่วงผ่านมาสองศตวรรษ พุดแล้วโรคสากล morbidity สูง การตาย และการรักษา costs.5 อัตราอุบัติการณ์เหมือนกันระหว่างชายและหญิง และดูเหมือน จะขึ้นสัมพันธ์กับประชากร status.3 ล่าง ผู้ป่วยที่ มีพุดจะมีความเสี่ยงมากสำหรับ reoccurrence เกือบ 90% ของ reoccurrence เกิดขึ้นภายใน 1 ปีของการวินิจฉัยเดิม ผู้ป่วยต้องได้รับการบำรุงรักษา และต้องมี H. pylori กำจัดให้หมดจากระบบของพวกเขาหลังจากแต่ละ reoccurrence.6อาการ ผู้ป่วยที่ มีแผล duodenal เปื่อยในปัจจุบันมักจะปวด midepigastric เจ็บปวดที่เกิดลึก ปวดที่ subsides กับอาหาร หรือ antacids, pain.7 บรรณาธิการ ผู้ป่วยเข้า ๆ gastric ปกติปัจจุบัน midepigastric อาการปวด อาการปวดเบา โดย antacids, anorexia.7ภาวะแทรกซ้อน ในกระเพาะอาหารเลือดออกจากทางเดินบนระบบ (GI) เป็นเหตุผลทั่วไปสำหรับเข้าโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของพุดคือ การตกเลือดในกระเพาะอาหาร ร้อยละ 40 ของผู้ป่วยที่มีพุดประสบการณ์ด้าน GI เลือด สามารถนำช็อก hypovolemic ร้ายแรง shock.2 เครื่องเตือนผู้ป่วยและพยาบาลอาจ vomitus เลือด ทดสอบ guaiac บวกเก้าอี้ ระดับฮีโมโกลบินหรือ hematocrit ต่ำ ล่างเต้นเร็ว และ hypotension Perforation สามารถ occur.2 นำเสนอคลินิกของ perforation ที่มีอาการปวดท้องรุนแรงอย่างฉับพลัน ท้องแข็ง เจ็บ ปวดไหล่เฉียบพลัน และลดลง หรือขาดเสียงลำไส้ Perforations อาจรักษาธรรมชาติ หรืออาจต้องผ่าตัด GI บนเลือดจะแพงมากไป treat.8Qualty ชีวิต พุดเกี่ยวข้องโดยตรงกับ morbidity ในผู้ป่วยที่มีคุณภาพต่ำของ life.4 เลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นการร่วมกันค้นหา ซึ่งมักจะมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ รวมถึงตาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพทางคลินิก: พยาธิสรีรวิทยา. โรคกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหาร (ขืน) เป็นแผลที่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือในกระเพาะอาหารมีสามสาเหตุหลักของขืนในผู้ใหญ่คือขืนมักจะเกิดจากHelicobacter pylori.1 ทั่วโลกมันถูกพบใน 70% ของผู้ป่วยที่มีขืน; ในประเทศสหรัฐอเมริกา, H. pylori สาเหตุที่ทำให้กว่า 90% ของกรณี. แม้ว่ามันจะยังไม่ชัดเจน pylori เอชกลไกที่ใช้ในการสลายเยื่อบุเยื่อเมือกมันเป็นที่รู้จักกันว่าเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและ metaplasia กระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้อง 0.2 ขืนยังอาจเกิดจากการใช้มากเกินไปของยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs). เยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับการคุ้มครองโดย prostaglandins แต่ NSAIDs ลดการสังเคราะห์ของ prostaglandins ป้องกันเหล่านี้และทำให้หลั่งในกระเพาะอาหารสามารถกินอยู่ที่เยื่อบุของกระเพาะอาหารหรือ duodenum.2 แม้ว่าการรักษา NSAID ในระยะยาวอาจทำให้เกิดขืนการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า ketoprofen มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของแผลและ ibuprofen แสดงให้เห็นเพียง risk.3 เล็กขืนเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการให้อภัยธรรมชาติและการกำเริบมักจะเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการบาดเจ็บความเครียดความเครียดทางสรีรวิทยาและการติดเชื้อในระบบมักจะเกิดในการแสดงตนใหม่ของเอช pylori.4 ขืนยังอาจเกิดจากการแทรกซึมกรดของเยื่อบุเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารความเครียดการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือการละเมิดบุหรี่ การสูบบุหรี่โรคเรื้อรัง 1 หรือจากการหลั่งเกินของกรดไฮโดรคลอหรือลดลงในเยื่อเมือก resistance.2 อายุเก่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่า 70 ปีนอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยที่สำคัญสำหรับการมีเลือดออก risks.4 ผู้ป่วยที่ใช้ยาแอสไพรินยาสำหรับการสูญเสีย anticoagulating ผลกระทบยังใส่ตัวเองที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือดออกถ้าพวกเขามี PUD.4 อุบัติการณ์และกิจวัตรที่ผ่านมาสองศตวรรษขืนได้รับโรคระดับโลกที่มีการเจ็บป่วยสูงอัตราการตายและการรักษา costs.5 อัตราอุบัติการณ์ที่คล้ายกันระหว่างชายและหญิง และดูเหมือนจะได้รับการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับเศรษฐกิจและสังคมต่ำ status.3 ผู้ป่วยที่มีขืนมีความเสี่ยงที่ดีสำหรับการกลับเป็นซ้ำ. เกือบ 90% ของการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นภายใน 1 ปีของการวินิจฉัยเดิม. ผู้ป่วยได้รับการรักษาจะต้องบำรุงรักษาและต้องมีเอช pylori กำจัดให้สิ้นซาก จากระบบของพวกเขาหลังจากที่แต่ละ reoccurrence.6 สัญญาณและอาการของผู้ป่วยที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะนำเสนอที่มีอาการปวด midepigastric ปวดลึกที่เกิดขึ้นน่าปวดหัวปวดที่ทรุดกับอาหารหรือยาลดกรดและออกหากินเวลากลางคืน pain.7 ผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารมักจะนำเสนอที่มีอาการปวด midepigastric, อาการปวดโล่งใจยาลดกรดและ anorexia.7 แทรกซ้อนเลือดออกในกระเพาะอาหารจากระบบทางเดินอาหารส่วนบน (GI) ระบบทางเดินเป็นสาเหตุที่พบบ่อยสำหรับการเข้าโรงพยาบาล. ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของขืนเป็นเลือดออกในกระเพาะอาหาร สี่สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ขืนมีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน; ที่จะสามารถนำไปสู่การ hypovolemic shock.2 ร้ายแรงสัญญาณเตือนสำหรับผู้ป่วยและพยาบาลอาจจะอาเจียนออกมาเป็นเลือด, การทดสอบอุจจาระ guaiac บวกฮีโมโกลต่ำหรือระดับฮีอิศวรและความดันเลือดต่ำ. เจาะยังสามารถ occur.2 นำเสนอทางคลินิกของการเจาะรวมถึง อาการปวดท้องรุนแรงฉับพลันหน้าท้องแข็งปวดไหล่เฉียบพลันและลำไส้ลดลงหรือขาดเสียง. ปรุอาจรักษาธรรมชาติหรืออาจจะต้องมีการผ่าตัด. เลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนที่มีราคาแพงมากที่จะ treat.8 สอบคุณภาพสัญญาณของชีวิตขืนจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเจ็บป่วยในผู้ป่วยที่มีที่มีคุณภาพต่ำของ life.4 เลือดออกในกระเพาะอาหารคือการค้นพบร่วมกันซึ่งมักจะมีการรวมกันที่ร้ายแรงของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพทางคลินิก : พยาธิสรีรวิทยา

แผลในกระเพาะอาหารโรค ( พุด ) เป็นแผลที่เกิดขึ้นในลำไส้ หรือกระเพาะอาหาร
มีอยู่สามสาเหตุหลักของพุดในผู้ใหญ่ :
พุด มักจะเกิดจากการ Helicobacter pylori . 1
ทั่วโลกพบใน 70% ของผู้ป่วยพุด ; ใน สหรัฐอเมริกา เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรสาเหตุมากกว่า 90% ของกรณี .
แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจน กลไกเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ใช้สลายเยื่อบุช่องคลอด มันเป็นที่รู้จักกันว่า แบคทีเรียแกรมลบ นี้จะเพิ่มการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร metaplasia 2
พุดยังอาจเกิดจากการใช้มากเกินไปของยาต้านการอักเสบ ( NSAIDs ) .
กระเพาะอาหารเยื่อเมือกป้องกัน โดยโพรสตาแกลนดิน ,แต่อรลดการสังเคราะห์โพรสตาแกลนดินป้องกันเหล่านี้ และทำให้กระเพาะอาหารหลั่งสามารถกินไปที่ซับในของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น 2
ถึงแม้ว่าการรักษาระยะยาวทั้งหมด มาทำให้พุด , การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าสเก็ตช์อัปจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงของแผลเปื่อยและไอบูโปรเฟน พบเพียง 3
ความเสี่ยงเล็ก ๆพุดเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการให้อภัยเป็นธรรมชาติและผู้ป่วยมักจะเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของบาดแผลความเครียด ความเครียดทางสรีรวิทยา และระบบเชื้อมักจะเป็นผลในการแสดงใหม่ของเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร 4
พุดยังอาจเกิดจากกรดการแทรกซึมของเยื่อบุเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร ความเครียด ดื่มสุรา หรือเสพบุหรี่ การสูบบุหรี่ โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง1 หรือเกินจากการหลั่งกรดเกลือ หรือลดความต้านทาน ( 2
อายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่า 70 ปี ยังเป็นปัจจัยหลักที่เลือดออกความเสี่ยง 4
ผู้ป่วยที่ใช้ยาแอสไพรินแพ้สำหรับ anticoagulating ยังใส่ตัวเองที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือด ถ้าพวกเขามีการพุด 4 .

และความต่อเนื่อง

ผ่านสองศตวรรษพุดได้โรคทั่วโลกกับความเจ็บป่วย อัตราการตายสูง และค่าใช้จ่ายในการรักษา 5
อุบัติการณ์จะคล้ายคลึงกันระหว่างชายและหญิง และดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการลดสถานภาพทางเศรษฐกิจและสังคม 3
ผู้ป่วยพุดมีความเสี่ยงมากสำหรับระดับ .
เกือบ 90% ของการเกิดซ้ำเกิดขึ้นภายใน 1 ปีของการวินิจฉัยต้นฉบับ ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการบำบัดรักษา .
และต้องมี hpylori กำจัดจากระบบของพวกเขาหลังจากที่แต่ละระดับ 6


อาการผู้ป่วยแผลลำไส้มักจะอยู่กับ midepigastric ความเจ็บปวดลึก เกิดความเจ็บปวด ความเจ็บปวดซึ่งยุบตัวด้วยอาหารหรือยาลดกรด และปวด Nocturnal .
7 ผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารมักจะแสดงอาการเจ็บปวด midepigastric ปวดโล่งใจ โดยกรดในกระเพาะอาหาร และเบื่ออาหาร 7

ยุ่ง

กระเพาะอาหาร เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน ( กี ) ที่เป็นสาเหตุทั่วไปเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล .
แทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของพุดเป็นกระเพาะตกเลือด สี่สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยกับพุด ประสบการณ์บนกีเลือดออก ; มันอาจนำไปสู่ร้ายแรง Hypovolemic shock 2
สัญญาณเตือนสำหรับผู้ป่วยและพยาบาลอาจจะนองเลือด vomitus ทดสอบอุจจาระ guaiac บวก ฮีโมโกลบินต่ำหรือตรวจระดับภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ และความดันโลหิตต่ำ .
ทะลุยังสามารถเกิดขึ้นได้ 2
งานนำเสนอทางคลินิกของการรั่ว รวมถึง ฉับพลัน รุนแรง ปวดท้อง หน้าท้องแข็ง ปวดไหล่เฉียบพลันและลดลงหรือขาดเสียงลำไส้ .
ปรุอาจหายเองหรืออาจต้องผ่าตัด .
บนกีเลือดแสนแพงเยียวยา 8

qualty จาก ชีวิต

พุด เกี่ยวข้องโดยตรงกับผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีคุณภาพต่ำของชีวิต คือ การมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร 4
ทั่วไป ซึ่งมักจะรวมถึงการรวมกันที่ร้ายแรงของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ .