More diversity in studies is needed

More diversity in studies is needed to improve the generalizability of research on the ACE program. Issues concerning external validity and contamination of intervention groups also limit the current data. To increase diversity in ACE research, studies need to be conducted outside of Ohio and on different populations of patients. Rigorous studies should be conducted, especially prospective case-control studies with large sample sizes. This will increase the generalizability of ACE studies and create a stronger case for their effectiveness and implementation.

No studies assess the implementation of the ACE model in diverse hospital settings. Currently, ACE units are most prevalent in urban or university 18 and 25 and in hospitals with greater revenue.18 There are no data to suggest why ACE units are most prevalent in these areas. Examination of the implementation process and interim outcomes outside of urban, university hospitals is important to support the utility of the model throughout the United States.

Perhaps the largest drawback of the ACE program is the necessity of a devoted unit with specialized features to care for patients. Given the skyrocketing prevalence of older adults in inpatient units, there may not be sufficient capital to create ACE units to treat all older adult patients. It may be necessary to pick and choose which patients and conditions warrant admission to the ACE unit. Unfortunately, the principles of ACE require environmental changes to the unit, which limits the ability of the ACE principles to be applied in non-ACE units.

HELP Program

Available evidence on the HELP program suggests that the program improves some clinical outcomes for older patients. Data show that patients in the HELP program have decreased incidence of delirium, cognitive impairment, sleep deprivation and use of sedatives, immobility, and dehydration.26 and 30 Beyond clinical effectiveness, there is apparent satisfaction with the model reported by patients, family members, and nurses.28 and 29 However, this does not include the satisfaction of those who refused to complete surveys. Overall, these findings suggest that HELP may be an effective program that is well received by laypersons as well as clinical staff.

The available research on the HELP program is generally high quality. There are multiple rigorous studies with large sample sizes, which reflect an ability to detect differences in outcomes. Studies examine not only clinical outcomes but also satisfaction and implementation of the HELP program. Although there is a good base of evidence to support the HELP program, the evidence should be expanded.

Blinding data collectors can enhance construct validity. External validity can also be increased through the implementation of more RCTs. Topics should be expanded to include long-term patient outcomes, cost-effectiveness, staffing, funding, and adherence to the HELP model. Cost-effectiveness and funding particularly require future examination. It has not been shown that hospitals can all afford a HELP coordinator fully implement the HELP protocol. The expansion of research to include these topics can increase the strength of the clinical outcomes of HELP. It also can assist hospitals to understand the necessary staffing and funding to implement HELP. Future research can strengthen HELP's evidence and assist in the implementation of HELP.

NICHE Program

Current evidence for the NICHE program is limited to 2 studies. Other reviews have been published on the NICHE program, but they do not meet the requirements of a scientific research paper; instead, they are reviews of how individual hospitals felt about implementing NICHE.

This research suggests that the NICHE program is effective at improving geriatric nursing knowledge, institutional values of geriatric care, and the use of evidence-based practice in geriatric care.33 The reports available support the goals of NICHE to promote nursing culture. It is important to look beyond the promotion of nursing culture when evaluating NICHE. Research needs to evaluate how the implementation of NICHE affects patient outcomes, such as functional status, ADL performance, and overall well-being.

Research on NICHE should be widely expanded. RCTs and prospective case control trials are needed to support the effectiveness of the NICHE program. There is no research available that examines objective patient clinical outcomes, cost of implementation, or satisfaction with the NICHE program. Research on patient outcomes includes length of stay, performance of ADLs, functional decline during hospitalization, and discharge location. Research on patient outcomes, patient and clinical staff satisfaction, and cost of implementation can help to determine whether NICHE improves patient care and is valued by health care team members. It is important to determine whether NICHE improves patient outcomes and can be effectively implemented in a wide range of acute care areas before it is recommended for use for the general hospital population.

Implications for Research, Practice, and Education
Given the large population of acutely ill geriatric patients spending time in the hospital and the large amount of hospital resources that these patients use, it is of great importance that acute geriatric care becomes a focus of nursing research and education. ACE, HELP, and NICHE are 3 well-developed models of acute care for older hospitalized patients. There has been initial research on all 3 programs that suggest that they may be effective at improving patient outcomes. Further research is needed to elaborate on the benefits of each program for patients, health care providers, and hospitals. It is imperative that the nursing profession focus research on the ACE, HELP, and NICHE models. Geriatric patient outcomes reflect deeply on the nursing care that is provided to older patients. If nursing is to continue to improve care of geriatric patients, models must be used to guide care. These models require strong evidence that supports their efficacy.

Nurses at every level of care and administration must be aware of the effects of models of geriatric care on nursing practice. In all adult settings, nurses will care for geriatric patients at some point in their career. It is imperative to stay abreast of the developments in caring for elderly patients. The 3 models currently in use and discussed in this article (ACE, HELP, and NICHE) all have unique aspects, and initial research suggests that they are effective at improving patient outcomes. Therefore, hospitals need to assess all 3 models and the evidence associated with them and choose which best fits their needs as a hospital. Hospitals should introduce a model of care for geriatric patients and closely track outcomes. Outcomes that should be tracked include patient clinical outcomes, use of the interdisciplinary team, satisfaction, staff education, and cost-effectiveness. Nurses can then make changes as needed to tailor the model to their needs. Nurses and hospitals can also contribute to the available research on the models. Nurses will find that use of a geriatric model of care can decrease patient length of stay, cost of care, and inpatient complications; it can also increase patient satisfaction, nurse satisfaction, and positive patient outcomes. Use of ACE, HELP, or NICHE is imperative to improve hospital care of older patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เพิ่มเติมความหลากหลายในการศึกษาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเพิ่ม generalizability วิจัยโปรแกรม ACE ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับตั้งแต่ภายนอกและการปนเปื้อนของกลุ่มแทรกแซงยังจำกัดข้อมูลปัจจุบัน เพื่อเพิ่มความหลากหลายในงานวิจัยหนึ่ง ศึกษาต้องดำเนินการภาย นอกรัฐโอไฮโอ และประชากรแตกต่างกันของผู้ป่วย ศึกษาอย่างเข้มงวดควรดำเนิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สนใจศึกษากรณีควบคุม มีขนาดตัวอย่างขนาดใหญ่ นี้จะเพิ่ม generalizability เอสศึกษา และสร้างกรณีแข็งแกร่งประสิทธิภาพและใช้งานศึกษาไม่ประเมินการปฏิบัติแบบหนึ่งในการตั้งค่าโรงพยาบาลที่มีความหลากหลาย ปัจจุบัน หน่วยหนึ่งแพร่หลายมากที่สุดในเมือง หรือมหาวิทยาลัย 18 และ 25 และ ในโรงพยาบาลด้วยมีมากกว่า revenue.18 จะไม่มีข้อมูลจะแนะนำทำไมหน่วยเอสพบมากที่สุดในพื้นที่เหล่านี้ ตรวจกระบวนการดำเนินงานและผลชั่วนอกเมือง มหาวิทยาลัยโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญเพื่อสนับสนุนอรรถประโยชน์แบบทั่วสหรัฐอเมริกาอาจจะเสียเปรียบที่ใหญ่ที่สุดของโปรแกรม ACE เป็นความจำเป็นของหน่วยอุทิศด้วยคุณลักษณะเฉพาะเพื่อดูแลผู้ป่วย กำหนดส่วน skyrocketing มากกว่าผู้ใหญ่ในหน่วยห้องคลอด อาจไม่มีทุนเพียงพอในการสร้างหน่วยหนึ่งในการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่รุ่นเก่าทั้งหมด มันอาจจะจำเป็นต้องเลือกผู้ป่วยและเงื่อนไขการรับประกันเข้าหน่วยเอส อับ หลักของเอต้องการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมหน่วย ซึ่งจำกัดความหลักเอถูกนำไปใช้ในหน่วย-ACEวิธีใช้โปรแกรมหลักฐานที่มีในโปรแกรมช่วยแนะนำว่า โปรแกรมปรับปรุงบางผลทางคลินิกในผู้ป่วยเก่า ข้อมูลแสดงว่า ผู้ป่วยในโปรแกรมช่วยลดการเกิด delirium ด้อยค่ารับรู้ ภาวะขาดการนอนหลับ และใช้ sedatives พบ และ dehydration.26 และ 30 เกินประสิทธิภาพทางคลินิก มีความชัดเจนกับแบบรายงานผู้ป่วย ครอบครัว และ nurses.28 และ 29 อย่างไรก็ตาม นี้ไม่รวมถึงความพึงพอใจของผู้ที่ปฏิเสธที่จะกรอกแบบสำรวจ โดยรวม ผลการวิจัยเหล่านี้แนะนำวิธีใช้อาจจะเป็นโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพที่ดีได้รับ โดย laypersons เป็นพนักงานคลินิกการวิจัยใช้โปรแกรมช่วยจะคุณภาพสูงทั่วไป มีหลายการศึกษาอย่างเข้มงวด ด้วยขนาดตัวอย่างขนาดใหญ่ ซึ่งสะท้อนถึงความสามารถในการตรวจสอบความแตกต่างในผล ศึกษาตรวจสอบไม่เพียงแต่ผลทางคลินิก แต่ยังความพึงพอใจ และการใช้งานโปรแกรมช่วย แต่เป็นที่พักของพยานหลักฐานเพื่อสนับสนุนโปรแกรมช่วยเหลือ หลักฐานควรจะขยายBlinding สะสมข้อมูลสามารถปรับปรุงโครงสร้างมีผลบังคับใช้ มีผลบังคับใช้ภายนอกเพิ่ม โดยใช้ของเพิ่มเติม RCTs หัวข้อควรขยายผลระยะยาวผู้ป่วย ประหยัดค่าใช้จ่าย พนักงาน เงินทุน และติดกับรูปแบบความช่วยเหลือได้ ประหยัดค่าใช้จ่ายและการจัดหาเงินทุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องตรวจสอบในอนาคต มันได้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่า โรงพยาบาลทั้งหมดสามารถช่วยประสานงานทั้งหมดใช้โพรโทคอลช่วย การขยายตัวของการวิจัยจะรวมหัวข้อเหล่านี้สามารถเพิ่มความแข็งแรงของผลลัพธ์ทางคลินิกของความช่วยเหลือ มันยังสามารถช่วยโรงพยาบาลเข้าใจพนักงานที่จำเป็นและเงินทุนเพื่อดำเนินการช่วยเหลือ วิจัยในอนาคตสามารถเสริมสร้างหลักฐานของความช่วยเหลือ และช่วยดำเนินการช่วยเหลือโปรแกรมนิชหลักฐานปัจจุบันสำหรับโปรแกรมเฉพาะถูกจำกัดการศึกษา 2 รีวิวอื่น ๆ ได้เผยแพร่โปรแกรมโพรง แต่พวกเขาไม่ตรงกับความต้องการของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์กระดาษ แทน พวกเขาจะเห็นว่าแต่ละโรงพยาบาลรู้สึกเกี่ยวกับการใช้งานเฉพาะงานวิจัยนี้ชี้ให้เห็นว่า โปรแกรมเฉพาะมีประสิทธิภาพปรับปรุงการ geriatric พยาบาลรู้ ค่าสถาบันของ geriatric และการใช้แบบฝึกหัดตามหลักฐานใน geriatric care.33 สนับสนุนมีรายงานเป้าหมายเฉพาะเพื่อส่งเสริมวัฒนธรรมการพยาบาล จึงต้องมีลักษณะนอกเหนือจากโปรโมชั่นของพยาบาลวัฒนธรรมเมื่อประเมินโพรง วิจัยต้องประเมินผลผู้ป่วย สถานะการทำงาน ประสิทธิภาพ ADL และรวมกำลังกระทบงานของนิชวิจัยนิชควรจะขยายอย่างกว้างขวาง RCTs และทดลองควบคุมผู้สนใจกรณีจำเป็นเพื่อสนับสนุนประสิทธิภาพของโปรแกรมนิช ไม่วิจัยมีที่ตรวจสอบวัตถุประสงค์ผู้ป่วยคลินิกผล ต้นทุนการดำเนินงาน หรือความพึงพอใจกับโปรแกรมช่อง ได้ วิจัยผลผู้ป่วยรวมใจ ประสิทธิภาพของ ADLs ปฏิเสธการทำงานในโรงพยาบาล สถานจำหน่าย ผลลัพธ์ผู้ป่วย ผู้ป่วย และความพึงพอใจพนักงานทางคลินิก และต้นทุนดำเนินงานวิจัยสามารถช่วยกำหนดว่า เฉพาะการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย และมูลค่า โดยสมาชิกในทีมสุขภาพ สิ่งสำคัญที่จะกำหนดว่า เฉพาะปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย และสามารถได้อย่างมีประสิทธิภาพนำมาใช้ได้ในหลากหลายพื้นที่ดูแลเฉียบพลันก่อนแนะนำการใช้งานสำหรับประชากรทั่วไปโรงพยาบาลได้ผลวิจัย ปฏิบัติ และการศึกษารับประชากรขนาดใหญ่ของผู้ป่วย geriatric ป่วยทั้งที่ใช้เวลาในโรงพยาบาลและทรัพยากรของโรงพยาบาลที่ใช้ในผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมาก ได้ไสยว่า ดูแล geriatric เฉียบพลันกลายเป็น เน้นการพยาบาลการวิจัยและการศึกษา เอซ วิธีใช้ และโพรงมี 3 รุ่นพัฒนาห้องดูแลผู้ป่วยพักเก่าเฉียบพลัน ได้มีการวิจัยเบื้องต้นในทั้งหมด 3 โปรแกรมที่แนะนำว่า พวกเขาอาจจะมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย วิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อผลประโยชน์ของแต่ละโปรแกรมอธิบายสำหรับผู้ป่วย ผู้ให้บริการสุขภาพ และโรงพยาบาล มันเป็นความจำเป็นว่า อาชีพพยาบาลเน้นวิจัยเอซ วิธีใช้ และนิชรุ่น ผลลัพธ์ผู้ป่วย geriatric สะท้อนลึกในพยาบาลที่ให้แก่ผู้ป่วยเก่า ถ้าพยาบาลจะดำเนินต่อเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย geriatric รุ่นต้องใช้ทุกวันเพื่อดูแลให้คำแนะนำ โมเดลเหล่านี้จำเป็นต้องมีฐานที่สนับสนุนประสิทธิภาพของพวกเขาNurses at every level of care and administration must be aware of the effects of models of geriatric care on nursing practice. In all adult settings, nurses will care for geriatric patients at some point in their career. It is imperative to stay abreast of the developments in caring for elderly patients. The 3 models currently in use and discussed in this article (ACE, HELP, and NICHE) all have unique aspects, and initial research suggests that they are effective at improving patient outcomes. Therefore, hospitals need to assess all 3 models and the evidence associated with them and choose which best fits their needs as a hospital. Hospitals should introduce a model of care for geriatric patients and closely track outcomes. Outcomes that should be tracked include patient clinical outcomes, use of the interdisciplinary team, satisfaction, staff education, and cost-effectiveness. Nurses can then make changes as needed to tailor the model to their needs. Nurses and hospitals can also contribute to the available research on the models. Nurses will find that use of a geriatric model of care can decrease patient length of stay, cost of care, and inpatient complications; it can also increase patient satisfaction, nurse satisfaction, and positive patient outcomes. Use of ACE, HELP, or NICHE is imperative to improve hospital care of older patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความหลากหลายมากขึ้นในการศึกษาเป็นสิ่งจำเป็นในการปรับปรุง generalizability ของการวิจัยเกี่ยวกับโปรแกรม ACE ปัญหาเกี่ยวกับความถูกต้องภายนอกและการปนเปื้อนของกลุ่มแทรกแซงยัง จำกัด ข้อมูลปัจจุบัน เพื่อเพิ่มความหลากหลายในการวิจัย ACE การศึกษาจะต้องมีการดำเนินการด้านนอกของโอไฮโอและประชากรที่แตกต่างกันของผู้ป่วย การศึกษาอย่างเข้มงวดควรจะดำเนินการในอนาคตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีศึกษาการควบคุมที่มีขนาดตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่ ซึ่งจะช่วยเพิ่ม generalizability ของการศึกษา ACE และสร้างกรณีที่แข็งแกร่งเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพและการดำเนินการของพวกเขา. ไม่มีการศึกษาประเมินผลการดำเนินงานของเอซรูปแบบในการตั้งค่าโรงพยาบาลที่มีความหลากหลาย ปัจจุบันหน่วย ACE เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในเมืองหรือมหาวิทยาลัย 18 และ 25 และในโรงพยาบาลที่มีมากขึ้นมี revenue.18 ไม่มีข้อมูลที่จะชี้ให้เห็นว่าทำไมหน่วย ACE เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในพื้นที่เหล่านี้ การตรวจสอบการดำเนินการและผลระหว่างกาลนอกเมือง, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะสนับสนุนยูทิลิตี้ของรูปแบบทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา. บางทีอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดของโครงการ ACE เป็นความจำเป็นของหน่วยอุทิศด้วยคุณสมบัติพิเศษในการดูแลผู้ป่วย . ที่ได้รับความนิยมกันอย่างแพร่หลายที่พุ่งสูงขึ้นของผู้สูงอายุในหน่วยผู้ป่วยอาจจะไม่เพียงพอเงินทุนที่จะสร้างหน่วย ACE ในการรักษาผู้ป่วยทั้งหมดที่เก่าผู้ใหญ่ มันอาจจะเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเลือกและเลือกที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาและสภาพใบสำคัญแสดงสิทธิต่อหน่วย ACE แต่น่าเสียดายที่หลักการของ ACE ต้องมีการเปลี่ยนแปลงด้านสิ่งแวดล้อมไปยังหน่วยที่ จำกัด ความสามารถของหลักการ ACE จะนำมาใช้ในหน่วยงานที่ไม่แสวงหา ACE. ช่วยเหลือโปรแกรมหลักฐานสามารถใช้งานบนโปรแกรมช่วยเหลือให้เห็นว่าโปรแกรมที่ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ทางคลินิกบางอย่างสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในโปรแกรมช่วยเหลือได้ลดลงอุบัติการณ์ของการเพ้อความบกพร่องทางสติปัญญาอดนอนและการใช้ยาระงับประสาท, เคลื่อนและ dehydration.26 และ 30 นอกเหนือจากประสิทธิภาพทางคลินิกที่มีความพึงพอใจที่เห็นได้ชัดด้วยรูปแบบที่มีการรายงานผู้ป่วยสมาชิกในครอบครัว และ nurses.28 และ 29 แต่นี้ไม่รวมถึงความพึงพอใจของผู้ที่ปฏิเสธที่จะเสร็จสิ้นการสำรวจ โดยรวม, การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจจะเป็นคำแนะนำโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพที่ได้รับอย่างดีจากบุคคลทั่วไปเช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่ทางคลินิก. การวิจัยที่มีอยู่ในโปรแกรมช่วยเหลือโดยทั่วไปที่มีคุณภาพสูง มีการศึกษาอย่างเข้มงวดหลายขนาดตัวอย่างขนาดใหญ่ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความสามารถในการตรวจจับความแตกต่างในผลลัพธ์ที่มี การศึกษาไม่เพียง แต่ตรวจสอบผลลัพธ์ทางคลินิก แต่ยังความพึงพอใจและการดำเนินการของโครงการช่วยเหลือ ถึงแม้จะมีฐานที่ดีของหลักฐานที่จะสนับสนุนโครงการช่วยเหลือหลักฐานจะขยายตัว. Blinding สะสมข้อมูลที่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการสร้างความถูกต้อง ความถูกต้องภายนอกนอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นผ่านการดำเนินการ RCTs มากขึ้น หัวข้อที่ควรจะขยายไปถึงการรักษาผู้ป่วยในระยะยาวคุ้มค่าพนักงานการระดมทุนและยึดมั่นในรูปแบบการช่วยเหลือ ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพและการระดมทุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องมีการตรวจสอบในอนาคต มันไม่ได้แสดงให้เห็นว่าโรงพยาบาลสามารถจ่ายได้ประสานงานช่วยเหลืออย่างเต็มที่ใช้โปรโตคอลช่วยเหลือ การขยายตัวของการวิจัยที่จะรวมถึงเรื่องเหล่านี้สามารถเพิ่มความแข็งแรงของผลลัพธ์ทางคลินิกของการช่วยเหลือ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้โรงพยาบาลที่จะเข้าใจพนักงานที่จำเป็นและเงินทุนในการดำเนินการช่วยเหลือ การวิจัยในอนาคตสามารถเสริมสร้างหลักฐานของความช่วยเหลือและให้ความช่วยเหลือในการดำเนินการช่วยเหลือ. เฉพาะโครงการปัจจุบันมีหลักฐานสำหรับโปรแกรมซอกถูก จำกัด ไว้ที่ 2 การศึกษา ความคิดเห็นอื่น ๆ ได้รับการตีพิมพ์ในโปรแกรมเฉพาะ แต่พวกเขาไม่ได้ตอบสนองความต้องการของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์กระดาษ; แทนพวกเขามีความคิดเห็นของแต่ละโรงพยาบาลว่ารู้สึกเกี่ยวกับการดำเนินการเฉพาะ. การวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าโปรแกรมเฉพาะที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงความรู้การพยาบาลผู้สูงอายุค่าสถาบันของการดูแลผู้สูงอายุและการใช้งานของการปฏิบัติตามหลักฐานในผู้สูงอายุ care.33 รายงาน สนับสนุนที่มีเป้าหมายของช่องที่จะส่งเสริมวัฒนธรรมการพยาบาล มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดูเกินส่งเสริมวัฒนธรรมการพยาบาลเฉพาะเมื่อมีการประเมิน วิจัยความต้องการที่จะประเมินว่าการดำเนินงานของช่องส่งผลกระทบต่อการรักษาผู้ป่วยเช่นสถานะการทำงานประสิทธิภาพ ADL และโดยรวมเป็นอยู่ที่ดี. การวิจัยในช่องควรจะขยายอย่างกว้างขวาง กรณี RCTs และอนาคตการทดลองการควบคุมที่มีความจำเป็นที่จะสนับสนุนประสิทธิภาพของโปรแกรมเฉพาะ ไม่มีการวิจัยที่มีอยู่ที่จะตรวจสอบผลการรักษาผู้ป่วยที่มีวัตถุประสงค์คือค่าใช้จ่ายในการดำเนินการหรือความพึงพอใจกับโปรแกรมเฉพาะ งานวิจัยเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยรวมถึงระยะเวลาในการเข้าพักของประสิทธิภาพการทำงานของ ADLs ลดลงการทำงานในโรงพยาบาลและสถานที่ปล่อย งานวิจัยเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยผู้ป่วยและความพึงพอใจของพนักงานทางคลินิกและค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานที่สามารถช่วยในการตรวจสอบว่าช่องช่วยเพิ่มการดูแลผู้ป่วยและเป็นมูลค่าโดยสมาชิกในทีมดูแลสุขภาพ มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อตรวจสอบว่าช่องช่วยเพิ่มการรักษาผู้ป่วยและสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพในช่วงกว้างของพื้นที่ที่ดูแลผู้ป่วยก่อนที่จะแนะนำให้ใช้สำหรับประชาชนทั่วไปที่โรงพยาบาล. ผลกระทบเพื่อการวิจัย, การปฏิบัติและการศึกษาได้รับประชากรขนาดใหญ่ของการป่วยอย่างรุนแรง ผู้ป่วยสูงอายุใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลและจำนวนมากของทรัพยากรที่โรงพยาบาลที่ผู้ป่วยเหล่านี้ใช้มันเป็นความสำคัญมากที่การดูแลผู้สูงอายุเฉียบพลันจะกลายเป็นจุดสำคัญของการวิจัยทางการพยาบาลและการศึกษา ACE, ช่วยเหลือและช่อง 3 รูปแบบการพัฒนาที่ดีของการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า มีการวิจัยเริ่มต้นในทุก 3 โปรแกรมที่แสดงให้เห็นว่าพวกเขาอาจจะมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการรักษาผู้ป่วย นอกจากนี้การวิจัยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่ออธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับผลประโยชน์ของแต่ละโปรแกรมสำหรับผู้ป่วยที่ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและโรงพยาบาล มีความจำเป็นที่มุ่งเน้นการวิจัยในวิชาชีพการพยาบาล ACE, ช่วยเหลือและรูปแบบเฉพาะ การรักษาผู้ป่วยผู้สูงอายุสะท้อนลึกในการดูแลรักษาพยาบาลที่มีให้กับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า ถ้าพยาบาลเพื่อดำเนินการต่อการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุรุ่นจะต้องใช้เพื่อเป็นแนวทางในการดูแล รูปแบบเหล่านี้จำเป็นต้องมีหลักฐานที่สนับสนุนการรับรู้ความสามารถของพวกเขา. พยาบาลในระดับของการดูแลและการบริหารงานทุกจะต้องตระหนักถึงผลกระทบของรูปแบบของการดูแลผู้สูงอายุในการปฏิบัติการพยาบาล ในการตั้งค่าผู้ใหญ่พยาบาลจะดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุที่จุดในอาชีพของพวกเขาบาง มันเป็นความจำเป็นที่จะอยู่ทันการพัฒนาในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ 3 รูปแบบที่ใช้ในปัจจุบันและกล่าวถึงในบทความนี้ (ACE, ช่วยเหลือและซอก) ทุกคนมีด้านที่ไม่ซ้ำกันและการวิจัยเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการรักษาผู้ป่วย ดังนั้นโรงพยาบาลต้องประเมินทั้ง 3 รุ่นและหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาและเลือกที่ดีที่สุดเหมาะกับความต้องการของพวกเขาเป็นที่โรงพยาบาล โรงพยาบาลควรแนะนำรูปแบบของการดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุอย่างใกล้ชิดและติดตามผล ผลลัพธ์ที่ควรจะรวมถึงการติดตามผลการรักษาผู้ป่วยที่ใช้งานของทีมสหสาขาความพึงพอใจของการศึกษาพนักงานและค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ พยาบาลก็จะสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความจำเป็นในการปรับแต่งรูปแบบเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขา พยาบาลและโรงพยาบาลนอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การวิจัยที่มีอยู่ในรูปแบบ พยาบาลจะพบว่าการใช้รูปแบบของการดูแลผู้สูงอายุสามารถลดระยะเวลาในการเข้าพักของผู้ป่วยที่ค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อน; ก็ยังสามารถเพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วยความพึงพอใจของพยาบาลและการรักษาผู้ป่วยที่เป็นบวก การใช้งานของเอซช่วยหรือซอกมีความจำเป็นเพื่อปรับปรุงการดูแลในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เพิ่มความหลากหลายในการศึกษา คือ ต้องการปรับปรุงวิชาวิจัยในโครงการเอซ ประเด็นเกี่ยวกับความตรงภายนอกและการปนเปื้อนของกลุ่มการแทรกแซงยัง จำกัด ข้อมูลปัจจุบัน เพื่อเพิ่มความหลากหลายในการวิจัยเกี่ยวกับการศึกษาต้องดำเนินการนอกโอไฮโอและประชากรของผู้ป่วย ที่เคร่งครัด ควรมีการศึกษาทดสอบการศึกษาระบาดวิทยาในอนาคตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขนาดตัวอย่างใหญ่ นี้จะเพิ่มวิชาของการศึกษา Ace และสร้างกรณีแข็งแกร่งของประสิทธิผลและการใช้

ไม่มีการศึกษาประเมินการดำเนินงานของเอซรูปแบบในการตั้งค่าโรงพยาบาลที่หลากหลาย ปัจจุบันหน่วยเอซเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในเมือง หรือมหาวิทยาลัยที่ 18 และ 25 และในโรงพยาบาลที่มีรายได้มากกว่า18 ไม่มีข้อมูลว่าทำไมหน่วยเอสเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในพื้นที่เหล่านี้ การตรวจสอบตามกระบวนการ และผลลัพธ์ระหว่างด้านนอกของเมือง โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะสนับสนุนประโยชน์ของรูปแบบทั่วสหรัฐอเมริกา .

บางทีข้อเสียเปรียบที่ใหญ่ที่สุดของโปรแกรม Ace เป็นความจำเป็นของอุทิศเฉพาะหน่วยที่มีคุณสมบัติในการดูแลผู้ป่วยให้มีค่าความชุกของผู้สูงอายุในหน่วยผู้ป่วยใน อาจจะไม่มีทุนเพียงพอที่จะสร้างเอซหน่วยรักษาแก่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ . มันอาจจะต้องเลือกและเลือกที่ผู้ป่วยและเงื่อนไขรับประกันการหน่วยเอส แต่หลักการของเอซ ต้องมีการเปลี่ยนแปลง สิ่งแวดล้อมแก่หน่วยซึ่งขอบเขตความสามารถของตัวเอกหลักที่จะใช้ในหน่วยเอซไม่

ช่วยโปรแกรม

หลักฐานที่มีอยู่ในโปรแกรมช่วยแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมปรับปรุงบางผลลัพธ์ทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า แสดงข้อมูลว่าผู้ป่วยมีโปรแกรมช่วยลดอุบัติการณ์ของอาการเพ้อคลั่ง สติปัญญาบกพร่อง นอนหลับการลิดรอนและใช้ sedatives ภาวะเคลื่อนไหวไม่ได้ และขาดน้ำ26 และ 30 เกินประสิทธิผลทางคลินิก มีความพึงพอใจกับรูปแบบการรายงานโดยผู้ป่วย ครอบครัว และ nurses.28 29 แต่นี้ไม่ได้รวมถึงความพึงพอใจของผู้ที่ปฏิเสธที่จะเสร็จสิ้นการสำรวจ โดยรวม จึงมีข้อเสนอแนะว่า ช่วย อาจมีประสิทธิภาพโปรแกรมที่ได้รับการตอบรับเป็นอย่างดี โดยความ รวมทั้งเจ้าหน้าที่คลินิก

การวิจัยที่มีอยู่ในโปรแกรมช่วยโดยทั่วไปที่มีคุณภาพสูง มีหลายการศึกษาที่เข้มงวดเมื่อขนาดตัวอย่างใหญ่ ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความสามารถในการตรวจสอบความแตกต่างในผลลัพธ์ การศึกษาการตรวจสอบไม่เพียง แต่ยังและผลลัพธ์ทางคลินิกในการใช้โปรแกรมช่วย แม้ว่ามีฐานที่ดีของหลักฐานที่จะสนับสนุนโปรแกรมช่วย หลักฐานที่ควรขยาย

กำลังสะสมข้อมูลที่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการสร้างความถูกต้อง ความตรงภายนอกยังสามารถเพิ่มขึ้นผ่านการใช้งานของ RCTs เพิ่มเติม หัวข้อที่ควรมีการขยายเพื่อรวมผล ผู้ป่วยระยะยาว ต้นทุน - ประสิทธิผล ตลอดจนบุคลากร เงินทุน และการช่วยเหลือแบบ ต้นทุนประสิทธิผลและการระดมทุน โดยเฉพาะต้องมีการตรวจสอบต่อไปมันไม่ได้ถูกแสดงที่โรงพยาบาลจะสามารถช่วยประสานงานช่วยเต็มที่ใช้โปรโตคอล การขยายตัวของการวิจัยรวมถึงหัวข้อเหล่านี้สามารถเพิ่มความแข็งแรงของผลทางคลินิกของการช่วย นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้โรงพยาบาลเพื่อเข้าใจพนักงานที่จำเป็นและเงินทุนที่จะใช้ช่วยงานวิจัยในอนาคตสามารถสร้างหลักฐานช่วยเหลือและช่วยในการช่วย

ช่องโปรแกรม

ปัจจุบันหลักฐานสำหรับช่องโปรแกรมจำกัดที่ 2 การศึกษา บทวิจารณ์อื่น ๆที่ได้รับการเผยแพร่ในโปรแกรมเฉพาะ แต่พวกเขาไม่ตอบสนองความต้องการของงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ; แทนพวกเขามีความคิดเห็นอย่างไรเกี่ยวกับการใช้โรงพยาบาลแต่ละรู้สึกว่าโพรง .

งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าโปรแกรมเฉพาะที่มีประสิทธิภาพ การพัฒนาความรู้การพยาบาลผู้สูงอายุ ค่านิยมของสถาบันดูแลผู้สูงอายุ และการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการปฏิบัติ care.33 ผู้สูงอายุรายงานการสนับสนุนที่มีเป้าหมายเฉพาะเพื่อส่งเสริมวัฒนธรรมการพยาบาล มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหานอกเหนือจากการส่งเสริมวัฒนธรรมพยาบาลเมื่อประเมินโพรงการวิจัยเพื่อประเมินว่า ความต้องการใช้โพรงมีผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย เช่น สภาพการปฏิบัติงาน สมรรถนะ ADL และความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวม .

การวิจัยในโพรงควรจะกว้างขยาย RCTs และการทดลองควบคุมคดีในอนาคตจะต้องสนับสนุนประสิทธิผลของโปรแกรมเฉพาะ ยังไม่มีงานวิจัยที่ตรวจสอบวัตถุประสงค์ของคนไข้คลินิกผลลัพธ์ต้นทุนการดำเนินงาน หรือความพึงพอใจกับโปรแกรมเฉพาะ ผลการวิจัยในผู้ป่วยรวมถึงความยาวของพักในประสิทธิภาพของ adls ปฏิเสธการทำงานในโรงพยาบาล และการปลดตำแหน่ง ผลการวิจัยในผู้ป่วย ผู้ป่วยและความพึงพอใจของพนักงานคลินิกและต้นทุนของการดำเนินงานสามารถช่วยตรวจสอบว่าโพรงดูแลผู้ป่วยได้ดีขึ้น และมีคุณค่า โดยสมาชิกทีมการดูแลสุขภาพ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบว่าช่องปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพในหลากหลายของพื้นที่การดูแลเฉียบพลันก่อนที่จะแนะนำให้ใช้สำหรับประชากรทั่วไปโรงพยาบาล

สำหรับการวิจัยการปฏิบัติและการศึกษา
ให้ประชากรขนาดใหญ่ของจำปูนป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยใช้เวลาอยู่โรงพยาบาลและจำนวนมากของทรัพยากรเหล่านี้ โรงพยาบาลที่ผู้ป่วยใช้ มันสำคัญที่การดูแลผู้สูงอายุแบบเฉียบพลันกลายเป็นโฟกัสของการวิจัยทางการพยาบาลและการศึกษา เอซ , ช่วย , และช่อง 3 รูปแบบของการดูแลเฉียบพลันเต่งแก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา .มีงานวิจัยเบื้องต้นทั้งหมด 3 โปรแกรมที่ชี้ให้เห็นว่าพวกเขาอาจจะมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อผลประโยชน์ของแต่ละโปรแกรมสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพ , โรงพยาบาล มันขวางว่า วิชาชีพพยาบาลมุ่งเน้นการวิจัยในเอซ , ช่วย , และรูปแบบช่อง