Closing of the policy windowThe EAG

Closing of the policy window
The EAG process reflected the dynamic and unstable environment in which policy is formulated and a num- ber of interviewees reflected on the unfortunate timing of the recommendations. There were two changes which led to the closing of the policy window: the increasing economic recession and the establishment of the Quality and Clinical Care Directorate within the HSE. The EAG was seen as an “overdue opportunity to bring services for all people with diabetes in Ireland into the 21st Century” (p. 2) [39]. However, by the time the recommendations were formulated, health service budgets were contract- ing and there was a recruitment embargo in place in the health system. One interviewee admitted “it was more likely that more of it could have been implemented a few years ago because we were probably a little bit more financially secure.”
During the process, the establishment of the Clinical Care Directorate and its disease or sector-specific Clin- ical Care Programmes was identified as a policy window. The proposal to establish a clinical care programme for diabetes with a dedicated national lead was brokered by a number of policy entrepreneurs. One interviewee re- ferred to the instrumental role of the Diabetes Federation of Ireland, which had ‘claim to a hearing’ with the Minister for Health, as described in the Multiple Streams theory. Acceptance at the highest levels of governance in the health system was crucial as the group “didn’t really get an impetus for the national lead until we actually got [the Minister for Health] on board”. Considering the other cri- teria for survival in the policy stream, the role of a national clinical lead had already been successfully established for cancer care (technical feasibility); hence, the proposal was in line with values in the health system at that time (acceptability). It was also mutually beneficial as it kept diabetes on the national agenda and introduced national leadership. It was also a potential “quick win” for the newly established Clinical Care Directorate; due to the groundwork of the EAG they “didn’t have to start from scratch” formulating recommendations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปิดหน้าต่างนโยบายการ EAG สะท้อนสภาพแวดล้อมแบบไดนามิก และไม่เสถียรในนโยบายใดเป็นสูตรและ num ber ของ interviewees ที่แสดงในเวลาโชคร้ายของคำแนะนำ มีการเปลี่ยนแปลงที่สองซึ่งนำไปสู่การปิดหน้าต่างนโยบาย: ภาวะถดถอยทางเศรษฐกิจเพิ่มขึ้นและการจัดตั้งคลินิกดูแลฝ่ายใน HSE และคุณภาพของงาน EAG ถูกมองว่าเป็น "เลยโอกาสที่จะให้บริการสำหรับทุกคนที่มีโรคเบาหวานในไอร์แลนด์ในศตวรรษที่ 21" (p. 2) [39] อย่างไรก็ตาม โดยคำแนะนำได้สูตรเวลา งบประมาณบริการสุขภาพมีสัญญา-ing และมี embargo สรรหาบุคลากรในระบบสุขภาพ สัมภาษณ์หนึ่งยอมรับ "มันจะเป็นแนวโน้มที่เพิ่มเติมนั้นสามารถใช้งานกี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากเรามีคงน้อยมากเงินทาง"ในระหว่างกระบวนการ ก่อตั้ง ฝ่ายการดูแลทางคลินิก และโรค หรือเฉพาะภาค Clin - ical ดูแลโปรแกรมที่ระบุเป็นหน้าต่างนโยบาย ข้อเสนอสร้างโครงการดูแลคลินิกสำหรับโรคเบาหวานกับเป้าหมายแห่งชาติเฉพาะการมีโครงการ โดยนโยบายผู้ประกอบการ หนึ่งสัมภาษณ์ใหม่-ferred หน้าที่บรรเลงเป็นการเบาหวานสหพันธ์ไอร์แลนด์ ซึ่งมี 'อ้างว่า การฟัง' กับรัฐมนตรีเพื่อสุขภาพ ตามที่อธิบายไว้ในทฤษฎีกระแสหลาย ยอมรับในระดับสูงสุดของภิบาลในระบบสุขภาพสำคัญเป็นกลุ่ม "ไม่ได้จริง ๆ ได้เป็นแรงผลักดันสำหรับลูกค้าเป้าหมายแห่งชาติจนกว่าเราจะได้ [รัฐมนตรีสุขภาพ] บนเรือ" พิจารณาอื่นสถาบันวิจัยจุฬา-teria เพื่อความอยู่รอดในกระแสนโยบาย บทบาทของลูกค้าเป้าหมายทางคลินิกแห่งชาติมีการสำเร็จเรียบร้อยสำหรับมะเร็งดูแล (เทคนิคความ); ดังนั้น ข้อเสนอที่ได้กับค่าในระบบสุขภาพในขณะนั้น (acceptability) ได้ยังประโยชน์ร่วมกัน ตามเก็บโรคเบาหวานในวาระแห่งชาติ และนำความเป็นผู้นำแห่งชาติ ก็ยังมีศักยภาพ "ชนะรวดเร็ว" ในการจัดตั้งขึ้นใหม่คลินิกดูแลฝ่าย เนื่องจากส่วนของ EAG ที่ "ไม่มีเริ่มต้นตั้งแต่" formulating คำแนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปิดหน้าต่างนโยบาย
เมืองกระบวนการสะท้อนแบบไดนามิกและเสถียรในสภาพแวดล้อมที่นโยบายยุทธศาสตร์ และหนุ่ม - เบอร์ผู้สะท้อนให้เห็นในจังหวะที่โชคร้ายของข้อเสนอแนะ มีการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การปิดของหน้าต่างนโยบาย : ภาวะถดถอยทางเศรษฐกิจ และการเพิ่มคุณภาพและการดูแลทางการแพทย์กรมภายในและ .ปิดหน้าต่างนโยบาย
เมืองกระบวนการสะท้อนแบบไดนามิกและเสถียรในสภาพแวดล้อมที่นโยบายยุทธศาสตร์ และหนุ่ม - เบอร์ผู้สะท้อนให้เห็นในจังหวะที่โชคร้ายของข้อเสนอแนะ มีการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การปิดของหน้าต่างนโยบาย : ภาวะถดถอยทางเศรษฐกิจ และการเพิ่มคุณภาพและการดูแลทางการแพทย์กรมภายในและ .ปิดหน้าต่างนโยบาย
เมืองกระบวนการสะท้อนแบบไดนามิกและเสถียรในสภาพแวดล้อมที่นโยบายยุทธศาสตร์ และหนุ่ม - เบอร์ผู้สะท้อนให้เห็นในจังหวะที่โชคร้ายของข้อเสนอแนะ มีการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การปิดของหน้าต่างนโยบาย : ภาวะถดถอยทางเศรษฐกิจ และการเพิ่มคุณภาพและการดูแลทางการแพทย์กรมภายในและ .เมืองที่เห็นเป็น " โอกาสที่ค้างชำระให้บริการสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวานในไอร์แลนด์ในศตวรรษที่ 21 " ( หน้า 2 ) [ 39 ] แต่ด้วยเวลาที่แนะนำคือ ยุทธศาสตร์ งบประมาณบริการสุขภาพเป็นสัญญา - ing และมีการห้ามในสถานที่ในระบบสุขภาพข้อเสนอที่จะสร้างการดูแลโครงการคลินิกเบาหวานโดยแห่งชาตินำเป็นนายหน้าโดยจำนวนของผู้ประกอบการนโยบาย หนึ่งในผู้ให้สัมภาษณ์ Re - ferred บทบาทการบรรเลงของโรคเบาหวานสมาพันธ์ไอร์แลนด์ ซึ่งมี ' เรียกร้องให้ชี้แจงกับรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ตามที่อธิบายไว้ในลำธารหลายทฤษฎีการยอมรับในระดับสูงสุดของธรรมาภิบาลในระบบสุขภาพเป็นสำคัญ ขณะที่กลุ่ม " ไม่ได้รับแรงผลักดันเพื่อนำชาติ จนกว่าเราจะได้ [ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ] บนกระดาน " การพิจารณาอื่น ๆ CRI - เทเรียเพื่ออยู่รอดในกระแสนโยบาย บทบาทของคลินิกนำแห่งชาติได้จัดตั้งเรียบร้อยแล้ว สำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็ง ( ความเป็นไปได้ทางเทคนิค )หนึ่งในผู้ให้สัมภาษณ์ ยอมรับว่า " มันมีแนวโน้มที่มากขึ้นจะได้รับการไม่กี่ปีที่ผ่านมา เพราะเราอาจจะนิด ๆหน่อย ๆเพิ่มเติมความมั่นคงทางการเงิน . "
ในระหว่างกระบวนการ การจัดตั้งคณะกรรมการดูแลคลินิกและโรคของมันหรือภาคที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ - โปรแกรมดูแลโดยถูกระบุว่าเป็นนโยบายต่างดังนั้น ข้อเสนอที่สอดคล้องกับค่านิยมในระบบสุขภาพในตอนนั้น ( ยอมรับ ) มันก็ยังเป็นประโยชน์แก่กันและกัน มันรักษาเบาหวาน ในวาระแห่งชาติ และแนะนำให้ผู้นำชาติ มันยังอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว " ชนะ " ที่เพิ่งก่อตั้งคลินิกดูแลผู้อำนวยการ ;เนื่องจากการวางรากฐานของเมืองพวกเขา " ไม่ต้องเริ่มต้นจาก " การแนะนำ