Case scenario 1A 5-year-old boy pre

Case scenario 1
A 5-year-old boy presented to accident and emergency (A&E)
with vomiting, AP and fever for the previous 12 hours.The
pain was periumbilical and cramping in nature. There had
been no diarrhoea, dysuria, or rash. Examination confirmed
fever of 38.7ºC. Deep palpation of the abdomen revealed
diffuse tenderness with notable deep rebound tenderness.
There was guarding,and the pain did not diminish when the
child was distracted.The child was admitted to a local hospital
for observation.
The child’s condition deteriorated over the next 24 hours,
with recurrent vomiting and fluctuating fever.He now looked
very unwell and appeared drowsy, with a tachycardia of 180
beats per minute (bpm). The pain radiated to the lowerright
abdomen. There was more tenderness and rebound,
and worsening guarding to deep palpation. Full blood count
(FBC) revealed a white blood cell count of 24 000 x 109/
litre, with 88% neutrophils. He was taken to the theatre and a
perforated appendix was confirmed intraoperatively.
Learning points
This case study illustrates a typical scenario of appendicitis.
This diagnosis should be considered in any child presenting
with acute AP.Typically, the pain of appendicitis:
■ Starts around the umbilicus, later radiating to the lowerright
abdomen
■ Causes tenderness and rebound effect in the lower-right
abdomen
■ Worsens when coughing or jumping
■ Is followed, not preceded, by vomiting
■ Often fluctuates in severity.
The diagnosis was initially uncertain as the child was
admitted for observation. Gastroenteritis and diabetic
ketoacidosis may mask appendicitis.The absence of diarrhoea
and polydipsia and polyuria in this case made both conditions
very unlikely. Lower-lobe pneumonia can also produce
AP-mimicking appendicitis. The child was however not
tachypnoeic and chest auscultation was normal.
A delay in the diagnosis of appendicitis may lead to appendix
perforation, as happened in this case. Children typically have
longer history of pain, greater systemic effect, high fever, more
generalised tenderness and minimal or absent bowel sounds.
Shock with reduced capillary refill time and low blood pressure
may ensue without circulatory support.
Differentiating surgical from non-surgical causes
History and physical examination are the key factors in
differentiating surgical from non-surgical causes ofAP (Table 2).
A Sahib El-Radhi, Consultant paediatrician, Chelsfield Park Hospital,
Kent, Honorary consultant paediatrician, Queen Mary’s Hospital,
Honorary senior lecturer, King’s College London
Accepted for publication: November 2014
Abstract
Abdominal pain (AP) is a very common complaint caused by
a variety of conditions. Mild or moderate AP affects practically
all children of all ages. The pain usually settles spontaneously
without medical intervention. AP severe enough to require medical
intervention has both surgical and non-surgical causes. It is
responsible for considerable morbidity, missed school days, and
significant use of health resources. Children usually present either
with an acute or recurrent AP. In comparison, chronic AP with
persistent symptoms, lasting days or weeks, is rare in children.
Surgical conditions may be the underlying causes in acute AP, but
non-surgical conditions are diagnosed more commonly in children
with recurrent AP. Management can be difficult, time-consuming
and often clinically challenging to diagnose and treat. In most
instances, the cause of AP can be diagnosed through the history and
physical examination. The main objective in managing an affected
child is to differentiate between benign, self-limited conditions such
as constipation or gastroenteritis, and more life-threatening surgical
conditions such as intussusception or appendicitis. Irritable bowel
syndrome (IBS) and Crohn’s disease should be considered in any
child presenting with recurrent AP.
Key words: Abdominal pain ■ Child ■ Acute abdomen ■ Recurrent
BJON_2015_24_01_044_047_Abdominal Pain.indd 44 18/12/2014 15:06
paediatrics
British Journal of Nursing, 2015,Vol 24, No 1 45
© 2015 MA Healthcare Ltd
In the acute surgical abdomen, pain generally precedes
vomiting, while the reverse is true with medical causes.
The primary objective of managing a child with acute
abdomen is to exclude a surgical condition, especially
appendicitis.
Constant pain that presents as an acute abdomen may
suggest perforation of the appendix (El-Radhi et al, 2013).
Extra-abdominal conditions, such as pneumonia or
pharyngitis, are important causes of AP (St Peter et al, 2008).
The typical abdomen in gastroenteritis is non-distended, soft
or mildly tender, with little or no guarding, and is cramping
in nature rather than constant, usually occurring prior to
development of diarrhoea.
Mesenteric adenitis is often associated with a viral upper
respiratory tract infection. Stool culture may be positive for
bacteria, particularly yersinia.
R

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สถานการณ์กรณี 1เด็กอายุ 5 ปีเสนอให้อุบัติเหตุและฉุกเฉิน (A และ E)อาเจียน AP และไข้ 12 ชั่วโมงก่อนหน้านั้น การความเจ็บปวดถูก periumbilical และตะคริวในธรรมชาติ มีแล้วไม่ท้องเสีย dysuria หรือผื่น ตรวจสอบยืนยันไข้ 38.7ºC คลำที่ลึกของช่องท้องที่เปิดเผยกระจายความอ่อนโยนเจ้า rebound ลึกที่โดดเด่นมีแก้ไขป้องกัน และความเจ็บปวดไม่ลดเมื่อการเด็กไม่ฟุ้งซ่าน เด็กเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลท้องถิ่นตรวจสอบอาการของเด็กเลวลงมาตลอด 24 ชั่วโมงกำเริบอาเจียนและไข้คง เขาดูไม่สบายมาก และปรากฏง่วงนอน กับอิศวรของ 180จังหวะต่อนาที (bpm) ความเจ็บปวดแผ่ไป lowerrightหน้าท้อง มีความอ่อนโยนและดีดกลับ เพิ่มเติมและป้องกันการคลำลึกเลวลง จำนวนเลือดเต็มเปิดเผย (FBC) เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวของ 24 000 x 109 /ลิตร กับนิวโทรฟิล 88% เขาถูกนำไปโรงละคร และมีมียืนยันภาคผนวกปรุ intraoperativelyจุดการเรียนรู้กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงสถานการณ์ของไส้ติ่งอักเสบควรพิจารณาวินิจฉัยโรคนี้ในเด็กนำเสนอมี AP เฉียบพลัน โดยปกติ อาการปวดของไส้ติ่งอักเสบ:■เริ่มรอบ umbilicus ต่อมาแผ่ไป lowerrightช่องท้อง■สาเหตุความอ่อนโยนและดีดกลับผลล่างขวาช่องท้อง■เลวร้ายลงเมื่อไอ หรือกระโดด■ตาม ไม่ก่อนหน้า อาเจียน■มักผันผวนในความรุนแรงการวินิจฉัยว่าเป็นเริ่มต้นด้วยความไม่แน่นอนเป็นเด็กเข้าตรวจสอบ โรคกระเพาะอักเสบและโรคเบาหวานketoacidosis อาจหน้ากากไส้ติ่ง กรณีที่ไม่ท้องเสียและ polydipsia และ polyuria ในกรณีนี้ทั้งสองเงื่อนไขยากมาก กลีบล่างโรคยังสามารถผลิตนั่ง AP ไส้ติ่ง เด็กอย่างไรก็ตามไม่ได้ฟังเสียง tachypnoeic และหน้าอกเป็นปกติความล่าช้าในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบอาจนำไปสู่ภาคผนวกการเจาะ การเกิดขึ้นในกรณีนี้เช่น เด็กมักจะมีอีกต่อไปประวัติศาสตร์ของความเจ็บปวด ผลต่อระบบมากขึ้น ไข้สูง เพิ่มเติมทั่วไปความอ่อนโยน และน้อยที่สุด หรือ ไม่มีเสียงลำไส้เวลาเติมฝอยลดลงและความดันโลหิตต่ำช็อกไม่ใส่ใจไม่สนับสนุนระบบไหลเวียนโลหิตแตกต่างจากสาเหตุที่ไม่ผ่าตัดผ่าตัดประวัติและตรวจร่างกายเป็นปัจจัยสำคัญในการแตกต่างจากการผ่าตัดผ่าตัดทำให้ ofAP (ตาราง 2)ซาฮิบ El-Radhi ปรึกษาหมอ โรงพยาบาลสวน Chelsfieldเคนท์ ที่ปรึกษากิตติมศักดิ์หมอ โรงพยาบาลควีนแมรี่ผู้บรรยายอาวุโสกิตติมศักดิ์ คิงส์อนดอนยอมรับสำหรับสิ่งพิมพ์: 2557 พฤศจิกายนบทคัดย่ออาการปวดท้อง (AP) เกิดจากการร้องเรียนกันมากความหลากหลายของเงื่อนไข AP อ่อน หรือปานกลางมีผลจริงเด็กทุกคนทุกเพศทุกวัย อาการปวดมักจะชำระได้ทันทีโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ AP ที่รุนแรงต้องใช้ทางการแพทย์แทรกแซงมีสาเหตุทั้งผ่าตัด และไม่ผ่าตัด มันเป็นชอบมากเจ็บป่วย พลาดวันโรงเรียน และการใช้ทรัพยากรสุขภาพสำคัญ เด็กมักจะแสดงอย่างใดอย่างหนึ่งมี AP เฉียบพลัน หรือกำเริบ ในการเปรียบเทียบ AP เรื้อรังด้วยอาการถาวร นานวัน หรือ สัปดาห์ จะหายากในเด็กผ่าตัดเงื่อนไขอาจเป็นสาเหตุใน AP เฉียบพลัน แต่เงื่อนไขที่ไม่ผ่าตัดได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปในเด็กจัดการ AP. เกิดขึ้นได้ยาก ใช้เวลานานและความท้าทายทางคลินิกมักจะวินิจฉัย และรักษา ในส่วนใหญ่อินสแตนซ์ สาเหตุของ AP สามารถวินิจฉัยผ่านประวัติศาสตร์ และตรวจร่างกาย วัตถุประสงค์หลักในการจัดการที่ได้รับผลกระทบเด็กจะแยกความแตกต่างระหว่างสภาพอ่อนโยน จำกัดด้วยตนเองเช่นอาการท้องผูก หรือโรคกระเพาะอักเสบ และเพิ่มเติมคุก คามชีวิตผ่าตัดเงื่อนไขเช่น intussusception หรือไส้ติ่งอักเสบ โรคลำไส้แปรปรวนซินโดรม (IBS) และโรคที่ควรพิจารณาในเด็กกับ AP กำเริบคำสำคัญ: อาการปวดท้อง■เด็ก■■ช่องท้องเฉียบพลัน RecurrentBJON_2015_24_01_044_047_Abdominal Pain.indd 44 18/12/2014 15:06กุมารเวชศาสตร์อังกฤษวารสารการพยาบาล 2015, Vol 24, 45 1 ไม่มี© 2015 MA เฮลธ์แคร์ จำกัดในช่องท้องผ่าตัดเฉียบพลัน อาการปวดโดยทั่วไปมาก่อนอาเจียน ในขณะที่กลับเป็นจริง ด้วยสาเหตุทางการแพทย์วัตถุประสงค์ของการจัดการเฉียบพลันหน้าท้องจะไม่รวมสภาพผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้ติ่งอักเสบอาการปวดคงที่นำเสนอเป็นการท้องเฉียบพลันอาจแนะนำการเจาะภาคผนวก (El Radhi et al, 2013)เงื่อนไขพิเศษท้อง เช่นปอดบวม หรืออักเสบ เป็นสาเหตุสำคัญของ AP (เซนต์ปีเตอร์ et al, 2008)ช่องท้องโดยทั่วไปในกระเพาะจะไม่ใช่ระบบหายใจ นุ่มหรืออย่างอ่อนโยน มีน้อย หรือไม่มีการป้องกัน และเป็นตะคริวในธรรมชาติมากกว่าที่เป็นค่าคง มักจะเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของโรคท้องร่วงMesenteric adenitis มักจะเกี่ยวข้องกับด้านบนเป็นไวรัสการติดเชื้อทางเดินหายใจ วัฒนธรรมอุจจาระอาจเป็นค่าบวกสำหรับแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง yersiniaR

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรณีที่ 1
เด็ก 5 ปีนำเสนอให้กับการเกิดอุบัติเหตุและฉุกเฉิน (A & E)
กับอาเจียนและมีไข้ AP สำหรับก่อนหน้านี้ 12 hours.The
อาการปวด periumbilical และตะคริวในธรรมชาติ ได้มี
การไม่มีอาการท้องเสียปัสสาวะลำบากหรือผื่น การตรวจสอบยืนยัน
ไข้38.7ºC คลำลึกของช่องท้องเปิดเผย
อ่อนโยนกระจายกับที่โดดเด่นเด้งนุ่มลึก.
มีการปกป้องและความเจ็บปวดไม่ได้ลดน้อยลงเมื่อ
เด็กเป็นเด็ก distracted.The เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในท้องถิ่น
สำหรับการสังเกต.
สภาพของเด็กแย่ลงกว่า 24 ชั่วโมงถัดไป ,
มีอาเจียนและความผันผวนที่เกิดขึ้นอีก fever.He ตอนนี้มอง
ไม่สบายมากและปรากฏง่วงด้วยอิศวรของ 180
ครั้งต่อนาที (BPM) ความเจ็บปวดที่แผ่ไป lowerright
ช่องท้อง มีความอ่อนโยนมากขึ้นและการตอบสนองเป็น
และเลวลงเฝ้าเพื่อคลำลึก นับเลือดเต็ม
(FBC) เปิดเผยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว 24 000 x 109 /
ลิตรกับนิวโทรฟิ 88% เขาถูกนำตัวไปที่โรงละครและ
. ภาคผนวกพรุนได้รับการยืนยัน intraoperatively
จุดการเรียนรู้
. กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงสถานการณ์โดยทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบ
วินิจฉัยนี้ควรได้รับการพิจารณาในเด็ก ๆ นำเสนอ
กับเฉียบพลัน AP.Typically ปวดของไส้ติ่งอักเสบ:
■เริ่มรอบ สะดือต่อมาแผ่ไป lowerright
ท้อง
■ทำให้เกิดความอ่อนโยนและผลสะท้อนในด้านล่างขวา
หน้าท้อง
■เลวร้ายเมื่อไอหรือกระโดด
■มีผู้ติดตามไม่นำโดยอาเจียน
■มักจะมีความผันผวนในระดับความรุนแรง.
การวินิจฉัยเป็นคนแรกไม่แน่ใจว่าเด็กเป็น
เข้ารับการรักษาสำหรับการสังเกต กระเพาะและลำไส้อักเสบและโรคเบาหวาน
ketoacidosis อาจปกปิดตัวตนของอาการท้องเสีย appendicitis.The
และ polydipsia และ polyuria ในกรณีนี้ทำให้ทั้งสองเงื่อนไข
ไม่น่ามาก ต่ำกว่ากลีบปอดบวมยังสามารถผลิต
AP-ล้อเลียนไส้ติ่งอักเสบ เด็กที่ได้รับ แต่ไม่
tachypnoeic และฟังเสียงหน้าอกเป็นปกติ.
ความล่าช้าในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบอาจนำไปสู่ภาคผนวก
การเจาะที่เกิดขึ้นในกรณีนี้ เด็กมักจะมี
ประวัติความเป็นมาอีกต่อไปของความเจ็บปวดผลกระทบอย่างเป็นระบบมากขึ้นไข้สูงมากขึ้น
อ่อนโยนทั่วไปและน้อยที่สุดหรือขาดเสียงลำไส้.
ช็อกกับลดเวลาของเส้นเลือดฝอยเติมเงินและความดันโลหิตต่ำ
อาจตามมาโดยการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต.
ความแตกต่างของการผ่าตัดจากสาเหตุที่ไม่ผ่าตัด
ประวัติศาสตร์และ การตรวจร่างกายเป็นปัจจัยสำคัญในการ
สร้างความแตกต่างการผ่าตัดจากสาเหตุที่ไม่ผ่าตัด ofAP (ตารางที่ 2).
นายท่าน El-Radhi กุมารแพทย์ที่ปรึกษา Chelsfield ปาร์คโรงพยาบาล
เคนท์กุมารแพทย์ที่ปรึกษากิตติมศักดิ์โรงพยาบาลสมเด็จพระราชินีแมรี่
กิตติมศักดิ์อาจารย์อาวุโส, คิงส์คอลเลจลอนดอน
ยอมรับให้ตีพิมพ์: พฤศจิกายน 2014
บทคัดย่อ
ปวดท้อง (AP) เป็นเรื่องร้องเรียนที่พบบ่อยมากที่เกิดจาก
ความหลากหลายของเงื่อนไข อ่อนหรือปานกลาง AP ส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติจริง
เด็กทุกคนทุกเพศทุกวัย อาการปวดมักจะเกาะอยู่ตามธรรมชาติ
โดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ AP รุนแรงพอที่จะต้องใช้ในทางการแพทย์
การแทรกแซงมีทั้งสาเหตุการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด มันเป็น
ความรับผิดชอบสำหรับการเจ็บป่วยมากพลาดวันที่โรงเรียนและ
การใช้งานอย่างมีนัยสำคัญของทรัพยากรสุขภาพ เด็กมักจะนำเสนอทั้ง
ที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันหรือ AP ในการเปรียบเทียบ AP เรื้อรังที่มี
อาการถาวรยั่งยืนวันหรือสัปดาห์เป็นของหายากในเด็ก.
เงื่อนไขการผ่าตัดอาจจะเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดเฉียบพลัน AP แต่
เงื่อนไขที่ไม่ใช่การผ่าตัดได้รับการวินิจฉัยมากกว่าปกติในเด็ก
ที่มีอาการกำเริบ AP การบริหารจัดการอาจเป็นเรื่องยากใช้เวลานาน
และมักจะมีความท้าทายทางการแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและรักษา ในส่วน
กรณีสาเหตุของ AP สามารถได้รับการวินิจฉัยผ่านทางประวัติศาสตร์และ
การตรวจร่างกาย วัตถุประสงค์หลักในการจัดการได้รับผลกระทบ
เด็กที่เป็นความแตกต่างระหว่างใจดีเงื่อนไขตนเอง จำกัด เช่น
ท้องผูกหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบและเป็นอันตรายต่อชีวิตมากขึ้นการผ่าตัด
เงื่อนไขเช่นภาวะลำไส้กลืนกันหรือไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้แปรปรวน
(IBS) และโรค Crohn ควรพิจารณาในการใด ๆ
ของเด็กที่มาด้วยอาการกำเริบ AP.
คำสำคัญ: ปวดท้อง■■เด็กท้องเฉียบพลัน■กำเริบ
BJON_2015_24_01_044_047_Abdominal Pain.indd 44 18/12/2014 15:06
กุมารเวชศาสตร์
อังกฤษวารสารพยาบาล 2015 ฉบับที่ 24 No 1? 45
© 2015 MA เฮลธ์แคร์ จำกัด
ในช่องท้องผ่าตัดเฉียบพลันปวดโดยทั่วไปนำไป
อาเจียนในขณะที่กลับเป็นความจริงด้วยเหตุผลทางการแพทย์.
วัตถุประสงค์หลักของการจัดการเด็กที่มีเฉียบพลัน
หน้าท้องคือการยกเว้นเงื่อนไขการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ไส้ติ่ง.
อาการปวดอย่างต่อเนื่องที่นำเสนอ ในฐานะที่เป็นท้องเฉียบพลันอาจ
แนะนำการเจาะของภาคผนวก (El-Radhi et al, 2013).
พิเศษท้องเงื่อนไขเช่นโรคปอดบวมหรือโรค
อักเสบเป็นสาเหตุที่สำคัญของ AP (เซนต์ปีเตอร์ et al, 2008).
หน้าท้องทั่วไปในกระเพาะอาหารและลำไส้ เป็นแบบไม่ตุ่ยนุ่ม
หรือซื้ออย่างอ่อนโยนโดยไม่มีการป้องกันที่น้อยหรือเป็นตะคริวและ
ในธรรมชาติมากกว่าคงที่มักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะมี
การพัฒนาของโรคอุจจาระร่วง.
adenitis Mesenteric มักจะเกี่ยวข้องกับไวรัสบน
การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ วัฒนธรรมสตูลอาจจะเป็นผลบวกต่อ
เชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Yersinia.
R

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กรณีที่ 1เด็กอายุ 5 ขวบ เสนอต่ออุบัติเหตุและฉุกเฉิน ( ฉุกเฉิน )อาเจียน , AP และไข้สำหรับก่อนหน้านี้ 12 รึเปล่า hours.theความเจ็บปวดคือ periumbilical และเป็นตะคริวในธรรมชาติ ที่นั่นมีไม่ท้องเสีย ปัสสาวะแสบขัด หรือผื่นคัน การตรวจสอบยืนยันไข้ 38.7 º C ลึกโปรของท้อง เผยกระจายอ่อนโยนด้วยความอ่อนโยนสะท้อนลึกเด่นมีการคุ้มกัน และความเจ็บปวดไม่ได้ลดลงเมื่อเด็กเสียสมาธิ เด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลท้องถิ่นเพื่อสังเกตอาการอาการของเด็กที่เสื่อมสภาพในอีก 24 ชั่วโมงเหรอ ,กับความผันผวนกำเริบอาเจียนและมีไข้ ตอนนี้เขาดูมากและไม่สบายปรากฏ ซึม ด้วยอาการหัวใจเต้นเร็ว 180ครั้งต่อนาที ( BPM ) ความเจ็บปวดแผ่ไป lowerrightท้อง มีความอ่อนโยนมากขึ้น และการตอบสนองดูแลควบคุมและให้ลงลึก นับเลือดเต็ม( FBC ) พบเม็ดเลือดขาวของ 24 , 000 x 109 /ลิตรกับ 88% นิวโทรฟิล . เขาถูกพาตัวไปที่โรงละครและรูไส้ติ่งถูกยืนยัน intraoperatively .การเรียนรู้จุดกรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงสถานการณ์โดยทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบการวินิจฉัยโรคนี้ควรได้รับการพิจารณาในเด็ก ๆเสนอเฉียบพลันด้วย AP แล้ว โดยปกติ อาการปวดของไส้ติ่ง :■เริ่มต้นรอบสะดือ ต่อมาแผ่ไป lowerrightท้อง■ให้เกิดความอ่อนโยนและผลสะท้อนในที่เหมาะสมกว่าท้อง■ worsens เมื่อไอ หรือกระโดด■จะตามไม่นำหน้าโดยอาเจียน■มักจะผันผวนในความรุนแรงการวินิจฉัยโรคตอนแรกไม่แน่ใจว่าเด็กคือเข้ารับการรักษาเพื่อสังเกตอาการ และ และเบาหวานคีโทอะซิโดซิสอาจหน้ากากไส้ติ่งอักเสบ ไม่มีอาการท้องเสียแล้ว polydipsia และ polyuria ในกรณีนี้ทำให้ทั้งสองเงื่อนไขไม่น่าจะเป็นไปได้ ล่างกลีบปอดอักเสบยังสามารถผลิตAP คล้ายไส้ติ่งอักเสบ เด็กแต่ไม่ได้tachypnoeic และหน้าอกโกรธจัดเป็นปกติความล่าช้าในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบอาจนำไปสู่ ภาคผนวกสามวันดีสี่วันไข้ เกิดขึ้นในคดีนี้ เด็กมักจะมีประวัติยาวของอาการปวดมากขึ้น , ระบบผล เป็นไข้สูงพิศวาสสรุปและน้อยที่สุดหรือขาดเสียงกระเพาะช็อกกับลดเส้นเลือดฝอยเติมเวลาและความดันต่ำตามมา โดยไม่สนับสนุนการไหลเวียนของโลหิตการศัลยกรรมผ่าตัด จากสาเหตุประวัติและการตรวจร่างกายเป็นปัจจัยสําคัญในการศัลยกรรมผ่าตัด สาเหตุจาก ofap ( โต๊ะไหม 2 )กุมารแพทย์ที่ปรึกษานายเอล radhi , โรงพยาบาล chelsfield ปาร์คเคนท์ ที่ปรึกษากิตติมศักดิ์ กุมารแพทย์ โรงพยาบาลควีนแมรี่อาจารย์อาวุโสกิตติมศักดิ์ คิงส์คอลเลจ ลอนดอนตีพิมพ์ : 2010 พฤศจิกายนบทคัดย่ออาการปวดท้อง ( AP ) เป็นร้องเรียนมากเกิดจากความหลากหลายของเงื่อนไข อ่อนหรือปานกลาง หรือมีผลในทางปฏิบัติเด็กทุกเพศทุกวัย ความเจ็บปวดมักจะจ่ายคล่องโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ AP รุนแรงพอที่จะต้องทางการแพทย์กิจกรรมมีทั้งการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดสาเหตุ มันคือรับผิดชอบในการมากและพลาดโรงเรียนวันใช้ที่สำคัญของทรัพยากรสุขภาพ เด็กมักจะเสนอทั้งโดยเฉียบพลัน หรือกำเริบ AP ในการเปรียบเทียบ , เรื้อรัง AP กับอาการค้าง วันที่ยาวนาน หรือ อาทิตย์ จะหายากในเด็กเงื่อนไขราคาประหยัดอาจจะสาเหตุใน AP แหลม แต่เงื่อนไขต้องเป็นนิจ บ่อยในเด็กซ้ำกับ AP จัดการได้ยาก ใช้เวลานานและมักจะพบความท้าทายในการวินิจฉัย และรักษา ใน ที่สุดกรณี สาเหตุของ AP ที่สามารถวินิจฉัยได้จากประวัติ และการตรวจร่างกาย วัตถุประสงค์หลักในการจัดการผลกระทบเด็กคือความแตกต่างระหว่างเนื้องอก ตนเอง จำกัด เงื่อนไขดังกล่าวเป็นท้องผูก หรือโรคกระเพาะ และเป็นอันตรายต่อชีวิตมากขึ้น ราคาประหยัดเงื่อนไขเช่นฮิปโปโปเตมัสหรือไส้ติ่งอักเสบ ท้องเสียซินโดรม ( IBS ) และ Crohn ของโรคควรได้รับการพิจารณาในการใด ๆเด็กนำเสนอกับกำเริบ APคำสำคัญ : ปวดท้อง■เด็ก■ท้อง■กำเริบเฉียบพลันbjon_2015_24_01_044_047_abdominal pain.indd 44 18 / 12 / 2014 15:06กุมารเวชศาสตร์อังกฤษวารสารพยาบาลศาสตร์ ปี 24 ฉบับ ไม่ 1 45สงวนลิขสิทธิ์ 2015 มาดูแลสุขภาพจำกัดในช่องท้องผ่าตัดเฉียบพลัน ปวดโดยทั่วไปก่อนอาเจียน ในขณะที่ย้อนกลับเป็นจริงด้วยสาเหตุทางการแพทย์วัตถุประสงค์หลักของการจัดการกับเด็กที่แหลมท้องจะรวมภาพศัลยกรรม , โดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้ติ่งอักเสบคงปวดที่แสดงเป็นภาพเคลื่อนไหวอาจแนะนำให้รูของไส้ติ่ง ( El radhi et al , 2013 )ภาวะช่องท้องเพิ่มขึ้น เช่น ปอดบวม หรือคอหอยอักเสบเป็นสาเหตุสำคัญของ AP ( เซนต์ปีเตอร์ et al , 2008 )ท้องโดยทั่วไปในกระเพาะอาหารและไม่อืด นุ่มหรืออย่างอ่อนโยนนุ่มนวลด้วยเล็กน้อย หรือไม่คุ้มกันและเป็นตะคริวในธรรมชาติมากกว่า คงที่ ปกติที่เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของอาการท้องร่วงแล้วไพเราะเสนาะหูมักจะเกี่ยวข้องกับไวรัสบนการติดเชื้อทางเดินหายใจ วัฒนธรรมอุจจาระอาจเป็นบวกสำหรับแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เยอซิเนีย .อาร์