Non-variceal upper gastrointestinal

Non-variceal upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is defined as bleeding proximal to the ligament of Treitz in the absence of oesophageal, gastric or duodenal varices. The clinical presentation varies according to the intensity of bleeding from occult bleeding to melena or haematemesis and haemorrhagic shock. Causes of UGIB are peptic ulcers, Mallory-Weiss lesions, erosive gastritis, reflux oesophagitis, Dieulafoy lesions or angiodysplasia. After admission to the hospital a structured approach to the patient with acute UGIB that includes haemodynamic resuscitation and stabilization as well as pre-endoscopic risk stratification has to be done. Endoscopy offers not only the localisation of the bleeding site but also a variety of therapeutic measures like injection therapy, thermocoagulation or endoclips. Endoscopic therapy is facilitated by acid suppression with proton pump inhibitor (PPI) therapy. These drugs are highly effective but the best route of application (oral vs intravenous) and the adequate dosage are still subjects of discussion. Patients with ulcer disease are tested for Helicobacter pylori and eradication therapy should be given if it is present. Non-steroidal anti-inflammatory drugs have to be discontinued if possible. If discontinuation is not possible, cyclooxygenase-2 inhibitors in combination with PPI have the lowest bleeding risk but the incidence of cardiovascular events is increased.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไม่มี variceal บนระบบเลือด (UGIB) ถูกกำหนดเป็นเลือด proximal กับเอ็นของ Treitz ของ varices oesophageal ในกระเพาะอาหาร หรือ duodenal นำเสนอทางคลินิกแตกต่างกันไปตามความเข้มของเลือดจากเลือดรหัสญาณ melena หรือ haematemesis และช็อก haemorrhagic สาเหตุของ UGIB ได้แผลเปื่อย peptic, Mallory มีร์ได้ erosive โรคกระเพาะ กรดไหลย้อน oesophagitis, Dieulafoy ได้ หรือ angiodysplasia หลังจากเข้าโรงพยาบาล มีวิธีการแบบโครงสร้างเพื่อผู้ป่วย UGIB เฉียบพลันที่มี haemodynamic resuscitation และเสถียรภาพ ตลอดจนสาระความเสี่ยงก่อนส่องกล้อง ด้วยจะทำ ส่องกล้องมีไม่เท่าสังคมธุรกิจของไซต์มีเลือดออก แต่ความหลากหลายของมาตรการรักษาเช่นรักษาด้วยการฉีดยา thermocoagulation หรือ endoclips กรดปราบปรามกับโปรตอนปั๊มผล (PPI) บำบัดจะอาศัยการรักษาด้วยการส่องกล้อง ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูง แต่สุดเส้นทางของแอพลิเคชัน (ปาก vs ทางหลอดเลือดดำ) และปริมาณเพียงพอยังคงเป็นเรื่องของการสนทนา ผู้ป่วยที่ มีโรคเข้า ๆ จะทดสอบ pylori กระเพาะ และขจัดบำบัดควรได้รับมันอยู่ ยาแก้อักเสบไม่ได้ถูกยกเลิกได้ ถ้า discontinuation เป็นไปไม่ได้ cyclooxygenase-2 inhibitors ร่วมกับ PPI มีความเสี่ยงต่ำมีเลือดออก แต่จะเพิ่มอุบัติการณ์ของหลอดเลือดหัวใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ที่ไม่ได้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร variceal บน (UGIB) หมายถึงเลือดออกจะใกล้เคียงของเอ็น Treitz ในกรณีที่ไม่มีหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น varices นำเสนอทางคลินิกที่แตกต่างกันไปตามความเข้มของเลือดออกจากเลือดออกจะลึกลับ melena หรือ haematemesis และช็อกตกเลือด สาเหตุของการเกิด UGIB เป็นแผลในกระเพาะอาหาร, แผล Mallory-ไวสส์, โรคกระเพาะกรด, oesophagitis กรดไหลย้อนโรค Dieulafoy หรือ angiodysplasia หลังจากที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลแนวทางโครงสร้างให้กับผู้ป่วยที่มี UGIB เฉียบพลันที่มีการช่วยชีวิตและการรักษาเสถียรภาพ haemodynamic เช่นเดียวกับการแบ่งชั้นความเสี่ยงก่อนการส่องกล้องจะต้องมีการทำ ส่องกล้องไม่ได้มีเพียงการแปลของเว็บไซต์เลือดออก แต่ยังมีความหลากหลายของมาตรการการรักษาเช่นการรักษาด้วยการฉีด thermocoagulation หรือ endoclips การรักษาด้วยการส่องกล้องจะอำนวยความสะดวกโดยการปราบปรามกรดที่มีสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) การรักษาด้วย ยาเสพติดเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูง แต่เส้นทางที่ดีที่สุดของการประยุกต์ใช้ (เทียบกับช่องปากทางหลอดเลือดดำ) และปริมาณที่เพียงพอยังคงมีเรื่องของการอภิปราย ผู้ป่วยที่มีโรคแผลจะมีการทดสอบสำหรับเชื้อ Helicobacter pylori และการรักษาด้วยการกำจัดควรจะได้รับถ้ามันเป็นปัจจุบัน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ได้จะถูกยกเลิกถ้าเป็นไปได้ ถ้าหยุดเป็นไปไม่ได้ cyclooxygenase-2 สารยับยั้งการร่วมกับ PPI มีความเสี่ยงต่ำสุดมีเลือดออก แต่อุบัติการณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไม่เข้ารับภาวะเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น ( ugib ) หมายถึงเลือดใกล้เคียงกับเอ็นของ treitz ในกรณีที่ไม่มี oesophageal กระเพาะอาหารหรือลำไส้เส้นเลือด . การนำเสนอทางคลินิกจะแปรผันตามความเข้มของเลือดในอุจจาระดำจากเลือด หรือจากเลือดและดุเดือดเลือดพล่านตกเลือดช็อก สาเหตุของ ugib เป็นแผลในกระเพาะอาหาร Mallory Weiss , แผล , การกัดกร่อนกระเพาะ ,ย้อนพระร่วงเจ้า dieulafoy , แผลหรือ angiodysplasia . หลังจากเข้าสู่โรงพยาบาลวิธีการโครงสร้างเพื่อผู้ป่วยเฉียบพลัน ugib รวมถึงการผายปอด haemodynamic และเสถียรภาพ รวมทั้งก่อนการส่องกล้องเสี่ยงก็ต้องทำ การส่องกล้องมีไม่เพียง แต่การแปลของเลือดของเว็บไซต์ แต่ยังความหลากหลายของมาตรการการรักษา เช่น การฉีดยาthermocoagulation หรือ endoclips . การรักษาโดยการส่องกล้องจะเกิดกรด สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ( PPI ) บำบัด ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงแต่เส้นทางที่ดีที่สุดของโปรแกรม ( ช่องปาก VS หลอดเลือดดำ ) และปริมาณที่เพียงพอยังเป็นหัวข้อของการสนทนา ผู้ป่วยโรคแผลจะถูกทดสอบสำหรับ Helicobacter pylori และขจัดการรักษาควรจะได้รับ ถ้ามันเป็นปัจจุบันยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ต้องถูกยกเลิก ถ้าเป็นไปได้ ถ้าเลิกไม่ได้ สารยับยั้ง cyclooxygenase-2 ร่วมกับ PPI มีความเสี่ยงเลือดออกน้อยที่สุด แต่อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น