Treatment of recurrent ALLIf the AL

Treatment of recurrent ALL
If the ALL recurs (comes back) at some point during or after treatment, the child will
most likely be treated again with chemotherapy. Much of the treatment strategy depends
on how soon the leukemia returns after the first treatment. If the relapse occurs after a
long time, the same drugs might still be effective, so the same or similar treatment may
be used to try to get the leukemia into a second remission.
If the time interval is shorter, more aggressive chemotherapy with other drugs may be
needed. The most commonly used chemo drugs are vincristine, L-asparaginase,
anthracyclines (doxorubicin, daunorubicin, or mitoxantrone), cyclophosphamide,
cytarabine (ara-C), and epipodophyllotoxins (etoposide or teniposide). The child will also
receive a steroid (prednisone or dexamethasone). Intrathecal chemotherapy will also be
given.
For children whose leukemia comes back within 6 months of starting treatment or for
children with T-cell ALL who relapse, a stem cell transplant may be considered,
especially if the child has a brother or sister who is a good tissue type match. Stem cell
transplants may also be used for other children who relapse after a second course of
chemotherapy.
Some children have an extramedullary relapse, meaning that leukemia cells are found in
one part of the body (such as the cerebrospinal fluid [CSF] or the testicles) but are not
detectable in the bone marrow. In addition to intensive chemotherapy as described above,
children with spread to the CSF may get more intense intrathecal chemotherapy,
sometimes with radiation to the brain and spinal cord (if that area had not been already
treated with radiation). Boys with relapse in a testicle may get radiation to the area, and in
some cases may have the affected testicle removed by surgery.
If ALL doesn’t go away completely or if it comes back after a stem cell transplant, it can
be very hard to treat. For some children, newer types of immunotherapy (treatments that
boost the body’s immune response against the leukemia) might be helpful. For more on
these treatments, see the section “What’s new in childhood leukemia research and
treatment?”
Philadelphia chromosome-type ALL
For children with certain types of ALL, such as those with the Philadelphia chromosome
or other high-risk genetic changes, standard chemotherapy for ALL (as outlined above)
might not be as effective. A stem cell transplant may be advised if induction treatment
puts the leukemia in remission and a suitable stem cell donor is available.
Newer, targeted drugs such as imatinib (Gleevec) and dasatinib (Sprycel) are designed to
kill leukemia cells that contain the Philadelphia chromosome. These drugs are taken as
pills. Adding these drugs to chemotherapy seems to help improve outcomes, according to
studies done so far..

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรักษาทั้งหมดที่เกิดขึ้นหากเกิดขึ้นอีกทั้งหมด (กลับมา) ที่บางจุดในระหว่าง หรือ หลังการรักษา เด็กจะจะได้รับอีกครั้งเคมีบำบัด กลยุทธ์การรักษามากขึ้นในว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวส่งกลับหลังจากการรักษาครั้งแรก ถ้ากำเริบเกิดหลังการเวลานาน ยาเดียวกันอาจมีประสิทธิภาพ เพื่อการรักษาที่เหมือน หรือคล้ายกันอาจใช้เพื่อพยายามเข้าปลดสองมะเร็งเม็ดเลือดขาวถ้าช่วงเวลาสั้นลง เคมีบำบัดสูงกับยาอื่น ๆ อาจความจำเป็น ยาคีโมที่ใช้มากที่สุดเป็น vincristine, L-asparaginaseanthracyclines (doxorubicin, daunorubicin หรือ mitoxantrone), cyclophosphamidecytarabine (ara-C), และ epipodophyllotoxins (etoposide หรือ teniposide) เด็กจะยังรับเตียรอยด์ (prednisone หรือ dexamethasone) เคมีบำบัด Intrathecal จะได้เด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลับมาภายใน 6 เดือน ของการเริ่มต้นการรักษาเด็ก T เซลล์ทั้งหมดกลับไปเสพ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กมีพี่ชายหรือน้องสาวที่ใช้กับชนิดของเนื้อเยื่อที่ดี เซลล์ต้นกำเนิดปลูกถ่ายอาจใช้สำหรับเด็กอื่น ๆ ผู้กลับไปเสพหลังจากหลักสูตรที่สองของยาเคมีบำบัดเด็กบางคนมีการกำเริบ extramedullary หมายความ ว่า เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบในส่วนหนึ่งของร่างกาย (เช่นสมองไขสันหลัง [น้ำไขสันหลัง] หรือลูกอัณฑะ) แต่จะไม่ตรวจพบได้ในไขกระดูก นอกจากยาเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นตามที่อธิบายข้างต้นเด็ก มีการแพร่กระจายไปน้ำไขสันหลังอาจได้รับยาเคมีบำบัด intrathecal เข้มบางครั้งก็ มีรังสีไปสมองและไขสันหลัง (ถ้าพื้นที่นั้นไม่ได้อยู่แล้วรักษา ด้วยรังสี) เด็กชายกำเริบในอัณฑะอาจได้รับรังสีในพื้นที่ และในบางกรณีอาจมีอัณฑะได้รับผลกระทบที่ถูกเอาออก โดยการผ่าตัดถ้าทั้งหมดไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์ หรือ ถ้าจะกลับมาหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด สามารถได้ยากมากในการรักษา สำหรับเด็กบางคน ชนิดใหม่ของการเดิน (การรักษาที่เพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อมะเร็งเม็ดเลือดขาว) อาจมีประโยชน์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมการรักษาเหล่านี้ ดูส่วน "มีอะไรใหม่ในวัยเด็กการวิจัยมะเร็งเม็ดเลือดขาว และรักษา"ฟิลาเดลเฟียโครโมโซมชนิดทั้งหมดสำหรับเด็กที่มีบางประเภทของทั้งหมด เช่นผู้ที่มีโครโมโซมฟิลาเดลเฟียหรือมีความเสี่ยงสูงทางพันธุกรรมเปลี่ยน แปลงอื่น ๆ เคมีบำบัดมาตรฐานสำหรับทั้งหมด (ตามที่ระบุไว้ข้างต้น)อาจจะเป็นที่มีประสิทธิภาพ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจทราบถ้ารักษาเหนี่ยวนำทำให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวในการปลดและบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่เหมาะสมได้ออกแบบใหม่ เป้าหมายยาเสพติดเช่น imatinib (Gleevec) และ dasatinib (Sprycel)ฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ประกอบด้วยโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย ยาเหล่านี้จะนำมาเป็นยา เพิ่มยาเคมีบำบัดยาเสพติดเหล่านี้ดูเหมือนจะ ช่วยปรับปรุงผล ตามการศึกษาดำเนินการเพื่อให้ห่างไกล...

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาอาการกำเริบทั้งหมด
หากเกิด ALL (กลับมา) ในบางจุดในระหว่างหรือหลังการรักษาเด็กจะ
มีโอกาสมากที่สุดได้รับการรักษาอีกครั้งกับยาเคมีบำบัด มากของกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่
กับวิธีการที่เร็ว ๆ นี้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรก หากการกำเริบของโรคเกิดขึ้นหลังจากที่
เวลานานยาเสพติดเดียวกันยังอาจจะมีประสิทธิภาพดังนั้นการรักษาเดียวกันหรือคล้ายกันอาจ
ถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้รับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นให้อภัยสอง.
ถ้าช่วงเวลาที่สั้นกว่ายาเคมีบำบัดเชิงรุกมากขึ้นกับยาเสพติดอื่น ๆ อาจจะ
จำเป็น ยาเคมีบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดมี vincristine, L-แอสปารา,
anthracyclines (doxorubicin, daunorubicin หรือ mitoxantrone) cyclophosphamide,
cytarabine (ara-C) และ epipodophyllotoxins (etoposide หรือ teniposide) เด็กก็จะ
ได้รับสเตียรอย (prednisone หรือ dexamethasone) ยาเคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลังนอกจากนี้ยังจะ
ได้รับ.
สำหรับเด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะกลับมาภายใน 6 เดือนของการรักษาการเริ่มต้นหรือสำหรับ
เด็กที่มี T-cell ทุกคนที่กำเริบการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจได้รับการพิจารณา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กมีน้องชายหรือน้องสาวที่เป็น ประเภทการแข่งขันที่ดีเนื้อเยื่อ เซลล์ต้นกำเนิด
การปลูกอาจจะใช้สำหรับเด็กอื่น ๆ ที่กำเริบหลังจากสนามที่สองของการ
รักษาด้วยเคมีบำบัด.
เด็กบางคนมีการกำเริบของโรค extramedullary หมายความว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะพบใน
ส่วนหนึ่งของร่างกาย (เช่นน้ำไขสันหลัง [CSF] หรือลูกอัณฑะ ) แต่ไม่
สามารถตรวจพบในไขกระดูก นอกเหนือจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
เด็กที่มีการแพร่กระจายไปยังน้ำไขสันหลังอาจได้รับยาเคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลังรุนแรงมากขึ้น
บางครั้งก็มีการฉายรังสีไปยังสมองและไขสันหลัง (ถ้าพื้นที่ที่ไม่ได้รับการ
รักษาด้วยการฉายรังสี) เด็กที่มีการกำเริบของโรคในลูกอัณฑะอาจได้รับการฉายรังสีไปยังพื้นที่และใน
บางกรณีอาจจะมีลูกอัณฑะได้รับผลกระทบโดยการผ่าตัดเอาออก.
ถ้าข้อมูลทั้งหมดไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์หรือถ้ามันกลับมาหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดก็สามารถ
จะยากมาก เลี้ยง. สำหรับเด็กบางชนิดใหม่ของวัคซีนภูมิแพ้ (การรักษาที่
เพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว) อาจจะเป็นประโยชน์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยว
การรักษาเหล่านี้ให้ดูส่วน "มีอะไรใหม่ในการวิจัยในวัยเด็กโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและ
การรักษา?"
เดลเฟียโครโมโซม-ทุกประเภท
สำหรับเด็กที่มีบางประเภทของทั้งหมดเช่นผู้ที่มีโครโมโซมที่ฟิลาเดล
หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูงทางพันธุกรรมเคมีบำบัดมาตรฐาน สำหรับทุกชนิด (ตามที่ระบุไว้ข้างต้น)
อาจจะไม่เป็นผล ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจจะแนะนำถ้าการรักษาเหนี่ยวนำ
ทำให้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในการให้อภัยและผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่เหมาะสมสามารถใช้ได้.
ใหม่กว่ายาเสพติดที่กำหนดเป้าหมายเช่น Imatinib (Gleevec) และ dasatinib (Sprycel) ถูกออกแบบมาเพื่อ
ฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีโครโมโซมเดลเฟีย . ยาเสพติดเหล่านี้จะถูกนำมาเป็น
ยา การเพิ่มยาเสพติดเหล่านี้เพื่อให้ยาเคมีบำบัดดูเหมือนว่าจะช่วยปรับปรุงผลตามการ
ศึกษาทำเพื่อให้ห่างไกล ..