While still in the ED, the decision

While still in the ED, the decision was made with
the trauma surgeon to perform a cricothyrotomy. The
patient’s trachea was in the midline; however, because
of extensive edema and disfiguration of her neck, it
was difficult to evaluate and appreciate any anatomical
landmarks. Neck mobility was also impaired. With much
difficulty, the trachea was identified with a needle and
syringe. A guidewire was passed through the needle into
the trachea. At this point, the patient’s respirations were
rapid and shallow, and her Spo2 was approximately 60%.
The surgeon was unable to pass the tracheal dilator and
tracheostomy tube, so the needle and guidewire were
removed, and a direct cut down into the trachea was performed.
A 5.5-mm endotracheal tube (ETT) was inserted
into the trachea, and the cuff was inflated to a minimally
occlusive volume. She was ventilated with 100% oxygen.
Bilateral breath sounds and end-tidal carbon dioxide
were present.
Once the ETT was in place, the patient’s Spo2 returned
to approximately 96%. With positive pressure ventilation,
her chest excursion improved, but chest compliance
was decreased. As care continued, the patient experienced
oxygen desaturation falling to 40%, even following
suctioning. We suspected that the ETT had migrated into
the right bronchus because of difficulty in securing the
ETT to the patient’s swollen, blistered neck. The ETT was
cautiously repositioned, and she was aggressively ventilated
until her Spo2 rose to 90%

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในขณะที่ยังอยู่ใน ED ตัดสินใจที่ถูกทำด้วยศัลยแพทย์บาดเจ็บทำ cricothyrotomy เป็น ที่หลอดลมของผู้ป่วยอยู่ใน midline อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการบวมน้ำอย่างละเอียดและ disfiguration ของคอของเธอ มันไม่ยากที่จะประเมิน และชื่นชมตามกายวิภาคสถานการ ยังความเคลื่อนไหวคอได้ มีมากระบุปัญหา หลอดลม ด้วยเข็ม และเข็ม Guidewire ถูกผ่านเข็มเข้าไปในหลอดลม จุดนี้ respirations ของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว และ ตื้น และเธอ Spo2 ประมาณ 60%แพทย์ไม่สามารถผ่านไดเลเตอร์การใส่ และtracheostomy tube ให้เข็มและ guidewire ได้ลบออก และทำการตัดตรงลงไปยังหลอดลมเป็นท่อ endotracheal 5.5 มม. (ETT) ถูกแทรกเข้าหลอดลม และวางในสูงเกินจริงเพื่อความสะดวกปริมาตร occlusive เธอได้สม่ำเสมอ ด้วยออกซิเจน 100%เสียงลมหายใจระหว่างและสิ้นสุดหน้าคาร์บอนไดออกไซด์ได้นำเสนอเมื่อ ETT อยู่ในสถานที่ Spo2 ของผู้ป่วยกลับประมาณ 96% มีที่ระบายความดันเป็นบวกเธอเที่ยวหน้าอกดีขึ้น แต่ตามหน้าอกลดลง เป็นการดูแลอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์desaturation ออกซิเจนลง 40% ได้ดังต่อไปนี้suctioning เราสงสัยว่า ETT ที่ได้ย้ายเข้าbronchus ขวาเนื่องจากความยากลำบากในการรักษาความปลอดภัยETT ผู้ป่วยของบวม blistered คอ ETT ถูกเหุตเดิน และเธอถูกอุกอาจสม่ำเสมอจนกระทั่งเธอโรส Spo2 มากกว่า 90%

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในขณะที่ยังคงอยู่ใน ED ตัดสินใจได้ถูกทำให้มี
ศัลยแพทย์บาดเจ็บเพื่อดำเนินการเจาะเยื่อไครโคไทรอยด์
หลอดลมของผู้ป่วยอยู่ในกึ่ง; แต่เนื่องจาก
อาการบวมน้ำอย่างกว้างขวางและ disfiguration ของลำคอของเธอมัน
เป็นเรื่องยากที่จะประเมินและขอขอบคุณทางกายวิภาคใด
สถานที่สำคัญ คอเคลื่อนย้ายยังไม่สมบูรณ์ มีมาก
ยากหลอดลมถูกระบุด้วยเข็มและ
เข็มฉีดยา ลวดก็ผ่านไปผ่านเข็มเข้าไปใน
หลอดลม ณ จุดนี้การหายใจของผู้ป่วยได้
อย่างรวดเร็วและน้ำตื้นและ Spo2 ของเธออยู่ที่ประมาณ 60%.
ศัลยแพทย์ก็ไม่สามารถที่จะผ่าน dilator หลอดลมและ
ท่อหายใจดังนั้นเข็มและลวดถูก
ลบออกและตัดตรงลงไปในหลอดลมได้ ดำเนินการ.
ท่อช่วยหายใจ 5.5 มม (ETT) ถูกแทรก
เข้าไปในหลอดลมและข้อมือที่ถูกเกินจริงไปเล็กน้อย
ปริมาณการอุดตัน เธอได้รับการระบายอากาศที่มีออกซิเจน 100%.
เสียงลมหายใจทวิภาคีและปลายน้ำขึ้นน้ำลงก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
อยู่ในปัจจุบัน.
เมื่ออีทีทีอยู่ในสถานที่ Spo2 ของผู้ป่วยกลับมา
ประมาณ 96% ด้วยการระบายแรงดันบวก
เที่ยวหน้าอกของเธอดีขึ้น แต่การปฏิบัติตามหน้าอก
ลดลง การดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์
desaturation ออกซิเจนลดลงถึง 40% แม้ต่อไป
ดูด เราสงสัยว่าอีทีทีได้อพยพเข้าไปใน
หลอดลมขวาเพราะความยากลำบากในการรักษาความปลอดภัย
ที่จะ ETT ของผู้ป่วยบวมคอพอง อีทีทีได้รับการ
ปรับเปลี่ยนความระมัดระวังและเธอก็การระบายอากาศอย่างจริงจัง
จน Spo2 ของเธอเพิ่มขึ้นถึง 90%

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในขณะที่ยังอยู่ในที่เอ็ด การตัดสินใจด้วย
ศัลยแพทย์ทำการการเจาะเยื่อไครโคไทรอยด์ . หลอดลมของผู้ป่วย
ในแนวกลาง อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก
ของมานที่กว้างขวางและทำให้เสียโฉมคอของเธอ มันเป็นเรื่องยากที่จะประเมินและ

ขอบคุณสำหรับสถานที่ . การเคลื่อนไหวคอก็บกพร่อง กับความยากลําบากมาก
, หลอดลมถูกระบุด้วยเข็มและ
ฉีดยาเป็น guidewire คือผ่านเข็ม
หลอดลม ณจุดนี้ ลมหายใจของผู้ป่วย
อย่างรวดเร็วและตื้นและ SpO2 ของเธออยู่ที่ประมาณ 60 %
ศัลยแพทย์ไม่สามารถผ่านหลอดเลือดและท่อหลอดลม
การเจาะคอ ดังนั้น เข็ม และ guidewire ถูก
ออก และตัดตรงลงไปในหลอดลมถูกปฏิบัติ การ 5.5-mm สุดา ( a ) แทรก
เข้าไปในหลอดลมได้และใส่กุญแจมือมันพองให้น้อยที่สุด
ทันตกรรมบดเคี้ยวปริมาณ เธอถูกถ่ายเทด้วยออกซิเจน 100%
เสียงลมหายใจทวิภาคีและสิ้นสุดโดยคาร์บอนไดออกไซด์อยู่
.
เมื่อหนึ่งในสถานที่ , SpO2 คนไข้กลับมา
ประมาณ 96% ด้วยการระบายความดันบวก
เที่ยวที่หน้าอกของเธอดีขึ้น แต่หน้าอกตาม
ลดลง การดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยมีประสบการณ์