ทคนิควิธีการเคลือบหลุมและร่องฟันด้ว

ทคนิควิธีการเคลือบหลุมและร่องฟันด้วยเรซิน
- ชนิดฉายแสง
- ชนิดไม่ฉายแสง
1. เทคนิควิธีการเคลือบหลุมและร่องฟันด้วยเรซินชนิดแข็งตัวด้วยแสง
การเคลือบหลุมและร่องฟันด้วยเรซินชนิดแข็งตัวด้วยแสง มีวิธีการทำดังนี้
1. คัดเลือกฟัน
2. การเตรียมฟันด้วยการทำความสะอาดฟัน
3. การกั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลี
4. การปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด
5. ล้างกรดออกด้วยน้ำให้สะอาด
6. เป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย 10 วินาที
7. ทาวัสดุเคลือบหลุมร่องฟันบนตัวฟัน
8. ฉายแสงเพื่อให้วัสดุเคลือบหลุมร่องฟันแข็งตัว
9. ตรวจเช็คสภาพการเกาะติดของวัสดุเคลือบร่องฟัน และเช็คการสบฟัน

1. คัดเลือกฟันตามข้อบ่งชี้
คัดเลือกฟันที่จะทำตามข้อบ่งชี้ (บทเรียนหัวข้อที่ 2 )

2. การเตรียมฟันด้วยการทำความสะอาดฟัน
ทำความสะอาดฟันที่จะเคลือบด้วยผงขัดที่ไม่มีฟลูออไรด์หรือน้ำมันในส่วนประกอบ (pumice) ผสมกับน้ำ โดยใช้หัวขัดยาง (rubber cup) หรือหัวแปรง (rubber brush) ด้วยความเร็วช้าตามหลุมและร่องฟันเพื่อขจัดแผ่นคราบจุลินทรีย์ออกให้ทั่วทั้งซี่ฟัน แล้วล้างฟันให้สะอาดด้วยการพ่นน้ำและลม ใช้เครื่องมือตรวจฟันผุ (explorer) เขี่ยตามหลุมและร่องฟันเพื่อนำผงขัด และแผ่นคราบจุลินทรีย์ที่อาจติดอยู่ตามหลุมและร่องฟันออกแล้วล้างด้วยน้ำอีกครั้ง หากมีเศษผงขัดที่หลงเหลืออยู่จะขัดขวางการปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด

3. การกั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลี
หลังจากเตรียมฟันให้สะอาดและล้างน้ำแล้ว กั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลีทั้งด้าน buccal และ lingual ในฟันล่าง ส่วนในฟันบนให้กั้นน้ำลายเฉพาะด้าน buccal และใช้หัวเป่าลมเป่าฟันให้แห้ง ในกรณีที่กั้นน้ำลายได้ยาก ควรใช้แผ่นยางกั้นน้ำลาย โดยใส่แผ่นยางกั้นน้ำลายก่อนการขัดฟัน นอกจากนั้นเครื่องช่วยในการกั้นน้ำลายที่จำเป็นในขั้นตอนนี้คือหัวดูดน้ำลาย ทั้งชนิดที่มีความเร็วสูง (high power suction) และหัวดูดน้ำลายชนิดความเร็วต่ำ

4. การปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด
ปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด โดยกรดฟอสฟอริก (phosphoric acid) หรือกรดออโธฟอสฟอริก (orthophosphoric acid) 35-50% ขึ้นกับบริษัทผู้ผลิต หยดกรดลงไปในถาดหลุมที่มาพร้อมกับชุดเคลือบฟัน ปริมาณของกรดที่บีบออกมาให้พอดีกับจำนวนฟันที่จะทา การทากรดอาจใช้สำลีก้อนเล็กๆ ฟองน้ำ หรือพู่กันก็ได้ ทากรดประมาณ 2/3 ของระยะทางจากร่องฟันถึงยอดของฟันโดยวิธีถูไปมาเบาๆ การถูอย่างแรงอาจทำให้ enamel rod แตกหัก ใช้เครื่องมือตรวจฟันผุ หรือ dycal carrier เขี่ยเบาๆ ไปตามหลุมร่องฟันเพื่อนำกรดให้ไหลลงไปตามหลุมร่องลึก ( ระวังอย่าใช้เครื่องมือตรวจฟันผุไปขูดเคลือบฟันให้แตกออก)ใช้เวลาทากรดประมาณ 15-30 วินาที ตามคำแนะนำของบริษัทผู้ผลิต ทั้งในฟันน้ำนมและฟันแท้

5. ล้างกรดออกด้วยน้ำให้สะอาด
ล้างกรดออกด้วยน้ำให้สะอาดประมาณ 20-40 วินาที (ถ้าเป็นกรดชนิดเจล จะใช้เวลาล้างนานกว่า) การใช้เครื่องดูดน้ำลายควรใช้ทั้งชนิดที่มีความเร็วสูง (high power suction) และหัวดูดน้ำลายชนิดความเร็วต่ำ โดยวางเครื่องดูดน้ำลายทางด้าน distal ของฟันเพื่อดูดน้ำได้ทันทีไม่ให้น้ำลงคอ เปลี่ยนม้วนสำลีใหม่หลังจากล้างน้ำ วิธีทำให้นำสำลีก้อนใหม่มาวางบนสำลีเปียกก่อนแล้ว จึงค่อยๆ เอาก้อนสำลีที่เปียกข้างใต้ออก ถ้าสำลีเปียกมากและอุ้มน้ำลาย

6. เป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย 10 วินาที
เป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย 10 วินาที ฟันที่ถูกกรดกัดเมื่อเป่าแห้งจะมีลักษณะขุ่นขาว ไม่เป็นมัน (Frosty white) ขณะเป่าฟันต้องระวังไม่ให้มีการปนเปื้อนของน้ำมันจากเครื่องเป่าลม (Air syringe) ขั้นตอนนี้ต้องระวังไม่ให้มีการสัมผัสกับน้ำลาย หากสัมผัสกับน้ำลายให้ใช้กรดกัดใหม่อีกครั้งโดยใช้เวลา 10 วินาที

7. ทาวัสดุเคลือบหลุมร่องฟันบนตัวฟัน
เตรียมหยดวัสดุลงในถาดหลุมที่มาพร้อมกับชุดเคลือบฟัน ,
เครื่องมือที่ใช้ทาอาจเป็น หลอดพลาสติก( Disposable tube) ซึ่งต้องใส่เข้าไปใน applicator หรืออาจเป็นพู่กัน ขึ้นกับบริษัทผู้ผลิต ทาวัสดุเคลือบหลุมร่องฟันให้ทั่วหลุมและร่องฟัน ในฟันบนต้องคลุมถึง lingual groove ในฟันล่างให้คลุมถึง buccal groove และ/หรือ buccal pit ด้วย อาจใช้เครื่องมือตรวจฟัน หรือ dycal carrier เป็นตัวนำวัสดุเคลือบหลุมร่องฟันให้ไหลไปตามหลุมร่องฟันจนทั่ว

8. ฉายแสงเพื่อให้วัสดุเคลือบหลุมร่องฟันแข็งตัว
ฉายแสงบนด้านบดเคี้ยวรวมทั้งด้าน buccal และ lingual ด้วย เพื่อให้วัสดุเคลือบหลุมร่องฟันแข็งตัว โดยวางหลอดนำแสงในลักษณะตั้งฉากกับตัวฟันบริเวณที่ต้องการ ให้ห่างจากตัวฟันประมาณ 1-2 มิลลิเมตร เวลาที่ใช้ฉายแสงใช้ด้านละ 20-40 วินาที ( ตามคำแนะนำของบริษัทผู้ผลิต) ตรวจดูว่าวัสดุแข็งหรือไม่โดยใช้เครื่องมือตรวจฟันผุ
หลังจากวัสดุเคลือบร่องฟันแข็งตัวแล้วให้ใช้สำลีก้อนเล็กๆชุบน้ำ เช็ดบนผิวเคลือบร่องฟันหรืออย่างน้อยใช้น้ำฉีดล้างผิวเคลือบร่องฟันเพื่อกำจัดบริเวณที่มีวัสดุที่ไม่แข็งตัว ซึ่งนอกจากจะเป็นการลดรสขมแล้ว ยังเป็นการลดการเป็นพิษของวัสดุอีกด้วย

9. ตรวจเช็คสภาพการเกาะติดของวัสดุเคลือบร่องฟัน และเช็คการสบฟัน
ใช้เครื่องมือตรวจฟันตรวจตามขอบว่าวัสดุเคลือบร่องฟันแนบสนิทกับตัวฟัน และครอบคลุมทุกๆ ร่องและหลุมฟันหรือไม่ link Tool10A ( ถ้าหลุดต้องเริ่มทำใหม่ตั้งแต่ขั้นตอนขัดฟัน) เคลือบร่องฟันที่ดีควรต้องมีขอบเรียบและไม่มีฟองอากาศ
ตรวจดูว่ามีวัสดุเคลือบร่องฟันมีลักษณะหนาบนด้าน distal ของตัวฟันหรือไหลไปด้านข้างของฟันทำให้เกิดขอบแหลมหรือไม่ ถ้ามีให้กรอออก
ตรวจเช็คการสบฟันด้วยกระดาษสีคาร์บอน กรอแก้สูงในกรณีที่เคลือบร่องฟันติดสี วัสดุเคลือบร่องฟันที่มีฟิลเลอร์ จำเป็นต้องกรอแต่งก่อนให้ผู้ป่วยกลับส่วนวัสดุเคลือบร่องฟันชนิดไม่มีฟิลเลอร์ส่วนที่เกินหรือสูงจะสึกได้รวดเร็ว และกลับสู่ตำแหน่งปกติประมาณ 2-3 วัน
ตรวจเช็คดูว่ามีวัสดุเคลือบร่องฟันเกินบริเวณด้านประชิดหรือไม่โดยใช้ เครื่องมือตรวจฟันเขี่ย หรือใช้ไหมขัดฟัน (Dental floss) ผ่านบริเวณซอกฟัน

2. เทคนิคการเคลือบหลุมและร่องฟันด้วยวัสดุเคลือบหลุมร่องฟันที่แข็งตัวด้วยตัวเอง
การเคลือบหลุมและร่องฟันด้วยเรซินชนิดแข็งตัวด้วยตัวเอง มีวิธีการทำดังนี้
- การเตรียมฟันด้วยการทำความสะอาดฟัน
- การกั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลี
- การปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด
- ล้างกรดออกด้วยน้ำให้สะอาด
- เป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย 10 วินาที
- ผสมวัสดุเคลือบหลุมร่องฟัน
- นำวัสดุเคลือบหลุมร่องฟันที่ผสมแล้วทาลงบนตัวฟัน
หลังจากขั้นตอนเป่าลมให้แห้ง และฟันมีสีขาวขุ่นแล้ว บีบส่วนของ base 1 หยด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ชนิดฉายแสง
- ชนิดไม่ฉายแสง
1
มีวิธีการทำดังนี้
1 คัดเลือกฟัน
2
การกั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลี
4 การปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด
5 ล้างกรดออกด้วยน้ำให้สะอาด
6 เป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย 10 วินาที
7 ทาวัสดุเคลือบหลุมร่องฟันบนตัวฟัน
8
และเช็คการสบฟัน1 (บทเรียนหัวข้อที่ 2) 2 (ภูเขาไฟ) ผสมกับน้ำโดยใช้หัวขัดยาง (ยางถ้วย) หรือหัวแปรง (แปรงยาง) ใช้เครื่องมือตรวจฟันผุ (สำรวจ) กั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลีทั้งด้านปากและลิ้นในฟันล่างส่วนในฟันบนให้กั้นน้ำลายเฉพาะด้านแก้มและใช้หัวเป่าลมเป่าฟันให้แห้งในกรณีที่กั้นน้ำลายได้ยากควรใช้แผ่นยางกั้นน้ำลาย ทั้งชนิดที่มีความเร็วสูง (ดูดพลังงานสูง) และหัวดูดน้ำลายชนิดความเร็วต่ำ4 โดยกรดฟอสฟอริก (กรดฟอสฟ) หรือกรดออโธฟอสฟอริก (กรด orthophosphoric) 35-50% ขึ้นกับ บริษัท ผู้ผลิต การทากรดอาจใช้สำลีก้อนเล็ก ๆ ฟองน้ำหรือพู่กันก็ได้ทากรดประมาณ 2/3 การถูอย่างแรงอาจทำให้เคลือบฟันคันแตกหักใช้เครื่องมือตรวจฟันผุหรือผู้ให้บริการ Dycal เขี่ยเบา ๆ ( 15-30 วินาทีตามคำแนะนำของ บริษัท ผู้ผลิตทั้งในฟันน้ำนมและฟันแท้5 20-40 วินาที (ถ้าเป็นกรดชนิดเจลจะใช้เวลาล้างนานกว่า) (ดูดพลังงานสูง) และหัวดูดน้ำลายชนิดความเร็วต่ำโดยวางเครื่องดูดน้ำลายทางด้านปลาย เปลี่ยนม้วนสำลีใหม่หลังจากล้างน้ำ จึงค่อยๆเอาก้อนสำลีที่เปียกข้างใต้ออกถ้าสำลีเปียกมากและอุ้มน้ำลาย6. เป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย 10 วินาทีเป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย10 วินาที ไม่เป็นมัน (Frosty สีขาว) (เข็มฉีดยา Air) 10 วินาที7 , เครื่องมือที่ใช้ทาอาจเป็นหลอดพลาสติก (ท่อทิ้ง) ซึ่งต้องใส่เข้าไปใน applicator หรืออาจเป็นพู่กันขึ้นกับ บริษัท ผู้ผลิต ในฟันบนต้องคลุมถึงภาษาร่องในฟันล่างให้คลุมถึงร่องแก้มและ / หรือปากหลุมด้วยอาจใช้เครื่องมือตรวจฟันหรือ Dycal ผู้ให้บริการ ปากและลิ้นด้วย ให้ห่างจากตัวฟันประมาณ 1-2 มิลลิเมตรเวลาที่ใช้ฉายแสงใช้ด้านละ 20-40 วินาที (ตามคำแนะนำของ บริษัท ผู้ผลิต) ซึ่งนอกจากจะเป็นการลดรสขมแล้ว และครอบคลุมทุกๆร่องและหลุมฟันหรือไม่เชื่อมโยง Tool10A ( ปลาย วัสดุเคลือบร่องฟันที่มีฟิลเลอร์ และกลับสู่ตำแหน่งปกติประมาณ 2-3 เครื่องมือตรวจฟันเขี่ยหรือใช้ไหมขัดฟัน (ไหมขัดฟัน) ผ่านบริเวณซอกฟัน2 มีวิธีการทำดังนี้- การเตรียมฟันด้วยการทำความสะอาดฟัน- การกั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลี- การปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด- ล้างกรดออกด้วยน้ำให้สะอาด- เป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย 10 วินาที- ผสมวัสดุเคลือบ หลุมร่องฟัน- และฟันมีสีขาวขุ่นแล้วบีบส่วนของฐาน 1 หยด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทคนิควิธีการเคลือบหลุมและร่องฟันด้วยเรซิน
-
-
ชนิดฉายแสงชนิดไม่ฉายแสง 1 เทคนิควิธีการเคลือบหลุมและร่องฟันด้วยเรซินชนิดแข็งตัวด้วยแสง
การเคลือบหลุมและร่องฟันด้วยเรซินชนิดแข็งตัวด้วยแสงมีวิธีการทำดังนี้
1 คัดเลือกฟัน
2 การเตรียมฟันด้วยการทำความสะอาดฟัน
3 การกั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลี
4 การปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด
5ล้างกรดออกด้วยน้ำให้สะอาด
6 เป่าฟันให้แห้งอย่างน้อย 10 วินาที
7 ทาวัสดุเคลือบหลุมร่องฟันบนตัวฟัน
8 ฉายแสงเพื่อให้วัสดุเคลือบหลุมร่องฟันแข็งตัว
9ตรวจเช็คสภาพการเกาะติดของวัสดุเคลือบร่องฟันและเช็คการสบฟัน

1 คัดเลือกฟันตามข้อบ่งชี้คัดเลือกฟันที่จะทำตามข้อบ่งชี้ ( บทเรียนหัวข้อที่
2 )
2 การเตรียมฟันด้วยการทำความสะอาดฟัน
ทำความสะอาดฟันที่จะเคลือบด้วยผงขัดที่ไม่มีฟลูออไรด์หรือน้ำมันในส่วนประกอบ ( pumice ) ผสมกับน้ำโดยใช้หัวขัดยาง ( ยางถ้วย ) หรือหัวแปรง ( แปรงยางแล้วล้างฟันให้สะอาดด้วยการพ่นน้ำและลมใช้เครื่องมือตรวจฟันผุ ( สำรวจ ) เขี่ยตามหลุมและร่องฟันเพื่อนำผงขัดและแผ่นคราบจุลินทรีย์ที่อาจติดอยู่ตามหลุมและร่องฟันออกแล้วล้างด้วยน้ำอีกครั้ง

3 การกั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลี
หลังจากเตรียมฟันให้สะอาดและล้างน้ำแล้วกั้นน้ำลายด้วยม้วนสำลีทั้งด้านปากและในฟันล่างส่วนในฟันบนให้กั้นน้ำลายเฉพาะด้านและใช้หัวเป่าลมเป่าฟันให้แห้งในกรณีที่กั้นน้ำลายได้ยากในภาษาโดยใส่แผ่นยางกั้นน้ำลายก่อนการขัดฟันนอกจากนั้นเครื่องช่วยในการกั้นน้ำลายที่จำเป็นในขั้นตอนนี้คือหัวดูดน้ำลายทั้งชนิดที่มีความเร็วสูง ( ดูดพลังงานสูง ) และหัวดูดน้ำลายชนิดความเร็วต่ำ

4 การปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรด
ปรับสภาพผิวเคลือบฟันด้วยกรดโดยกรดฟอสฟอริกกรดฟอสฟอริก ) หรือกรดออโธฟอสฟอริก ( ออร์โธฟอสฟอริกแอซิด ) 35-50 % ขึ้นกับบริษัทผู้ผลิตหยดกรดลงไปในถาดหลุมที่มาพร้อมกับชุดเคลือบฟันปริมาณของกรดที่บีบออกมาให้พอดีกับจำนวนฟันที่จะทาฟองน้ำหรือพู่กันก็ได้ทากรดประมาณ 2 / 3 ของระยะทางจากร่องฟันถึงยอดของฟันโดยวิธีถูไปมาเบาๆการถูอย่างแรงอาจทำให้เคลือบคันเบ็ดแตกหักใช้เครื่องมือตรวจฟันผุค็อคการหลบหลีกเขี่ยเบาๆพาหะ