and disabilities, such as insomnia,

and disabilities, such as insomnia, falls, depression, caregiving, and nursing-home placement.10,21 The indirect costs of UI are associated with a significant decrease in health-related quality of life, especially in women. Other “costs” of UI are difficult to measure but are significant. These include the consequences of social withdrawal or isolation resulting from the perceived stigma of UI or from the fear of leakage or odor.22–24
Bladder Anatomy and Physiology
The anatomy and physiology of the bladder are complex, but a basic understanding of these topics is essential in order to appreciate the various types of UI and their management.25,26 Figure 1 illustrates the basic anatomic structures and nervous system “wiring” involved in bladder function, including the detrusor muscle, the internal and external sphincters (bladder neck and proximal urethra, respectively), and their neurological components.

Figure 1
Bladder anatomy and physiology.
Reduced activation of the sympathetic nervous system (SNS) results in relaxation of the detrusor muscle, closure of the sphincter, and bladder filling. When the volume of urine in the bladder reaches 200 to 400 mL, the sensation of urge to void is relayed via the spinal cord to the brain centers. Voluntary voiding (micturition) involves the parasympathetic nervous system and the voluntary somatic nervous system. Influences from these systems cause contractions of the detrusor muscle and corresponding somatic nervous activity, leading to sphincter relaxation.26–31
Etiology and Risk Factors
Multiple factors, including age-related physiological changes, may result in or contribute to the various syndromes of UI. Both genitourinary and non-genitourinary factors may contribute to incontinence in aging patients. Age-related functional changes in the urinary tract (detrusor overactivity, impaired bladder contractility, decreased pressure in urethra closure, atrophy of urethral areas, and prostatic hypertrophy) may contribute to UI.32 In women, risk factors for these genitourinary changes include multiple or complex vaginal deliveries, high infant birth weight, a history of hysterectomy, and physiological changes related to the transition to postmenopause. Smoking, a high body mass index, and constipation are also associated with an increased risk of UI.33–37
Pathophysiological causes of UI include lesions in higher micturition centers, in the sacral spinal cord, and in other neurological areas as well. UI may also be associated with numerous comorbidities, such as Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, cerebrovascular disease,

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

และความพิการ เช่นนอนไม่หลับ น้ำตก ซึมเศร้า caregiving และ placement.10,21 โรงพยาบาลต้นทุนทางอ้อมของ UI เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้านสุขภาพคุณภาพชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง "ค่าใช้จ่ายอื่นๆ" ของ UI ยากที่จะวัด แต่มีความสำคัญ เหล่านี้รวมถึงผลกระทบของสังคมการถอนหรือแยกที่เกิด จากการรับรู้ตราบาปจาก UI หรือ จากความกลัวของการรั่วไหลหรือ odor.22–24กายวิภาคศาสตร์ของกระเพาะปัสสาวะกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของกระเพาะปัสสาวะมีความซับซ้อน แต่ความเข้าใจพื้นฐานของหัวข้อเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อชื่นชมชนิดต่าง ๆ ของ UI และ management.25,26 ของรูปที่ 1 แสดงโครงสร้างพื้นฐานตามสรีระและ "เดินสาย" เกี่ยวข้องกับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อ detrusor, sphincters ภายใน และภายนอกรวมถึงระบบประสาท (คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้เคียง ตามลำดับ) และส่วนประกอบระบบประสาท รูปที่ 1กระเพาะปัสสาวะกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเปิดใช้งานที่ลดลงของระบบประสาท (SNS) ผลลัพธ์ในการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ detrusor ปิดของหูรูด และกระเพาะปัสสาวะไส้ เมื่อปริมาตรของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะถึง 200 ถึง 400 มล. ความรู้สึกของการกระตุ้นที่จะถือเป็นโมฆะจะถูกถ่ายทอดผ่านไขสันหลังไปยังสมองศูนย์ สมัครใจโมฆะ (micturition) เกี่ยวข้องกับระบบประสาทกระซิกและระบบประสาทร่างกายอาสาสมัคร อิทธิพลจากระบบเหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ detrusor และสอดคล้องกายประสาทกิจกรรม นำไปสู่กล้ามเนื้อหูรูด relaxation.26–31Etiology and Risk FactorsMultiple factors, including age-related physiological changes, may result in or contribute to the various syndromes of UI. Both genitourinary and non-genitourinary factors may contribute to incontinence in aging patients. Age-related functional changes in the urinary tract (detrusor overactivity, impaired bladder contractility, decreased pressure in urethra closure, atrophy of urethral areas, and prostatic hypertrophy) may contribute to UI.32 In women, risk factors for these genitourinary changes include multiple or complex vaginal deliveries, high infant birth weight, a history of hysterectomy, and physiological changes related to the transition to postmenopause. Smoking, a high body mass index, and constipation are also associated with an increased risk of UI.33–37Pathophysiological causes of UI include lesions in higher micturition centers, in the sacral spinal cord, and in other neurological areas as well. UI may also be associated with numerous comorbidities, such as Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, cerebrovascular disease,

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

และคนพิการเช่นนอนไม่หลับตก, ซึมเศร้า, การดูแลและการพยาบาลบ้าน placement.10,21 ค่าใช้จ่ายทางอ้อมของ UI ที่มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง "ค่าใช้จ่าย" อื่น ๆ ของ UI เป็นเรื่องยากที่จะวัด แต่มีความสำคัญ เหล่านี้รวมถึงผลกระทบของการถอนสังคมหรือการแยกที่เกิดจากการรับรู้ของความอัปยศ UI หรือจากความกลัวของการรั่วไหลหรือ odor.22-24 ที่
กระเพาะปัสสาวะกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา
กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของกระเพาะปัสสาวะมีความซับซ้อน แต่ความเข้าใจพื้นฐานของหัวข้อเหล่านี้คือ สิ่งจำเป็นเพื่อที่จะชื่นชมประเภทต่างๆของ UI และ management.25,26 รูปที่พวกเขาแสดงให้เห็นถึง 1 โครงสร้างพื้นฐานทางกายวิภาคและระบบประสาท "สายไฟ" มีส่วนร่วมในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะรวมทั้งกล้ามเนื้อ detrusor ที่ sphincters ภายในและภายนอก (คอกระเพาะปัสสาวะและใกล้เคียง ท่อปัสสาวะตามลำดับ) และส่วนประกอบของระบบประสาทของพวกเขา. รูปที่ 1 ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยากระเพาะปัสสาวะ. ลดการทำงานของระบบประสาท (SNS) ส่งผลให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ detrusor ที่ปิดของกล้ามเนื้อหูรูดและไส้กระเพาะปัสสาวะ เมื่อปริมาณของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะถึง 200-400 มิลลิลิตรความรู้สึกของการกระตุ้นให้เป็นโมฆะจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทไขสันหลังไปยังศูนย์สมอง โมฆะโดยสมัครใจ (ฉี่) ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทพาราซิมพาเทติกและความสมัครใจของระบบประสาทร่างกาย อิทธิพลจากระบบเหล่านี้ก่อให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ detrusor และสอดคล้องกิจกรรมประสาทร่างกายนำไปสู่กล้ามเนื้อหูรูด relaxation.26-31 สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงหลายปัจจัยรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจส่งผลให้หรือนำไปสู่อาการต่างๆของ UI ทั้งสองสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะที่ไม่ใช่ปัจจัยที่อาจนำไปสู่ความไม่หยุดยั้งในผู้สูงอายุที่ป่วย ที่เกี่ยวข้องกับอายุการเปลี่ยนแปลงการทำงานในทางเดินปัสสาวะ (detrusor overactivity หดกระเพาะปัสสาวะลดความดันลดลงในการปิดท่อปัสสาวะฝ่อพื้นที่ท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากโตเจริญเติบโตมากเกินไป) อาจนำไปสู่ ​​UI.32 ในผู้หญิงปัจจัยเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงทางเดินปัสสาวะหรือหลาย การส่งมอบที่ซับซ้อนช่องคลอดน้ำหนักแรกเกิดของทารกสูงประวัติศาสตร์ของมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไปใช้ postmenopause บุหรี่, ดัชนีมวลกายสูงและท้องผูกนอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ UI.33-37 สาเหตุ pathophysiological ของ UI รวมถึงรอยโรคในศูนย์ฉี่สูงขึ้นในไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์และในพื้นที่ทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นกัน UI ยังอาจจะเกี่ยวข้องกับการป่วยมากมายเช่นโรคพาร์กินสันเป็นโรคอัลไซเมโรคหลอดเลือดสมอง