Gentamicin is commonly used in neon

Gentamicin is commonly used in neonates with hypoxic ischemic enchepalopathy (HIE) for
the empiric treatment of presumed infection. The drug displays concentration-dependent
killing and clinical response is associated with the ratio of the peak concentration over the
MIC (peak/MIC).1,2 However, prolonged high drug concentrations are associated with
nephrotoxicity and therapeutic drug monitoring (TDM) is routinely performed to document
drug clearance. Every 24-hour dosing of gentamicin in full-term neonates takes advantage of
these drug properties and is superior to multiple-daily dosing in terms of achievement of
higher peak concentrations and lower trough concentrations.3
In neonates with HIE, gentamicin pharmacokinetics may be altered. Gentamicin is
eliminated almost exclusively by glomerular filtration4 and neonates with HIE often have
acute kidney dysfunction.5–9 In addition, hypothermia—an effective treatment modality for
HIE10—may cause additional alterations in organ physiology and blood flow that impact
drug pharmacokinetics.11 But, in a recent clinical study of hypothermic versus
normothermic neonates with HIE, both groups had similar trough concentrations, suggesting
little effect of hypothermia on gentamicin pharmacokinetics. However, both groups
frequently had elevated trough concentrations >2 mg/L when receiving gentamicin 4-5 mg/
kg every 24 hours (44% of normothermic and 36% of hypothermic).12 This highlights the
need for a potential alternative dosing of gentamicin in the neonate with HIE. Given that
hypothermia is now recommended as the standard of care for moderate to severe HIE,13 an
understanding of gentamicin pharmacokinetics in the clinical context of hypothermia will be
necessary to help guide dose selection in this population. The objectives of this study were
1) to evaluate the pharmacokinetics of gentamicin in neonates with HIE receiving
hypothermia using a population-based approach and 2) to identify an empiric gentamicin
dosing strategy that optimizes achievement of target peak and trough drug concentrations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Gentamicin เป็นที่นิยมใช้ในทารกแรกเกิดด้วย enchepalopathy ขาดเลือด hypoxic (HIE) สำหรับ
การรักษาการสังเกตุของการติดเชื้อสันนิษฐานว่า ยาเสพติดแสดงความเข้มข้นขึ้นอยู่กับ
การฆ่าและการตอบสนองทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับอัตราส่วนของความเข้มข้นสูงสุดกว่า
MIC (สูงสุด / MIC) .1,2 แต่ความเข้มข้นของยาเสพติดสูงเป็นเวลานานมีความเกี่ยวข้องกับ
ไตและการตรวจสอบการรักษายาเสพติด (TDM) เป็นประจำ ดำเนินการเพื่อจัดทำเอกสาร
การกวาดล้างยาเสพติด ทุกการใช้ยาตลอด 24 ชั่วโมงของ GENTAMICIN ในทารกแรกเกิดเต็มยาวใช้ประโยชน์จาก
คุณสมบัติของยาเสพติดเหล่านี้และจะดีกว่าการใช้ยาหลายวันในแง่ของความสำเร็จของ
ความเข้มข้นสูงสุดที่สูงขึ้นและ concentrations.3 รางต่ำ
ในทารกแรกเกิดด้วย HIE เภสัช GENTAMICIN อาจมีการเปลี่ยนแปลง . Gentamicin ถูก
ตัดออกเกือบโดยเฉพาะ filtration4 ไตและทารกแรกเกิดด้วย HIE มักจะมี
dysfunction.5-9 ไตเฉียบพลันนอกจากนี้อุณหภูมิ-กิริยาการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ
HIE10 อาจก่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนเพิ่มเติมในอวัยวะสรีรวิทยาและการไหลเวียนเลือดที่ส่งผลกระทบต่อ
pharmacokinetics.11 ยาเสพติด แต่ ในการศึกษาทางคลินิกล่าสุดของภาวะ hypothermia เมื่อเทียบกับ
ทารกแรกเกิดที่มีอุณหภูมิร่างกายปกติ HIE ทั้งสองกลุ่มมีความเข้มข้นของรางที่คล้ายกันชี้ให้เห็น
ผลเพียงเล็กน้อยของอุณหภูมิในเภสัชจลนศาสตร์ GENTAMICIN อย่างไรก็ตามทั้งสองกลุ่ม
ที่พบบ่อยได้ยกระดับความเข้มข้นของราง> 2 มิลลิกรัม / ลิตรเมื่อได้รับ GENTAMICIN 4-5 มก. /
กก. ทุก 24 ชั่วโมง (44% ของอุณหภูมิร่างกายปกติและ 36% ของภาวะ hypothermia) 0.12 นี้เน้น
ความจำเป็นในการใช้ยาทางเลือกที่มีศักยภาพของ GENTAMICIN ในทารกที่มี HIE ระบุว่า
อุณหภูมิจะแนะนำตอนนี้เป็นมาตรฐานของการดูแลสำหรับระดับปานกลางถึงรุนแรง HIE, 13
ความเข้าใจเกี่ยวกับยา GENTAMICIN ในบริบททางคลินิกของอุณหภูมิจะเป็น
สิ่งที่จำเป็นที่จะช่วยให้คู่มือการเลือกยาในประชากรกลุ่มนี้ วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์
1) เพื่อประเมินเภสัชจลนศาสตร์ของ GENTAMICIN ในทารกแรกเกิดที่มี HIE ได้รับ
อุณหภูมิโดยใช้วิธีการที่ประชากรที่ใช้และ 2) เพื่อระบุกำมะลอ GENTAMICIN
กลยุทธ์ยาที่เพิ่มประสิทธิภาพความสำเร็จของเป้าหมายสูงสุดและความเข้มข้นของยาเสพติดราง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไม่เป็นที่นิยมใช้ในทารกแรกเกิดกับหลอดเลือดที่ติดตั้ง enchepalopathy ( เอ๋ )
รักษาเชิงประจักษ์ของสันนิษฐานว่าติดเชื้อ ยาแสดงขึ้นอยู่กับปริมาณ และการตอบสนองทางคลินิก
ฆ่าเกี่ยวข้องกับอัตราส่วนของระดับความเข้มข้นสูงสุดกว่า
ไมค์ ( สูงสุด / MIC ) 1 , 2 แต่นานยาความเข้มข้นสูงที่เกี่ยวข้องกับ
และการรักษาผู้ป่วยยาเสพติด ( TDM ) ตรวจทำเอกสาร
ยาไม่ได้ ขนาดยาของยาเจนตาไมซินในทุก 24 ชั่วโมงในระยะทารกแรกเกิดที่ใช้ประโยชน์จากคุณสมบัติของยาเหล่านี้และ
ดีกว่าหลายทุกวัน ช่วยในแง่ของผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนสูงกว่าความเข้มข้นสูงสุด และความเข้มข้นของ
3
รางล่าง ในทารกแรกเกิดกับเอ๋ยาเภสัชจลนศาสตร์ , อาจมีการเปลี่ยนแปลงโปงลางสะออนเป็น
ตกรอบเกือบเฉพาะโดย filtration4 ของทารกกับเอ๋และมักจะมี
เฉียบพลัน ไตบกพร่อง 5 – 9 นอกจากนี้ hypothermia เป็นกิริยาการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ
hie10 อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา และการไหลของเลือดในอวัยวะอื่นที่ผลกระทบ
ยา pharmacokinetics.11 แต่ในล่าสุด การศึกษาทางคลินิกของไฮโปเธอร์มิคและ
normothermic ทารกแรกเกิดกับเอ๋ ,ทั้งสองกลุ่มมีความเข้มข้นอย่างที่คล้ายกัน แนะนำ ผลเล็ก ๆน้อย ๆของนิติยาเภสัชจลนศาสตร์ อย่างไรก็ตาม ทั้งสองกลุ่มมีการยกระดับราง
บ่อยความเข้มข้น 2 มิลลิกรัมต่อลิตร เมื่อได้รับยา 4-5 มิลลิกรัม /
กกทุก 24 ชั่วโมง ( ร้อยละ 44 ของ normothermic และ 36% ของไฮโปเธอร์มิค ) 12 นี้ไฮไลท์
ต้องการศักยภาพทางเลือกยาของยาเจนตาไมซินในทารกแรกเกิดกับเอ๋ .ระบุว่าขณะนี้แนะนำ
hypothermia เป็นมาตรฐานการดูแลเอ๋รุนแรงปานกลาง 13
ความเข้าใจของยาเภสัชจลนศาสตร์ในบริบททางนิติจะต้องช่วยเลือก
แนวทางการใช้ยาในกลุ่มนี้ด้วย การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา
1 ) เพื่อประเมินเภสัชจลนศาสตร์ของยาเจนตาไมซินในทารกแรกเกิดกับเอ๋รับ
โดยใช้วิธีการแบบ - ตามจำนวนประชากร และ 2 ) เพื่อศึกษาการใช้กลยุทธ์เชิงประจักษ์เพื่อ
ที่เพิ่มยอดเป้าหมายและผลสัมฤทธิ์ของรางยาเข้มข้น